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FACULTAD DE CIENCIAS
FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS
ASIGNATURA: FISIOLOGÍA HUMANA
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Segundo T. Calderón Pinillos.
Biólogo - Maestría en Ciencias Fisiológicas
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
La motilidad viene a ser una respuesta sinergisada a nivel del sistema
nervioso central, a niveles del sistema endocrino y a nivel del sistema
muscular. Estos tres elementos van a determinar lo que viene a ser la
MOTILIDAD del TUBO GASTROINTESTINAL.
La motilidad primer lugar de sus objetivos es transportar el alimento por
los diferentes segmentos del tubo gastrointestinal. En segundo lugar,
por tener una conexión nerviosa con las otras funciones digestivas, va
a participar en la regulación de una serie de secreciones a lo largo de
todo el tubo gastrointestinal y las glándulas anexas.
En tercer lugar la motilidad va permitir establecer una FLORA
permanente constante y equilibrio a nivel de lado el tracto
gastrointestinal. Si detenemos la motilidad entonces tendremos como
resultado un sobrecrecimiento bacteriano en todo el tracto digestivo; si
aceleramos el tránsito gastrointestinal, entonces tendremos una
depleción (disminución) de una importante flora, lo cual traerá una serie
de consecuencias en nuestro organismo.
ETAPAS DE LA MOTILIDAD:
DEGLUCIÓN
La deglución tiene tres fases:
DEGLUCIÓN ORAL
 DEGLUCIÓN FARÍNGEA
 DEGLUCIÓN ESOFÁGICA

FASE ORAL
La deglución oral es un hecho voluntario, desde el punto de vista
fisiológica, la deglución oral requiere de una serie de circunstancias
especiales.
OCLUIR LA CAVIDAD ORAL; deglutir con la boca abierta es casi
imposible.
El cerrar la cavidad oral permite GANAR PRESIONES DENTRO DE LA
CAVIDAD ORAL.
Lo mismo que aprendieron sobre movimientos cardiacos, también
sucede en el tracto gastrointestinal cuando el alimento va a pasar de la
cavidad oral hacia la faringe, la cavidad oral comienza a ganar presión,
estas presiones ya hemos visto EL CIERRE DE LA CAVIDAD ORAL,
podemos ver como la lengua se va apoyando en el paladar duro, y ésta
va a ofrecer un impulso mecánico, hace la suerte de un plano inclinado
y al contraerse la lengua va a impulsar el bolo alimenticio para que
alcance la cavidad faringe.
FASE FARÍNGEA
Esta fase tiene, de igual manera tiene que cumplir una serie de
requisitos; tiene que GARANTIZAR QUE EL ALIMENTO CONTINÚE
EL TRAYECTO HACIA EL SEGMENTO INFERIOR y este segmento
inferior tiene que ALCANZAR EL ESÓFAGO y no las vías respiratorias,
para esto ocurre una serie de respuestas.
EL PALADAR BLANDO SE VA HACIA EL PALADAR DURO cerrando
prácticamente la bucofaríngea de la rinofaringe, esto permite de que el
alimento vaya hacia la región de la hipofaringe y que posteriormente
alcance el esófago.
El mecanismo protector para que los alientos no vayan hacia las vías
respiratorias es el ascenso de la laringe realizado por un conjunto de
músculos que elevan la faringe sincrónicamente cuando el alimento es
impulsado hacia la región de la hipofaringe.
FASE FARÍNGEA
De esta manera coordinada se garantiza de que los alimentos no
alcancen las vías respiratorias.
La deglución en la región de la faríngea viene a ser un hecho muy
importante que tiene una serie de sincronismo.
