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Caracterización epidemiológica de la mortalidad
por cáncer en Guatemala 2009-2011
Análisis Secundario de la Base de Datos del Registro
Nacional de las Personas – RENAP –
Dra. Flor de María Rodríguez Marroquín
Magister en Salud Pública - URL
Introducción
El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el
mundo. Según la OMS (GLOBOCAN 2012):
• 8,2 millones de muertes ocurridas en todo el mundo se atribuyen al
cáncer.
• 70 % de las defunciones por cáncer se registran en países de ingresos
bajos y medianos.
• En Guatemala se esperaba que la mortalidad por cáncer
ascendiera a 9,871 casos para ambos sexos; siendo las cinco
localizaciones más frecuentes estómago, hígado, cérvix,
próstata y cuerpo del útero.
• El cáncer ocupa hoy el segundo lugar dentro de las
causas de mortalidad en la mayoría de los países
latinoamericanos .
• La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera
que la mortalidad a nivel mundial por cáncer aumentará
un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5
millones de defunciones), debido en parte al crecimiento
demográfico y al envejecimiento de la población.
• En Guatemala, la mortalidad por cáncer continua
incrementándose, por lo que evidenciar el
comportamiento de la misma permitirá orientar
acciones a grupos vulnerables.
El objetivo primordial de este estudio fue caracterizar
epidemiológicamente el comportamiento de la
mortalidad por cáncer en Guatemala en el período
2009-2011. Esto se realizó a través del análisis
secundario de la base de mortalidad que se reporta en
el Registro Nacional de las Personas – RENAP-,
utilizando como población todas las defunciones que
reportaron como causa básica de muerte el cáncer
durante los años de estudio.
Planteamiento del Problema
Las consecuencias económicas y sanitarias del cáncer lo
convierten en un importante problema de salud para la
humanidad, principalmente para países como el nuestro, en
donde los recursos disponibles para la prevención , diagnóstico y
tratamiento de los pacientes son limitados o inexistentes, por lo
que realizar investigaciones en esta problemática nos permitirá
dirigir las acciones de salud.
Las estadísticas de mortalidad por cáncer del país muestran
un sub registro y mala calidad de la información. El registro
nacional de cáncer se basa principalmente en los datos
reportados por el INCAN, la mayoría de los centros
de
salud no aportan sus datos, así como tampoco el IGSS.
Al utilizar bases de datos de información recabada
previamente, como es la base de datos de defunciones
registradas en el RENAP, se pudo realizar un
análisis secundario de los datos, que permitió brindar
una aproximación al problema del cáncer en
Guatemala. Esta información servirá para futuros
estudios y para que en el país puedan reorientarse las
estrategias de prevención y de tratamiento del cáncer
en los grupos más vulnerables.
Justificación
• La mortalidad por cáncer continúa incrementándose
mundialmente, y Guatemala no es la excepción. Cada día mueren
más personas a consecuencia de esta enfermedad, y el análisis de
la mortalidad por cáncer en los distintos grupos poblacionales
continúa siendo una herramienta importante para identificar los
factores de riesgo asociados.
• Las investigaciones realizadas a partir de datos secundarios son de
gran valor, pues a partir de ellas se construyen indicadores
nacionales que permiten establecer diagnósticos de la
situación de salud y realizar monitoreo de enfermedades
o factores de riesgo en la población.
Porque es importante estudiar esta problemática de
Salud Pública:
 Escasa información (INCAN, MSPAS,GLOBOCAN
OPS/OMS, IGSS, UNOP)
 Necesitamos evidenciar el problema del cáncer.
 Importante para planificar estrategias:
- prevención, tamizaje
- control.
Objetivo General
Caracterizar la mortalidad por cáncer en
Guatemala en el periodo 2009-2011, en base al
análisis secundario de la base de datos del
Registro Nacional de las Personas.
Objetivos Específicos
 Determinar la proporción de la población guatemalteca que
falleció o reportó como causa directa de muerte el cáncer por
cualquier tipo para los años 2009, 2010 y 2011.
 Analizar la mortalidad debida a cada tipo de tumor maligno en
Guatemala para los años 2009, 2010 y 2011.
 Describir la distribución de la mortalidad por cáncer según
sexo y edad en Guatemala para el periodo 2009-2011.
Objetivos Específicos
 Comparar la mortalidad por cáncer en el Guatemala según
sexo y edad entre los años 2009, 2010 y 2011.
