Download Fisiología Digestiva Motilidad Gastrointestinal

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería
Departamento de Ciencias Funcionales
Sección de Fisiología
Fisiología Digestiva
Motilidad Gastrointestinal
Dra. Francya Landaeta
Barquisimeto, 2016
Organización del
Aparato Digestivo
Funciones del
Aparato Digestivo
Motilidad
Secreción
Digestión
Absorción
Defecación
Anatomía de la
pared gastrointestinal
• Serosa
• Muscular
- Longitudinal
- Circular
• Submucosa
• Mucosa
Sincitio
Actividad eléctrica
del Musculo liso GI
• Ondas lentas
Voltaje: 5 y 15 mV
Frec: 3/min (gástrico)
12/min (duodeno)
Espigas
Cél. intersticiales de cajal
Ondas
lentas
Estimulación:
Norepinefrina
SNS
Reposo
Estimulación:
Distensión
Ach
SNP
Hiperpolarización
• Ondas en espiga
1 a 10/seg
Canales Ca+2-Na+2
• Potencial de
acción en reposo
-50 a -60 mV
Inervación del
Aparato Digestivo
Sistema Nervioso Entérico
Intrínseco, (>100 millones de
neuronas)
Controla motilidad y secreción
Plexo submucoso (Meissner )
(secreción)
Plexo mientérico (Auerbach)
(motilidad) Aumenta tono,
frecuencia e intensidad de
contracción de la pared, es
inhibidor en esfínter.
Neurotransmisores y neuromoduladores del SNE
Inervación del
Aparato Digestivo
Inervación Simpática
T5-L2
Ganglios simpáticos
Noradrenalina y adrenalina
Inhibe la actividad del TGI
Inervación Parasimpática
División craneal (N vago)
División caudal (N pelvicos)
Neuronas colinérgicas y
peptidérgicas
Estimula actividad TGI
Reflejos gastrointestinales
1. Integrados por completo dentro del Sistema nervioso de la pared
Peristaltismo, contracciones de mezcla, secreción.
2. Del intestino a los ganglios simpaticos prevertebrales
Reflejo gastrocólico, Reflejo enterogástrico y colicoileal
3. Del intestino a la médula o al tronco encefálico
Reflejo de defecación, reflejos dolorosos
Control hormonal de la motilidad
GASTRINA
Estimula secreción de HCl y
crecimiento de la mucosa gástrica
COLECISTOCININA
Estimula vaciamiento de vesícula biliar
Retrasa vaciamiento gástrico
Promueve digestión de grasas
SECRETINA
Estimula secreción de Bicarbonato
PEPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO
Retrasa vaciamiento gástrico
Motilidad Gastrointestinal
Contracción y relajación de las
paredes y los esfínteres del
tracto gastrointestinal
Tritura, mezcla y fragmenta el
alimento ingerido preparándolo
para la digestión y la absorción,
para luego impulsarlo a lo largo del
tracto gastrointestinal
Músculo liso unitario
Contracción coordinada
y uniforme
Tipos de movimientos
en el tubo digestivo
MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN
(PERISTALTISMO)
MOVIMIENTOS DE
MEZCLA
Flujo sanguíneo gastrointestinal
Propulsión y
mezcla
de los alimentos
en el tubo
digestivo
Masticación
• Incisivos 25 Kg, Molares 100 Kg
• Mezcla y lubrica los alimentos
• Reduce el tamaño de las
partículas
• Mezcla los carbohidratos con la
amilasa salival
• Tiene un componente voluntario
y un componente involuntario
Deglución
• Es un proceso complejo
• Fase Voluntaria: Oral
• Fase Involuntaria: Faríngea
• Fase Involuntaria: Esofágica
Control nervioso de la Deglución
Componente voluntario e involuntario
(Acto Reflejo)
Receptores somatosensitivos
Aferencias: V y IX pc
Bulbo raquídeo (Tracto solitario))
Eferencias: V, IX, X, XII pc
1. Fase Oral
• Es voluntaria
La lengua hace presión
hacia arriba y hacia atrás
contra el paladar
El bolo se dirige a la faringe
Receptores faríngeos
somatosensitivos
2. Fase Faríngea
• Es involuntaria
• Duración: 2 segundos
• Se inhibe la respiración
