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Yalena de la Cruz
La enfermedad, la salud y el desarrollo de la medicina
en la Edad Contemporánea: siglos XX y XXI:
A partir de 1940
Siguen los descubrimientos y avances...
1941 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - N. Mc Alister Gregg publica: Catarata
congénita causada por rubéola materna
1942 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - W. W. C. Topley
publica: La biología de las epidemias
Premio Nobel 1943 - Henrik Carl Peter Dam y Edward Adelbert Doisy
• Henrik Carl Peter Dam por su descubrimiento de la vitamina K, sustancia
liposoluble relacionada con la coagulación (Koagulation). Tres grupos diferentes
de investigadores lograron obtener la vitamina K en forma cristalizada, pero fue
el grupo de Doisy, al aislar las vitaminas K1 y K2, el que el desarrolló el trabajo
inicial a partir del cual se produjo su obtención. Junto con sus colaboradores
logró aislar los estrógenos a partir de orina de gestantes; otros grupos -el de
Adolf Butenandt de Alemania y el de Ernst Laqueur en Holanda- llegaron de
forma simultánea e independiente al mismo descubriento.
• Henrik C. P. Dam. Descubrió la existencia de la vitamina K. Realizó numerosas
e importantes investigaciones sobre los esteroles y la formación de cálculos
biliares.
1943 - MICROBIOLOGIA - Salvador Luria y Max Delbruck hicieron una
demostración estadística de que la herencia en bacterias sigue los principios
darwinianos. Los resultados, conocidos como el análisis de las
fluctuaciones mostraron que la resistencia se produce antes de la exposición
a los fagos y argumenta en contra de la hipótesis de la adaptación de las
mutaciones. Luria, S. E. and M. Delbruck. 1943. Mutations of bacteria from
virus sensitivity to virus resistance. Genetics. 28: 491-511. In Microbiology:
A Centenary Perspective, edited by Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999,
p.318
1943 - MICROBIOLOGIA - R. E. Hungate trabaja en la digestión en el ganado.
Hungate, R. E. 1943. Further experiments on cellulose digestion by the
protozoa in the rumen of cattle. Biol. Bull. 84: 157-163.
1944 - MICROBIOLOGIA - W. H. Feldman y H. C. Hinshaw demostraron el
tratamiento exitoso de la tuberculosis con estreptomicina. Feldman, W. H.
and H. C Hinshaw. 1944. Effects of streptomycin on experimental
tuberculosis in guinea pigs. A preliminary report. Proc. Staff Meet, Mayo
Clin. December 24, 1944. 19: 593-599.
1944 - MICROBIOLOGIA - Oswald Avery, Colin MacLeod, y Maclyn McCarty
muestran que el ADN es el material de la transformación de las células.
Avery sospecha que la sustancia vital en la transformación bacteriana era el
ADN. McCarty confirmaron su hipótesis. Avery, O. T., C. M. Macleod, and
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M. McCarty. 1944. Studies on the chemical nature of the substance inducing
transformation of pneumonococcal types. Induction of transformation by a
deoxyribo-nucleic acid fraction isolated from pnuemococcus type III. J.
Exp. Med. 79: 137-157.
1944 Riñón artificial de Willem Kolff
• Kolff es pionero de la hemodiálisis y de los órganos artificiales
1944 – MICROBIOLOGIA - Albert Schatz, E. Bugie, y Selman Waksman descubren
la estreptomicina, que usan contra la tuberculosis. La estreptomicina tiene el
mismo efecto antibiótico específico contra los microorganismos gram
negativos, como la penicilina lo hace contra los gram positivos. Schatz, A.,
E. Bugie, and S. A. Waksman. 1944. Streptomycin, a substance exhibiting
antibiotic activity against gram-positive and gram-negative bacteria. Proc.
Soc. Exp. Biol. Med. 55: 66-69.
Premio Nobel de 1944: Joseph Erlanger y Herbert Spencer Gasser, por sus estudios en
el campo de los impulsos eléctricos del sistema nervioso. Construyeron el
oscilógrafo de rayos catódicos para amplificar los potenciales eléctricos de
los nervios, con el que pudieron averiguar que el potencial de los nervios
estaba formado por ondas que se desplazaban con velocidades diferentes a
lo largo de las fibras nerviosas. Observaron que la velocidad de la
conducción del estímulo varía según el diámetro de la fibra, y en función de
esa velocidad clasificaron las fibras nerviosas denominándolas A, B y C.