Todos estos eventos nerviosos tienen un control a nivel del BULBO
RAQUÍDEO, aquí se encuentra el CENTRO DE LA DEGLUCIÓN, éste
tiene una serie de aferencias determinados básicamente por el
TRIGÉMINO, el GLOSOFARÍNGEO y el VAGO con sus diferentes
ramas, el centro de la deglución tiene un efecto INHIBITORIO sobre el
centro Inspirado, por un breve plazo de más o menos de 0.5 a 1.0
segundos, ése es el tiempo en el cual el alimento tiene que pasar de la
región de la faringe hacia el esófago. Si en este lapso de tiempo no se
realiza correctamente su transporte puede ocurrir lo que comúnmente
llamamos en medicina el ATRAGANTAMIENTO y eso es muy común
cuando la persona está masticando en el momento que va a deglutir se
va a reír o va a hablar.
FASE FARÍNGEA
A través de diferentes medios eferenciales del centro de
deglución, se van a movilizar una gran cantidad de
músculos de toda la región HIOIDEA, SUPRAIOIDEA,
INFRAGLÓTICA y de la región de la laringe. Todos estos
músculos, más o menos entre 24 a 26 músculos van a
trabajar una forma sincrónica. Un error de un grupo de
estos músculos va a impedir la deglución, ocurriendo que
el paciente no puede pasar el alimento, no puede impulsar
el alimento o cada vez que pasa el alimento se atraganta,
se asfixia.
FASE ESOFÁGICA
La deglución esofágica ya viene a ser una respuesta un
poco más focalizada porque va a responder a estímulos
que se dan dentro de la luz del esófago.
Cuando el alimento alcanza el esófago en el tercio
superior, la deglución impulsa el alimento y esto distiende
la pared del esófago produciendo ondas, llamadas ONDAS
PRIMARIAS DEL ESÓFAGO, estas son una respuesta del
mecanismo de la deglución y que tiene un efecto de
PERISTALTISMO de transporte desde la parte alta hasta
la parte baja que genera una presión más o menos de 75
mmHg y va a permitir impulsar el alimento hacia la
REGIÓN DEL ESTÓMAGO.
FASE ESOFÁGICA
Cuando está viajando la onda primaria ocurre que a nivel
del ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR hay una
disminución de la presión, entonces comprobamos que los
segmentos altos generan presiones y los segmentos bajos
disminuyen la residencia a la llegada del alimento.
El viaje de la onda primaria hasta el esfínter esofágico,
inferior, tiene un promedio e 8 a 10 segundos, entonces
ese es el tiempo en el cual el alimento debe alcanzar la
cavidad estomacal.
Si con estas ondas primarias quedan algunos alimentos en
la luz del esófago deben ocurrir ondas secundarias para el
aclaramiento esofágico ó vaciado esofágico.
FASE ESOFÁGICA:
VACIADO Ó ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
Para el aclaramiento esofágico se generan en el esófago las ONDAS
SECUNDARIAS. Estas ondas secundarias ya no son dependientes de
la deglución, son dependientes DEL ALIMENTO O DE LAS
SUSTANCIAS QUE SE HAN QUEDADO EN EL ESÓFAGO y esto va a
generar una serie de ondas secundarias que va a permitir que el
esófago no contenga ningún tipo de alimentos, tipo de sustancia, eso
se llama el ACLARAMIENTO ESOFÁGICO estas ondas secundarias se
pueden observar en el examen de manométrica y llega hasta 100
mmHg, es decir, son muchos más potentes y más eficaces que las
ondas primarias.
Cuando estas ondas secundarias se generan de una forma no
coordinada, el esófago puede experimentar contracciones en diferentes
segmentos y de forma simultánea, que generan contracciones,
espasmos muy intensos. Cuando estas ondas secundarias tienen una
serie de trastornos la persona siente que cuando pasa el alimento, lo
hace muy lento y produce dolor.
FASE ESOFÁGICA:
PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INTERIOR
El esfínter esófago inferior es un ESFÍNTER FISIOLÓGICO NO
ANATÓMICO, conocemos que un esfínter anatómico en el
engrosamiento de la capa circular, pero en el esfínter esofágico inferior
no hay esas circunstancias, lo único que existe es el incremento de la
presión en esa zona, por eso una ZONA DE HIPERPRESIÓN y al ser
una zona se le llama ESFÍNTER FISIOLÓGICO.
