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Plan Fu
uncional (HUA) PLAN
N FUNCIO
ONAL
ARABAK
KO UNIB
BERTSITA
ATE OSP
PITALEA
HOSP
PITAL UN
NIVERSIT
TARIO ARABA
Occtubre 20
011
Versión octubree 2011 Pággina 0 Plan Funcional (HUA) Índice
....................................................................................................... Pág.
CAPÍTULO I: Plan funcional del Hospital de Agudos ..................................... 2
CAPÍTULO II: Plan Funcional del Hospital de Subagudos........................... 506
CAPÍTULO III: Plan Funcional Edificio de Consultas Externas ..................... 546
Agradecimientos ................................................................................ 607
Versión octubre 2011 Página 1 Plan Fu
uncional (HUA) umento ela
aborado a fecha 29 de julio de 2011 po
or el siguie
ente equip
po de
Docu
traba
ajo:
Alberto Manzano
M
Ramírez (Dirrector-Coorrdinador Prroyecto HUA
A)
Ángel Lo
oma-Osorio
o Montes
Mayte Bacigalupe Artacho
A
ndiguren
Félix Gutiérrez Men
G
de Acilu
A
Carmen Mª Beitia García
Cristina López Barrruso
nco Domíng
guez
Eva Blan
Versión octubree 2011 Pággina 2 Plan Funcional (HUA) Índice
Pág.
1.2.3.4.5.6.7.-
Introducción ......................................................................5
Entorno y análisis poblacional ...............................................6
Situación actual de la asistencia hospitalaria en Álava ............ 11
Metodología de trabajo ...................................................... 12
Modelo Hospitalario ........................................................... 15
Necesidades Estructurales.................................................. 18
Grupos Funcionales
Grupo Funcional de Hospitalización ................................. 25
Grupo Funcional de Hospital de Día................................. 35
Área Materno-Infantil ................................................... 45
Grupo Funcional de Urgencias ....................................... 54
Grupo Funcional de Pruebas Complementarias ................. 69
Grupo Funcional de Bloque Quirúrgico ............................. 76
Grupo Funcional de Laboratorios .................................... 97
Grupo funcional de Servicios Generales ......................... 119
Grupo Funcional de Salud Laboral y Medicina Preventiva .. 133
Grupo Funcional de Gestión y Servicios Informáticos ....... 135
Grupo Funcional de Docencia ....................................... 140
Grupo Funcional de Investigación ................................. 152
8.- Planes Funcionales de Servicios
Servicio de Alergología ............................................... 165
Servicio de Anatomía Patológica / Biobanco ................... 174
Servicio de Anestesiología y Unidad de Dolor ................. 182
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular ....................... 189
Servicio de Cardiología ............................................... 195
Servicio de Cirugía General.......................................... 205
Servicio de Cirugía Maxilofacial .................................... 210
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología .............. 215
Servicio de Cirugía Plástica .......................................... 224
Servicio de Dermatología ............................................ 229
Servicio de Digestivo .................................................. 236
Servicio de Endocrinología y Nutrición ........................... 244
Servicio de Farmacia .................................................. 249
Servicio de Física Médica ............................................. 259
Unidad de Genética .................................................... 268
Servicio de Gestión Sanitaria ....................................... 275
Servicio de Hematología.............................................. 280
Servicio de Hospitalización a Domicilio .......................... 290
Servicio de Informática ............................................... 295
Servicio de Medicina Intensiva ..................................... 301
Servicio de Medicina Interna ........................................ 313
Servicio de Medicina Nuclear........................................ 320
Servicio de Medicina Preventiva ................................... 330
Versión octubre 2011 Página 3 Plan Funcional (HUA) Pág.
Servicio de Nefrología ...................................................... 334
Servicio de Neumología.................................................... 342
Servicio de Neurocirugía .................................................. 351
Servicio de Neurofisiología Clínica ...................................... 357
Servicio de Neurología ..................................................... 364
Servicio de Oftalmología .................................................. 371
Servicio de Obstetricia y Ginecología .................................. 377
Servicio de Oncología Médica ............................................ 384
Servicio de Oncología Radioterápica ................................... 391
Servicio de Otorrinolaringología......................................... 400
Servicio de Pediatría ........................................................ 408
Servicio de Psiquiatría ..................................................... 416
Servicio de Radiodiagnóstico ............................................. 426
Servicio de Rehabilitación ................................................. 441
Servicio de Reumatología ................................................. 451
Unidad Básica de Prevención ............................................ 458
Servicio de Urgencias ...................................................... 461
Servicio de Urología ........................................................ 469
9.- Propuesta de distribución de los espacios ................................ 477
ANEXOS:
Pág
Anexo 1: Metodología para la elaboración del Plan.Funcional. HUA ... 484
Anexo 2: Cronograma: calendario de reuniones ............................ 486
Anexo 3: Nuevas Prestaciones del Hospital Universitario Araba ........ 496
Anexo 4: Áreas identificadas de cooperación funcional
entre profesionales ...................................................... 498
Anexo 5: Dimensionamiento aproximado de espacios comunes ....... 501
Anexo 6: Accesos y Circulaciones ................................................ 502
Anexo 7: Áreas de apoyo ........................................................... 503
Versión octubre 2011 Página 4 Plan Funcional (HUA) INTRODUCCIÓN
1|UNO
PUNTO DE PARTIDA
El Plan Estratégico de Reordenación de la Atención Sanitaria Especializada,
establecida por el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y Osakidetza para
este Territorio, contempla la integración de la atención especializada en Álava en un
único hospital general para la atención de los pacientes agudos a la vez de generar
un recurso de hospital de subagudos que se ubicará en el actual Hospital Santiago.
El pre-proyecto fue presentado en marzo del año 2010. El primer paso se consolidó
con la presentación del Plan funcional del Edificio de Consultas Externas, cuya
responsable ha sido Mª Luz del Valle Ortega. En este momento este edificio está ya
proyectado y en fase de construcción. Albergará la atención ambulatoria de las
especialidades actuales conjuntas de los Hospitales Santiago y Txagorritxu, además
de alguna especialidad adicional ya en cartera. Ocupará la parcela situada entre las
calles Bulevar de Euskal-Herria, Francisco Leandro de Viana y Pablo Neruda y
constituye el primer paso en el desarrollo del futuro Hospital Universitario Araba. El
siguiente paso toma forma con el presente Plan Funcional del que es Directorcoordinador Alberto Manzano Ramírez y que desarrolla la estructura y organización
del Hospital Universitario Araba.
El desarrollo del plan funcional constituye un proceso con una metodología bien
definida. Son elementos imprescindibles de trabajo el análisis del entorno sociodemográfico, los objetivos del plan de salud, las isócronas al recurso propuesto, la
cuantificación y definición de la demanda de servicios y cuidados, la oferta previa
existente de recursos sanitarios, los escenarios de futuro previstos, etc. En esta
línea se mantiene el Plan Funcional que se expone a continuación. Además, dentro
de las reflexiones sobre el Plan, se incorporan nuevos elementos y tendencias que
modifican profundamente el concepto tradicional de hospital.
En Álava, la incorporación de nuevas estructuras y la reforma y adaptación de las
ya existentes debe asegurar una adecuada respuesta al paciente alavés, y por tanto
sus objetivos últimos deben responder a:
a. Ordenar la oferta sanitaria desde una perspectiva de calidad técnica,
accesibilidad y eficiencia.
b. Asegurar a la Comarca Sanitaria una mayor capacidad y solvencia para
responder a las necesidades que, a medio y largo plazo, exigirá la medicina
moderna mediante un dispositivo integrado de máxima resolutividad y
efectividad clínica.
