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FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2009 Ximena Páez TEMA 3 I. BOCA FARINGE 1. MASTICACIÓN 2. SALIVACIÓN 3. DEGLUCIÓN II. ESÓFAGO 1. DEGLUCIÓN 2. ALTERACIONES X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA -FARINGE BOCA-FARINGE II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO 1. Masticación 2. Salivación 3. Deglución X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. -FARINGE I. BOCA BOCA-FARINGE MASTICAR, MASTICAR, SALIVAR, SALIVAR, DEGLUTIR DEGLUTIR Esófago Vía aérea X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE paladar blando NASOFARINGE NASOFARINGE OROFARINGE OROFARINGE epiglotis LARINGOFARINGE LARINGOFARINGE esófago tráquea X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE LA FARINGE COMO VÍA COMÚN PARA AIRE Y COMIDA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE MASTICACIÓN MASTICACIÓN Propósito: • Reducir tamaño de partículas • Aumentar superficie para acción enzimática • Lubricar con saliva • Formar el BOLO •Facilitar deglución X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE REFLEJOS REFLEJOS Aferencias Estímulo Centro Eferencias Respuesta X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE Reflejo MASTICACIÓN Inicio voluntario Comida boca Movimientos masticatorios Estímulo Respuesta X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Reflejo MASTICACIÓN 2. 1. Centro Aferentes Corteza sensorial motora N. Haz solitario X N. Sensorial V 3. Cav bucal V, IX N. Motores V, VII, XII Act. Refleja Oscilatoria Comida en boca Estímulo Eferentes Respuesta Masticadores Orbicular labios, buccinador Piso de la boca Lengua X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. MASTICACIÓN Musculatura esquelética X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE 1. MASTICACIÓN PROBLEMAS DE MASTICACIÓN 1. Edéntulos 2.Trastornos de musculatura esquelética Miastenia gravis X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA -FARINGE BOCA-FARINGE 2. SALIVACIÓN 1. ándulas, tipos de saliva 1. Gl Glándulas, 2. Reflejos 3. Formaci ón de saliva Formación 4. 4. Contenido Contenido 5. 5. Funciones Funciones 6. 6. Trastornos Trastornos I. BOCA-FARINGE 2. SALIVACIÓN Acino seroso Glándulas salivales Conducto intercalado Conducto salival Acino mucoso X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE Glándulas salivales 2. SALIVACIÓN lengua Gl. orales 5% 20% Parótida serosa Sublingual mucosa 5% 70% Submaxilar mixta X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN Glándulas salivales GL. SUBMAXILAR (MIXTA) GL. PARÓTIDA (SEROSA PURA) X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA-FARINGE 2. SALIVACIÓN EJERCICIO:: Cerrar los ojos, imaginarse algo rico para comer ¿QUÉ OCURRE? X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ¡Se hace agua la boca! 2. SALIVACIÓN Reflejos Condicionados Iván Pavlov fisiólogo ruso Premio Nobel 1904 Descubrimiento de Reflejos Condicionados Fisiología digestiva en perros X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * INICIO INICIO PROCESO PROCESO DIGESTIVO DIGESTIVO Fase Fase cefálica cefálica pensamiento vista olfato gusto condicionamiento condicionamiento comida corteza hipotálamo tallo tallo PARÓTIDA Aumenta Actividad parasimpática Estimulación secreción: Gl. Salivales Estómago Páncreas Respuesta secretora: 20-40% capacidad secretora IX vago ESTÓMAGO PÁNCREAS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Aferencias centrales “pensamientos” 2. 2. SALIVACIÓN SALIVACIÓN Reflejos Condicionados NO HAY Comida en boca Visión Audición Olfación Hipotálamo CENTROS CENTROS Protuberancia-bulbo Protuberancia-bulbo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 2. 2. SALIVACIÓN SALIVACIÓN Reflejos Innatos Comida en boca Gusto Tacto CENTROS CENTROS Protuberancia-bulbo Protuberancia-bulbo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. 