 Describir la distribución de la mortalidad por cáncer según
departamento en Guatemala para el año 2011.
 Proponer lineamientos para mejorar las estrategias de
promoción, prevención y tratamiento del cáncer en
Guatemala.
Diseño de Investigación
Tipo de estudio:
Estudio descriptivo retrospectivo de las muertes por cáncer en
Guatemala en los años 2009, 2010 y 2011, utilizando la base
de datos de los certificados de defunción del Registro Nacional
de las Personas (RENAP) y los datos de las proyecciones
poblacionales del Instituto Nacional de Estadística (INE) para
los mismos años.
Metodología
*
Se obtuvo la base de datos de las defunciones registradas en el RENAP durante
el periodo 2008-2011, siguiendo normas de confidencialidad del registro se
realizó un análisis secundario de las defunciones que reportaron como causa
básica de muerte el cáncer en Guatemala para los años 2009 a 2011.
 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:
Criterios de Inclusión: se consideraron aquellas defunciones cuya causa básica de
muerte fue el cáncer.
Criterios de Exclusión: no se tomaron en cuenta los datos que presentaron
errores de clasificación o inconsistencias, ni diagnósticos incompletos o
duplicidad.
*
Se obtuvo la base de datos de las defunciones registradas en el RENAP durante
el periodo 2008-2011, siguiendo normas de confidencialidad del registro se
realizó un análisis secundario de las defunciones que reportaron como causa
básica de muerte el cáncer en Guatemala para los años 2009 a 2011.
*
Las variables estudiadas: edad, sexo y lugar o departamento donde se registro la
defunción y tipo de cáncer por el falleció.
*
Codificación de los tumores según Clasificación Internacional de Enfermedades,
Décima Revisión CIE-10.
*
Para la presentación de los resultados se utilizaron tablas, gráficos
y mapas temáticos.
*
Para el análisis estadístico de los datos se utilizaron medidas de
frecuencia, razones, proporciones, tasas brutas y estandarizadas.
* Patrón geográfico: se utilizó el año 2011 y para el análisis de la
distribución geográfica, se calcularon las tasas de mortalidad para las
principales localizaciones, por sexo y por separado en cada región del
país y se realizaron mapas temáticos.
* Para las principales causas de muerte por cáncer se realizó un perfil
epidemiológico de las mismas que nos permitió identificar quien,
donde, y a qué edad se observan más las muertes por dicha causa.
* Para el cálculo de las tasas de mortalidad se utilizaron los datos de las
proyecciones poblacionales del INE para ese período.
* Se calcularon tasas de brutas (TB), tasas especificas por edad
(TEE), tasas especificas por edad y sexo (TEES), y tasas
ajustadas o estandarizadas por edad (TAE).
* Para el ajuste de tasas se utilizó el modelo de población estándar de
Segi, que es el modelo más utilizado a nivel mundial y se realizó la
pirámide poblacional correspondiente.
* En cáncer de mama, cérvix y matriz, se realizaron TB, TEE y
TAE para toda la población femenina y para las mujeres de 25
años o más como referente, por ser este el grupo poblacional de
mayor riesgo.
* Para el cáncer de próstata, se realizaron TB, TEE y TAE para toda
la población masculina y para los hombres mayores de 40 años
por
considerarse este grupo poblacional de alto riesgo.
* Para las principales localizaciones del cáncer se realizó un perfil
epidemiológico que identificó quien, donde y a que edad
se observan las muertes por esta causa.
Resultados
Porcentaje de muertes por cáncer en
Guatemala, según sexo, para el
periodo 2009-2011.
Mortalidad por cáncer, Guatemala
2009-2011
Porcentaje por Sexo
Hombres
55%
45%
Mujeres
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos del registro
de defunciones, proporcionados por el Registro Nacional de las
Personas (RENAP), 2012.
Durante el período 2009-2011
ocurrieron 9,383 defunciones
por tumores malignos, lo que
representó entre el 3 al 5 %
anual de la mortalidad en
general, menos del 50% de las
estimaciones esperadas por
GLOBOCAN, para los mismos
años.
Mortalidad por Cáncer. Tasas estandarizadas o ajustadas por edad y
sexo. Guatemala, 2009, 2010 y 2011.