Versión octubre 2011 Página 5 Plan Funcional (HUA) Este documento ha sido elaborado por el equipo de trabajo del proyecto HUA
constituido en septiembre de 2010 e integrado por los siguientes profesionales:
-
Alberto Manzano Ramírez (Director-Coordinador)
Ángel Loma-Osorio Montes
Mayte Bacigalupe Artacho
Félix Gutiérrez Mendiguren
Carmen Mª Beitia García de Acilu
Cristina López Barruso
Eva Blanco Domínguez
ENTORNO Y ANÁLISIS POBLACIONAL 2|DOS
ENTORNO FÍSICO
El Hospital Universitario Araba estará ubicado en Vitoria-Gasteiz, en la parcela que
actualmente ocupa el Hospital Txagorritxu, además de la zona anexada para el
Edificio de Consultas Externas. Dará cobertura asistencial a aproximadamente
340.000 personas.
PROYECCIÓN POBLACIONAL
Es necesario considerar en estos indicadores el impacto que puede tener en los
próximos años los cambios en la población.
Para ello se utiliza la proyección poblacional 2009 – 2015 que realiza Eustat, con el
siguiente resultado para la totalidad de la CAPV:
Versión octubre 2011 Página 6 Plan Funcional (HUA) TOTAL GRUPO DE EDAD
CRECIMIENTO
PORCENTUAL
0–4
-2,29%
5-9
11,05%
10 - 14
19,57%
15 – 19
5,35%
20 – 24
-11,42%
25 – 29
-19,93%
30 – 34
-20,99%
35 – 39
-2,67%
40 – 44
5,79%
45 – 49
2,21%
50 – 54
7,66%
55 – 59
14,48%
60 – 64
0,75%
65 – 69
15,99%
70 – 74
13,76%
75 – 79
-13,03%
80 – 84
14,87%
85 – 89
32,19%
90 – 94
61,65%
95 – 99
40,63%
>100
TOTAL
33,33%
1,96%
Por grandes grupos de edad:
TOTAL GRUPO DE
EDAD
CRECIMIENTO PORCENTUAL EN GRUPOS DE
CIUDADANOS
0 - 14
8,68%
15 - 64
-2,13%
65 - 74
14,96%
75 - 84
-1,36%
> 85
39,85%
Versión octubre 2011 Página 7 Plan Funcional (HUA) En los próximos 6 años el crecimiento en cifras absolutas de los grupos de edad que
se estiman son:
TOTAL GRUPO DE EDAD
CRECIMIENTO EN GRUPOS DE CIUDADANOS
TOTAL
42.700
0 – 14
24.800
15 – 64
-31.600
65 – 74
29.900
75 – 84
-2.200
> 85
21.800
Se incrementa la población pediátrica, pero se incrementa mucho más la población
mayor de 65 años (+ 49.500) que es la más demandante de atención sanitaria
Tampoco en este caso la proyección poblacional estimada para la totalidad de la
CAPV puede ser considerada como de aplicación uniforme para los tres territorios:
VARIACION POBLACIONAL 2009 - 2015
%
HABITANTES
TOTAL PV
1,96
42.700
Total Vizcaya
1,54
17.900
Total Guipúzcoa
1,32
9.100
Total Álava
4,90
15.700
Es en Álava donde la estructura etárea muestra un población más joven, y por el
contrario el envejecimiento es más acusado en la provincia de Vizcaya, con un
menor índice de sustitución generacional y un mayor índice de dependencia.
Versión octubre 2011 Página 8 Plan Fu
uncional (HUA) 2.1. SITUACIÓ
ÓN ACTUAL
NTIAGO Y ENTORNO
HOSPITAL SA
AN
Urba
anismo:
−
−
−
−
−
−
Max. Ocupa
M
ación según
n PGOU P.Baja y P. Só
ótanos: 75%
%
O
Ocupación
P
P.Baja
y P. Sótanos Ac
ctual: 63%
O
Ocupación
A
Ampliable:
12%
S
Superficie
e planta am
en
mpliable:1.996 m2
A
Altura
de ed
dificación permitida: Baja
B
+ 4 pla
antas + ático
E
Elevada
dificultad geom
métrica de integración
n de todo ese
e aprovec
chamiento.
Arqu
uitectura:
−
Esquema de funciona
E
amiento de
erivado de sucesivas ampliaciones. Recorrridos
c
complicados
s para el desarrollo de algunas funciones. Dificultad d
de integrarr otra
a
ampliación
e dicho es
en
squema.
Versión octubree 2011 Pággina 9 Plan Fu
uncional (HUA) Insta
alaciones:
−
Central térm
C
mica constrreñida entrre el hospital y vivien
ndas próxim
mas. El servicio
p
puede
man
ntenerse siin problem
mas, pero existen cla
aras limita
aciones para la
im
mplantación de amplia
aciones.
HOSPITAL TXAG
GORRITXU Y ENTORNO
Urba
anismo:
−
−
−
−
−
Edificabilida
E
ad Actual: 46.057,09
4
m
m2
E
Edificio
de consultas
c
ex
xternas: 20
0.000,00 m2
m
E
Edificabilida
ad Ampliable: 58.475,15 m2
B
Buenas
conexiones con
n transportte público y fácil acces
so con vehíículo privad
do.
P
Posibilidad
de traslada
ar aparcam
miento y circulaciones
s a parcela
as adyacentes o
p
próximas,
liberando es
spacio en el entorno del
d propio Hospital.
H
Arqu
uitectura:
−
Esquema de
E
d funciona
amiento orrdenado. Facilidad
F
d integrac
de
ción de nu
uevos
s
servicios
y de
d conexión con nuev
vos recurso
os asistenciales (comp
partir recursos y
a
aprovecham
miento de sinergias).
Versión octubree 2011 Págin
na 10 Plan Funcional (HUA) Instalaciones:
−
Posibilidad de ampliación de las centrales térmicas eléctrica, y de
descentralización de ciertos servicios (como refrigeración) en nuevas
edificaciones.
SITUACIÓN ACTUAL DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA EN
ALAVA 3|TRES
HOSPITALIZACIÓN
Nº de camas instaladas: ........... 783
Nº de ingresos ......................... 37.340
Nº de altas .............................. 37.286
Estancia media......................... 5,42
Índice de ocupación .................. 81,57
Índice de ocupación mínimo ....... 75,96
Índice de ocupación máximo ...... 85.34
BLOQUE QUIRÚRGICO
Nº de Quirófanos 18
Nº de IQ
26.328
% CMA
45,36
Nº Intervenciones urgentes
Versión octubre 2011 2.894
Página 11 Plan Funcional (HUA) HOSPITAL DE DÍA
Nº ingresos H.D.Q. ................... 6.849
Estancia media (horas) ............. 5,58
Nº Proced. H.D.M y Oncohemat. . 41.978
Estancia media (horas) ............. 2.78
URGENCIAS
Nº Asistencias ........................... 160.000
% ingresos ................................ 13,04
METODOLOGÍA DE TRABAJO
4|CUATRO
La metodología de trabajo se ha basado fundamentalmente en promover la máxima
participación posible de los equipos que proporcionan actualmente la atención
hospitalaria de agudos en Araba/Álava (Anexo 1).
En una primera fase se llevaron a cabo reuniones con los servicios médicos y
grupos de enfermeras de los hospitales Santiago y Txagorritxu por separado, a los
cuales se solicitó un documento con su evaluación y análisis de la misión,
necesidades y modelo organizativo de su especialidad en el nuevo hospital (Anexo
2).
Versión octubre 2011 Página 12 Plan Funcional (HUA) El Guión propuesto para la elaboración de los documentos ha sido el siguiente:
1) Visión del modelo asistencial.
Cartera de servicios actual y futura.
Necesidades relativas al área de hospitalización
Necesidades relativas a la actividad quirúrgica.
Necesidades relativas al área de pruebas complementarias.
Necesidades relativas al área de hospital de día.
Relación con la urgencia hospitalaria.
2) Visión del modelo organizativo futuro
Organización en secciones; participación-dirección de procesos
asistenciales; participación en unidades funcionales.
Capacidades de autogestión del servicio-unidad.
Modelo organizativo de turnos de trabajo y guardias de atención
continuada.
