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Desinfección Foto Dinámica
Destrucción de bacterias, periimplantitis, infecciones, canal del raiz
Indicación
Joule
cm2
Frequencia
Tratamientos
Destrucción de
bacteria
8-10
cw
1
X
Aplicar el Tolonium cloruro (635-640 nm) y irradiar directamente.
Para la desinfección, el láser es usado en combinación con medicinas especiales, para la llamada
Terapia Foto Dinámica (PDT) o en este caso Desinfección Foto Dinámica (PDD). El PDT se hizo
disponible para el uso en caries como en infecciones del tejido suave, endodoncias.
Principio de función:
a) Las moléculas del photosensitizer atan a la membrana de las bacterias.
b) La irradiación con la luz láser en una longitud de onda específica emparejada a la
absorción máxima del photosensitizer induce a la producción de oxígeno, y hace que la
pared de la célula bacterial se rompa, matando las bacterias.
Los estudios de laboratorio han demostrado que un aspecto importante de este sistema es que los
dos componentes cuando es usado el uno independientemente del otro no producen ningún efecto en
las bacterias o en el tejido normal. Esto es sólo en combinación del photosensitizer y la luz láser que
produce el efecto en las bacterias.
Como realizar el DFD
El DFD es rápido, seguro y fácil de aplicar:
a) Unir la punta de la sonda del láser a una fibra óptica delgada, este puede ser un accesorio
de mano reutilizable o disponible.
b) Después de la preparación del canal, el canal es inoculado con la solución photosensitizer
(cloruro Tolonium o Methylen azul) durante un período fijo de tiempo (60 segundos) al diente
listo.
c) Irradiar con el láser el canal de raíz durante 1 minuto..
Asistencia postoperatoria: Coloque una pasta de hidróxido de calcio (p.ej. UltraCal) en el canal, en
la cámara de pulpa y vestido el diente con IRM (Dentsply, DeTrey) en caso de dientes posteriores o
superiores y Chemfil (Dentsply, DeTrey) en caso de dientes anteriores.
Este sistema DFD ha sido evaluado en el laboratorio y el valor de destrucción de las bacterias está en
el orden de 109, conseguido en condiciones comparables para aquellos encontrados clínicamente. El
DFD destruye bacterias comunes asociadas con infecciones endodonticas como:
• Estreptococo mutans
• Estreptococo Total
• Estreptococo sobrinus
• Estreptococo intermedius
• Actinomyces
• Lactobacillus
• Prevotella intermedios
• Peptostreptococcus micros
• Fusobacterium nucleatum
• Enterococcus faecalis que es considerado uno de los contaminantes asociados con
canales que tienen infecciones recurrentes.
V. 1.0, 21.03.2009
Desinfección Foto Dinámica
Aplicar el photosensitizer (Gel), reposar para 60 segundas,
poner la fibra óptica (universal) al centro de la cavidad
directamente a la superficie, irradiar para 120 segundas.
Aplicar el photosensitizer (Fluid), reposar para 60 segundas y
irradiar (endo tip) para 120 segundas.
Aplicar el photosensitizer (Fluid), reposar para 60 segundas
y poner la fibra universal laser al centro de la bolsa y irradiar
para 120 segundas.
Remover la mucosa alrededor del implantate (micro surgery) y
limpiar la herida.
Aplicar el photosensitizer (Fluid) dentro y fuera, reposar para
60 segundas y irradiar con láser (endo tip) para 120
segundas .
Handylaser sprint dental con fibra óptica para la DFD.
Fibra endo (p.e. para el canal de la raiz) y fibra universal (p.e.
para caries)
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Desinfección Foto Dinámica
Aplicación clínica en detalles
Paso 1: Limpieza/preparación/debridemiento mecánico
™ Terapia de caries profunda (CP): Retiro de caries en diente y esmalte dental suave.
™ Preparación del canal de la raíz: preparación tridimensional mecánica/química del
sistema del canal.
™ Parodontología/Implantología: limpieza mecánica del implantate en superficies de
la raíz.
Paso 2: Aplique la solución PDT-Photosensitizer y deje permanecer durante 60
segundos.
™ en Caries Profunda
™ en canal de raíz
™ en bolsillos/furcations/ superficies de implantes (adentro y afuera)
Paso 3: DFD – Irradiación láser
™ Desinfección del esmalte dental (Terapia en caries): 60 segundos. Irradiación del
esmalte dental cerca de la pulpa y esmalte dental infiltrado bacterial ¥ Aplicador
universal
™ Desinfección de canal de raíz: 120 segundos. Irradiación de cada canal de raíz ¥
Endo-aplicador
™ Superficie de Implantates/bolsillas/furcation/: 60 segundos. Irradiación de cada
sección bucal y O oral ¥ Aplicador universal o endo-aplicador
Step 4: Eliminación de los restos de la solución
™ Cavidad/CP: Water spray, (adhesive) lower filling (e.g. Etch Bond, Dentin
attachment), filling therapy
™ Canal de la raiz: sterile NaCl solution, direct root channel filling & capping
™ Bolsillo/Implantate: NaCl solution or CHX solution (0,1 %), Recall
Paso 4: Retiro del resto de la solución
Cavidad /Caries Profunda: spray de agua, (pegamento) que más abajo llena (p.e. Graban al
agua fuerte Obligación, accesorio de Esmalte dental), llenando terapia
™ Canales de raíz: solución NaCl estéril, dirijas el relleno de canal de raíz y coronar
™ Bolsillos/Implantación: solución de NaCl o solución CHX (el 0,1 %), Memoria.