Este esfínter fisiológico evita que el contenido gástrico regurgite hacia el
esófago. Para evitar esos eventos, el esfínter esofágico inferior tiene
rangos muy amplios de normalidad, desde 12 mmHg hasta 80 mmHg es
el rango normal. Este rango puede variar fisiológicamente en diversos
circunstancias. El embarazo no es una enfermedad, es un hecho
fisiológico y en este evento fisiológico, si hacemos un seguimiento
podemos observar que a la décimo segunda (12) semana de gestación,
la presión del esfínter esofágico inferior está por debajo de los límites
normales; a la vigésimo cuarta/24) semana de gestación, a la trigésimo
sexta semana de gestación (36) alcanzó un nivel más bajo e
inmediatamente después del parto los niveles de la presión del esfínter
esofágico regresan a los rangos normales.
Presión del esfínter
esofágico inferior
mmHg
40
30
20
10
5
12Sem
24Sem
36 Sem
Post-parto
FASE ESOFÁGICA:
PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INTERIOR
En el tercer trimestre de gestación, la gran mayoría se queja de
regurgitaciones de náuseas y de eructos, esto es comprensible porque
durante todo el embarazo lógicamente éste esfínter esofágico está
trabajando debajo de sus límites normales.
Las fibras musculares del esfínter esofágico inferior va a ser sensibles
a un conjunto de:




Hormonas
Neutransmisores.
Alimentos
Fármaco
Cada uno de estos grupos pueden incrementar la presión y otros
pueden disminuir la presión de esfínter esofágico inferior,
fisiológicamente tendrá mayor proclividad a los eventos de reflujo
gastroesofágico.
ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
Aumentan la presión
Disminuyen la presión
Gastrina.
Polipéptido pancreático.
Motilina.
Vasopresina.
Sustancia.
Calcitonina.
Colecistocinina.
Secretina.
VIP, GIP.
Glucagón.
Estrogenos.
Progesterona.
Antagonistas  - adrenergicos.
Antagonistas  - adrenergicos.
Agonistas colinergicos.
Antagonistas del oxido nítrico.
Antagonistas -adrenergicos.
Agonistas -adrenergicos.
Anticolinergicos.
Dopamina.
Oxido nítrico.
ALIMENTOS
Proteínas.
Grasas.
Menta.
FÁRMACOS
Metoclopramida.
Domperidona.
Cisapride.
Serotonina.
Indometacina.
Nitratos y nitritos.
Bloqueadores de canales de calcio.
Diacepan.
Barbituricos.
Meperidina.
Morfina.
Bombesina.
Neurotensina.
Encefalinas.
Serotonina.
Histamina (H1).
Nicotina.
PGE1-PGE2.
Serotonina.
Dopamina.
Histamina (H2).
HORMONAS
NEUROTRANSMISORES
VARIOS
Chocolates.
Alcohol.
Neurotransmisores y neuromoduladores del
sistema entérico
Sinopsis de las Hormonas Digestivas.
Hormona
Familia de
Hormonas
Sitio de
secreción
Estimulo para la
secreción
Acciones
Gastrina
Gastrina-CCK
Células G del
estómago.
Pépticos pequeños y
aminoácidos.
Distensión del
estómago.
Estimulación vagal
(GRP).
Secreción gástrica de H-.
Estimula el crecimiento de la
mucosa gástrica.
Colecistocinica
(CCK)
Gastrina-CCK
Células del
duodenos y
yeyuno.
Pépticos pequeños y
aminoácidos.
Ácidos grasos.
Secreción de enzima pancreática.
Secreción de HCO-3 pancreático.