3) Necesidades de recursos humanos y tecnológicos, claves para el futuro HUA.
En una segunda fase se reunieron los servicios duplicados de forma conjunta con el
objetivo de lograr propuestas ya suscritas en común, llevándose a cabo nuevas
reuniones para discutir esos documentos con el equipo de trabajo.
Paralelamente se llevaron a cabo reuniones con los llamados grupos funcionales
formados por profesionales de diferentes servicios/unidades. Dichas reuniones
estaban destinadas a elaborar propuestas con el conjunto de necesidades de
espacio y relaciones de estructuras horizontales fundamentales en el hospital.
Versión octubre 2011 Página 13 Plan Funcional (HUA) El listado de Grupos funcionales es el siguiente:
Grupo Funcional de Laboratorios
Grupo Funcional de Urgencias
Grupo Funcional de Hospital de Día.
Grupo Funcional de Hospitalización.
Grupo Funcional de Bloque Quirúrgico.
Grupo Funcional de Pruebas Complementarias
Grupo Funcional de Salud Laboral y Medicina Preventiva
Grupo Funcional Servicios Generales.
Grupo Funcional Área de Gestión y Soportes Informáticos.
Grupo de Docencia.
Grupo Funcional de Investigación.
Grupo Funcional del Edificio de Consultas Externas
El guión propuesto para la elaboración de estos documentos es:
Personas integrantes Nª reuniones mantenidas Fundamentos del área asistencial Impacto arquitectónico Impacto organizativo Propuesta de ubicación Versión octubre 2011 Página 14 Plan Funcional (HUA) Se constituyeron tres comités para seguimiento y control del desarrollo del
proyecto:
−
−
−
Consejo de Dirección (Organización Central)
Consejo Mixto de Dirección de Hospitales
Consejo Técnico Mixto
En total se han llevado a cabo 207 reuniones entre servicios y Grupos Funcionales,
incorporando la participación de 403 profesionales.
El contenido del Plan Funcional es consecuencia de una elaboración y síntesis
realizada por el propio equipo a partir de los documentos aportados por los
servicios, de las sesiones de discusión con estos y de las diferentes reuniones
mantenidas con los doce Grupos Funcionales. Finalmente, sin embargo, incorporan
valoraciones determinadas en gran parte por propio criterio y valoración del Equipo
de trabajo cuyo seguimiento ha sido contrastado con los puntos de vista aportados
por los comités de seguimiento que se formaron para tal fin.
Durante el desarrollo del proyecto se ha establecido una estrategia de comunicación
e intercambio de información con diferentes grupos de interés como son los
Colegios profesionales, asociaciones de pacientes, organizaciones de Servicios del
entorno sanitario de Álava etc.
MODELO HOSPITALARIO 5|CINCO
La propuesta del modelo hospitalario del Equipo de Trabajo es la siguiente:
5.1. CARTERA DE SERVICIOS
La elaboración del Plan Funcional del nuevo hospital se integra en el área sanitaria
de Araba-Álava. La Cartera de Servicios a ofertar determinará las Unidades
funcionales que contenga el hospital (Anexo 3).
Versión octubre 2011 Página 15 Plan Funcional (HUA) CARTERA ASISTENCIAL: Servicios médicos
SERVICIOS MÉDICOS Alergología
Cardiología
Dermatología
Digestivo
Endocrinología
Genética
Hematología
Hospitalización a Domicilio
Medicina Interna
Nefrología
Neumología
Neurología
Oncología médica
Oncología Radioterápica
Paliativos
Pediatría
Psiquiatría
Reumatología
SERVICIOS QUIRÚRGICOS SERVICIOS CENTRALES Cirugía General
Cirugía Plástica
Cirugía Vascular
Cirugía Maxilofacial
Neurocirugía
Obstet-Ginecología
Oftalmología
Otorrinolaringología
Traumatología
Urología
Anatomía Patológica Anestesiología Farmacia Física Médica Gestión Sanitaria Informática Laboratorio Medicina Intensiva Medicina Nuclear Medicina Preventiva Neurofisiología Radiología Rehabilitación Salud Laboral Urgencias CARTERA DOCENTE
−
−
−
Docencia pregrado
Docencia postgrado
Formación continuada
CARTERA INVESTIGADORA
Potenciar líneas de investigación consolidadas
Consolidar líneas de investigación emergentes.
Impulsar la investigación operativa (evaluación de la práctica clínica habitual).
Versión octubre 2011 Página 16 Plan Funcional (HUA) 5.2. SEÑAS DE IDENTIDAD DEL HUA
El Nuevo Hospital Universitario Araba estará formado por un centro de atención a
pacientes agudos y un centro de atención a pacientes subagudos. Se define como:
Hospital de Agudos: Preparado para dar respuesta a los problemas de salud de la
población alavesa que requieren atención sanitaria especializada en procesos
resolutivos de corta duración.
Hospital eficiente: Que estructura sus recursos para resolver en el menor espacio
de tiempo y con las menores actuaciones posibles los procesos a los que tiene que
dar respuesta. Concentra unidades por tipología de recursos o niveles de cuidados
independientemente de los servicios que las integren.
Hospital accesible: con circuitos claros para pacientes y usuarios y visitantes,
diferenciados según el área asistencial.
Hospital centrado en el paciente: centrado en sus necesidades, buscando su
comodidad, respetando su intimidad y confidencialidad.
Hospital integrado: Perfectamente comunicado y coordinado con los recursos
sanitarios de la zona y del exterior (continuidad de cuidados interniveles, H.
Subagudos y Atención Primaria).
Hospital flexible: Que responde a la demanda habitual de la población a la que
atiende pero que es capaz de adaptarse a los incrementos estacionales de
determinadas patologías (concepto de habitaciones dobles de uso individual).
Hospital Moderno: Hospital diseñado para crear espacios de cooperación en
beneficio del paciente, orientado para una adecuada gestión de procesos, áreas
funcionales con la colaboración de diferentes profesionales que fomenten la gestión
del conocimiento. Todo esto se apoyará en excelentes sistemas de información.
Ultimas tecnologías en el proceso asistencial, logística y servicios de apoyo.
Hospital preparado para el futuro: con capacidad de crecimiento y de
adaptación a los cambios en las necesidades derivadas de la modificación de los
hábitos y edades de la población de referencia.
Hospital seguro: hospital con sistemas de seguridad integrados en las áreas de
mayor riesgo para los pacientes (Bloque quirúrgico, Cuidados críticos, área materno
infantil, Urgencias etc.) y para los profesionales, creando entornos de trabajo
seguros (en este plan funcional ha participado activamente la Unidad básica de
prevención)
Hospital Universitario: se ha dimensionado la estructura de una unidad docente
de primer nivel, con un centro de simulación avanzado que permitirá adaptarse a
las nuevas metodologías de formación y evaluación, así como un centro de
investigación de referencia.
Hospital de subagudos: diseñado para facilitar la autonomía y el bienestar de los
pacientes, mediante la estabilización, la recuperación, y la prevención de
complicaciones, así como la rehabilitación. Orientado en un modelo de atención
comunitaria coordinado con la atención primaria y el sector socio sanitario.
Versión octubre 2011 Página 17 Plan Funcional (HUA) 5.3. COOPERACIÓN FUNCIONAL ENTRE PROFESIONALES
Entre las señas de identidad del proyecto del HUA está una apuesta por el fomento
de elementos de cooperación entre distintos profesionales para máximo beneficio
del paciente.
Este principio, como alternativa a una organización de los recursos basada
exclusivamente en la compartimentación por especialidades o servicios médicos,
pretende condicionar incluso la distribución de las estructuras físicas
Los recursos materiales y humanos se despliegan con el foco puesto en la
conveniencia del paciente y se ordenan para crear el mayor número posible de
espacios de cooperación entre profesionales de distintas especialidades.
Estos espacios o áreas funcionales se han explorado sistemáticamente al hacer el
análisis de la actividad y el estudio de necesidades de cada servicio. Se catalogan y
se definen específicamente. Como se ha mencionado, se intenta además que, en lo
posible, el desarrollo arquitectónico tienda a facilitar su existencia.