Mortalidad por Cáncer, Tasas estandarizadas por edad,
Guatemala 2009-2011
Tasas por 100,000 habitantes
40
35
30
38
37
34
33
29
25
26
20
Hombres
15
Mujeres
10
5
0
2009
2010
2011
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,
proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
Mortalidad por cáncer según edad y sexo. Guatemala, 2010.
Tasas especificas de mortalidad por cáncer
según edad y sexo.
Guatemala 2010
800
700
600
500
400
300
200
100
Hombres
Mujeres
Totales
Fuente: Elaboración propia a partir de las Estimaciones y Proyecciones de población para el periodo
1950-2050, proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadística (INE) de Guatemala en el 2004, con
los datos obtenidos a partir del último censo realizado en 2002.
80 ó más
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
0
Principales 5 tipos de cáncer en hombres. Guatemala, 2009 - 2011.
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,
proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
Principales 5 tipos de cáncer en mujeres. Guatemala, 2009 - 2011.
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,
proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
Mortalidad por cáncer en Guatemala, 2009.
Tabla 8. Primeras 10 causa de mortalidad por cáncer, cifras absolutas. Guatemala 2009
Localización anatómica del tumor
Tumor maligno del estómago
Tumor maligno del hígado y de las vías biliares intrahepáticas
Tumor maligno de la próstata
Tumor maligno del cuerpo del útero
Tumor maligno de los bronquios y del pulmón
Leucemias
Tumor maligno del cuello del útero
Tumor maligno de la mama
Tumor maligno del colon
Tumor maligno del cerebro
Tumor maligno del páncreas
Hombres
377
283
228
103
88
1
39
51
26
Mujeres
464
343
212
71
80
134
92
46
34
37
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,
proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
TOTALES
841
626
228
212
174
168
134
93
85
85
63
Mortalidad por cáncer en departamentos de Guatemala, 2011.
Tasa de mortalidad x cáncer por departamento,
ambos sexos, Guatemala 2011
8 - 15
TMC
menores
16 - 23
24 - 31
32 - 39
40 - 48
TMC
mayores
*TMC = Tasa de Mortalidad por Cáncer
DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Retalhuleu
Santa Rosa
Suchitepéquez
Baja Verapaz
San Marcos
Zacapa
Chiquimula
Sacatepéquez
Jalapa
Guatemala
Chimaltenango
El Progreso
Escuintla
Huehuetenango
Quetzaltenango
Petén
Sololá
Totonicapán
Izabal
Quiché
Alta Verapaz
Fuente: Elaboración propia a partir de las proyecciones oficiales de población, proporcionadas
por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el último Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
TMC*
24
48
42
41
39
33
30
30
29
27
25
25
25
23
23
22
20
19
18
17
17
11
8
Mortalidad por cáncer en hombres, según departamentos de
Guatemala, 2011.
Tasa de mortalidad x cáncer por departamento,
sexo masculino, Guatemala 2011
TMC
6 - 14
menores
15 - 23
24 - 32
33 - 41
42 - 50
TMC
mayores
DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Santa Rosa
Retalhuleu
Zacapa
San Marcos
Suchitepéquez
Baja Verapaz
Chiquimula
Jalapa
Guatemala
Huehuetenango
Sacatepéquez
Chimaltenango
El Progreso
Quetzaltenango
Escuintla
Sololá
Petén
Totonicapán
Izabal
Quiché
Alta Verapaz
Fuente: Elaboración propia a partir de las proyecciones oficiales de población, proporcionadas
por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el último Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
TMC*
22
48
45
39
33
31
30
29
28
25
23
21
21
20
20
19
19
19
18
16
15
9
6
Mortalidad por cáncer en mujeres, según departamentos de
Guatemala, 2011.
Tasa de mortalidad x cáncer por departamento,
sexo femenino, Guatemala 2011
10 - 18
TMC
menores
19 - 26
27 - 34
35 - 42
43 - 50
TMC
mayores
DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Suchitepéquez
Retalhuleu
Santa Rosa
Baja Verapaz
Sacatepéquez
Chiquimula
San Marcos
Chimaltenango
Zacapa
Escuintla
Guatemala
El Progreso
Jalapa
Huehuetenango
Quetzaltenango
Petén
Izabal
Totonicapán
Sololá
Quiché
Alta Verapaz
Fuente: Elaboración propia a partir de las proyecciones oficiales de población, proporcionadas
por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el último Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.