1945 - EPIDEMIOLOGIA – Major Greenwood (1880 - 1949) publica: Epidemiología
del cáncer
1945 – MICROBIOLOGIA - Salvador Luria y Alfred Day Hershey demostraron la
mutación de los bacteriófagos, lo que dificulta el desarrollo de la inmunidad
en la gripe y resfríos. Luria, S. E. 1945. Mutation of bacterial viruses
affecting their host range. Genetics 30: 84-99.
1945 – MICROBIOLOGIA - Colin MacLeod, Richard Hodges, Michael Heidelberger y
William Bernard desarrollaron una vacuna (polisacárido capsular) contra la
Nesseria meningtitis. La vacuna fue aprobada en 1977 luego de pruebas.
MacLeod, C., R. Hodges, M. Heidelberger, and W. Bernhard. 1945.
Prevention of pneumococcal pneumonia by immunization with specific
capsular polysaccharides. J. Exp. Med. 82: 445-465.
Premio Nobel de 1945: Sir Alexander Fleming, Ernst Boris Chain, Sir Howard Walter
Florey, por el descubrimiento de la penicilina y su efecto curativo en varias
enfermedades infecciosas
NOTA: En marzo de 2000, médicos del Hospital San Juan de Dios de San José,
Costa Rica, publicaron los manuscritos del Dr. Picado, que explican sus
trabajos entre 1915 y 1927 sobre la acción inhibitoria de los hongos del género
“Penicillium sp.” en el crecimiento de estafilococos y estreptococos. Por lo
anterior, Picado es reconocido como uno de los precursores del antibiótico
penicilina. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la
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penicilina por el Dr. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de
París en 1927.
1946: Organización Mundial de la Salud: sus estatutos entraron en vigencia el 7 de abril
de 1948.
• Función de la OMS en la salud pública
La OMS cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones básicas:
o ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en
alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas;
o determinar las líneas de investigación y estimular la producción,
difusión y aplicación de conocimientos valiosos;
o establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la
práctica;
o formular opciones de política que aúnen principios éticos y de
fundamento científico;
o prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad
institucional duradera;
o seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las
tendencias sanitarias.
• La agenda de la OMS:
“La OMS opera en un entorno cada vez más complejo y en rápida
transformación. Los límites de la acción de salud pública se han
difuminado, extendiéndose ahora a otros sectores que también influyen en
las oportunidades de acción sanitaria y en sus resultados. La OMS
responde a esos retos con una agenda de seis puntos, que abordan dos
objetivos de salud, dos necesidades estratégicas y dos enfoques
operacionales. El desempeño global de la OMS se medirá por el impacto de
su labor en la salud de las mujeres y en la salud de la población africana.”
1946 – MICROBIOLOGIA - Joshua Lederberg y Edward L. Tatum publican sobre
recombinación genética en E. Coli. Lederberg, J. and E. L. Tatum. 1946.
Gene recombination in Eschericia coli. Nature. 58: 558
1946 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Halbert L. Dunn
publica: Enlace de registros
Premio Nobel de 1946: Herman Joseph Muller, por su descubrimiento de la producción
de mutaciones por efecto de la irradiación con Rayos X. Investigó los
mecanismos de la genética y las mutaciones en los seres vivos (fenotípicas y
cromosómicas). Trabajó con la mosca Drosophila melanogaster, sometida a
la acción de los rayos X (mutaciones inducidas con efecto permanente).
1947 – MICROBIOLOGIA - Armin Braun estudia los factores responsables del inicio
tumoral en la agalla de corona (plantas). Braun, A.C. 1947. Thermal studies
on the factors responsible for tumour initiation in crown gall
1947 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - Morris Greenberg, Ottavio J. Pellitteri y
William L. Jellison publican: Rickettsiosis vesiculosa: Una enfermedad por
rickettsias recientemente identificada
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Premio Nobel 1947: Carl Ferdinand Cori, Gerty Theresa Cori (nacida Radnitz),
Bernardo Alberto Houssay:
• la mitad para Carl Ferdinand Cori y Gerty Theresa Cori, por su descubrimiento
sobre la regulación de la concentración de glucosa en sangre. Establecieron el
mecanismo de asimilación de los hidratos de carbono. Sintetizaron glucógeno en
el laboratorio y determinaron su estructura molecular.