Estas unidades funcionales de cooperación inter-servicios las hemos clasificado en
tres tipos y son mencionadas posteriormente en anexo 4:
•
Áreas de conocimiento compartido
•
Unidades orientadas a procesos de gran prevalencia y/o complejidad
•
Unidades orientadas a procesos puntuales
NECESIDADES ESTRUCTURALES
6|SEIS
Las características completas de las diferentes áreas estructurales se especifican en
la documentación relativa a los grupos funcionales.
Para una primera aproximación se aportan los criterios generales de las mismas y
se adjunta la tabla de cercanías que hacer referencia a las relaciones funcionales
entre las diferentes áreas.
6.1. CRITERIOS GENERALES DE ORGANIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN CONVENCIONAL
−
−
−
−
Unidades de entre 26 y 36 camas.
Habitaciones individuales con posibilidad de uso doble (aproximadamente el
20% en los servicios quirúrgicos y el 50% en el caso de los servicios médicos,
para absorber los picos de demanda sin generar pacientes ectópicos).
1 baño adaptado por planta.
Despachos de información y sala de duelos al menos una por planta.
Versión octubre 2011 Página 18 Plan Funcional (HUA) −
−
−
−
Sala de reuniones multiusos en todas las plantas.
Habitaciones para pacientes inmunodeprimidos en áreas específicas.
Se dotará con una unidad de hospitalización penitenciaria.
En Anexo 5 se describen los dimensionamientos aproximados para las áreas
comunes.
AREA MATERNO - INFANTIL
−
−
−
Área con identidad propia.
Agrupa área de Partos, Maternidad, Neonatal, UCIN/UCIP, Pediatría.
Este área contempla la Urgencia Obstétrica.
BLOQUE QUIRURGICO
−
−
−
−
Bloque quirúrgico con quirófanos polivalentes programados, quirófanos urgentes
y quirófanos robotizados.
La central de esterilización en inmediatez con Bloque Quirúrgico.
Área de cirugía mayor ambulatoria independiente y relacionada con zona de
hospital de día quirúrgico.
Relación directa con Bloque Obstétrico y Unidad de Cuidados Críticos.
HOSPITAL DE DÍA
−
−
−
−
−
Área con identidad propia y entrada única con acceso directo desde el exterior.
Agrupa Hospital de día Onco-hematológico, Hospital de día Médico, y Hospital
de día Quirúrgico.
Áreas Administrativas de algunos Servicios en esta zona.
Contempla una oficina de farmacia de dispensación ambulatoria.
En esta ubicación se propone la Unidad de reproducción asistida.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS INVASIVAS
−
−
−
Área con identidad propia y con acceso a la misma desde Hospital de Día para
pacientes ambulatorios y con acceso desde Hospitalización para pacientes
ingresados.
Agrupa Pruebas diagnósticas y terapéuticas que puedan conllevar algún riesgo
para los pacientes y/o consuman recursos similares (sedación, despertar etc.).
Contempla que se realicen en esta área las pruebas invasivas de determinados
servicios como son: Digestivo, Neumología, Ginecología, Neurofisiología,
Cardiología, etc.
URGENCIAS
−
−
−
−
Urgencia bien señalizada y con una única puerta de entrada para las diferentes
áreas ( U. generales, U. pediátrica, U. Psiquiátrica y U. Obstétrica)
Estructuradas para la resolución de procesos según prioridades clínicas.
Relacionadas con las zonas de resolución diagnóstica (Radiodiagnóstico,
laboratorios) y de tratamiento (Bloque Quirúrgico, Cuidados Intensivos...).
Procura el acompañamiento de pacientes durante su estancia.
Versión octubre 2011 Página 19 Plan Funcional (HUA) CONSULTAS EXTERNAS
−
−
−
−
Consultas Polivalentes, agrupadas por módulos con afinidad clínica.
Salas de Pruebas complementarias especiales en módulos.
Área de consultas cercana a otras áreas técnicas de alta resolución
(Radiodiagnóstico, otras Pruebas Complementarias…).
Áreas Administrativas de algunos Servicios en esta zona (potenciar la actividad
y la presencia en las áreas ambulatorias).
SERVICIOS CENTRALES
−
−
−
Diagnóstico por imagen agrupando los servicios de Radiodiagnóstico y
Medicina Nuclear.
Estaciones de trabajo en zonas clínicas. “Hospital sin placas”.
Laboratorio unificado en el HUA
de
SERVICIOS GENERALES
−
−
−
−
−
Se contempla la posibilidad de gestión externa de Servicios Logísticos.
Gestión eficiente y segura de residuos.
Área específica de dispensación farmacéutica ambulatoria
Eficiencia energética.
Servicios
logísticos
agrupados/cercanos
para
optimizar
circuitos
aprovisionamiento y soporte.
de
PROFESIONALES
−
−
−
−
−
−
−
Dormitorios del personal de guardia agrupados en “Residencia Personal de
Guardia” excepto los de UCI, Urgencias, Unidad Neonatal, Paritorios y URPA,
que estarán en sus propias áreas.
Despachos individuales para jefes de servicio y jefes de sección y áreas de
trabajo personales para todos los facultativos.
Áreas de trabajo para residentes.
Salas de reuniones en todos los servicios médicos y varias salas polivalentes
para el resto de profesionales.
Despachos supervisión enfermería.
Zonas de descanso en cada unidad.
Servicios que potencien la conciliación familiar y laboral (guardería, hospital de
día geriátrico, establecimientos comerciales etc.).
Versión octubre 2011 Página 20 Plan Funcional (HUA) SISTEMAS DE INFORMACIÓN
−
−
−
−
−
−
Hospital “sin papeles”.
Hospital “sin placas”.
Integración sistemas asistenciales y no asistenciales.
Gestión descentralizada de los flujos de actividad asistencial.
Historia Clínica Electrónica.
Hospital orientado a áreas funcionales y a la gestión por procesos.
6.2. RELACIONES FUNCIONALES ENTRE LAS DIFERENTES AREAS: TABLA
DE CERCANIAS
Uno de los aspectos fundamentales en el diseño hospitalario son las vinculaciones
espaciales que deben existir o mantenerse entre los servicios y unidades que
conforman la edificación. Estas relaciones representan la complementación,
integración o independencia de las unidades. Entre las unidades que conforman el
hospital se pueden establecer los vínculos espaciales que se determinan en la
siguiente tabla, a la que denominamos tabla de cercanías.
Versión octubre 2011 Página 21 Bloque Quirúrgico
Área Pruebas invasivas
Radiología
Área materno‐infantil
Anatomía Patológica
Esterilización
Diálisis
Farmacia
Laboratorio
Salud Laboral
Administración Informática
Área Docencia
Área Investigación
Almacén
Cocina
Lavandería
Helipuerto
4
3*
4
2
3
4
4
3
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
2
3
3
3*
4*
2
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
3
2
3
3
3
4
4
4
4*
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
EN CONTIGÜIDAD
CMA
Quirófano Obstétrico
Bloque Quirúrgico
Hemodinámica (Cardio)
Cardiología
Farmacia Oncológica
Urgencias
Versión octubre 2011 Bloque Quirúrgico
Area Materno‐Infantil
URPA
U. Críticos‐Semicríticos
Hemodinámica
Hospital día Oncohematológico
Rx Urgencias
3
2
2*
3
3
3
3
4
5
3
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
2
4
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
2*
4
4
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Cocina Almacén
Área de investigación
Área de Docencia
Prevención de Riesgos
Informática
Administración Salud Laboral
Laboratorio
Farmacia
4
4
5
5
4*
4*
4
4
Diálisis
4
3
2
4
2
4
3
Esterilización
Radiología
Área Pruebas invasivas
Bloque Quirúrgico
Hospital de Día
2
3
3
4
4
4
4
2*
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
2
2
2
2
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Helipuerto
Hospital de Día
2
3
2
3
2
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
2
3
4
4
Lavanderia Urgencias
3
2
Anatomía Patológica
3
3
3
3
3
3
3
4
4
3
4
4
5
5
5
5
3
5
5
5
4
Cuidados Intensivos
Área materno‐infantil
3
Hospitalización Urgencias
Cuidados Intensivos
SERVICIOS Y UNIDADES FUNCIONALES
Hospitalización Plan Funcional (HUA) 5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
3
2
5
3
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1 ‐ En contigüidad
2 ‐ Acceso Inmediato
3 ‐ En cercania
4 ‐ No imprescindible
5 ‐ Sin relación
ACCESO INMEDIATO
Hospital Dia Quirúrgico
CMA
Radiología Urgencias
Radiología
Quirófano Urgencias
Urgencias
Urgencias
Esterilización
U. Críticos‐Semicríticos
Bloque Quirúrgico
Esterilización
Bloque Quirúrgico
Nefrología/Urología
Diálisi/Litotricia
Página 22 Plan Funcional (HUA) Contigüidad: servicios y unidades funcionales que requieren estar ubicados
adyacentes, con la finalidad de asegurar una circulación sumamente rápida, debido
a las tareas vinculadas e integradas que efectúan.