TMC*
26
49
49
44
38
36
34
31
30
29
28
28
27
27
25
22
21
20
19
18
17
13
10
Descripción epidemiológica
Principales tipos de cáncer en Guatemala
Cáncer de Estómago
Cáncer con mayor número de defunciones durante
el periodo (2,481 defunciones), más frecuente ♀.
TB nacional: 6 , TAE en mujeres 9/100,000
mujeres > TAE en hombres 8/100,000 hombres.
El grupo de edad : hombres de 80 años o más, ↑
TEE de 248/100,000 hombres en 2009.
Las ↑ TMC departamentales muestran que fueron
Jutiapa y Baja Verapaz (15/100,000 habitantes) los
que presentaron + altas tasas de mortalidad en
ambos sexos.
Los departamentos con ↓ TMC que la tasa
nacional (6/100,000 habitantes) fueron Petén
(2/100,000 habitantes) seguido de Quiché y Alta
Verapaz (3/100,000 habitantes).
Cáncer de Hígado
Este cáncer fue el segundo con mayores tasas de
mortalidad por cáncer en ambos sexos , más
frecuente en mujeres.
TB nacional: 4/100,000 habitantes en 2011.
El grupo de edad : hombres de 80 años o más,
con una TEE de 146/100,000 hombres en 2009.
Las ↑ TMC departamentales muestran que fueron
Santa Rosa (10/100,000 habitantes) y San Marcos
(8/100,000 habitantes) los que presentaron + altas
tasas de mortalidad en ambos sexos.
Los departamentos con ↓ TMC en el país fueron
Izabal y Totonicapán (1/100,000 habitantes).
En mujeres el departamento con la TMC + alta
fue Sacatepéquez (11/100,000 mujeres ) y en
hombres Santa Rosa(10/100,000 hombres) .
Cáncer de Pulmón
El cáncer de pulmón se presentó en el años 2011 a
nivel departamental como la tercera causa en ambos
sexos (TB nacional: 1/100,000 habitantes).
Se presentó + frecuente en hombres con una
TAE : 1.80/100,000 hombres, > TAE nacional de
1.59/100,000 habitantes y la TAE en mujeres que
fue de 1.40/100,000 mujeres.
El grupo de edad : hombres de 80 años o más.
Santa Rosa fue el lugar que presentó la ↑ TMC por
departamentos (3/100,000 habitantes) y en
hombres de 4/100,000 hombres.
Los departamentos con ↓ TMC que la tasa nacional
(0.9/100,000 habitantes) fueron Petén (0.3/100,000
habitantes) y Alta Verapaz (0.2/100,000
habitantes).
Cáncer de Colon
Ocupó la novena posición del cáncer en
general para el año 2011, más frecuente en
mujeres.
El grupo de edad : hombres de 80 años o más,
con una TAE de 30/100,000 hombres.
Las TMC nacional fue de 0.7/100,000
habitantes y el departamento con ↑ TMC en
ambos sexos y por separado fue Retalhuleu
(2.6/100,000 habitantes) .
Los departamentos con TMC < tasa nacional
(0.7/100,000 habitantes) fueron Santa Rosa ,
Escuintla, Alta Verapaz y Huehuetenango con
una TMC: 0.3/100,000 habitantes.
Cáncer de Cérvix
Fue la tercera causa de muerte por cáncer en
mujeres en 2011 con una TAE de 6/100,000
mujeres y una TEE: 10/100,000 mujeres mayores
de 25 años.
El grupo de edad : mujeres de 80 años o más.
Las ↑ TMC departamentales fueron en Jutiapa
(21/100,000 mujeres mayores de 25 años), seguido
de Zacapa y Chiquimula ambos con una TMC:
20/100,000 mujeres mayores de 25 años.
Los departamentos de Quiché y Alta Verapaz
tuvieron las tasas más bajas del país (4/100,000
mujeres mayores de 25 años, en ambos).
Los datos de cáncer de cérvix o cuello del útero
podrían incrementarse si se sumaran a los
reportados simplemente como cáncer de útero.
Cáncer de Mama
Quinta posición en cáncer en mujeres en 2011,
con una TAE de 2/100,000 mujeres.
100 veces + frecuente en mujeres que en hombres.
TEE: 3/100,000 mujeres mayores de 25 años.
El grupo de edad : 80 años o más, con una TEE
de 16/100,000 mujeres mayores de 25 años.
Las ↑ TMC departamentales muestran que fueron
Santa Rosa (13/100,000 mujeres mayores de 25
años) y Zacapa (10/100,000 mujeres mayores de
25 años) los que presentaron más altas tasas de
mortalidad.
