Download Guía del paciente - Cáncer de colon

Guía del paciente
para la cirugía
y tratamiento
del cáncer de colon
¿Ha sido diagnosticado/a recientemente
de un cáncer de colon en estadio II o III?
¿Ha hablado del riesgo de recidiva
con su médico?
¿Se plantea la quimioterapia
como parte de su plan
de tratamiento?
Test de Cáncer de Colon
Confianza. Confirmada.
Guía del paciente para la cirugía
y tratamiento del cáncer de colon
¿Le han diagnosticado recientemente un cáncer
de colon en estadio II o III? Teniendo en cuenta
los factores de riesgo que Usted y su médico han
considerado, ¿está buscando más información para
tomar una decisión sobre su tratamiento?
Quizás le interese saber que el Test de Cáncer de Colon Oncotype DX®
es un test diagnóstico, el primero de su tipo, que ayuda a identificar
el riesgo de recidiva de su cáncer de colon después de la cirugía. Ofrece
información sobre la biología subyacente del tumor que no captan los
factores clinicopatológicos tradicionales. Con la información que facilita
el test de Cáncer de Colon Oncotype DX®, usted y su médico podrán
tomar una decisión terapéutica más individualizada y más informada.
La necesidad de planificar el tratamiento
Esta guía ha sido diseñada para
facilitar información a pacientes con
un diagnóstico reciente de cáncer de
colon en estadio II o III sobre el test de
Cáncer de Colon Oncotype DX®, un test
genómico que puede ayudarle a Usted
y su médico a tomar una decisión
terapéutica individualizada y más
informada.
Una vez diagnosticado el cáncer de colon, usted y su médico trabajan
juntos para planificar un tratamiento apropiado después de la cirugía.
El objetivo es evitar que reaparezca el cáncer de colon. Un paso clave en la
planificación del tratamiento es comprender la probabilidad de que vuelva
a aparecer el tumor. El riesgo de recidiva es un factor importante
a considerar a la hora de decidir si un paciente determinado con cáncer
de colon en estadio II debe recibir quimioterapia o no después de la cirugía.
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® ofrece un medio para estimar
el riesgo de recidiva en el cáncer de colon en estadio II y mejora su
capacidad para tomar una decisión más informada sobre su tratamiento.
En el caso de pacientes en estadío III, ofrece a su médico información
sobre el beneficio absoluto de realizar una quimioterapia más agresiva.
Obtener la máxima información posible sobre su
cáncer de colon ahora mismo puede ayudarle a Usted
y su equipo médico a elaborar un plan de tratamiento
más informado.
INTRODUCCIÓN
Introducción
Recoger información para ayudarle a tomar la
decisión correcta para su tratamiento
Recibir un diagnóstico de cáncer de colon puede ser abrumador pero
es importante recoger la máxima cantidad de información posible para
decidir el plan de tratamiento que sea el más adecuado para usted.
Puesto que cada caso es único, su médico diseñará un plan
de tratamiento basado en las características específicas de su tumor.
Para ayudar a su médico a comprender su tumor, pueden valorarse
muchos factores. Estos factores incluyen el estado ganglionar, el grado
del tumor, el estadio T (hasta donde ha profundizado el tumor),
el estado MMR (Genes de Reparación o Mismatch Repair Genes),
la presencia o ausencia de perforación u obstrucción intestinal y si existe
invasión linfática o vascular.
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® aporta información biológica
individualizada sobre su tumor que no se puede obtener con estos otros
factores. El test cuantifica la actividad de 12 genes distintos los cuales,
al analizarse juntos, aportan información cuantitativa sobre la
probabilidad de recidiva de su cáncer.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
Preguntas más frecuentes
1. ¿Qué es el test de Cáncer de Colon Oncotype DX®?
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® es un test diagnóstico
único que estudia la actividad de 12 genes distintos en el tejido
del tumor de colon de un individuo. La información sobre esos
genes se combina para valorar la probabilidad de que su cáncer
de colon vuelva en el futuro (riesgo de recidiva).
2. ¿Qué beneficios aporta el test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®?