• la mitad para Bernardo Alberto Houssay. Investigó la acción de las hormonas
segregadas por la hipófisis sobre las distintas enzimas que determinan la
regulación de la glucosa en la sangre. Demostró que las hormonas procedentes
de la hipófisis y del páncreas tienen funciones complementarias sobre el
equilibrio del metabolismo de los hidratos de carbono en el organismo.
Demostró que la insulina segregada por el páncreas interviene en la degradación
de la glucosa, mientras que la hipófisis controla la oxidación excesiva de la
glucosa y mantiene el grado de glucemia durante los períodos de ayuno.
1948 Organización Mundial de la Salud: sus estatutos entraron en vigencia el 7 de abril
de 1948.
Fue precisamente en 1948, en la Primera Asamblea Mundial de la Salud cuando
se propuso que se estableciera un “Día Mundial de la Salud” para conmemorar la
fundación de la Organización Mundial de la Salud. Desde 1950, el Día Mundial
de la Salud se celebra cada 7 de abril, dedicado a un tema de salud específico.
En los últimos años, el día se ha dedicado a:
§
2011: La resistencia a los antimicrobianos y su propagación
mundial: Vivimos una época de grandes avances médicos, que ha
generado "medicamentos milagrosos" para tratar enfermedades que
hace unas cuantas décadas, o incluso hace unos años en el caso del
VIH/sida, eran mortales. Para el Día Mundial de la Salud 2011, la
OMS lanzará una campaña mundial destinada a proteger esos
medicamentos para las futuras generaciones. La resistencia a los
antimicrobianos -tema del Día Mundial de la Salud 2011- y su
propagación mundial es una amenaza para la continuidad de la
eficacia de muchos medicamentos usados hoy día, y además puede
hacer peligrar los grandes avances que se están consiguiendo contra
algunas infecciones mortíferas importantes.
§
2010: Urbanización y salud: Los objetivos mundiales de la
campaña son:
•
Mil ciudades: abrir los espacios públicos a la salud, ya
sea para realizar actividades en los parques, reuniones
ciudadanas, campañas de limpieza, o cerrar parte de las
calles al tránsito de vehículos motorizados.
•
Mil vidas: reunir mil relatos de promotores de la salud
urbana que, por sus iniciativas, hayan tenido un impacto
considerable en la salud de sus ciudades.
§
2009: Hospitales seguros en situaciones de emergencia: Los
centros de salud y el personal sanitario, de vital importancia para la
población vulnerable en caso de desastre, son fundamentales para
tratar lesiones, prevenir enfermedades y atender las necesidades
sanitarias de la población.
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§
§
§
§
§
§
2008: Proteger la salud frente al cambio climático: al seleccionar
este tema, la OMS reconoce que el cambio climático supone una
amenaza creciente para la seguridad sanitaria mundial.
2007: seguridad sanitaria internacional: tuvo como objetivo instar
a gobiernos, organizaciones y empresas a "Invertir en salud para
forjar un porvenir más seguro". Las enfermedades emergentes, como
el SRAS y la gripe aviar, las emergencias humanitarias, los riesgos
para la salud que entrañan el cambio climático o la degradación del
medio ambiente y otras amenazas agudas para la salud pueden
definirse todos ellos como emergencias de salud pública. La
seguridad sanitaria internacional es la primera línea de defensa
contra crisis sanitarias que pueden devastar pueblos, sociedades y
economías en todo el mundo.
2006: Colaboremos por la salud: Los trabajadores de salud, que
dispensan atención sanitaria a quienes la necesitan, constituyen el
corazón de los sistemas de salud. Pero, tras varios decenios de
inversiones insuficientes en su educación, capacitación, sueldos,
gestión y ambientes de trabajo, en el mundo hay una escasez crónica
de estos trabajadores, Los resultados son evidentes: dispensarios sin
personal de salud y hospitales que no pueden ni contratar ni
mantener al personal esencial. Ningún país es totalmente inmune a
esta crisis.
2005: ¡Cada madre y cada niño contarán!: El bienestar de la
sociedad está directamente relacionado con la salud y la
supervivencia de las madres y los niños. No obstante, demasiadas
madres y niños mueren o sufren a causa de una mala salud, una
nutrición insuficiente y una atención sanitaria deficiente. Casi todas
esas defunciones ocurren en países de ingresos bajos y medianos, y
principalmente entre los más pobres de los pobres.