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Desinfección Foto Dinámica
Tratamiento Periodontal y Enfermedades Perimplantes con la
Terapia Fotodinámica: un Nuevo Método
Bacterias y sustancias bacteriales y otros metabolites son considerados la causa de
enfermedades periodontales y perimplantes, la administración suplementaria de un
adecuado antibiótico es una ayuda eficaz en el tratamiento de estas enfermedades.
Sin embargo esto implica desventajas como resistencia bacterial o efectos
secundarios.
Un nuevo tratamiento que posibilita ha sido encontrado experimentalmente
aplicando una terapia fotodinámica, combinado el laser de baja potencia y
tratamiento con yodo toluidine azul. Este estudio examinó la efectividad clínica de
esta combinación en reducir estos patogenos así como la acción bactericida,
actinomycetemcomitams, porphyromonas gingivales y prevotella intermedia.
Después de la aplicación del toluidine azul, las muestras eran irradiadas con un laser
de diodo (75 mW) con longitud de onda de 690 nm. Durante un minuto, antes y
después de la terapia laser las muestras bacteriales fueron obtenidas del diente y de
los bolsillos dentales y fueron analizados microbiológicamente. El valor inicial fue
comparado con un valor controlado. Esta tratamiento combinado resultó significante
la reducción de bacterias hasta procesos menores a (0,001).
Sin embargo, una completa eliminación de 3 microorganismo no fue logrado en
ninguno de los casos. Sin embargo fue encontrado que este tratamiento fue más
afectivo reduciendo microorganismos de pigmentos negros.
Porphyromonas gingivales y Prevotella intermedia. Primero los resultados de este
estudio permiten la conclusión que este tratamiento fotodinámico es un método
adicional valioso efectivo, sin ningún efecto secundario a los pacientes con
enfermedades periodontales y perimplantes.
Congreso para Terapia de láser Oral, Viena 2001
Repairing Process in Infected Wounds Dental Extraction, Treated
with Photosensitizer Drug, Associated or no to the Low Intensity
Laser: Histological Study in Mice
V.G.Garcia, W.Lopes Jr., T.Okamoto, L.H.Theodoro, C.P.Eduardo GEPLO – Grupo
de Estudos e Pesquisas com Laser em Odontologia - Faculdade de Odontologia de
Araçatuba, UNESP – BRAZIL
El objetivo de este estudio, histológico en ratas, el proceso de reparación en heridas
dentales infectadas, extracción tratadas con el fotosensibilizador de la droga
asociada o no con laser de baja potencia. 48 ratas fueron sometidas de esta
extracción del inciso derecho abajo y la inducción del cuadro clínico de la alveolitis
experimental.
Las ratas fueron separadas en 4 grupos de 12 animales cada uno. Cuyas heridas
del alveolo recibieron los siguientes tratamientos, En el grupo I ( n=12) también
llamado de control ningún tratamiento fue realizado intra o extra alveolar; en el
grupo II (n = 12) fue realizado una irrigación del alveolo con el fotosensibilizador (
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metileno solución azul); en el grupo III ( n = 12 el alveolo fue sometido y aplicado con
laser de baja intensidad ( 635 nm) contacto 4 mWs, 3 mm2 (área) 0,96 jules/cm2,
0,132 jules/cm2 /s, 240s); en heridas del grupo IV ( n = 12) tenían el tratamiento
similar al grupo II y 60 seg, y 60 seg después de la irrigación intra-alveolar, una sola
aplicación de laser de baja potencia con condiciones similares a aquellos del grupo
III fue llevada a cabo. 3 ratas de cada grupo fueron sacrificados en 7,15, 21, 28 días.
Los resultados del análisis histológico permitió concluir que: El grupo I las heridas
demostraron un retraso en la cronología de la reparación alveolar.
El uso del fotosensibilizador no provocó efectos indeseables en la reparación
alveolar. Las heridas tratadas con el laser demostraron un proceso de reparación
más desarrollado y diferenciando de aquellos del grupo de control; la asociación del
fotosensibilizador con el láser demostró un proceso de reparación más desarrollado
y diferenciado que verificaron que las heridas tratadas sólo con el láser y el
fotosensibilizador y un control caracterizado por formación de nuevo hueso en más
extensiones y más osificación.
Congreso para Terapia de láser Oral, Viena.
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