Acceso inmediato: servicios y unidades funcionales que requieren estar bien
comunicados, con accesos asegurados en cuanto a rapidez y cercanía inmediata a
través de ascensor específico.
Cercanía: servicios y unidades funcionales que tienen actividades complementarias
y que requieren tener vinculación, para lo cual deben contar con fácil acceso y
comunicación.
No imprescindible: servicios y unidades funcionales que realizan tareas
relacionadas pero que no requieren estar cercanas o guardar entre sí una relación
de fácil comunicación.
Sin relación: son aquellos que no tienen tareas o actividades en común o que se
relacionen.
6.3. CIRCULACIONES Y ACCESOS
−
−
−
Separación de accesos (Urgencias, Consultas Externas, Hospitalización, Hospital
de Día, suministros y otros servicios generales). (Se describe en ANEXO 6)
Diferenciación de circuitos de circulación internos (pacientes ambulantes,
pacientes hospitalizados, visitantes, profesionales).
Previsión de helipuerto para el traslado de enfermos.
6.4. AREAS DE APOYO
Para el despliegue de la actividad asistencial, se requieren determinadas
estructuras de apoyo algunas de las cuales ya existentes en los actuales hospitales
y otras que van dirigidas a la integración del hospital en su entorno y a facilitar la
conciliación de la vida laboral y familiar de los trabajadores por un lado y a mejorar
las condiciones de los cuidadores de pacientes. (Se describe en ANEXO 7)
Versión octubre 2011 Página 23 Plan Funcional (HUA) GRUPOS FUNCIONALES 7|siete
Versión octubre 2011 Página 24 Plan Funcional (HUA) GRUPO FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN
1. INTEGRANTES
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Alberto Manzano Ramírez
Cristina López Barruso
Rafael Sánchez Bernal
Mª Luz del Valle Ortega
Mª Ángeles Tapia Bello
Mª Lourdes Ramírez Samaniego
Valentín Sierra Esteban
Mikel Azpiazu Blocona
Roberto de los Mozos Bozalango
Juan Carlos Gainzarain Arana
Inmaculada Moraza Dulanto
Lourdes Álvarez de Eulate
Blanca Esther Aguayo Esgueva
Ana Elisa del Val Labaca
Raquel Collazos Dorronsoro
Isabel Orio Coca
Susana Paramo Andrés
Patricia Calleja Sedano
Ángel Loma-Osorio Montes
Mayte Bacigalupe Artacho
Carmen Mª Beitia García de Acilu
Félix Gutiérrez Mendiguren
Eva Blanco Domínguez
(Coordinador grupo funcional)
(Coordinador grupo funcional)
(Director médico H. Txagorritxu)
(Directora médica H. Santiago)
(Directora enfermería H. Txagorritxu)
(Directora enfermería H. Santiago)
(Sº quirúrgico H. Txagorritxu)
(Sº médico H. Txagorritxu)
(Sº quirúrgico H. Santiago)
(Sº médico H. Santiago)
(Superv. hosp. médica H. Txagorritxu)
(Superv. hosp. quirúrgica H. Txagorritxu)
(Superv. hosp. médica H. Santiago)
(Superv. hosp. quirúrgica H. Santiago)
(Superv. área obstétrica H. Txagorritxu)
(Medicina Preventiva H. Santiago)
(Medicina Preventiva H. Txagorritxu)
(Salud Laboral H. Santiago)
(Equipo HUA)
(Equipo HUA)
(Equipo HUA)
(Equipo HUA)
(Equipo HUA)
2. REUNIONES MANTENIDAS
¾
04/03/2011: 1ª reunión; constitución Grupo Funcional de Hospitalización.
Objetivo: Definición y
dimensionamiento de unidades de enfermería de
hospitalización tipo (UHE) que contemplen todos los requerimientos que deban
integrar.
Se solicita análisis y propuesta de:
−
−
−
−
Requerimientos de una unidad tipo
Necesidad de áreas de corta estancia
Necesidad de áreas de presalida
Necesidad de planta para catástrofes
Versión octubre 2011 Página 25 Plan Funcional (HUA) ¾
28/03/2011: 2ª reunión; se aportan:
−
−
−
−
¾
Documento elaborado por enfermería Hospital Santiago.
Documento elaborado por enfermería Hospital Txagorritxu
Documento elaborado por COT Hospital Santiago
Aportaciones al documento de enfermería.
30/05/2011: 3ª reunión; elaboración documento definitivo de enfermería de
ambos hospitales.
3. FUNDAMENTOS DEL ÁREA ASISTENCIAL
Nº total camas:
783
Nº ingresos:
37.340
Nº altas:
37.286
Estancia media:
5.42
Índice ocupación:
81.57%
Índice ocupación mínimo:
75.96%
Índice ocupación máximo:
85.34%
La Unidad de enfermería de hospitalización polivalente (UEH) de agudos se define
como una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia
multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos requisitos
funcionales, estructurales y organizativos, de esta forma garantiza las condiciones
de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes con procesos
agudos que, estando hospitalizados por procesos médicos o quirúrgicos, no
requieren soporte avanzado o básico de uno o más órganos o sistemas.
La UEH se configura como una unidad intermedia que presta servicios a los
pacientes que son atendidos por los servicios clínicos, generalmente médicos o
quirúrgicos, y para cuyo correcto funcionamiento precisa de la integración y
coordinación con la práctica totalidad de las restantes unidades del hospital.
Versión octubre 2011 Página 26 Plan Funcional (HUA) Las tendencias en la evolución del hospital que más influyen sobre la organización,
gestión y funcionamiento de la unidad de hospitalización son:
−
−
−
−
−
−
Disminución de camas de hospitalización de agudos.
Estancia media más corta.
Estabilidad en la tasa de frecuentación hospitalaria.
Resolución ambulatoria de procesos que previamente requerían
hospitalización.
Los pacientes ingresados en los hospitales de agudos están más gravemente
enfermos, con mayor grado de dependencia, sometidos a mayor intensidad
tecnológica y de cuidados.
Una notable proporción de los pacientes atendidos en la UEH son pacientes
pluripatológicos con episodios de inestabilidad y altos niveles de
dependencia, que determinan la importancia de garantizar la continuidad de
la asistencia y de los cuidados, así como la integración de los equipos
asistenciales.
La organización, estructura y equipamiento de la UEH, como en el resto de
unidades que conforman el hospital de agudos, no pueden independizarse de la
concepción global del hospital. De hecho, los importantes cambios que se han
producido y se están produciendo en la actividad del hospital están modificando de
forma notable la concepción de las unidades de hospitalización. La UEH está
pasando de encontrarse en el centro de gravedad (tanto en términos funcionales
como espaciales) del hospital a ocupar una zona más periférica, dejando espacio al
progresivo desarrollo de las modalidades asistenciales ambulatorias.