2. SALIVACIÓN SALIVACIÓN Reflejos Innatos 2. Centro Protuberancia-bulbo Protuberancia-bulbo 1. Aferentes Boca V, IX, X 3. Eferentes N. VII, IX G. submaxilar y ótico Glándulas salivales Comida en boca Salivación X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA (+) IX VII (-) Aumento de saliva: • Secreción acinar • Vasodilatación X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN * PARASIMPÁTICO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 2. SALIVACIÓN n. VII, IX Estimulación PARASIMPÁTICA ACh Secretora Vasodilatadora * Saliva ACUOSA abundante, rica en ENZIMAS * ACh tiene efecto secretor y vasodilatador * VIP coexiste con ACh y es vasodilatador * Sustancia P, ACh y NE α vía Ca++ producen saliva fluida ¡Ojo! ABUNDANTE ABUNDANTE SALIVACIÓN SALIVACIÓN Colinérgicos, Colinérgicos, Insecticidas Insecticidas Organofosforados Organofosforados X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN CONDICIONAMIENTO COMIDA NAÚSEA, OLOR (+) DESHIDRATACIÓN MIEDO SUEÑO (-) PARASIMPÁTICO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * SIMPÁTICO 2. SALIVACIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN ** T1-T2 Estimulación SIMPÁTICA * Saliva ESPESA escasa mucosa * NE sobre receptores β vasoconstricción vía AMPc ¡Ojo! NE β Vasoconstrictor BOCA BOCA SECA SECA Anticolin érgicos: Atropina Anticolinérgicos: Atropina Miedo Miedo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * Parasimpático VII & IX Simpático T1-T2 2. 2. SALIVACIÓN SALIVACIÓN SNA SNA ACh ACh R IP3 Ca++ Sust. P Sust. P R DAG PKC NE Volumen (flujo) Ptialina Saliva fluida αR β R AMPc PKA Ptialina Flujo transitorio Saliva espesa X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 2. 2. SALIVACIÓN SALIVACIÓN Ingesta Estrés SN parasimpático ACh NE (β) AMPc Ca++ Predomina SN simpático (+) Secreción de SALIVA (+) Acción dual sinérgica del SNA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA -FARINGE BOCA-FARINGE * 2. SALIVACIÓN Mensajeros ACh Sust. P VIP Ca++ NE α NE β AMPc Saliva fluida Rica en enzimas Saliva escasa espesa Pocas enzimas X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN Formación de saliva X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * Formación saliva SALIVA SALIVA PRIMARIA PRIMARIA Isotónica Isotónica Uniones estrechas laxas 2. 1. 4. 1. 3. C. ACINAR *Secreción de fluido como el plasma + enzimas *Uniones estrechas laxas X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * Formación saliva SALIVA DUCTAL hipotónica * Absorción de NaCl * Intercambio Cl-/HCO3 * Secreción K+ y HCO3 * Impermeabilidad al agua Uniones estrechas apretadas pH alcalino 8 Mejora solubilidad de proteínas Baja umbral receptores gusto X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA LUZ ducto salival Uniones estrechas restringen reabsorción osmótica de agua H+ K+ H+ Na+ H+ Cl- HCO3- Transportadores iónicos Na+ Cl- Célula ductal Canal potasio Na+ K+ ATPasa Canal cloro X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Formación saliva LUZ LUZ Ducto Ducto Salival Salival Activo HCO3 Cl- Pasivo K+ Célula ductal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN SALIVA DUCTAL hipotónica Menos Na+, ClMás HCO3-, K+ ALDOSTERONA Rescata Na+ y elimina K+ en ductos salivales, intestino y riñón X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN Formación saliva En REPOSO S. S. ACINAR ACINAR es es ISOTÓNICA ISOTÓNICA S. S. DUCTAL DUCTAL es es HIPOTÓNICA HIPOTÓNICA En ACTIVIDAD S. S. ACINAR ACINAR yy DUCTAL DUCTAL son son ISOTÓNICAS ISOTÓNICAS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA -FARINGE BOCA-FARINGE 2. SALIVACIÓN 1. ándulas, tipos ón 1. Gl Glándulas, tipos de de secreci secreción 2. 2. Reflejos Reflejos 3. ón de 3. Formaci Formación de saliva saliva 4. 4. Contenido Contenido 5. 5. Funciones Funciones 6. 