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Corazón
A. Situación del corazón (figura 18- 1).
1. Está situado en el mediastino, detrás del cuerpo del esternón, entre los puntos de
fijación de las costillas segunda a sexta; aproximadamente 2/3 de su masa está a la
izquierda de la línea media del cuerpo y un tercio a la derecha.
2. Por detrás, el corazón descansa sobre los cuerpos de las vértebras dorsales pinta la
octava.
3. La punta descansa sobre el diafragma, dirigida hacia la izquierda.
B. Tamaño y forma del corazón (figuras 18 - 1, 2).
1. Entre la pubertad y los 25 años de edad, el corazón alcanza la forma y peso del adulto.
C. Cubiertas del corazón.
1. Estructura de las cubiertas del corazón.
a. Pericardio (figura 18-4).
1) pericardio fibroso, saco y la extensible, fuerte, de ajuste laxo.
2) pericardio seroso, la capa parietal está situada en el interior del
pericardio fibroso y la capa visceral (epicardio) se adhiere al exterior del
corazón; las dos capas están separadas por el espacio pericárdico, que
contiene el líquido pericárdico.
2. Función de las cubiertas cardiacas, proporcionan protección frente a la ficción.
D. Estructura del corazón.
1. Pared del corazón, está formada por tres capas distinta (figura 18-5).
a. Epicardio, capa externa de la pared del corazón.
b. Miocardio, capa media gruesa, contráctil, de la pared cardiaca; comprime con
fuerza las cavidades del corazón y la sangre que contienen.
c. Endocardio, delicada capa interna de tejido endoteliales.
2. Cavidades del corazón, el corazón está dividido en cuatro cavidades, con las cavidades
derechas e izquierdas separadas por el tabique (figuras 18-6 y 18-7).
a. Atrios.
1) las dos cavidades superiores son conocidas como "cavidades
receptoras" porque recibe la sangre de las venas.
2) los atrios se contraen y relajan alternativamente para recibir la sangre
y expulsarla en los ventrículos.
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3) la pared miocárdica de los atrios no es muy gruesa, ya que para mover
la sangre en una distancia tan corta no se necesita mucha fuerza.
4) aurícula (orejuela), prolongación en forma de oreja que protruye en
cada una de los atrios.
b. Ventrículos.
1) las dos cavidades inferiores, conocidas como "cavidades de bombeo"
que empujan la sangre a la gran red vascular.
2) el miocardio ventricular es más grueso que el de los atrios porque se
requiere una gran fuerza para bombear la sangre a gran distancia; el
miocardio del ventrículo izquierdo es más grueso que el del derecho
porque tiene que empujar la sangre mucho más lejos.
3. Válvulas cardíacas, dispositivos mecánicos que hacen que la sangre circule en una sola
dirección (figura 18 -8).
a. Válvulas auriculoventriculares.
1) válvula tricúspide
2) válvula bicúspide o mitral
b. Válvulas semilunares
1) válvula semilunar pulmonar.
2) válvula semilunar aórtica.
4. Riego del tejido cardíaco (figuras 18-10 y 18-11).
a. Arterias coronarias, las células miocárdica as reciben la sangre de las arterias
coronarias derecha e izquierda.
1) son las primeras que salen de la aorta.
2) los ventrículos reciben sangre de las ramas de ambas coronarias,
derecha e izquierda.
3) cada ventrículo recibe sangre únicamente de una pequeña rama de su
correspondiente arteria coronaria.
4) el riego sanguíneo más abundante se dirige al miocardio del ventrículo
izquierdo.
5) la arteria coronaria derecha domina en aproximadamente el 50% de
todos los corazones y la izquierda en aproximadamente el 20%; en el 30%
no predominan ninguna.
6) hay pocas anastomosis entre las grandes ramas de las coronarias.
b. Venas cardiacas.
1) por regla general, las venas siguen un curso paralelo al de las arterias
coronarias.
2) después de recorrer las venas cardiacas, la sangre penetra en el seno
coronario para drenar en el atrio derecho.
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3) varias venas deberán directamente en el atrio derecho.
5. Sistema de conducción del corazón, está formado por el nódulo sinoauricular, el
nódulo auriculoventricular, el haz y las fibras de Purkinje; constituido por músculo
cardiaco modificado (figura 18-2).
a. Nódulo sinoauricular o marcapaso, cientos de células en la pared del atrio
derecho, cerca del orificio de la vana cava superior.
b. Nódulo auriculoventricular o nódulo de Tawara, pequeña masa de músculo
cardiaco especializado en el atrio derecho, junto a la parte inferior del tabique
interauricular.
c. Haz auriculoventricular o haz de His y fibras de Purkinje.
1) el haz auriculoventricular se origina en el nódulo AV, se prolongará en
dos ramas a ambos lados del tabique interventricular y continúa como
fibras de Purkinje.
2) la fibras de Purkinje se prolongan hasta los músculos capilares y las
paredes laterales de los ventrículos.
Vasos sanguíneos
A. Tipos de vasos sanguíneos.
1. Arterias
a. Transportan sangre desde el corazón: todas salvo la arteria pulmonar
transporta sangre oxigenada.
b. Arterias elásticas: las más grandes del cuerpo.
1) ejemplos: aorta y sus ramas principales.
2) capaces de distenderse sin lesionarse.
3) acomodan el flujo de sangre asociado a la contracción cardíaca y
pueden mostrar retroceso elástico cuando los ventrículos se relajan.
c. Arterias musculares (de distribución).
1) menor diámetro que las elásticas.
2) capa muscular gruesa.
3) ejemplos: braquial, gástrica, mesentérica superior.
d. Arteriolas (vasos de resistencia).
1) las menores de las arterias.
2) importantes en la regulación del flujo hacia los órganos terminales.
e. Metarteriolas.
1) vaso corto de conexión entre las arteriolas verdaderas y 20-100
capilares.
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2) rodeadas por esfínteres pre capilares.
3) extremo distal llamado conducto de conexión, que no tiene esfínteres
precapilares.
2. Capilares: principales vasos de intercambio.
a. Transportan sangre de las arteriolas a las células: en conjunto las arteriolas,
capilares y verduras constituyen la micro circulación (figura 18 - 15).
b. Tipos de capilares (figura 18 -16).
1) capilares verdaderos: recibe la sangre que fluye por la metarteriola y el
aporte viene regulado por los esfínteres precapilares.
2) capilares continuos.
a) revestimiento continuo por células endoteliales.
b) aperturas llamadas hendiduras inter celulares entre las células
endoteliales adyacentes.
3) capilares fenestrados.
a) tienen hendiduras intracelulares y "agujeros" o fenetraciones
en la membrana plasmática para facilitar la función de
intercambio.
4) sinusoides.
a) luz grande y trayecto tortuoso.
b) membrana basal ausente o incompleta.
c) muy porosos: permiten la migración de células hacia dentro o
fuera de la luz del vaso.
3. Venas.
a. Transportan sangre hacia el corazón.
b. Se comportan como colectores y vasos de reserva; denominados vasos de
capacitancia.
B. Estructura de los vasos sanguíneos (figura 18 -14).
1. Capas.
a. Túnica alimenticia: presente en arterias y venas.
b. Túnica media: presente en arterias y venas.
c. Túnica íntima: presente en todos los vasos sanguíneos; sólo una capa en los
capilares.
2. Células endoteliales de revestimiento.
3. Fibras de colágeno.
4. Fibras elásticas.
5. Fibras de músculo liso.
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Ciclo vital: anatomía cardiovascular
A. Nacimiento, cambio del sistema dependiente de la placenta.
B. El corazón y los vasos mantienen su estructura y función básicas desde la infancia hasta la
edad adulta.
1. El ejercicio aumenta el volumen del miocardio y el aporte de los vasos al tejido
muscular esquelético.
C. De la edad adulta hasta la edad adulta tardía, alteraciones degenerativas.
1. Aterosclerosis, obstrucción o debilitación de las arterias fundamentales.
2. Las válvulas cardíacas y el tejido miocárdico degeneran, la eficiencia del bombeo
disminuye.