Download PROTOCOLO EBV-pagina web

INTERPRETACION DE LOS ESTUDIOS
SEROLOGICOS DE LA INFECCION POR EL
VIRUS EPSTEIN BARR
PRUEBAS QUE SE REALIZAN
1.- Anticuerpos heterófilos (Paul Bunnell)
- Se realiza en suero. Los resultados se informan de forma cualitativa
2.- Anticuerpos IgG e Ig M frente a VCA (virus capside antigen) mediante ELISA
- Se realiza en suero. Los resultados se informan de forma cualitativa (positivo,
negativo, reacción límite)
3.- Anticuerpos IgM frente a VCA mediante inmunofluorescencia
- Se realiza en suero. Los resultados se informan de forma cualitativa
- Su positividad confirma la primoinfección por el virus
Con un solo tubo de suero se pueden realizar todas las determinaciones
Como técnicas de cribado se realiza la determinación de anticuerpos heterófilos
y la detección de anticuerpos IgG e IgM frente a VCA mediante ELISA
Como técnica confirmatoria se utiliza la detección de anticuerpos IgM frente a
VCA mediante inmunofluorescencia
2.- Detección del DNA del virus mediante PCR
- Se realiza en sangre con EDTA o LCR. Los resultados se informan de forma
cualitativa
- Se realiza en el Instituto Carlos III (Majadahonda, Madrid)
INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS
1.- Mononucleosis infecciosa
•
Se confirma mediante la positividad de IgM frente a VCA mediante
inmunofluorescecia
•
Las técnicas de cribado (anticuerpos heterófilos y detección de la IgM frente a
VCA mediante ELISA) pueden tener falsos positivos
•
Los anticuerpos heterófilos dan resultados negativos en el 50% de los niños con
este proceso
2.- Síndromes linfoproliferativos en inmunodeprimidos, tumores y otros procesos
asociados a este virus
•
La serología tiene poco valor salvo la detección de IgG (indica que el paciente
ha estado en contacto con el virus, aunque más del 50% de la población está en
contacto con el virus a lo largo de su vida)
•
La detección del DNA del virus en las muestras del paciente puede ayudar a
establecer el diagnóstico
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO
1.- Sospecha de mononucleosis infecciosa:
- Se realiza la detección de anticuerpos heterófilos y la detección de IgG e IgM
mediante ELISA
- Si todos los resultados son negativos o sólo está positiva la IgG no se amplia el estudio
- Si se detecta la presencia de anticuerpos heterófilos o es positiva la IgG frente a VCA
mediante ELISA, se amplia el estudio a la detección de IgM frente a VCA mediante IFI
2.- Sospecha clínica de otros procesos por el virus EBV:
- Se realiza la detección de IgG frente a VCA y se detecta la presencia del DNA viral
mediante PCR
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS EN EL DIAGNOSTICO DE
LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
•
Todas las pruebas negativas: El paciente no ha estado en contacto con el virus
•
Sólo es positiva la IgG frente a VCA: El paciente ha sido infectado por el virus a
lo largo de su vida (gran número de infecciones asintomáticas en la infancia)
•
IgM frente a VCA mediante inmunofluorescencia (IFI) positiva: Se confirma la
primoinfección por el virus
•
IgM frente a VCA mediante inmunofluorescencia (IFI) negativa con
positividad para anticuerpos heterófilos o IgM frente a VCA mediante ELISA:
No se puede confirmar la infección por el virus. En caso de sospecha clínica, hay
que hacer estudios complementarios (descartar otras patologías, detección del DNA
viral por PCR y seguimiento serológico)