6. Trastornos Trastornos * 2. SALIVACIÓN CONTENIDO CONTENIDO 1. Agua y electrolitos Volumen: 1.5 l/día 2. Moco (mucinas) pH: 7 ACTIVIDAD ACTIVIDAD pH: 8 REPOSO REPOSO 3. Enzimas ** Alfa Alfa amilasa amilasa oo ptialina ptialina ** Lipasa Lipasa bucal bucal 4. 4. Sust. Protección IgA, IgA, lisozima lisozima Lactoferrina Lactoferrina Proteínas Proteínas protegen protegen esmalte esmalte yy fijan fijan taninos taninos* 5. 5. Factores Factores crecimiento crecimiento S. S. Cohen Cohen 1986 1986 Premio Premio Nobel Nobel ¿¿Porqué Porqué se se toma toma al al final? final? * Taninos: té, café, vino rojo al final de comidas favorecen limpieza oral rápida X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN CONTENIDO CONTENIDO AMILASA AMILASA O O PTIALINA PTIALINA ENZIMAS Glándulas Glándulas Serosas Serosas Rompe Rompe uniones uniones α α 1-4 1-4 5% 5% en en BOCA BOCA pH pH alcalino alcalino 35% 35% en en ESTÓMAGO ESTÓMAGO hasta hasta que que pH pH cae cae LIPASA LIPASA LINGUAL LINGUAL Producida Producida por por gl. gl. de de Ebner Ebner de de la la lengua lengua Actúa Actúa en en ESTÓMAGO ESTÓMAGO aa pH pH ácido ácido X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN FUNCIONES FUNCIONES 1. Permite masticaci ón y degluci ón masticación deglución * Mal aliento en mañanas 2. Mantiene boca hhúmeda úmeda ** habla limpieza oral gusto 3. Acci ón antibacteriana Acción antibacteriana 4. Inicia digesti ón de CH 5% boca digestión 5. Neutraliza en ástrico en parte parte jugo jugo ggástrico 6. Crecimiento y protecci ón mucosa protección mucosa ¿Hay absorción de nutrientes en la boca? X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA XEROSTOMIA - APTIALISMO I. BOCA-FARINGE ALTERACIONES SALIVACIÓN SIALORREA El gasto de saliva depende del contenido de agua! Sacar la lengua para ver ESTADO DE HIDRATACIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN XEROSTOMIA - APTIALISMO ALTERACIONES ALTERACIONES *Deshidratación Fiebre Anticolinérgicos Simpaticomiméticos Saque la lengua: BOCA SECA Descarga simpática: MIEDO SIALORREA Irritación local: aumento de reflejo (dentista) Aumento actividad colinérgica Intoxicación con insecticidas Organofosforados Miastenia gravis X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. SALIVACIÓN ALTERACIONES ALTERACIONES Lengua seca Lengua depapilada Síndrome de Sjögren X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 09 ULA I. BOCA-FARINGE 3. DEGLUCIÓN REFLEJO INICIO VOLUNTARIO 1 segundo mientras se reúne la comida en la boca y se envía a la faringe Ejercicio: Hacer consciente el deglutir ¿Qué pasa con boca, dientes, labios, lengua y paladar blando? X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3. DEGLUCIÓN Orofarínea Aferencias Faringe vía Paladar blando V, IX, X Epiglotis Centro Bulbo N. Tracto solitario N. Ambiguo Eferencias vía V, VII, X, XII M. Faríngeos Lengua Otros músculos Comida REFLEJO BOCA (VII) GLOTIS (X) NASOFARINGE (V) CERRADAS Bolo al esófago Deglución X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. paladar blando Reflejo DEGLUCIÓN lengua Orofarínea bolo epiglotis glotis laringe esfínter esofágico sup. tónicamente contraído La lengua empuja el bolo contra el paladar blando y parte posterior de boca, disparando el reflejo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. paladar blando paladar duro Reflejo DEGLUCIÓN lengua bolo epiglotis glotis laringe esfínter esofágico sup. tónicamente contraído 2. epiglotis El esfínter esofágico sup. se relaja, epiglotis se cierra y no pasa el bolo pase a vía aérea No No comer comer con con boca boca abierta! abierta! No No respirar respirar mientras mientras se se come! come! “se va por el camino viejo…” X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. paladar blando Reflejo DEGLUCIÓN paladar duro lengua bolo epiglotis glotis laringe esfínter esofágico sup. tónicamente contraído 2. epiglotis 3. El bolo va dentro del esófago empujado por peristaltismo y por gravedad, se abre glotis X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. paladar