La elección de la tipología de la unidad resulta decisiva para su nivel de calidad,
funcional y ambiental. La forma de la UEH debe responder tanto a factores
funcionales relacionados con la actividad de la unidad como a las variables del lugar
en el que se ubica, la relación con su entorno próximo y lejano. Estas variables
(orientación, vistas, paisaje, condiciones ambientales del exterior, etc.) están
estrechamente relacionadas y no resulta posible obtener adecuadas condiciones de
calidad ambiental en el interior de la unidad sin tenerlas en consideración.
Es necesario tener en cuenta a todos los usuarios de la UEH, como es el paciente, el
personal del hospital (de enfermería, médico u otro personal) y el acompañante o
visitante, en las decisiones de programación y diseño. Se identifica al paciente
ingresado y el personal de enfermería como usuarios principales de la UEH, de
manera que los recursos de la unidad deben estar orientados prioritariamente a
garantizar la realización de las actividades asistenciales, la seguridad y
confortabilidad del paciente. Otro usuario a considerar en la unidad es el médico
encargado de establecer la indicación de ingreso, diagnóstico y tratamiento médico
y alta de hospitalización, que debe disponer de espacio de trabajo en la unidad.
Asimismo, es relevante considerar las necesidades del acompañante del enfermo
ingresado. Por último, la UEH debe disponer de la dotación que precisan otros
usuarios de la misma como el personal de limpieza y el de mantenimiento.
Versión octubre 2011 Página 27 Plan Funcional (HUA) La política y sistema de gestión de suministros debe definirse en la fase de
programación funcional, ya que condiciona el dimensionamiento de los distintos
espacios de almacenamiento de la unidad. El suministro de farmacia debe
precisarse igualmente en la fase de programación funcional con objeto de definir los
espacios e instalaciones necesarias que conlleva una posible dispensación
automatizada de medicamento. También debe estar predefinida la existencia de
transporte neumático de muestras y documentos.
4. CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN TIPO:
Las UEH configuran el área de hospitalización y aseguran el desarrollo de las
circulaciones y flujos de usuarios (pacientes, personal y visitantes) y suministros
(material, comida). Se recomienda que las UEH del hospital dispongan de una
estructura similar que permita una mayor flexibilidad y claridad de identificación,
principalmente por parte del personal de enfermería.
Quedarían excluidas de esta descripción las unidades de psiquiatría, pediatría,
cuidados críticos y área materno-infantil por sus diferentes particularidades.
La UEH debe contar con ascensores diferenciados para visitas, transporte de camas
y suministros. La UEH no debe servir de tráfico de paso hacia otra unidad, de
manera que debe ser independiente en relación con la circulación de enfermos y
visitas.
La UEH debe contar con una rotulación en el exterior que permita su
identificación en el acceso. Puertas de apertura automática que permitan la
visibilidad en ambos sentidos.
Es necesario garantizar un buen control visual de los diferentes tráficos de la
unidad, especialmente del acceso externo, desde el control de enfermería.
El diseño de la UEH debe tener en cuenta aspectos relacionados con el confort,
seguridad y privacidad del paciente.
La disposición de las habitaciones de pacientes en la UEH debe estar orientada a
proporcionar las mejores condiciones ambientales relacionadas con la
orientación, vistas, protección solar, protección acústica, etc. a estos locales.
La UEH dispondrá de habitaciones individuales, con un porcentaje de
habitaciones duplicables, aproximadamente 20% en unidades quirúrgicas y 50%
en unidades médicas. Esto, además de favorecer el confort del paciente, permite la
adaptación de la UEH a los incrementos estacionales de la demanda, sin generar
pacientes ectópicos.
Versión octubre 2011 Página 28 Plan Funcional (HUA) El número de pacientes en la UEH será de 26 en habitaciones individuales, con
posibilidad de aumentar hasta 36.
La habitación del paciente debe disponer de un área libre alrededor de la cama que
asegure el acceso al paciente por parte del personal sanitario con espacio
suficiente para realizar la actividad asistencial.
La UEH dispondrá de instalación de cableado informático hasta la cabecera del
paciente “wireless” de manera que se posibilite la historia clínica y de cuidados de
enfermería electrónica en la propia habitación.
El paciente debe poder estar acompañado en todo momento (incluso pernoctar)
por una persona, para lo que existirán recursos tanto en la propia habitación como
en el resto de la UEH (sala de estar).
En particular, la habitación del paciente ingresado, debe resultar segura y
confortable, garantizando las condiciones ambientales con un sistema de control
de la habitación (temperatura y humedad; regulación de la iluminación,
permitiendo su oscurecimiento; atenuación/aislamiento acústico).
El control de enfermería debe localizarse de manera que se minimice la distancia
media al enfermo. Se recomienda que esta distancia media desde el control de
enfermería al enfermo no supere los 30 metros. El número de camas por habitación
condiciona las dimensiones y el tamaño de la habitación y se relaciona con la
distancia desde el control de enfermería hasta el paciente.
Los pasillos de circulación general de la unidad deben permitir el cruce de dos
camas (anchura mínima 2,20 m) así como el giro de la cama para el acceso o
salida de la habitación.
En todas las UEH deberá haber un baño adaptado para personas con movilidad
reducida.
5. NECESIDADES ARQUITECTÓNICAS
La Unidad de Enfermería de Hospitalización (UEH) debe diferenciar las siguientes
zonas:
1.
2.
3.
4.
5.
Acceso y vestíbulo.
Área de personal.
Área de pacientes o familiares.
Área técnica.
Área apoyos generales de la unidad.
Versión octubre 2011 Página 29 Plan Funcional (HUA) 1. Acceso y vestíbulo
−
−
−
Sala estar familiares
Aseos familiares.
Sala de información/duelo.
2. Área de personal (cercana al área de acceso):
−
−
−
−
−
Despacho supervisora.
Salas de trabajo.
Salas de sesión/ reunión / formación (1 por planta).
Despacho secretaría.
Sede de servicio, en aquellas unidades en que estén ubicadas.
3. Área de pacientes y familiares
Habitaciones individuales de 16 m2 con una profundidad de 4m y dobles de 22 m2
con una profundidad de 5,6m y un aseo con ducha de 4 m2
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Habitaciones con ventanas batientes. Cierre de seguridad permitiendo
ventilación natural.
Espacio suficiente para acceder desde ambos lados de la cama y para poder
maniobrar con carros, grúas, camillas, etc.…
Espacio para cuidadores y familiares con mobiliario que permita su presencia
continua, como sillones-cama.
En caso de habitaciones dobles separación mediante mampara plegable.
Cama eléctrica articulada con barras y posibilidad de insertar sistemas de
sujeción, armario para su ropa, mesa volteable que le permita comer en
cama, silla y butaca para el paciente, mesilla para sus objetos, luminaria y 4
enchufes en cabecera de cama, con mando de control de luz y timbre con
indicador luminoso.
Instalaciones regulables desde la habitación por el propio paciente.
Tomas de O2, aire medicinal y vacío (2 extracciones por cama).
Teléfono y televisión, pantallas con acceso a intranet para posibilitar
educación sanitaria, acceso a la historia del paciente.
Asideros para ayudar en la deambulación de pacientes.
Luz regulable a la entrada de la habitación.
Puerta entrada a la habitación de 1,20m
Los techos de la habitación deben diseñarse para que se faciliten las tareas
de mantenimiento de las instalaciones y equipos instalados en la habitación.
Esta disposición permite disponer de un registro de las instalaciones
(fontanería y saneamiento) accesible desde el pasillo y que por tanto no
interfiere con la actividad en la habitación del paciente.
Versión octubre 2011 Página 30 Plan Funcional (HUA) −
Aseos de 4 m2 con las siguientes características:
9
9
9
9
9
Con anchura suficiente para acceder con silla de rueda.
Duchas adaptadas con suelo antideslizante.
Deben existir sistemas de aviso, accesible por parte del paciente en
caso de caída.
El lavabo y el inodoro deben estar suspendidos, sin apoyos en el
suelo, de manera que se facilite la limpieza e higiene del mismo.
Los aseos deben disponer de suelo antideslizante que cumpla los
requisitos del código técnico en vigor, así como un sistema de
ventilación.
4. Área técnica
−
Control de enfermería:
9
9
9
9
9
9
−
Sala trabajo personal de 30- 35 m2:
9
9
−
−
−
−
Ubicado en el centro de la unidad.
Con mostrador abierto, con zona más baja para la atención a
personas en silla de ruedas.
Dotado con 1-2 puestos con instalación informática
Central de timbres
Tubo neumático
Espacios para estacionamientos de carro de RCP básica, carros
nodriza…
Área de ordenadores, 4-6 puestos.
Área de medicación, comunicada aunque diferenciada del área de
ordenadores.
Sala de procedimientos, 20 m2.
Sala de desinfección de material de 4 m2.
Sala estar enfermería.
Aseos.
5. Áreas apoyos generales, en cercanía a la unidad (por orden de prioridad en
distancia)
−
Oficio de comidas dotado de pequeño frigorífico, microondas, fregadero y
pequeña encimera.
Versión octubre 2011 Página 31 Plan Funcional (HUA) −
−
−
−
−
Almacén de lencería.
Oficio de limpieza con lavabo.
Oficio de sucio y residuos.
Tolva.
Almacén de equipos (sillas rueda, taca-taca…).
Especificidades de servicios:
−
−
−
−
−
−
−
El oficio de cocina de la unidad de pediatría debe estar situado dentro de la
unidad, y debe ser más amplio que los estándar, ya que se utilizará tanto
para dietética como para preparación de biberones.
En las unidades de oftalmología, ORL y maxilofacial debe haber una
consulta con zona de exploración adicional a la sala de procedimientos de la
UEH.
Todas las habitaciones de la UEH hematológica serán con presión positiva y
4 con filtros HEPA.
En las UEH donde estén ubicados los enfermos colo-proctológicos los baños
deberán tener bidés.
En la UEH donde estén ubicadas las camas asignadas a dermatología y
cirugía plástica deberá haber un espacio con bañera amplia para baños
terapéuticos.
Las habitaciones del servicio de Medicina Nuclear deberán tener protección
radiológica.
Se tendrá que contemplar una unidad penitenciaria que cumpla los
requisitos legales establecidos.
6. IMPACTO ORGANIZATIVO
UEH diseñada para crear espacios de cooperación en beneficio del paciente,
orientada para una adecuada gestión de procesos, áreas funcionales con la
colaboración de diferentes profesionales que fomenten la gestión del conocimiento.
Que responde a la demanda habitual de la población a la que atiende pero que es
capaz de adaptarse a los incrementos estacionales de determinadas patologías
(concepto de habitaciones dobles de uso individual).
Versión octubre 2011 Página 32 Plan Funcional (HUA) 7. PROPUESTA DE UBICACIÓN
La propuesta del grupo es la de ubicar toda la zona de hospitalización de pacientes
en edificios de nueva construcción, edificados hacia la zona del parking del actual
recinto de Txagorritxu, pudiendo mantener algunas de las unidades con
características diferentes en el edificio actual del H. Txagorritxu:
−
−
Psiquiatría, que podría ocupar una planta completa con las 4 áreas
Área de hospitalización de pacientes custodiados.
Respecto a la distribución de las diferentes Unidades de Hospitalización, puede
optarse por la clásica de 2 edificios, uno de ellos de unidades de hospitalización
quirúrgica y otro de hospitalización médica, aunque la propuesta que nos parece
más innovadora y en consonancia con las nuevas formas de organización de la
asistencia sanitaria en torno al paciente, es la de organizar Unidades de
Hospitalización según diferentes Áreas Funcionales:
−
−
−
−
Digestivo- Cirugía General.
Neurología- Neurocirugía.
Hemodiálisis-Nefrología-Urología-Litotricia.
Área de cabeza y cuello: Neurocirugía, ORL, Maxilofacial.
A la hora de definir la ubicación de algunas de las Áreas
priorizarse ciertas localizaciones:
−
−
−
−
−
de Hospitalización, deben
Psiquiatría en el edificio actual de Txagorritxu.
Nefrología-Hemodiálisis-Urología-Litotricia, en 2 plantas en las cotas 0 y 1, ó
1 y 2 del edificio de hospitalización, con acceso directo desde la calle.
Neumología y Digestivo en cercanía o proximidad con el Área de Pruebas
complementarias
Oncología Médica y Hematología en cercanía o proximidad con el Hospital de
Día Onco-Hematológico.
Cardiología en contigüidad con cardiología intervencionista y con las Áreas
de Críticos y Semicríticos.
*Se adjunta tabla de necesidades en Hospitalización
Versión octubre 2011 Página 33 Plan Funcional (HUA) Nº camas
Alergología
Cardiología
Dermatología
Digestivo
Endocrinología
Hematología
Med. Interna
Med. Nuclear
Neumología
Neurología
Onco. Médica
Onco.Radiot.
Paliativos
Psiquiatría
Infanto-Juvenil
Reumatología
1
50
2
62
6
24
80
2
72
35
30
5
8
38
6
2
Nº camas
Cir. General
Cir. Plástica
Cir. Vascular
Maxilofacial
Nefrología
Neurocirugía
Ginecología
Oftalmología
Otorrino
Traumatología
Urología
Total Camas
70
10
30
4
14
18
15
1
12
80
45
722
HOSPITALIZACIÓN MÉDICA
Nº habitaciones
Salas P.C / Sala de Despachos Sala de reuniones
Áreas de Trabajo
Curas
Individual
Doble
Residentes
Médicos
Nº M2 Total Nº M2 Total Nº M2 Total Nº M2 Total Nº Pues tos M2 Total Pues tos M2 Total Nº Pues tos Total
1
1
10
20
5
4
1
12
35
1
5
1
1
10
26
2
4
1
6
25
1
6
3
1
1
4
8
8
1
1
1
2
20
30
4
1
10
30
1
10
2
8
32
1
3
1
10
20
1
6
15
10
3
1
10
25
1
4
10
10
1
1
2
1
2
8
1
1
4
8
8
15
1
2
2
1
1
1
1
HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA
Nº habitaciones
Salas P.C / Sala de Despachos Áreas de Trabajo
Sala de reuniones
Curas
Individual
Doble
Residentes
Médicos
Nº M2 Total Nº M2 Total Nº M2 Total Nº M2 Total Nº Pues tos M2 Total Pues tos M2 Total Nº Pues tos Total
30
20
1
4
3
10
40
1
12
4
3
1
1
1
4
20
5
1
2
1
10
20
1
5
4
1
1
1
2
6
4
1
3
6
6
1
2
1
8
10
5
5
1
4
2
10
20
1
12
1
1
1
8
2
2
3
1
10
15
30
25
3
9
3
10
50
1
10
15
15
1
3
1
6
35
1
5
Total Habitaciones individuales
Capacidad habitual de hospitalización:
Versión octubre 2011 477 pacientes
232
Total Habitaciones dobles
Capacidad de hospitalización en picos de máxima afluencia:
Sede de Servicio
No
Si
No
Si
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
No
No
Sede de Servicio
Si
Si
Si
No
No
Si
Si
No
Si
Si
Si
245
722 pacientes
Página 34 Plan Funcional (HUA) GRUPO FUNCIONAL DE HOSPITAL DE DÍA
El Hospital de Día es el Área asistencial donde diferentes Servicios Médicos y
Quirúrgicos realizan una serie de pruebas (algunas de riesgo, que no se pueden
hacer en Consultas Externas), se administran tratamientos, y se atiende al
paciente que precisa Cirugía Menor y/o Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Toda
esta actividad asistencial se realiza en régimen ambulatorio.