2004: Seguridad vial: Aunque las colisiones en la vía pública
matan anualmente a más de 1,2 millones de personas a escala
mundial, no se les presta suficiente atención como problemas de
salud, quizás porque muchos las consideran todavía como si fueran
irremediables. Sin embargo, se sabe que los riesgos son exceso de
velocidad, alcoholemia, no utilización de cascos, cinturones de
seguridad u otros dispositivos de retención, mal diseño de caminos,
incumplimiento de las normas de seguridad vial, diseño de vehículos
poco seguros y servicios sanitarios de emergencia deficientes. En el
Día Mundial de la Salud 2004 se abogó por un "enfoque sistémico"
de la seguridad vial que tenga en cuenta los aspectos decisivos del
sistema, a saber: el usuario de la vía pública, el vehículo y la
infraestructura.
2003: Preparemos el futuro de la vida: se instó a redoblar los
esfuerzos de protección de tres de nuestro mayores bienes: los niños,
la salud y el medio ambiente. Cada año, más de 5 millones de
menores de 15 años mueren de enfermedades y afecciones causadas
por los ambientes donde viven, se instruyen y juegan. Muchas de esas
defunciones podrían evitarse si sus viviendas, escuelas y comunidades
pasaran a ser ambientes saludables.
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1948 - EPIDEMIOLOGIA – D. D. Reid publica: Enfermedad y estrés en pilotos en
vuelos operativos
1948 - EPIDEMIOLOGIA – John A. Ryle publica: "Medicina social" y "salud pública"
1948 - EPIDEMIOLOGIA - E. L. Kennaway publica: La incidencia racial y social del
cáncer del útero
1948 – MICROBIOLOGIA - El Lactobacillus lactis de Mary Shorb es empleado por
Merck & Co para la purificación y cristalización de la vitamina B12 a partir
de Streptomyces griseus. Shorb, M. S. 1948. Activity of vitamin B12 for the
growth of Lactobacillus lactis. Science 107: 397
Premio Nobel 1948: Paul Hermann Müller, por su descubrimiento de las propiedades
insecticidas del DDT contra artrópodos
Insecticida ideal:
• letal para los insectos, pero de una toxicidad mínima para el ser humano,
para los animales superiores y para las plantas
• de cómodo empleo y de acción muy rápida
• su efecto debía ser permanente para evitar reinfectaciones
• de obtención fácil y en cantidades suficientes
• económicamente rentable e inodoro
Concluyó que el Dicloro-Difenil-Tricloroetano (DDT) cumplía casi a la
perfección los requisitos establecidos por él.
1949 – MICROBIOLOGIA - John Franklin Enders, Thomas H. Weller y Frederick
Chapman Robbins desarrollaron una técnica para el crecimiento del virus
de la polio en tubos de ensayo obtenidos a partir de tejidos humanos.
Enders, J. F., T. H. Weller, and F. C. Chapman. 1949. Cultivation of the
Lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human
embryonic tissues. Science 109: 85-87.
1949 – MICROBIOLOGIA - Chester Emmons confirmó que el Histoplasma
capsulatum reside en el suelo. Emmons, C. W. 1949. Isolation of
Histoplasma capsulatum from soil. U. S. Pub. Hlth. Rep. 64: 892-896.
Premio Nobel 1949: W. R. Hess y Egas Moniz
• la mitad para Walter Rudolf Hess, por mapear las áreas del cerebro envueltas en
el control de los órganos internos.
• la mitad para Antonio Caetano de Abreu Freire Egas Moniz por su
descubrimiento del valor terapéutico de la lobotomía en determinadas psicosis.
1950 - EPIDEMIOLOGIA - Fabien Gagnon publica: Contribución al estudio de la
etiología y prevención del cáncer del cuello del útero
1950 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Morton L. Levin,
Hyman Goldstein y Paul R. Gerhardt publican: El cáncer y el consumo de
tabaco: Informe preliminar
1950 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Ernest L.
