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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Código: GBE.48 SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAAGUDA Revisó Jefe DBU/ Jefe SSISDP Aprobó Rector Versión: 01 Página 1 de 3 Fecha de aprobación Octubre 28 de 2008 Resolución N° 1943 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los odontólogos que laboran en el servicio de Bienestar Universitario, puedan tomar decisiones adecuadas con relación al manejo, diagnóstico y tratamiento de la gingivoestomatitis herpética aguda, basados en los principios científicos para tomar las acciones terapéuticas indicadas. 2. ALCANCE La población beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrícula. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA-AGUDA: La estomatitis herpética es una enfermedad viral contagiosa causada por Herpesvirus hominis o virus del herpes simple tipo 1, que se presenta con más frecuencia en niños. Esta afección es, probablemente, la primera exposición de una persona al virus del herpes y puede ocasionar una enfermedad sistémica, con fiebre alta, ampollas, úlceras en la boca e inflamación de las encías. 4. CONTENIDO 4.1 INDICACIONES Comunidad Estudiantil, que asiste a la consulta odontológica y en su diagnóstico posee alguna alteración de gingivoestomatitis herpética aguda. 4.2 ETIOLOGÍA Viral causada por herpes tipo I. 4.3. PRESENTACIÓN CLÍNICA 4.3.1 SINTOMAS Como síntomas y signos extraorales podemos señalar la presencia de malestar general, anorexia, fiebre, sialorrea, intranquilidad, cefalea, halitosis, astenia, dolor al deglutir y o adenopatías pudiendo llegar en casos extremos a la deshidratación para lo que puede requerir hospitalización para la administración por vía intravenosa de líquidos. El paciente se queja de dolor en la encía mucosa alveolar labios y ulceras en cualquiera de los sitios antes mencionados. PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAAGUDA Código: GBE.48 Versión: 01 Página 2 de 3 4.3.2 SIGNOS • • • • Eritema gingival difuso, con hemorragia al menor contacto, doloroso al tacto y a la ingestión de alimentos. Vesículas esféricas pequeñas solitarias o agrupadas en racimos, en diversas zonas de la mucosa bucal, lengua, carrillos, labios, suelo de boca y paladar, pudiendo presentarse lesiones pustulosas en comisura labial u otras zonas de la cara, lo cual constituye su signo clínico patognomónico. A las 24 horas, por destrucción de las vesículas, se observan úlceras pequeñas. Tiempo de evolución de 7 a 10 días sin dejar lesión. 4.4 DIAGNÓSTICO La gingivoestomatitis es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación de las encías, la mucosa y múltiples ulceraciones mucosas (úlceras bucales). Esta inflamación se presenta por infecciones virales, particularmente virus que causan enfermedades comunes en la niñez, tales como el herpes virus (herpes labial y estomatitis herpética aguda), los virus Coxsackie (enfermedad mano-pie-boca y herpangina) y otros virus. Estos virus causan úlceras superficiales, con una base grisácea o amarillenta y un borde ligeramente rojo en los tejidos de las encías (gingiva) o el revestimiento interno de las mejillas (mucosa bucal). La enfermedad es común, en especial entre los niños. 4.5 COMPLICACIONES La gingivoestomatitis puede encubrir otras úlceras bucales más graves. 4.6 EVALUACIÓN Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Normalmente, no se necesitan exámenes especiales para el diagnóstico de la gingivoestomatitis; sin embargo, el médico puede tomar una muestra de tejido de la úlcera para verificar una infección viral, lo cual se denomina cultivo. Ocasionalmente, se puede practicar una biopsia para descartar otros tipos de úlceras bucales. 4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es la reducción de los síntomas. Se recomienda una buena higiene oral e incluso, así exista sangrado y se presente dolor, es importante el cepillado de las encías en forma suave y cuidadosa, con el fin de disminuir las posibilidades de una infección adicional, causada por las bacterias normales de la boca. Se recomiendan enjuagues bucales medicados para reducir el dolor, así como también el agua con sal (media cucharada pequeña de sal en un vaso de agua) o enjuagues que no requieren prescripción médica, como el peróxido de hidrógeno o la xilocaína, que también pueden actuar como calmantes. Igualmente, se recomienda el consumo de una dieta bien balanceada y nutritiva. Por otro lado, los alimentos suaves, blandos y sin condimentos pueden reducir la molestia al comer. PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAAGUDA Código: GBE.48 Versión: 01 Página 3 de 3 4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES • • • • • • • Informar la naturaleza infecciosa al paciente. Recomendar ingesta abundante de líquidos, dieta blanda hipo sódica y helada. Analgésico: ASA, Acetaminofén. Aplicación tópica de cloruro de benzalconio al 2% o fenol alcanforado. Tópicar las lesiones con crema analgésica. Reposo con incapacidad, según evolución. Pasada la fase aguda se hace Fisioterapia Oral. 5. BIBLIOGRAFÍA http://www.amc.sld.cu/amc/1999/v3n3/amc3(3)15.htm. Consultado en Julio/2007. 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN 01 Octubre 28 de 2008 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del Documento