1. INTEGRANTES
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Ángel Loma-Osorio Montes
Carmen Mª Beitia Gª de Acilu
Enrique Bárez Hernández
Iñaki Lete Lasa
Inmaculada Fernández Herrador
Carmen Peña Sancho
Ana Cordero Osua
Camino Campo Mtz
Luisa Murga Sáez de Ormijana
Aránzazu Larrauri Arana
Ana Sancha Pérez
Daniel Muñoz Lejarazu
Juan Carlos Vesga Carasa
Severina Domínguez Fernández
Carlos Egea Santaolalla
Elena De Ayala Pérez
Ignacio Fernández Blanco
Carmen Gómez Pérez de Mendiola
Alberto Iñiguez de Heredia
Manuel Orive Larrauri
Jorge Barros Ingerto
Javier Extramiana Cameno
Alberto Manzano Ramírez
Mayte Bacigalupe Artacho
Félix Gutiérrez Mendiguren
Cristina López Barruso
Eva Blanco Domínguez
Versión octubre 2011 (Coordinador Grupo Funcional).
(Coordinadora Grupo Funcional).
(Subdirector Médico Txagorritxu).
(Subdirector Quirúrgico Santiago).
(Subdirectora de Enfermería Txagorritxu).
(Superv. de Enf. H.D.Q Txagorritxu).
(Enfermera H.D. Medico Txagorritxu).
(Superv. de Enfermería HD Santiago).
(Enfermera HD Santiago).
(Medico de Área Quirúrgica Txagorritxu).
(Medico de Área Quirúrgica Santiago).
(Medico de Área Medica Santiago).
(Medico de Área Medica Txagorritxu).
(J.Serv.de Oncología Médica Txagorritxu).
(J.Serv. de la U.de Sueño Txagorritxu).
(Enfermera de Med. Prev. Txagorritxu).
(Medico Anestesista Txagorritxu).
(Medico de Med. Prev. Txagorritxu).
(Salud Laboral Txagorritxu).
(Medico de Salud Laboral Santiago).
(Medico de Área Quirúrgica Santiago).
(Jefe de Servicio Urología Santiago).
(Director-Coordinador HUA).
(Equipo HUA).
(Equipo HUA).
(Equipo HUA).
(Equipo HUA).
Página 35 Plan Funcional (HUA) 2. REUNIONES MANTENIDAS
¾
3/3/2011 Hospital Txagorritxu.
Se constituye el Grupo Funcional y se identifican sus objetivos.
Se distribuye tabla de huecos elaborada en función de las necesidades estimadas
por los diferentes Servicios.
¾
24/3/2011 Hospital Santiago.
Se propone que la Unidad de Sueño no esté ubicada en Hospital de Día, sino
próxima a la Unidad de Hospitalización. Aporta documento de las necesidades de la
Unidad y plano.
3. FUNDAMENTOS DEL AREA ASISTENCIAL.
Concentrar-compartir:
−
−
−
−
−
−
Ubicación.
Accesos.
Comunicación-relación con otras Áreas del Hospital.
Instalaciones: boxes, áreas básicas comunes, espacios complementarios.
Actividades y cuidados asistenciales para adecuar las características del
personal en cuanto a su especialización y organización.
Diferenciar-separar el circuito de paciente ambulatorio del ingresado.
Los Servicios que utilizan con mayor frecuencia este Área asistencial son:
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Oncología Médica.
Hematología.
Alergología.
Unidad del Dolor.
Reumatología.
Urología.
Neurología.
Servicios Quirúrgicos para circuito de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y
Cirugía Menor.
Unidad de Reproducción Asistida.
Otros Servicios de forma esporádica.
Versión octubre 2011 Página 36 Plan Funcional (HUA) 4. NECESIDADES ARQUITECTONICAS.
CONSIDERACIONES GENERALES:
El Hospital de Día tendrá un acceso directo desde el exterior y 3 estructuras bien
diferenciadas:
HOSPITAL DE DIA ONCO-HEMATOLOGICO.
HOSPITAL DE DIA MEDICO.
HOSPITAL DE DIA QUIRURGICO.
La ubicación y diseño arquitectónico de estas 3 estructuras condicionará la
existencia de áreas comunes o diferenciadas (admisión, secretaria, salas de
trabajo, etc.).
Los boxes (10 m2) serán polivalentes en cada estructura y separados de forma que
se garantice la intimidad y confidencialidad. Todos del mismo tamaño, la mayoría
con butacas-sillones y algunos con camas. Deben contemplar espacio para
acompañante.
Las habitaciones (15m2) con puerta, lavabo, cama, armario y espacio para
acompañante.
Los boxes y habitaciones deben tener toma de oxigeno, aire comprimido, vacío y
suficientes puntos de luz (mínimo 4).
Las salas de procedimientos / curas requerirán un grado de renovación / ventilación
y filtrado de aire menos exigente que los quirófanos convencionales, con los
requisitos que establece el Ministerio de Sanidad para las Salas tipo “C” en los
estándares y recomendaciones del Bloque Quirúrgico.
Sala multifuncional con capacidad para 30 personas para uso multidisciplinar de
todo el personal de Hospital de Día.
4.1.
−
−
−
−
−
−
−
−
−
ZONAS COMUNES EN CADA ESTRUCTURA:
Sala de espera.
Admisión.
Secretaria.
Control central de enfermería que en función de la arquitectura condicionara
que sean 1 o 2. Tubo neumático.
Áreas de descanso para el personal.
Almacén de material, lencería, zona de limpieza, zona para ubicar sillas de
ruedas.
Vertedero.
Vestuarios con aseos y duchas para el personal.
Aseos para pacientes.
Versión octubre 2011 Página 37 Plan Funcional (HUA) 4.2.
−
−
−
−
−
−
−
ESPECIFICO DE HOSPITAL DE DIA ONCO-HEMATOLOGICO.
30 boxes que serán compartidos por Oncología y Hematología, 12-15 serán
con camas y resto con butacas/sillones.
4 habitaciones con lavabo para realizar técnicas y ecógrafo compartido.
Sala para extracción de analítica a pacientes onco-hematológicos.
Farmacia oncológica para: preparación de citostáticos.
Preparación de productos biopeligrosos.
Control y almacén de medicamentos citostáticos.
Atención farmacéutica a pacientes con tratamiento de quimioterapia.
Contara con las siguientes zonas:
9 despacho para dos farmacéuticos (20-25 m2)
9 Consulta (12 m2).
9 Zona de preparación de la medicación que se empleara en las
cabinas y zona de almacén de medicamentos con cámara frigorífica
(35m2 ).
9 Zonas blancas (30-40 m2): para la elaboración de citostáticos,
preparados biopeligrosos con presión negativa y 2 cabinas de flujo
laminar vertical. La comunicación con la zona de preparación y
almacén podría realizarse a través de una ventana de doble acceso.
La zona de cada cabina deberá tener una antesala con lavabo y
espacio para almacén de material. Deberá contar con una
termoselladora.
9 Zona de lavabos, fregadero o sistemas de limpieza de las bandejas
de dispensación o de desecho (4-6 m2).Contigua a esta zona se
localizara la farmacia para atención al paciente externo que
contempla el proyecto de Farmacia.
4.2.1 ZONA DE CONSULTAS.
ONCOLOGIA MÉDICA : en esta zona estará ubicada la Sede del Servicio tal
como se recoge en el Proyecto del Plan Funcional de Oncología Médica así
como sus áreas administrativas.
9
9
9
10 consultas médicas.
2 consultas de enfermería.
1 control central de enfermería.
HEMATOLOGIA.
9
9
9
3 consultas médicas para pacientes que precisan tratamiento
quimioterápico, transfusiones periódicas y control postrasplante de
progenitores hematopoyéticos autólogos.
2 consultas de enfermería: para apoyo a las consultas médicas.
Realización de técnicas.
Versión octubre 2011 Página 38 Plan Funcional (HUA) 9
9
9
I