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® le permite a usted
y su médico comprender mejor la probabilidad de recidiva de
su cáncer. Esta información importante puede ayudar a su
médico a decidir si recomendar o no la quimioterapia después
de la cirugía o qué tipo de quimioterapia recomendar.
Su equipo médico podrá explicarle cómo los resultados del Test
genómico Oncotype DX® pueden impactar en la planificación de
su tratamiento.
3. El test de Cáncer de Colon Oncotype DX®, ¿es lo más
conveniente para mí?
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® es apropiado para
hombres o mujeres con un diagnóstico reciente de cáncer
de colon en estadio II o estadio III.
Preguntas más frecuentes
4. ¿Qué sabré con el Test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®?
Su médico recibirá un informe con los resultados de su Test
Oncotype DX® para Cáncer de Colon. El informe contiene el
resultado de su Recurrence Score (Índice de Recidiva), que es un
número entre 0 y 100. También facilita una estimación específica
del riesgo de recidiva de su cáncer de colon durante los 3 años
siguientes a la cirugía.
Los individuos con un Recurrence Score bajo tienen un riesgo
inferior de recidiva de su cáncer de colon. Los individuos con un
Recurrence Score alto tienen un riesgo superior de recidiva de
su cáncer de colon. El Recurrence Score, junto con otros datos,
puede ayudarle a usted y su médico a tomar una decisión
terapéutica más individualizada y más informada.
Es importante comprender que tener un Recurrence Score
bajo no significa que no hay ninguna posibilidad de que vuelva
su cáncer de colon. Del mismo modo, tener un Recurrence
Score alto no significa que su cáncer de colon volverá
irremediablemente.
El informe también puede indicar su estado MMR (Mismatch
Repair Genes o Genes de reparación de errores), lo que puede
ayudar a usted y a su médico a tomar decisiones terapéuticas.
Los estudios han mostrado que los pacientes con cáncer de
colon en estadio II cuyos tumores son deficientes en MMR (MMRDeficiente) tienen un riesgo de recidiva inferior al de pacientes
con tumores no deficientes en MMR (MMR-Proficiente). De igual
modo, aproximadamente el 10% de los pacientes con cáncer de
colon en estadio III cuyos tumores son MMR-Deficientes (MMR-D)
tienen un riesgo de recidiva inferior al de pacientes con tumores
MMR no deficientes (MMR-Proficient).
5. ¿Cómo se realiza el test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®?
El test de Cáncer de Colon Oncotype DX® se realiza en tejido
tumoral extirpado durante su cirugía original. Este tejido se
guarda de forma rutinaria en el hospital que le intervino. Cuando
su médico pide el test Oncotype DX® de Colon, el hospital enviará
una muestra de su tejido a Genomic Health®, el laboratorio que
realiza el test de Cáncer de Colon Oncotype DX®. NO tendrá que
someterse a otra intervención quirúrgica o procedimiento para
realizar el test de Cáncer de Colon Oncotype DX®.
6. ¿Cómo se validó el Test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®?
El test Oncotype DX® para Cáncer de Colon ha sido validado en
muchos ensayos clínicos.
- Para pacientes con Cáncer de Colon en estadio II, el test
genómico Oncotype DX® ha sido validado en 3 estudios
independientes (QUASAR1, CALGB 95812, NSABP C-073).
- Para paciente con cáncer de colon en estadio III, el test genómico
Oncotype DX® ha sido validado en el estudio NSABP C-073.
Los resultados muestran que el Recurrence Score se
correlaciona directamente con el riesgo de recidiva en
personas con cáncer de colon.
Además estos resultados mostraron que cuanto más alto es
el Recurrence Score, más alto es el riesgo de recidiva, y cuanto
más bajo es el Recurrence Score, más bajo es el riesgo de
recidiva1.
Para saber más sobre estos ensayos clínicos, visite: www.oncotypeDX.com.
Preguntas más frecuentes
7. ¿Cuándo debe realizarse el test de Cáncer de
Colon Oncotype DX®?
Es importante que su médico solicite el test de Cáncer de
Colon Oncotype DX® después de su cirugía y antes de iniciar la
quimioterapia.