Los departamentos con ↓ TMC que la tasa
nacional (3/100,000 … ) fueron Escuintla, Izabal ,
Alta Verapaz y Chimaltenango (1/100,000 mujeres
mayores de 25 años).
Cáncer de Próstata
Tercera causa de cáncer con mayor número de
defunciones durante el 2011(262 defunciones) y
una TAE: 5/100,000 hombres.
El grupo de edad: 80 años o más, con una TEE de
320/100,000 hombres durante este año.
Presentándose el 99.6 % de los casos en hombres
mayores de 45 años.
Patrón geográfico: Tasa nacional: 4/100,000
hombres . Retalhuleu y Jutiapa presentaron las
↑ TMC departamental (13/100,000 hombres) y
nuevamente fue Alta Verapaz el departamento con
menor tasa de mortalidad por cáncer a nivel
nacional (1/100,000 hombres).
Conclusiones
 El cáncer constituye un serio problema de salud para la población
guatemalteca, que continua incrementándose en los últimos años.
 El cáncer de estómago y de hígado ocupan el primero y segundo
lugar respectivamente, en ambos sexos y por separado,
presentando las mayores tasas brutas de mortalidad.
 La edad más vulnerable para la aparición del cáncer fue la
población de 80 años o más; lo que se relaciona con el
envejecimiento, un factor de riesgo biológico importante en la
génesis del cáncer y nuestro país no es la excepción.
Conclusiones
 En relación al sexo, se puede considerar a la población femenina
guatemalteca como la más vulnerable o con mayor predisposición para el
cáncer, reportándose el 55% de los casos en mujeres, con las mayores tasas
brutas del período, las cuales oscilaron entre 20 y 26 por 100,000 mujeres,
muy por encima inclusive de las tasas generales.
 Los cinco cánceres más frecuentes en hombres y con las mayores tasas de
mortalidad por cáncer son el cáncer de estómago, hígado, próstata, pulmón y
leucemia.
 Los cánceres más frecuentes en mujeres y con las mayores tasas de
mortalidad por cáncer son el cáncer de estómago, hígado, matriz,
cérvix, mama y pulmón.
 Jutiapa, Retalhuleu y Santa Rosa son los departamentos a nivel
nacional con mayores tasas de mortalidad en ambos sexos,
reportándose en Jutiapa una tasa bruta por cáncer del doble
de la tasa nacional.
Conclusiones
La información obtenida de este estudio puede
considerarse como una buena orientación para el tema
de la mortalidad por cáncer en Guatemala, sin embargo
deben considerarse aspectos como el poco acceso a
salud y bajo registro en algunos departamentos, que
muestran bajas tasas y que corresponden con los más
alejados y desfavorecidos como es el caso de Alta
Verapaz y Petén.
Recomendaciones
 Es importante dirigir y planificar las acciones de salud pública según el
riesgo de mortalidad por cáncer identificado en cada departamento de
Guatemala, para garantizar una adecuada utilización de los recursos.
 Revisar los programas ya existentes en el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social de Guatemala, para establecer nuevas estrategias que
permitan mejorar la prevención, acceso y calidad de tratamiento del
cáncer a fin de mejorar la respuesta actual del sistema al paciente
oncológico.
Recomendaciones
 Es necesario realizar más estudios e investigaciones sobre el
comportamiento de las neoplasias en el país que permitan identificar los
principales factores de riesgo, especialmente en los departamentos del
oriente que reportan tasas más elevadas para la mayoría de los
principales cánceres, que las tasas nacionales.
 Es importante realizar capacitaciones constantes sobre la utilización del
CIE-10 con el personal del RENAP que tenga a su cargo el registro de
las defunciones nacionales, para codificar las causas de muerte
adecuadamente y evitar errores de clasificación.
Recomendaciones
Es necesario crear una Base Nacional de Registro del Cáncer
a nivel nacional que recoja toda la información
correspondiente a incidencia y mortalidad de esta
enfermedad, así como otros datos epidemiológicos
importantes que permitan evaluar la carga de enfermedad por
este problema de salud y determinar acciones efectivas a
través de un programa adecuado de control del cáncer.
Gracias.
La mortalidad por cáncer
es la medida de elección
para implementar
programas de prevención y
la prevención es uno de los
pilares para el control del
cáncer en una población .