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Legislación en los
Servicios de
Enfermería.
FEBRERO 2009
PIRÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA
Constitución Política de los E. U. M.
Leyes Federales
Ley de Profesiones
Leyes Generales
Códigos Federales
Ley General de
Salud
Códigos Civil y
Penal
Leyes Reglamentarias
Reglamentos de Atención
Médica, de Investigación en
Salud, de Transplantes, etc.
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones
CONSTITUCIÓN MEXICANA
Artículo 4°
Garantiza el Derecho a la protección de la
salud
Artículo 5°
Garantiza el Derecho al ejercicio libre de
cualquier profesión lícita
Ley General de Profesiones
ARTICULO 61.- Los delitos que
cometan los profesionistas en el
ejercicio de la profesión, serán
castigados por las autoridades
competentes con arreglo al Código
Penal.
Ley General de Profesiones
ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente
responsables de las contravenciones que cometan en el
desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o
empleados que estén bajo su inmediata dependencia y
dirección, siempre que no hubieran dado las
instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren
sido la causa del daño.
RESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICO
CIVIL
PENAL
ADMINISTRATIVA
Relación entre
Relación entre el
Relación entre el
dos
Estado y una
Estado y un
particulares
persona civil
servidor público
Delitos
Faltas a Ley de
(Contrato)
Daños y
Resp. Serv. Públ.
perjuicios
Multas
Cárcel
Apercibimiento
Reparación del
Amonestación
daño
Inhabilitación
EJEMPLO DE SANCIONES
El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328
señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el
médico o enfermera que suministre un medicamento
evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de
prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y
suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA
EN MÉXICO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA
DESVIACIONES
IMPERICIA
imprudencia
DOLO
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA
SALUD EN MÉXICO
RESPONSABILIDAD CIVIL
MEDIOS
OBLIGACIONES
de los profesionales
de la salud
RESULTADOS
-Medicina
-Enfermería
-Odontología
-Rehabilitación
-Psicología
SEGURIDAD
Obligaciones de los
Profesionales de la Salud
Medios
El PROFESIONAL DE SALUD: deberá
poner al servicio de su paciente sus
conocimientos científicos, recursos
técnicos y tiempo necesario.
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO
DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A
FIN DE EVITAR ACCIDENTES.
Obligaciones de los Profesionales de la Salud
Seguridad
Evitar complicaciones
previsibles
a los
pacientes y minimizar
los riesgos por el uso
de
los
recursos
diagnósticos
y
terapéuticos.
PREVENCIÓN DE RIESGOS
™ Evitar accidentes (Caídas)
™ Prevenir lo previsible
™ Conocimiento cirugías previas
™ Alergias
™ Interacciones
medicamentosas
™ Instalaciones
™ Terapia endovenosa
™ Ministraciòn de
medicamentos
OBLIGACIONES DE RESULTADO
COMPROMISO DE OBTENER UN FIN
DETERMINADO
PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL
MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES
Registro de enfermería
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados,
procedimientos y medicamentos administrados al
paciente.
Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de
Enfermería
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO
MEDICO
CUALQUIER
REGISTRO
ESCRITO
QUE
REALIZA
EL
PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL
EJERCICIO DE SU TRABAJO.
SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y
ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION
PRESTADA
A
UNA
PERSONA
DETERMINADA
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA
QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA
RESOLUCION DE UN CASO
SE
DEBE
SER
CUIDADOSO
Y
LLENARLA
ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD
DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)
Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1
Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a
determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos,
rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del
procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el
procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime
al responsable en caso de presentarse daños si durante las
averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia,
precipitacion, impericia o dolo.
Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1
La
necesidad
del
consentimiento informado, es
una obligación legal como tal,
existe
la
obligación
de
informar en todo momento
acerca
del
diagnostico,
tratamiento, procedimiento y
pronostico, lo que tiene la
desventaja de que si se hace
de modo verbal, no queda
constancia escrita de que el
paciente fue informado.
CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
9 Ingreso hospitalario
9 Intervención quirúrgica
9 Amputación, mutilación o extirpación orgánica
9 Empleo de anestesia general
9 Medios invasivos
9 Métodos definitivos de planificación familiar
9 Actos de disposición de órganos y tejidos
9 Actos que entrañen alto riesgo
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Conviene escribir en el expediente cuales son las
limitantes:
• Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental
adecuado
• Condiciones deficientes en la iluminación
• Falta de medicamentos
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Si no es posible la resolución de la carencia, al
dejar constancia por escrito de esta y continuar la
prestación del servicio, se establecen los limites
de la responsabilidad del personal de salud
No existe
una clasificación de los
procedimientos de diagnostico, terapéuticos o
quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno
de los niveles de atención señalada por la
legislación sanitaria
Los registros de enfermería
OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al
paciente en forma real, completa, concisa, legible y
oportuna.
Dar
continuidad del cuidado proporcionado por el
profesional de enfermería mediante los registros que
realiza
Los registros de enfermería
Cinco tipos de registros:
• Medidas terapéuticas aplicadas por diversos
miembros del equipo de salud.
• Medidas terapéuticas indicadas por el médico y
aplicadas por la enfermera.
• Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
• Conducta del paciente.
• Otras observaciones (edo de salud, respuestas
específicas del paciente al tratamiento y los
cuidados).
Como hacer los registros de
enfermería
• Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre
completo del paciente, servicio y numeró de la cama.
• Colocar la fecha del día.
• Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz
• No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
Como hacer los registros de
enfermería
•Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar
los cuidados, observaciones y procedimientos en forma
oportuna.
•Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así
como dosis, hora y vía de administración.
•En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre
paréntesis y escribir la palabra error.
Como hacer los registros de
enfermería
Después de aplicar un tratamiento o ejecutar
algún cuidado, hacer las anotaciones, en este
orden:
1. Fecha
2. Hora
3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.
Como hacer los registros de
enfermería
• Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones
registradas.
• Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se
entienda su nombre cada que se realice una anotación,
inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica.
• Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.
Como hacer los registros de
enfermería
•Hacer las anotaciones en el momento de realizar la
actividad y no al finalizar el turno.
•Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no
es necesario registrarlos en las notas de enfermería.
•Realizar nota de enfermería de egreso, consignando
las condiciones de salud del paciente y la educación
brindada.
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Características de un
Registro de Calidad
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Recomendación en la redacción de
la nota de enfermería
Como hacer los registros de
enfermería
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION
•
Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes
del escrito entre sí.
•
Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos,
parecerá poco claro, redundante, extenso o corto.
•
Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma
palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite
darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído
anteriormente.
•
Emplear un párrafo para cada cuidado
Norma Oficial del Expediente Clínico
Electrónico
Notas medicas
Historia clínica
Indicaciones medicas
Hoja de enfermería
Hoja de enfermería
Seguridad del Paciente
LA PRACTICA MEDICA
Quejas
Juicios
Mala Práctica
Errores
médicos
Solo 18,000 quejas por año
de:
270 millones de consultas/año
y 3.3 millones de cirugías/año
Informe Presidencial 2006
En EEUU de 44,000 a 98,000
muertes al año son
atribuidos a errores en la
atención hospitalaria/año.
Los errores médicos ocupan el
8o lugar en la mortalidad en
EEUU, por arriba de
accidentes, cáncer de mama y
SIDA
www.conamed.gob.mx
[email protected]
GRACIAS