Para pacientes diagnosticados con:
- Cáncer de Colon estadio II: El test Oncotype DX® para cáncer
de colon puede ayudarle a usted y a su médico a decidir si la
quimioterapia debe formar parte o no de su plan de tratamiento.
- Cáncer de Colon estadio III: El test Oncotype DX® para cáncer de
colon puede ayudarle a usted y a su médico a decidir qué tipo de
quimioterapia puede ser mejor para usted.
8. ¿Cuánto se tarda en recibir los resultados del
Test para Cáncer de Colon Oncotype DX®?
Generalmente, se tarda entre 7 y 10 días desde la fecha
de inicio del procesamiento en el laboratorio hasta poder
disponer de los resultados del Test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®. Los resultados se envían a su médico para que
pueda revisarlos con usted y contestar sus preguntas.
9. ¿Cómo consigo el Test de Cáncer de Colon
Oncotype DX®?
Sólo un profesional médico colegiado, como su médico, puede
pedir el Test de Cáncer de Colon Oncotype DX®. Por otra parte,
puede mostrar este folleto a su médico y preguntarle si el Test de
Cáncer de Colon Oncotype DX® puede ser de utilidad para usted.
10. ¿Qué me indica el MMR?
Saber su estado MMR puede ayudarle a usted y su médico a
tomar decisiones terapéuticas. Hay varios estudios que han
mostrado que los pacientes con cáncer de colon en estadio II o
III con tumores Mismatch Repair Deficiente (MMR-D) presentan
un riesgo inferior de recidiva comparados con los pacientes con
tumores Mismatch Repair Proficiente (MMR-P).
¿Existe alguna herramienta de Internet para los
Pacientes con Cáncer de Colon?
My Colon Cancer Coach en www.mycoloncancercoach.org es la
primera herramienta online interactiva enfocada en el paciente
donde los pacientes con un diagnóstico reciente de cáncer de
colon pueden aprender más acerca de su enfermedad. El sitio
incluye un cuestionario que tarda menos de 10 minutos en
rellenarse y facilita a los pacientes una información específica
sobre su diagnóstico, incluyendo opciones terapéuticas
apropiadas que pueden explorar posteriormente con su médico.
Para más recursos e información, visite www.oncotypeDX.com.
Para un recurso online interactivo para pacientes con un diagnóstico reciente
de cáncer de colon, visite www.mycoloncancercoach.org.
LISTA de TÉRMINOS
Glosario
Afectación ganglionar: El número de ganglios linfáticos analizados para
el estadiaje del cáncer de colon es una variable pronóstica utilizada para
valorar la evolución de la enfermedad. El National Comprehensive Cancer
Network (NCCN) de Estados Unidos recomienda evaluar un mínimo de 12
ganglios para determinar la diseminación del cáncer de colon. La afectación
ganglionar se utiliza para la diferenciación diagnóstica; el estadio II se define
como la ausencia de evidencia de afectación ganglionar por el cáncer de colon,
mientras el estadio III presenta afectación ganglionar por el cáncer de colon.
CALGB 9581: CALGB es un grupo de investigación clínica esponsorizado por
el Instituto Nacional de Cáncer (EE.UU.) para conducir estudios clínicos para el
desarrollo de tratamientos contra el cáncer.
Cáncer: Un estado en el que células anormales se dividen de forma
descontrolada o no mueren como parte del ciclo vital de una célula normal.
Las células cancerosas pueden invadir tejidos próximos y llegar a otras zonas
del cuerpo a través del torrente sanguíneo o sistema linfático.
Cáncer de colon en estadio II: El cáncer que se ha extendido fuera de
la pared del colon y puede haber invadido tejidos cercanos pero no se ha
diseminado a los ganglios linfáticos. También se llama cáncer de colon Dukes B.
Cáncer de Colon en estadio III: El cáncer se ha extendido fuera de la pared
del colon y a los ganglios cercanos, pero no a a otras tejidos o órganos.
Diagnóstico: Identificación de una patología, como el cáncer de colon, a partir de
sus signos y síntomas y los resultados de pruebas analíticas u otras exploraciones.
Diagnóstico reciente: Un término que se utiliza para describir un cáncer de
colon que ha sido identificado recientemente.
