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PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
El Embarazo • SP105
El estreptococo del Grupo B en
el embarazo
E
l estreptococo del Grupo B (EGB) es un tipo de bacteria que se
detecta en un 10–30% de las mujeres embarazadas. Una mujer
con EGB puede transmitir la bacteria a su bebé durante el trabajo
de parto y parto. La mayoría de los bebés que contraen EGB
de sus madres no presentan problemas. Algunos, sin embargo,
pueden enfermarse. Esta enfermedad puede causar problemas
graves de salud e incluso la muerte en los bebés recién nacidos.
Sin embargo, es posible prevenirla con pruebas de detección
de rutina que se administran durante la atención prenatal.
Este folleto explica
•cómo el EGB puede afectar al recién nacido
• las pruebas y el tratamiento para el EGB
• el tratamiento en situaciones especiales
¿Qué es el EGB?
EGB es una de muchas bacterias que viven en el
cuerpo y que generalmente no causan enfermedades
graves. Se encuentra en el aparato digestivo, urinario
y reproductor de hombres y mujeres. En las mujeres,
esta bacteria puede estar alojada en la vagina y el
recto. El estreptococo del grupo B no es una infección
de transmisión sexual. Además, aunque los nombres
sean semejantes, el EGB es distinto al estreptococo del
grupo A, la bacteria que causa “strep throat”.
Una persona que tiene la bacteria pero no presenta
síntomas se dice que está colonizada. La cantidad de
bacterias que tiene una persona puede cambiar con el
transcurso del tiempo. Una persona colonizada con
una gran cantidad de bacterias puede tener niveles
reducidos de la bacteria al cabo de unos meses o años.
También es posible que los niveles de la bacteria disminuyan a un grado que no se pueda detectar.
La mayoría de las mujeres embarazadas que están
colonizadas con EGB no presentan síntomas ni efectos
adversos a la salud. En un pequeño grupo de mujeres,
esta bacteria puede causar infecciones de las vías
urinarias y del útero. A veces, estas infecciones pueden
ser graves. Una mujer colonizada con el estreptococo
del Grupo B en las últimas etapas del embarazo lo
puede transmitir a su bebé. Por este motivo, se realizan
pruebas de detección del EGB en las etapas finales del
embarazo. Si se detecta EGB, se administrará tratamiento a la mujer durante el trabajo de parto.
Efectos en el bebé recién nacido
Hay dos tipos de infecciones de estreptococos del
Grupo B que ocurren en los bebés recién nacidos.
Aunque ambos tipos de infecciones pueden ser graves,
la mayoría de los bebés se recuperan sin presentar efectos duraderos. Sin embargo, aproximadamente el 5%
de los bebés infectados con estreptococos del Grupo B
morirán.
1. Infecciones de inicio temprano––Estas infecciones
ocurren durante la primera semana de vida,
generalmente en las primeras 24–48 horas después
del parto. La infección se puede contraer a medida
que el bebé se desplaza por el canal de parto
de una mujer colonizada con estreptococos del
Grupo B. Solo unos cuantos bebés expuestos a esta
bacteria desarrollan una infección. Ciertos factores,
como tener un parto prematuro, pueden aumentar
el riesgo del bebé de contraer la infección. Los
problemas más comunes que surgen a causa de una
infección de EGB de inicio temprano son infecciones
pulmonares, infección en la sangre y meningitis.
2.Infecciones de inicio tardío––Estas infecciones
ocurren después de los primeros 6 días de vida. Las
madres pueden transmitir estas infecciones a sus
bebés durante el parto o pueden ocurrir a causa
del contacto con otras personas colonizadas con
EGB. La infección de inicio tardío puede causar
meningitis y otras enfermedades, como pulmonía
(consulte el cuadro “Señales y síntomas de una
infección de inicio tardío”).
Las pruebas de detección de EGB en las últimas
etapas del embarazo y el uso de tratamiento durante
el trabajo de parto pueden ayudar a prevenir las infecciones de inicio temprano. Sin embargo, estos no previenen las infecciones de inicio tardío.
Pruebas de detección y tratamiento
Para evitar una infección por EGB de inicio temprano,
se realizan pruebas de detección de la bacteria en las
etapas finales del embarazo, es decir, entre las semanas 35 y 37. Esta prueba se denomina cultivo. En esta
prueba, se usa un aplicador de algodón (hisopo) para
obtener una muestra de la vagina y el recto de la mujer.
Este procedimiento se hace rápidamente y no es doloroso. La muestra entonces se envía a un laboratorio y
se coloca en una sustancia especial donde se proliferan
las bacterias. Pueden transcurrir 2 días antes de obtener
los resultados.
Señales y síntomas de una infección de
inicio tardío
Aunque el tratamiento con antibióticos durante
el trabajo de parto ayuda a prevenir una infección por EGB de inicio temprano, no previene
una infección de inicio tardío a causa de esta
bacteria. Los bebés pueden contraer EGB de personas que entran en contacto con ellos o a través
de otros medios. El antibiótico que se administra durante el parto no protege al bebé contra
estos tipos de infecciones por EGB. La infección
por EGB de inicio tardío comúnmente causa
meningitis. En los bebés recién nacidos, puede
ser difícil detectar las señales y los síntomas de
meningitis. Si el bebé presenta alguna de estas
señales o síntomas, comuníquese de inmediato
con su pediatra:
• Letargo o inactividad
• Irritabilidad
• Alimentación deficiente
• Vómito
• Fiebre alta
Si los resultados de la prueba del cultivo son positivos y revelan que el EGB esta presente, es muy probable
que reciba tratamiento con antibióticos durante el trabajo de parto para evitar transmitir el EGB al bebé. Los
antibióticos ayudan a eliminar a algunas de las bacterias que pueden ser perjudiciales durante el parto. Los
antibióticos solo funcionan si se administran durante
el trabajo de parto. Si el tratamiento se administra
antes de eso, la bacteria puede volver a proliferarse y
estar presente durante el trabajo de parto.
