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RESUMEN PONENCIA: Seguimiento del cáncer de mama basado en el riesgo
por subtipos
PONENTE: Dr. Fernando Moreno
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
PD7-02: Identification of breast cancers with an indolent disease course: 70 gene indolent
threshold validation in a Swedish randomized trial of tamoxifen vs not, with 20 years outcome.
El grupo del Hospital Karolisnka de Estocolmo utilizando la plataforma de 70 genes
MammaPrint y modificando el punto de corte para seleccionar un grupo de pacientes con
riesgo ultrabajo permitió identificar un 15% de pacientes con supervivencia libre de enfermedad
a 20 años del 97% y 95% para las pacientes tratadas con tamoxifeno y sin tamoxifeno
respectivamente
PD7-06: SEER study of breast cancer-specific mortality in patients with poorly differenciated
tumors treated based Recurrence Score results.
Realiza un análisis del Registro SEER de 9.201 pacientes con tumores de grado histológico 3
teniendo en cuenta la afectación ganglionar y el tamaño tumoral. En todos los grupos
estudiados, el resultado Recurrence Score es un factor pronóstico de supervivencia específica
por cáncer de mama a 5 años, con resultados excelentes para aquellas pacientes con RS <1 8,
en comparación con aquellas con RS ≥ 31. Se observa una asociación entre los resultados
del RS y la supervivencia específica por cáncer de mama tanto en el análisis estratificado como
en los modelos multivariantes.
A pesar de que las pacientes con tumores pobremente diferenciados presentan, en general, un
peor pronóstico, Oncotype DX permite identificar una proporción considerable (>25%) de
pacientes con un RS bajo (<18) y una supervivencia específica por cáncer de mama a 5 años
superior al 99%, con independencia del tamaño tumoral y de la afectación ganglionar.
PD7-07: Discovery of molecular predictors of late breast cancer specific events (BCSE) in ER+,
node + breast cancer.: new transcriptome expression whole gene analysis of the phase III
adjuvant trial SWOG S8814.
El análisis del estudio SWOG S8814 pretendió identificar predictores de recidiva tardía en
pacientes con cáncer de mama RE + con afectación ganglionar tratados con 5 años de
tamoxifeno dentro del estudio SWOG S8814 mediante dos estrategias diferentes:
-Secuenciación del genoma completo (intrones y exones)
-Mediante un modelo basado en el patrón de expresión génica de ESR1, genes de
proliferación, genes del estroma y del sistema inmune y TGFb
El análisis del genoma completo permitió crear un score que identifica una población de bajo
riesgo de pacientes con cáncer de mama y afectación de 1-3 ganglios. Del mismo modo, el
modelo de expresión génica de 5 grupos de genes identificó a un 13% de pacientes con
afectación ganglionar con un excelente pronóstico.
S6-05: Comprehensive comparison of prognostic signatures for breast cancer in TransATAC.
El estudio TransATAC ha sido utilizado para desarrollar una firma clínica (Clinical Treatment
Score, CTS), una firma basada en inmunohistoquímica (IHC 4) y para validar 4 firmas
pronósticas [Breast Cancer Index (BCI), Oncotype Recurrence Score (RS), PAM50 (ROR) y
Endopredict (EPclin)] basadas en la expresión de mRNA. Del total de 1231 pacientes con
cáncer de mama RH positivo y HER 2 negativo sobre las que se realizó al menos un test, se
dispuso de información de las 6 firmas en un total de 818 mujeres. El objetivo principal del
estudio fue comparar el valor pronóstico de las 6 firmas en términos de recidiva a distancia de 0
a 10 años y de 5 a 10 años. Los objetivos secundarios incluyeron la comparación del valor
pronóstico en pacientes con ganglios positivos y negativos así como la información pronóstica
adicional de cada firma sobre el score clínico. Se utilizó el cociente de probabilidad (likelihood
ratio, LR-C2) para evaluar la información pronóstica de cada firma sola o en combinación con
las demás.
Para todas las pacientes, CTS y EPclin fueron las firmas con mayor valor pronóstico de 0 a 10
=116.2) y de 5 a 10 años (CTS: LR-2=59.6; EPclin:
años (CTS: LR-2=124.9; EPclin: LR 2
LR-2=56.8) en el análisis univariante. En el análisis multivariante comparando la información
de las firmas moleculares sobre CTS, tanto IHC4 como BCI ofrecieron la mayor información
-2=19.8).
LR
pronóstica adicional (IHC4:
-2=19.0; BCI:
LR
En las pacientes con ganglios negativos (72.3%), ROR mostró el mayor valor pronóstico de 0 a
10 años (LR-2=48.6) y de 5 a 10 años (LR-2=31.3) mientras que RS fue el de menor valor
pronóstico en este grupo de pacientes. Para pacientes con afectación ganglionar (27.7%), CTS
LR
y EPclin fueron las de mayor valor pronóstico de 0 a 10 años (CTS:
-2=40.2; EPclin
LR
-2=16.0; EPclin
LR
-2=14.9).
LR
2=35.6) y de 5 a 10 años (CTS:
De este modo, la utilización de criterios clínicos junto con firmas de expresión génica permiten
identificar una población de pacientes de bajo riesgo de recidiva independientemente de la
afectación ganglionar.