Ensayo clínico: Un estudio de investigación para testar fármacos,
procedimientos o pruebas para determinar si son eficaces y/o seguros.
Relación de términos habituales
Estadio T: Se refiere a la profundidad de penetración del tumor en el
momento de la cirugía. En el cáncer de colon, el tamaño del tumor no es
tan importante como la profundidad de invasión y el estado ganglionar para
determinar el pronóstico.
Expresión génica: El nivel de actividad de un gen o grupo de genes.
Grado tumoral: Caracterización de un tumor basado en el grado de similitud
de las células cancerosas con las células normales.
Invasión linfática/vascular: Cuando se observan células cancerosas en
vasos linfáticos y/o sanguíneos, basado en la valoración del anatomopatólogo
de la muestra tumoral.
MMR (Genes de reparación de errores o Mismatch Repair Genes):
El sistema celular para la reparación de errores en el ADN detectando y
remplazando bases en el ADN que se han apareado incorrectamente.
Aproximadamente el 15% de los casos de cáncer colorrectal en estadio II son
causados por un defecto en la vía de reparación de errores de apareamiento
del ADN.
- MMR-D: Mismatch Repair Deficiente
- MMR-P: Mismatch Repair Proficiente
NSABP C-07: El estudio C-07 ha validado el uso del Recurrence Score de
Oncotype DX® para cáncer de colon en pacientes con cáncer de colon estadio II
o estadio III.
Obstrucción intestinal: Cuando un segmento del intestino (grueso o
delgado) se obstruye total o parcialmente, impidiendo el tránsito normal del
contenido intestinal.
Perforación intestinal: Una penetración completa de la pared del intestino
(grueso o delgado).
QUASAR: Estudio Clínico con pacientes con cáncer de colon es estadio II en el
que se ha validado el valor del Recurrence Score; estado MMR y estadio T en la
evaluación del riesgo en pacientes con cáncer de colon estadio II.
Quimioterapia: Un tratamiento con fármacos citotóxicos que destruyen las
células cancerosas. La quimioterapia es un tratamiento adicional a la cirugía
Recidiva: La reaparición del cáncer después del tratamiento.
Resección: Un procedimiento quirúrgico para extirpar un cáncer de colon primario.
Test de Cáncer de Colon Oncotype DX®: Un test diagnóstico único que
examina el perfil genómico de un tumor de colon extirpado quirúrgicamente
para predecir la probabilidad de reaparición o recidiva de un cáncer de colon en
estadio II o estadio III.
Tumor: Un crecimiento tisular en el cual las células que componen el tejido
se han multiplicado de forma descontrolada. Un tumor puede ser benigno
(no canceroso) o maligno (canceroso).
Para más información sobre Genomic Health, incluyendo los ámbitos de
investigación, visite www.genomichealth.com o www.oncotypeDX.com.
Para pacientes con un diagnóstico reciente de cáncer de colon,
visite www.mycoloncancercoach.org.
Referencias: 1. Gray RG, Quirke P, Handley K, et al. Validation study of a quantitative multigene
reverse transcriptase-polymerase chain reaction assay for assessment of recurrence risk in patients
with stage II colon cancer. J Clin Oncol. 2011;29(35):4611-9. 2. Venook AP, Niedzwiecki D, Lopatin M, et
al. Validation of a 12-gene colon cancer recurrence score in stage II colon cancer patients from CALGB
9581. Presented at the American Society of Clinical Oncology annual meeting; June 2011; Chicago, IL. 3.
O’Connell MJ, Lee M, Lopatin M, et al. Validation of the 12-gene colon cancer Recurrence Score (RS) in
NSABP C-07 as a predictor of recurrence in stage II and III colon cancer patients treated with 5FU/LV (FU)
and 5FU/LV + oxaliplatin (FU+Ox). Presented at the American Society of Clinical Oncology annual meeting;
June 2012; Chicago, IL. 4. Kuebler JP, Wieand HS, O’Connell MJ, et al. Oxaliplatin combined with weekly
bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer:
results from NSABP C-07. J Clin Oncol. 2007;25(16):2198-204.
Genomic Health, Oncotype DX Colon Cancer Assay y Recurrence Score son marcas registradas de Genomic Health, Inc.
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