1. El paladar blando se eleva
2. Pliegues palatofaríngeos se
aproximan entre sí
3. La epiglotis cierra la laringe
4. Cuerdas vocales se aproximan
5. Relajación del EES
6. Onda peristáltica rápida
3. Fase Esofágica
Es involuntaria, dura 5-8 segundos
1. Apertura del EES (X pc)
2. Paso del bolo alimenticio
3. Cierre del EES
4. Onda peristáltica primaria
5. Relajación del EEI
6. Onda peristáltica secundaria
7. Cierre del EEI
Motilidad
Esofágica
Bolo y onda peristáltica
primaria
Acción vagal (PIV)
Relajación del EEI y
relajación receptiva de la
porción oral del estómago
Onda peristáltica secundaria
Propulsa el bolo
desde la faringe
hasta el estómago
Motilidad Esofágica
EES: Evita entrada de aire
EEI Evita entrada de acido gástrico
Motilidad Gástrica
Funciones Motoras del Estómago
Relajación
Receptiva
Mezcla y
digestión
Almacenamiento
Formación del
Quimo
Contracciones
enérgicas cada 15 s
de la región caudal
Propulsión
Retropulsión
Mezcla
Reduce el tamaño
de las partículas
Reflejo vagovagal
Reduce la presión e
incrementa la
porción oral del
estómago
hasta 1,5 L
Vaciado
gástrico
Tarda 3 horas
Líquidos > sólidos
Partículas 1 mm
Se enlentece el
proceso por:
Grasas (CCK)
H+ (SNE)
Regulación del
vaciamiento gástrico
Factores gástricos
Factores duodenales
Estimulan el vaciamiento
Inhiben el vaciamiento
Distensión de la pared
gástrica
Gastrina
Distensión del duodeno
Irritación de la mucosa
Grado de osmolalidad y
acidez del quimo (pH<3,5)
Productos de degradación
de proteínas y grasas
Secretina, PIG, CCK
Motilidad del
Intestino Delgado
Regularmente espaciados
Aislados
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
En el duodeno se mezcla
el quimo con las enzimas
digestivas, secreciones
biliar y pancreática
Absorción de nutrientes
Espaciados irregularmente
Propulsión
Débiles y espaciados regularmente
Ondas lentas
Duodeno: 12/min
Íleon: 9/min
Complejos
Mioelectricos
migratorios
1 Cada 90 minutos
Motilidad del
Intestino Delgado
Contracción Segmentaria
SNP:
SNS:
Contracción Peristáltica
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
Contracción
Contracción
Contracción Segmentaria: mezcla el
quimo y lo expone a enzimas y
secreciones pancreáticas
Contracción Peristáltica: propulsa el
quimo 1cm/min (3-5h píloro-colon)
Peristaltismo
Bolo alimenticio en el lumen
Células enterocromafines
Del intestino liberan SEROTONINA
La SEROTONINA activa las neuronas
aferentes inician el
REFLEJO PERISTÁLTICO
DETRÁS DEL BOLO
Se contrae el musculo circular
Se relaja el musculo longitudinal
DELANTE DEL BOLO
Se relaja el musculo circular
Se contrae el musculo longitudinal
Motilidad del
Intestino Grueso
Absorción de agua y electrolitos
del quimo para formar heces sólidas
Almacena materia fecal
Movimientos de mezcla (Haustras)
Ciego y colon proximal
Movimientos de masa (Propulsivos)
Entre 1 y 3 veces al dia
Defecación
Reflejo Recto Esfinteriano
Heces 25% de la capacidad del Recto
Relaja EAI
EAE contraído
Control voluntario
Maniobras de valsalva
Reflejo Gastrocólico
Distensión gástrica
SNP
Secreción de CCK y gastrina
Incrementa la frecuencia de los movimientos en masa
Defecación
Vómitos
Contracción duodeno y
antro gástrico
Movimientos
antiperistalticos
2-3 cm/seg
Inspiración profunda
Ascenso del hueso
hioides y laringe para
mantener abierto el
EES
Cierre de la glotis
Elevación del paladar
blando
Descenso del diafragma
y contracción de la
pared abdominal
Bibliografía
Guyton & Hall. Tratado De Fisiología Médica.
Decimoprimera Edición. Capítulos 62 - 63.
Linda Constanzo. Fisiología Médica. Quinta Edición.
Capítulo 8.