blando Reflejo DEGLUCIÓN lengua bolo epiglotis glotis laringe esfínter esofágico sup. tónicamente contraído 2. epiglotis 3. X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. I. BOCA BOCA YY FARINGE FARINGE Orofarínea 3. DEGLUCIÓN Boca cerrada Bolo sobre lengua X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Orofarínea 3. DEGLUCIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Orofarínea 3. DEGLUCIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA Y FARINGE 3.DEGLUCIÓN PASO 1 nasofaringe Músculos constrictores faríngeos: Superior paladar duro COMIDA COMIDA lengua Medio Inferior epiglotis tráquea X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3.DEGLUCIÓN PASO 2 paladar blando COMIDA COMIDA Músculo constrictor inferior hioides esófago laringe EPIGLOTIS EPIGLOTIS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3.DEGLUCIÓN PASO 3 paladar blando lengua músculos constrictores superiores COMIDA COMIDA laringe X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. BOCA Y FARINGE MASTICAR, SALIVAR, DEGLUTIR X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 1. Ubicación, estructura, función 2. Motilidad, EEI 3. Deglución 4. Trastornos Motilidad X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO ESÓFAGO paso del bolo 8-12 segundos! diafragma hiato esofágico estómago X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO EES Está en el tórax a presión subatmosférica. Tiene que evitar paso de: AIRE Esfínter Esofágico Superior EES EEI CONTENIDO GÁSTRICO Esfínter Esofágico Inferior EEI X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 1. Ubicación, estructura, función X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 1. Estructura E E Epitelio Poliestratificado No queratinizado C. mucosas SM M X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 1. Estructura Unión esófago-gástrica X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 1. Estructura Unión esófago-gástrica X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO 2.MOTILIDAD Centro Deglución Bulbo N. Haz Solitario EES Faringe m. esquelético EES -5 m. esquelético y liso Cuerpo Presiones (mmHg) 0 150 80 m. liso 80 5 50 30 0 diafragma EEI EEI 60 estómago En reposo EES y EEI tiene presiones m ás altas, más Se relajan para dejar pasar el BOLO y luego se cierran con m ás fuerza más X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Centro deglución 2.MOTILIDAD X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Peristalsis Peristalsis primaria primaria disparada disparada mediada mediada por por reflejo reflejo deglución deglución Peristalsis Peristalsis secundaria secundaria mediada mediada por por SNE SNE si si queda queda comida comida Comienza Comienza en en el el punto punto distendido distendido X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ES ÓFAGO ESÓFAGO EEI Esófago Esfínter Esofágico Inferior (EEI) diafragma Estómago SNE: ACh contrae EEI NO y VIP relajan EEI X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. II. ESÓFAGO ESÓFAGO Esfínter Esofágico Inferior (EEI) faringe UES EES Unión m. liso y estriado cuerpo del esófago LES, L EEI Sólo se relaja con deglución EEI reposo deglución Registro de presiones a lo largo del tránsito del bolo por esófago X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO Esfínteres EES 80 mmHg 0 mmHg 150 mmHg EEI 30 mmHg 0 mmHg 60 mmHg X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Esofágica 3. DEGLUCIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO EES Deglución Esofágica EEI X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA EES II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO Deglución Esofágica EEI X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3.DEGLUCIÓN esofágica onda peristáltica esófago comida estómago X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO ENDOSCOPIA Esófago EEI CERRADO EEI