Estimula la contracción de la
vesícula biliar y relajación del
esfinter de Oddi
Secretina
Secretina-glucagon
Células S del
duodeno.
H+ en el duodeno.
Ácidos grasos en
duodeno.
Secreción pancreáticas de HCO-3.
Secreción biliar de HCO-3.
Secreción gástrica de H-.
Inhibe el efecto de gastrina sobre la
mucosa gástrica.
Péptido gástrico
inhibidor (GIP)
Secretina- glucagon
Duodeno y
yeyuno.
Ácidos grasos.
Aminoácidos.
Glucosa oral.
Secreción de insulina a partir de
las células pancreática .
Secreción gástrica de H-.
ESTRUCTURA E INERVACIÓN
DEL ESTÓMAGO
El estómago posee tres capas e músculo: una capa longitudinal
externa, una capa circular media y una capa oblicua interna,
característica del estómago.
La intervención del estómago incluye inervación extrínseca de los
plexos mientérico y submucos. El plexo mientérico que inerva el
estómago recibe impulsos parasimpáticos a través de nervio vago e
inervación simpática a través de fibras originadas en el ganglio celiaco.
Son las tres divisiones anatómicas del estómago: fondo, cuerpo y
antro. Según sean las diferencias de motilidad, el estómago también
puede dividirse en dos regiones bucal y caudal. La región bucal es
proximal y contiene el fondo y la porción proximal del cuerpo. La pared
muscular de la región bucal es delgada. La región caudal es distal y
contiene la porción distal del cuerpo y el antro. La región caudal tiene
una pared muscular gruesa y produce contracciones mucho más
fuertes que la región bucal.
FUNCIÓN MOTORA DEL
ESTOMAGO
En el estómago, cuando llega el alimento, se
cumple una función motora eminentemente
y esta función motora se da en dos fases.
FASE DIGESTIVA
 FASE INTERDIGESTIVA

FASE DIGESTIVA
La fase digestiva es el tiempo en el cual uno
está INGIRIENDO un alimento determinado.
Función: Reservorio, mezclado, digestión,
vaciamiento de líquidos y trituración.
FASE INTERDIGESTIVA
La fase interdigestiva es entre el final de la Ingesta de un
alimento y el inicio de la ingesta del siguiente alimento.
Por tanto debemos tener un buen espacio en el cual no
ingerimos alimentos, debemos de dar el tiempo a la fase
digestiva y a la fase interdigestiva.
Un mal hábito común en la gente es ingerir alimentos de
una forma desordenada y esto lo cometemos nosotros
consciente o inconscientemente (toma un desayuno, luego
come algo a las 10, a las 12, a las 2, a las 4, a las 6), ese
tipo de ingesta de alimento es un MAL HABITO
HIGIÉNICO DIETÉTICO.
FUNCIÓN MOTORA DEL
ESTOMAGO
FASE
FUNCIONES
MECANISMOS
DIGESTIVA
INTERDIGESTIVA
Reservorio.
Relajación receptiva.
Vaciamiento de líquidos.
Contracción tónica.
Estomago Distal.
Trituración y mezcla.
Contracciones
peristálticas.
Estomago Proximal.
Estomago Distal.
Vaciamiento de sólidos y
fibra dietaria.
Fases del CMM.
Estomago Proximal.
En la FASE DIGESTIVA podemos observar que el estómago
fisiológicamente se divide en ESTOMAGO PROXIMAL, en el
ESTÓMAGO DISTAL.
El estómago proximal, anatómicamente es el FONDO y el CUERPO.
El estómago distal, es exclusiva,ente lo que conocemos como el
ANTRO.
El antro y el cuerpo tienen una función de RESERVORIO, lógicamente
el estómago actúa como una bolsa entonces va a ser un reservorio;
pero el estómago es un órgano elástico y el mecanismo por el cual
puede recibir los alimentos se conoce con el nombre de RELAJACIÓN
RECEPTIVA.
Relajación Receptiva
El concepto de RELAJACIÓN RECEPTIVA, viene a ser la
RELAJACIÓN de la musculatura, principalmente del fondo
para permitir que cuando los alimentos lleguen el
estómago no generen altas presiones y en segundo lugar
nos permita inferior un volumen determinado.
Esa relajación receptiva tiene un control nervioso está
determinado básicamente por el nervio vago y los
neurotransmisores que permiten esa relajación, como son
el POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO, el ÓXIDO
NÍTRICO y a la DOPAMINA.
Relajación Receptiva
La región bucal del estómago posee un pared muscular
delgada y su función es recibir el bolo de alimento. Como la
distensión de la parte baja del esófago por el alimento
relaja el esfínter esófago inferior y, simultáneamente, relaja
el estómago bucal, a lo cual se le conoce como relajación
receptiva. Esta aumenta el volumen del estómago bucal,
que en estado de relajación puede albergar hasta 1.4L de
alimento.
La relajación receptiva es un reflejo vagovagal, lo que
significa que las ramas aferentes y eferentes del reflejo se
encuentran en el nervio vago.
Relajación
Perceptiva
Gástrica
Contracción peristáltico del Antro:
Trituración
El estomago distal tiene función de trituración y mezcla de los
alimentos.
Al antro gástrico llegan los alimentos que han sido previamente
masticados a diversos tamaños iniciándose una contracción muy
intensa con el cierre del píloro para aumentar la resistencia en esta
trituración.
Los alimentos triturados a tamaños pequeños de 0.5 a 0.25 milímetros
para facilitar el paso al duodeno. Si no han sido triturados
suficientemente se queda en esta región hasta reducirlos a menores
tamaños por un espacio de 2 horas de promedio
Contracción peristáltico del Antro:
Trituración
Hormonas en la motilidad gástrica
Las hormonas que aumentan las contracciones son:
AUMENTO DE LAS
CONTRACCIONES
Gastrina.
Colecistocinina.
Motilina.
INHIBICIÓN DE LAS
CONTRACCIONES
Secretina.
Glucagón.
Polipéptido inhibitorio gástrico.
Polipéptido intestinal vasoactivo.
Somatostatina.
MOTILIDAD GÁSTRICA
Son tres los componentes de la motilidad
gástrica:
a) Relajación de la región bucal del estómago para recibir
el bolo de alimento procedente del esófago.
b) Contracciones que reducen el tamaño del bolo y lo
mezclan con secreciones gástricas para iniciar la
digestión.
c) Contracciones que impulsan el quimo al interior del
intestino delgado.
MEZCLADO Y DIGESTIÓN
En la región caudal del estómago la pared muscular es gruesa y
produce las contracciones necesarias para mezclar y dirigir el alimento.
Estas contracciones rompen el alimento en fragmentos más pequeños
y lo mezclan con secreciones gástricas que inician el procesos
digestivo.
Las ondas de contracción son vigorosas de intensidad creciente
conforme se aproximan al píloro. Las contracciones mezclan el
contenido gástrico y periódicamente impulsan una parte de este
contenido a través del píloro hacia el interior del del duodeno.
Sin embargo, una gran parte del quimo no pasa de inmediato al interior
del duodeno debido a que la onda de contracción también cierra el
píloro. Por tanto, la mayor parte del contenido gástrico es empujada
hacia atrás al interior del estómago para un mezclado adicional
procesó conocido como retropulsión.
Durante el ayuno hay contracciones gástricas periódicas denominadas
en conjunto complejo mioeléctrico migrante, mediado por motilina.
MEZCLADO Y DIGESTIÓN
La frecuencia de las ondas lentas en el estómago caudal es de 3 a 5
ondas por minutos. Hay que considerar que las ondas lentas arrastran
el potencial de membrana hasta el umbral de modo que puedan ocurrir
potenciales de acción.
El estómago caudal se contrae 3 a 5 veces por minuto.
Ni los impulsos nerviosos ni las hormonas alteran la frecuencia de las
ondas lentas, pero sí la frecuencia de los potenciales de acción y la
fuerza de las contracciones gástricas. La estimulación simpática y las
hormonas secretina y GIP reducen la frecuencia de los potenciales de
acción y la fuerza de las contracciones.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
Digestión y absorción son las funciones últimas del tubo digestivo.
Digestión es el desdoblamiento químico de los alimentos ingeridos en
moléculas absorbibles. La saliva y los jugos gástrico y pancreático
contienen enzimas digestivas secretadas, también presente sobre la
membrana apical de las células epiteliales intestinales.
Absorción es el movimiento de nutrientes, agua y electrólitos desde la
luz del intestino hacia la sangre. Hay dos vías de absorción, una
celular y otra paracelular. En la vía celular la sustancia debe atravesar
la membrana epical (luminal), entrar a la célula epitelial intestinal y de
la célula pasar a la sangre atravesando la membrana basolateral. En
las membranas apical y basolateral los transportadora se encargan del
proceso de absorción. En la vía para celular las sustancias se
desplazan a lo largo de las uniones estrechas entre las células
epiteliales intestinales,a traviesan los interespacios celulares y llegan a
la sangre.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
La estructura de la mucosa intestinal es ideal para absorber grandes
cantidades de nutrientes. Las vellosidades y microvellosidades son
características estructurales que hacen más grande el área de
superficie del intestino delgado, lo cual incrementa al máximo la
exposición de nutrientes a enzimas digestivas y la superficie de
absorción. La superficie del intestino delgado está dispuesta en
pliegues longitudinales, denominados pliegues de Kerckring. Desde
estos pliegues se proyectan vellosidades digitiformes. Las vellosidades
son más largas en el duodeno, donde tiene lugar casi todo el proceso
de digestión y absorción, y más cortas en el íleon terminal.
En conjunto, lo pliegues de Kerckring, vellosidades y microvellosidades
aumentan el área total de la superficie en ¡600 veces!.
VACIAMIENTO GÁSTRICO
El vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno toma toma
aproximadamente tres horas. La tasa de vaciamiento gástrico debe
regularse con objeto de permitir tiempo suficiente para neutralizar el H’
gástrico en el duodeno y la absorción de nutrientes.
Los líquidos se vacían con mayor rapidez que los sólidos y el contenido
isotónico se vacía más rápidamente que cualquier contenido hipotónico
o hipertónico. Para entrar al cuaderno, los sólidos deben reducirse a
partículas de 1 mm3 a menos y la retropulsión continúa en el estómago
hasta que las partículas de alimentos sólidos se reducen al tamaño
requerido.
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Los dos factores principales que disminuyen o inhiben el vaciamiento
gástrico (es decir, que aumentan el tiempo de vaciado gástrico) son la
grasa y el H+ (pH bajo) en el duodeno. El efecto de la grasa es
mediado por CCK, secretada cuando los ácidos grasos llegan al
duodeno. Por su parte, la CCK reduce la tasa de vaciamiento gástrico
y asegura que el contenido del estómago pase lentamente al
duodeno, permitiendo así el tiempo adecuado para la digestión y
absorción de grasas.
Vaciamiento Gástrico
según el Sexo
VARÓN
MUJER POST-MENOPAUSICA
RETENCIÓN DE ALIMENTOS
MUJER MENOPAUSICA +
HORMONOTERAPIA
100%
MUJER PRE-MENOPAUSICA
80 %
60 %
40 %
20 %
20
40
60
80
100
120
140
160 Min
MOTILIDAD DEL
INTESTINO DELGADO
Las funciones del intestino delgado son digerir y absorber nutrientes.
La motilidad del intestino delgado sirve para mezclar el quimo con
enzimas digestivas y secreciones pancreáticas.
Al igual que otros músculos lisos gastrointestinales, la frecuencia de
las ondas lentas determina la frecuencia de los potenciales de acción y
las contracciones. Las ondas lentas son, más frecuentes en el
intestino delgado (12 ondas por minuto). Hacia el ileon, la frecuencia
de las ondas lentas y las contracciones disminuye ligeramente a nueve
ondas por minuto.
Aparecen contracciones cada 90 minutos (denominadas complejos
mioeléctricos migrantes) para limpiar el intestino delgado de residuos
de quimo.
MOTILIDAD DEL
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado posee inervación parasimpático y simpático. La
inervación parasimpático proviene del nervio vago y la simpática
corresponde a fibras originadas en los ganglios mesentéricos celiaco y
superior. La estimulación parasimpático aumenta la contracción del
músculo liso intestinal y la actividad simpática la reduce.
Existen dos patrones de contracción en el intestino delgado:
contracción segmental y contracciones peristalticas, ambos
coordinados por el sistema nervioso intrínseco.
CONTRACCIONES SEGMENTALES
Las contracciones segmentales sirven para
mezclar el quimo y exponerlo a las enzimas y
secreciones pancreáticas. Estos movimientos
hacia delante y atrás mezclan el quimo, pero sin
avanzarlo a lo largo del intestino delgado.
CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS
Las peristálticas sirven para impulsar el
quimo a lo largo del intestino delgado en
dirección del intestino grueso.
Los neurotransmisores implicados en la
contracción bucal son ACh y sustancia P y
los neurotransmisores que participan en la
relajación caudal son VIP y óxido nítrico.
MOTILIDAD DEL
INTESTINO GRUESO
Los materiales que no se absorben en el intestino delgado entran al
intestino grueso. El contenido del intestino grueso, las llamadas heces,
está destinado a la excreción. Cuando el contenido del intestino
delgado entra el ciego y porción proximal de colon, el esfínter ileocecal
se contrae y evita el reflujo al interior del íleon. A continuación, la
materia fecal se desplaza desde el ciego a través de colon (porciones
ascendente, transversa, descendiente y sigmoide del colon) en
dirección del recto del recto y conducto anal.
Las contracciones segmentales aparecen en ciego y colon proximal, la
función de estas contracciones es mezclan el contenido del intestino
grueso. En este último las contracciones se acompañan de
segmentaciones características en forma de saco llamadas haustra.
FACTORES DE LA
MOTILIDAD DEL COLON
Estimulación
Factores Fisiológicos
Hormonas
Inhibición
Ingesta de grasas.
Vigilia.
Actividad física.
Ácidos biliares.
Fibra dietética.
Ansiedad.
Estrés físico.
Ingesta de proteínas.
Sueño.
Depresión.
Gastrina.
Colecistocinina.
Sustancia P.
Motilina.
Encefalinas.
Secretina.
Glucagón.
Bradicinina.
VIP.
Neurotensina.
Péptido YY.
MOVIMIENTOS DE MASA
Los movimientos de masa se presentan en el colon y su función es
desplazar el contenido del intestino grueso a gran distancia, por
ejemplo desde el colon transverso hasta el colon sigmoide.
Los movimientos de masa ocurren en cualquier parte desde 1 a 3
veces por día. En el colon distal se absorbe agua y el contenido fecal
del intestino grueso se convierte en una masa semisólida que
incrementa la dificultad para desplazaría. Un movimiento final de masa
impulsa el contenido fecal hacia el interior del recto donde dicha masa
se almacena mientras se presenta la defecación.
DEFECACIÓN
A medida que le recto se llena de heces, el músculo liso de la pared
del recto se contrae y el esfínter interno del ano se relaja; a esto se le
conoce como reflejo rectosfinteriano.