Wynder y Evarts A. Graham publican: El consumo de tabaco como posible
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factor etiológico en el carcinoma broncogénico: Un estudio de 864 casos
comprobados
1950 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Richard Dolí y
Austin Bradford Hill publican: El hábito de fumar y el carcinoma de
pulmón: Informe preliminar
1950 - EPIDEMIOLOGIA – John E. Gordon publica: Epidemiología-Vieja y nueva
1950 – MICROBIOLOGIA - Andre Lwoff y Louis Siminovitch demostraron que la
irradiación con luz ultravioleta termina con el estado lisogénico en las
bacterias y permite a los bacteriófagos replicarse y hacer lisis en la célula
huésped. Análisis de lisogenia molecular. A. Lwoff, L. Siminovitch, and N.
Kjeldgaard. 1950. Comptes Rendus. 231:190-191.
1950 – MICROBIOLOGIA - Robert Hungate publica una descripción de una técnica de
anaerobios. Hungate, R. E. 1950. The anaerobic mesophilic cellulolytic
bacteria. Bact. Rev. 14: 1-49.
Premio Nobel 1950: Philip S. Hench, Edward C. Kendall y Tadeus Reichstein “por sus
descubrimientos relacionados con las hormonas de la corteza suprarrenal,
su estructura y efectos biológicos”
• Edward Calvin Kendall. Estudió la glándula tiroides, y aisló la tiroxina. Al igual
que Reichstein, pero de forma independiente, estudió la fisiología de las
glándulas suprarrenales. Aisló la cortisona y determinó su estructura química.
Desarrolló un proceso industrial para la obtención de la cortisona aislada.
• Philip Showalter Hench. Estudió las enfermedades reumáticas y las
aplicaciones clínicas de la cortisona en pacientes reumáticos.
• Tadeus Reichstein. El Premio Nobel le fue otorgado por sus estudios de las
glándulas suprarrenales; aisló la cortisona y determinó su estructura química.
Premio Nobel 1951: Max Theiler. Estudios sobre la fiebre amarilla y la forma de
combatirla mediante vacunas efectivas.
1952 - EPIDEMIOLOGIA - John R. Paul,Joseph L. Melnick y John T. Riordan
publican: Patrones comparativos de anticuerpos neutralizantes contra el
virus Lansing (tipo 2) de la poliomielitis en diferentes poblaciones
1952 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - Paul A. Lembcke publica: Medición de la calidad
de la atención médica mediante estadísticas vitales basadas en áreas de
servicio hospitalario: 1. Estudio comparativo de las tasas de apendicectomía
1952 – MICROBIOLOGIA - Joshua Lederberg y Esther Lederberg publicaron su
trabajo sobre mutantes bacterianos: Lederberg, J. and E. Lederberg. 1952,
Replica plating and indirect selection of bacterial mutants. J. Bact. 63: 399406
1952 – MICROBIOLOGIA - Joshua Lederberg utiliza el término plásmido para
describir elementos genéticos extranucleares que se replican de forma
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autónoma: Lederberg, J. 1952. Cell genetics and hereditary symbiosis.
Physiol. Rev. 32: 403-430.
1952 – MICROBIOLOGIA - Joshua Lederberg y Norton Zinder informan sobre la
transducción o transferencia de información genética de los virus.
Demuestran que un fago de Salmonella typhimurium puede llevar el ADN
de una bacteria a otra. Zinder, N and J. Lederberg, 1952. Genetic exchange
in Salmonella. J. Bact. 64: 679-699
1952 – MICROBIOLOGIA - Renato Dulbecco muestra que las partículas individuales
de un virus animal pueden producir placas. Dulbecco, R. 1952. Production
of plaques in monolayer tissue cultures by single particles of an animal
virus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 38: 747-752.
1952 – MICROBIOLOGIA - Marvin Bryant aísla espiroquetas del rumen de ganado.
Bryant, M. 1952. The isolation and characteristics of a spirochete from the
bovine rumen. J. Bacteriol. 64: 325-335.
1952 – MICROBIOLOGIA - Alfred Hershey y Martha Chase sugieren que solo el ADN
es necesario para la replicación viral. Hershey, A. D. and M. Chase. 1952.
Independent functions of viral protein and nucleic acid in growth of
bacteriophage. J. Gen. Physiol. 36: 39-56.
1952 – MICROBIOLOGIA - Salvador Luria y Mary Human, y de manera
independiente Jean Weigle, describen una variación hereditaria no genética
en el bacteriófago impuesta en el hospedero en el que creció. Luria, S.E. and
M. Human. 1952. A nonhereditary, host-induced variation of bacterial
viruses. J. Bact. 64: 557-569.