ABIERTO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Control Control peristáltico peristáltico Reflejos Reflejos vago-vagales vago-vagales en en EEI EEI Complejo Complejo dorsal dorsal del del vago vago ACh NO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO CONTROL VAGAL EEI Regulación Más importante! Excit. Inhib. How is the LES F. Vagales Inhibidoras regulated? f. vagales F. Vagales Excitadoras n. mientéricas Pressure in LES m. liso EEI presión en EEI Relajación Cierre Deglución Reposo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO EEI Regulación HORMONAL Menos importante Gastrina Motilina (+) TONO EEI (-) VIP Secretina GIP CCK Progesterona X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO 4. Trastornos motilidad * Cardioespasmo o acalasia • Disfagia • Dolor retroesternal • Regurgitación Mega esófago Segmento no relajante X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO CARDIOESPASMO ACALASIA 4. Trastornos motilidad SÍNTOMAS MOTILIDAD Disfagia Regurgitación Dolor Subesternal Aspiración material regurgitado Relajación incompleta durante deglución Aumento de presión en reposo EEI Peristaltismo débil irregular Disminución de VIP y NO Plexo mientérico deficiente X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 4. Trastornos motilidad CASO ACALASIA Estudio Rx con Bario X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ESÓFAGO 4.Trastornos motilidad ACALASIA EEI puntiforme X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO Manometría Esóf. medio Esóf. Inf. EEI ¡No hay relajación! X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. 4. Trastornos Trastornos Motilidad Motilidad ACALASIA tratamiento ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI) ANTES de Toxina botulínica (BOTOX) DESPUÉS de BOTOX Disminución de liberación ACh X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Placa neuromuscular Placa neuromuscular NO Liberación ACh Liberación ACh Tx botulínica Liberación de ACh Acción de Tx botulínica X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. Trastornos Motilidad Megaesófago Por daño de inervación ACALASIA ESCLERODERMA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO 4. Trastornos motilidad * • Acidez • Inflamación Reflujo esof ágico esofágico Se evita por • EEI Incompetencia del EEI • Angulación del esófago debajo de diafragma X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA REFLUJO REFLUJO GASTROESOF ÁGICO GASTROESOFÁGICO Reflujo demostrable durante maniobra de Valsalva (aumento de la presión intrabdominal) X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. Trastornos Motilidad REFLUJO REFLUJO Paso Paso del del contenido contenido gástrico gástrico aa ESÓFAGO ESÓFAGO REGURGITACIÓN REGURGITACIÓN Paso Paso del del contenido contenido esofágico esofágico oo gástrico gástrico aa BOCA BOCA 4. Trastornos Motilidad * REFLUJO REFLUJO GASTROESOF ÁGICO GASTROESOFÁGICO SÍNTOMAS SÍNTOMAS TRATAMIENTO TRATAMIENTO Insuficiencia del EEI Aumentar actividad ACh Pirosis Bloquear secreción ácida Esofagitis Evitar acostarse luego de comer Estenosis NO FUMAR X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 4. 4. Trastornos Trastornos Motilidad Motilidad ¿Por ¿Por qué qué los los bebés bebés regurgitan regurgitan la la leche? leche? Los lactantes tienen INMADUREZ del EEI por eso regurgitan la leche cuando los levantan para “sacar los gases” Los “buches” ERUCTOS Expulsión por la boca de aire deglutido X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. 4. Trastornos Trastornos Motilidad Motilidad No confundir: •REFLUJO •REGURGITACIÓN •ERUCTO •VÓMITO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO Otras alteraciones ESÓFAGO DE BARRET LACERACIÓN S. MALLORY X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. ÓFAGO II. ES ESÓFAGO Otras alteraciones Compactación con comida en esófago X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA