Download Legislación enfermería
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Legislación en los Servicios de Enfermería. FEBRERO 2009 PIRÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA Constitución Política de los E. U. M. Leyes Federales Ley de Profesiones Leyes Generales Códigos Federales Ley General de Salud Códigos Civil y Penal Leyes Reglamentarias Reglamentos de Atención Médica, de Investigación en Salud, de Transplantes, etc. Normas Oficiales Mexicanas Normatividad de las Instituciones CONSTITUCIÓN MEXICANA Artículo 4° Garantiza el Derecho a la protección de la salud Artículo 5° Garantiza el Derecho al ejercicio libre de cualquier profesión lícita Ley General de Profesiones ARTICULO 61.- Los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesión, serán castigados por las autoridades competentes con arreglo al Código Penal. Ley General de Profesiones ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estén bajo su inmediata dependencia y dirección, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del daño. RESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICO CIVIL PENAL ADMINISTRATIVA Relación entre Relación entre el Relación entre el dos Estado y una Estado y un particulares persona civil servidor público Delitos Faltas a Ley de (Contrato) Daños y Resp. Serv. Públ. perjuicios Multas Cárcel Apercibimiento Reparación del Amonestación daño Inhabilitación EJEMPLO DE SANCIONES El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328 señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el médico o enfermera que suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso igual a la pena impuesta RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN MÉXICO OBLIGACIONES NEGLIGENCIA DESVIACIONES IMPERICIA imprudencia DOLO RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD EN MÉXICO RESPONSABILIDAD CIVIL MEDIOS OBLIGACIONES de los profesionales de la salud RESULTADOS -Medicina -Enfermería -Odontología -Rehabilitación -Psicología SEGURIDAD Obligaciones de los Profesionales de la Salud Medios El PROFESIONAL DE SALUD: deberá poner al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario. OBLIGACIONES DE SEGURIDAD ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A FIN DE EVITAR ACCIDENTES. Obligaciones de los Profesionales de la Salud Seguridad Evitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizar los riesgos por el uso de los recursos diagnósticos y terapéuticos. PREVENCIÓN DE RIESGOS Evitar accidentes (Caídas) Prevenir lo previsible Conocimiento cirugías previas Alergias Interacciones medicamentosas Instalaciones Terapia endovenosa Ministraciòn de medicamentos OBLIGACIONES DE RESULTADO COMPROMISO DE OBTENER UN FIN DETERMINADO PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN (RESULTADO) SON EVALUABLES Registro de enfermería DEFINICIÓN Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente. Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermería Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO. SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADA Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA RESOLUCION DE UN CASO SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS) Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1 Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos, rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime al responsable en caso de presentarse daños si durante las averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo. Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1 La necesidad del consentimiento informado, es una obligación legal como tal, existe la obligación de informar en todo momento acerca del diagnostico, tratamiento, procedimiento y pronostico, lo que tiene la desventaja de que si se hace de modo verbal, no queda constancia escrita de que el paciente fue informado. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 9 Ingreso hospitalario 9 Intervención quirúrgica 9 Amputación, mutilación o extirpación orgánica 9 Empleo de anestesia general 9 Medios invasivos 9 Métodos definitivos de planificación familiar 9 Actos de disposición de órganos y tejidos 9 Actos que entrañen alto riesgo Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 Conviene escribir en el expediente cuales son las limitantes: • Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental adecuado • Condiciones deficientes en la iluminación • Falta de medicamentos Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 Si no es posible la resolución de la carencia, al dejar constancia por escrito de esta y continuar la prestación del servicio, se establecen los limites de la responsabilidad del personal de salud No existe una clasificación de los procedimientos de diagnostico, terapéuticos o quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno de los niveles de atención señalada por la legislación sanitaria Los registros de enfermería OBJETIVOS Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna. Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza Los registros de enfermería Cinco tipos de registros: • Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud. • Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera. • Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera. • Conducta del paciente. • Otras observaciones (edo de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados). Como hacer los registros de enfermería • Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama. • Colocar la fecha del día. • Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz • No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas Como hacer los registros de enfermería •Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna. •Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así como dosis, hora y vía de administración. •En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y escribir la palabra error. Como hacer los registros de enfermería Después de aplicar un tratamiento o ejecutar algún cuidado, hacer las anotaciones, en este orden: 1. Fecha 2. Hora 3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería. Como hacer los registros de enfermería • Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas. • Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada que se realice una anotación, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica. • Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas. Como hacer los registros de enfermería •Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno. •Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no es necesario registrarlos en las notas de enfermería. •Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada. ión ac fia ble Características de un Registro de Calidad i as ar es ec s . nn nte si a r a l ev d lab irre da pa s i a l i ar l l e nc vit deta fide n Co o : pe s i n de rso ligr o es d e n a l o la c o mo de c m o a s s t r a e n f mu p l e t a ist r q erm nic s en u a e cia e s ería ció po es e p es n y ne e pe res i n el n cíf en ca ica tó pa . un z a m or :e pe i nf isa let a ta: nc mp ac Co Co Ex Ob de jetiv s a la cript : co en i va nti fer y en me ob e in ra jeti for v h u v e, o a s mac ele ye ob ión . , s re l ien o q t e ue y Recomendación en la redacción de la nota de enfermería Como hacer los registros de enfermería RECOMENDACIONES EN LA REDACCION • Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes del escrito entre sí. • Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos, parecerá poco claro, redundante, extenso o corto. • Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído anteriormente. • Emplear un párrafo para cada cuidado Norma Oficial del Expediente Clínico Electrónico Notas medicas Historia clínica Indicaciones medicas Hoja de enfermería Hoja de enfermería Seguridad del Paciente LA PRACTICA MEDICA Quejas Juicios Mala Práctica Errores médicos Solo 18,000 quejas por año de: 270 millones de consultas/año y 3.3 millones de cirugías/año Informe Presidencial 2006 En EEUU de 44,000 a 98,000 muertes al año son atribuidos a errores en la atención hospitalaria/año. Los errores médicos ocupan el 8o lugar en la mortalidad en EEUU, por arriba de accidentes, cáncer de mama y SIDA www.conamed.gob.mx [email protected] GRACIAS