Aun si ha tenido un resultado negativo en una
prueba de EGB durante un embarazo previo, debe
hacerse la prueba otra vez con cada embarazo. Si ha
tenido un resultado positivo en una prueba de EGB
durante un embarazo previo, deberá volver a hacerse
la prueba con cada embarazo. Es posible que ya no
tenga la bacteria.
La penicilina es un antibiótico que se usa a menudo
para prevenir la infección por EGB de inicio temprano
en recién nacidos. Si es alérgica a la penicilina, dígaselo a su proveedor de atención médica antes de que
se haga la prueba de EGB. Las mujeres con reacciones
alérgicas leves pueden recibir un antibiótico que se
llama cefazolina. Si ha tenido una reacción grave a la
penicilina, como urticaria (ronchas) o anafilaxis, es
necesario evaluar la bacteria en la muestra para determinar el antibiótico que se debe seleccionar.
Si tuvo un bebé anteriormente con una infección
por EGB o si tiene EBG en las vías urinarias durante
este embarazo, el riesgo de transmitir esta infección a
su bebé durante el trabajo de parto y parto es mayor.
Recibirá tratamiento durante el trabajo de parto para
proteger a su bebé contra la infección. No tendrá
que hacerse la prueba entre las semanas 35 y 37 del
embarazo.
Situaciones especiales
Las mujeres que tienen un parto por cesárea programado no necesitan recibir antibióticos contra el
EGB durante el parto si el trabajo de parto no ha
comenzado o no se ha roto el saco amniótico (no se ha
roto fuente). Sin embargo, aun así se deben someter a
pruebas de detección de EGB ya que el trabajo de parto
puede ocurrir antes del parto por cesárea programado.
Si el resultado de la prueba es positivo, se podría tener
que dar seguimiento al bebé para detectar la presencia
de estreptococos del Grupo B después del nacimiento.
Si comienza el trabajo de parto en una mujer en la
que no se ha hecho la prueba de detección de EGB,
podría recibir antibióticos en ciertas situaciones. El
cuadro “¿Necesita recibir tratamiento para el EGB
durante el trabajo de parto y parto?” presenta diferentes situaciones en las que se debe o no administrar
tratamiento con antibióticos.
Por último…
EGB puede causar problemas graves en los recién nacidos. Es importante que esté bien informada acerca de
esta bacteria para que pueda proteger a su bebé. Por este
motivo, se realizan pruebas de detección del EGB en las
etapas finales del embarazo. Si el resultado de su prueba
de EGB es positivo, administrar tratamiento durante el
trabajo de parto y el parto puede ayudar a prevenir una
infección de inicio temprano por esta bacteria en su
bebé. Dígale a su proveedor de atención médica sobre
su estado con respecto al EGB en embarazos previos,
si ha tenido un bebé infectado con esta bacteria y si es
alérgica a la penicilina.
Glosario
Anafilaxis: Reacción alérgica con síntomas que
varían desde urticaria (ronchas) y picor (comezón)
hasta problemas respiratorios y choque. Puede ser
potencialmente mortal en algunas personas.
Antibióticos: Medicamentos que se administran para
tratar infecciones.
¿Necesita recibir tratamiento para el EGB
durante el trabajo de parto y parto?
Colonizado: Tener bacterias en el cuerpo que pueden
causar enfermedades sin presentar síntomas de la
enfermedad.
Debe recibir tratamiento para EGB durante el
trabajo de parto y parto si ocurre alguna de las
siguientes situaciones:
Infección de transmisión sexual: Infección que se
propaga mediante el contacto sexual, por ejemplo:
clamidia, gonorrea, verrugas genitales, herpes, sífilis
e infección del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida [SIDA]).
• Un bebé previo con una infección por EGB
• Presencia de EGB en la orina durante el
embarazo
• Un resultado positivo en un cultivo durante
este embarazo
• Se desconoce su estado con respecto al EGB
(no se realizó un cultivo de EGB durante este
embarazo, la prueba no fue definitiva o se
desconocen los resultados) y ocurre alguna de
las siguientes situaciones:
— Comienza el trabajo de parto antes de las
37 semanas del embarazo
— Se rompe la fuente 18 horas o más antes del
parto
— Tiene fiebre durante el trabajo de parto
No tendrá que recibir tratamiento para EGB
durante el trabajo de parto y el parto si tiene
• un parto por cesárea programado antes de que
comience el trabajo de parto o se rompe la
fuente (aun si ha tenido un resultado positivo
en la prueba de EGB)
• un resultado negativo en una prueba de
detección de EGB entre las semanas 35 y 37 de
este embarazo
Meningitis: Inflamación de las membranas del cerebro o la médula espinal.
Parto por cesárea: Parto de un bebé a través de incisiones en el abdomen y útero de la madre.
Prematuro: Que nace antes de las 37 semanas del
embarazo.
Saco amniótico: Saco lleno de líquido en el útero de
la madre en donde se desarrolla el feto.
Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor marzo de 2015 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente
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ISSN 1074-8601
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