Sin embargo en este momento no ocurre defecación debido a que el
esfínter anal externo (compuesto de músculo estriado bajo control
voluntario) aún sufre contracción tónica. No obstante, una vez que el
recto se llena hasta el 25% de su capacidad, se precipita la necesidad
para defecar. Cuando es apropiado hacerlo, el esfínter anal externo se
relaja de manera voluntario, el músculo liso del recto se contrae para
generar presión y las heces son obligadas a pasar hacia fuerza a
través del conducto anal. La presión generada para la defecación se
puede incrementar mediante una maniobra de Valsalva.
COMPONENTES DE LA
CONTINENCIA
COMPLIANCE RECTAL
ACCIÓN DE LOS ESFÍNTERES ANALES
PERCEPCIÓN SENSORIAL
RELACIONES ESTRUCTURALES
1.
2.
3.
4.



ANGULO ANO-RECTAL
EFECTO FLUTER
EFECTO FLAP
CONTINENCIA RECTAL
PRESION
ACTIVA
PASIVA
RECTO
ESFINTER
ANAL INTERNO
ESFINTER
ANAL EXTERNO
EFECTO FLUTER
PRESIÓN
ABDOMINAL
AMPOLLA
RECTAL
PISO PÉLVICO
CANAL
ANAL
ESFÍNTER ANAL
EFECTO FLAP
PRESIÓN
ABDOMINAL
PUBIS
SIGMOIDES
MÚSCULO
PUBORRECTAL
Mecanismo de la Evacuación
CONTRACCIÓN
RECTOSIGMOIDEA
CIERRE DE GLOTIS
CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS
ABDOMINALES Y DIAFRAGMA
AUMENTO DE PRESIÓN
ABDOMINAL
AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRARRECTAL
POSICIÓN “CUCLILLAS”
ANGULO ANO RECTAL OBTUSO
RELAJACIÓN
PUBORRECTAL
APERTURA DEL CANAL ANAL
RELAJACIÓN EAI
RELAJACIÓN EAE
EVACUACIÓN
REFLEJO GASTROCÓLICO
La distensión del estómago por el alimento aumento la
motilidad del colon y la frecuencia de los movimientos de
masa en el intestino grueso. Esta reacción, denominada
reflejo gastrocólico, tiene su rama aferente en el estómago
y es mediada por el sistema nervioso parasimpático. La
rama eferente del reflejo incrementar la motilidad del colon
y es mediada por las hormonas CCK y gastrina.
SECRECIÓN
Secreción es la adición de líquidos, enzimas y moco a la luz del tubo
digestivo. Las glándulas salivales (saliva), células de la mucosa
gástrica (secreción gástrica), células exocrinas del páncreas (secreción
pancreática) e hígado (bilis) producen estas secreciones.
Secreción Salival
Secreción Gástrica
Fase
Secreción
de HCL
Estímulos
Mecanismos.
Cefálica
30%
Olfato
Gusto.
- Vago  C.
Parietal.
- Vago  Gastrina
 C. Parietal.
Gastrina
60%
Distensión
Distensión
de antro.
- VagoC. Parietal.
- Reflejo local 
Gastrina  C.
Parietal.
Tipos de
Células
Localización
Secreción
C. Parietales
Cuerpo
HCL.
Factor intrinseco.
C. Principales
Cuerpo
Pepsinogeno.
C. G.
Antro
Gastrina.
C. Mucosas
Antro.
Mucopepsinogeno.
Secreción Gástrica
Mecanismo de
Secreción del HCl
Regulación de H+
Secreción Hepática
Secreción y Circulación de
Ácidos biliares
Síntesis de Ácidos biliares
Secreción
Pancreática
Mecanismo de
Secreción Pancreática
Regulación de la Secreción Pancreática
Digestión
de
Carbohidratos
Digestión
de Lípidos
Digestión de
Proteínas
Mecanismos Generales de la Digestión
Estudiante Garcilasino
Que el llenado gástrico sea también
para llenar de conocimientos
tu sabiduría…..