1952 – MICROBIOLOGIA - William Hayes propone que la conjugación bacteriana
implica la transferencia unidireccional de genes de un donante a un receptor
celular. Hayes, W. 1952. Recombination in Bact.coli. K-12: unidirectional
transfer of genetic material. Nature 169: 118-119.
1952 – MICROBIOLOGIA - James T. Park y Jack L. Strominger concluye que la
penicilina actúa inhibiendo la síntesis de mureína de la pared celular. Este es
el primer descubrimiento del modo de acción de un antibiótico natural.
Park, J. T. 1952. J. Biol. Chem. 194: 877, 885, 897.
Premio Nobel de 1952: Selman Abraham Waksman, por su descubrimiento de la
estreptomicina, el primer antibiótico efectivo contra la tuberculosis.
Descubrió que ciertos microorganismos eran los responsables de la
destrucción de los patógenos, entre ellos un hongo al que llamó
Streptomices griseus. Propuso que todos los compuestos obtenidos de un
agente microbiano y que fueran capaces de destruir o de inhibir el
crecimiento de otros microorganismos patógenos recibieran el nombre de
antibióticos. La primera sustancia antibiótica que aisló fue la antimiocina,
de elevada toxicidad por lo que nunca llegó a usarse clínicamente. Tres
años después de descubrir este primer antibiótico, y tras experimentar la
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actividad antibiótica de miles de microorganismos, descubrió la
estreptomicina.
1953 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Jorgen Rojel
publica: La interrelación entre el cáncer uterino y la sífilis: Un estudio
patodemográfico
1953 - EPIDEMIOLOGIA - Ancel Keys publica: Predicción y posible prevención de la
cardiopatía coronaria
1953 – MICROBIOLOGIA - Francis Crick y Maurice Wilkins, junto con James
Watson, describieron la doble hélice de la estructura del ADN. Watson, J.
D. and F. H. C. Crick, 1953. Molecular structure of nucleic acids: a
structure for desoxyribonucleic acid. Nature 171: 737-738.
1953 – MICROBIOLOGIA - Jonas Salk inicia las pruebas preliminares de la vacuna de
polio. Salk, J. E. 1953. Studies in human subjects on active immunization
against poliomyelitis. A preliminary report of experiments in progress.
JAMA. 151: 1081.
1953 – MICROBIOLOGIA - Elizabeth Lee Hazen y Rachel Fuller Brown desarrollaron
el primer antibiótico fungicida: nistatina. Hazen, E. L., R. F. Brown, and A.
Mason. 1953. Protective action of Fungicidin (Nystatin) in mice against
virulence enhancing activity of oxytetracycline on Candida albicans.
Antibiotics & Chemother. 3: 1125.
Premio Nobel de 1953: Hans Adolf Krebs, Fritz Albert Lipmann, en partes iguales:
• Krebs, por su descubrimiento por el ciclo del ácido cítrico
• Lipman, por su descubrimiento de la co-enzima A y su importancia en el
metabolismo intermedio
1954 - EPIDEMIOLOGIA - Ernest L. Wynder, Jeróme Cornfield, P. D. Schroffy K. R.
Doraiswami publican: Estudio de los factores ambientales en el cáncer del
cuello del útero
Premio Nobel de 1954: John Franklin Enders, Thomas Huckle Weller, Frederick
Chapman Robbins por sus estudios del virus de la poliomielitis.
1955 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - Richard Dolí publica:
Mortalidad por cáncer de pulmón en los trabajadores del asbesto
1955 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Abraham M.
Lilienfeld, Benjamín Pasamanick y Martha Rogers publica: Relación entre
la experiencia del embarazo y el desarrollo de ciertos trastornos
neuropsiquiátricos en la niñez
1955 – MICROBIOLOGIA - H. Edwin Umbarger y Arthur Pardee publicaron sobre la
inhibición en el crecimiento bacterial: Umbarger, H. E., and B. Brown.
1955. Isoleucine and valine metabolism in Escherichia coli. Antagonism
between isoleucine and valine. J. Bact. 70: 241-248. - Pardee, A. D. 1955.
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
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Effect of energy supply on enzyme induction by pyramidine requiring
mutants of Escherichia coli. J. Bact. 69: 233-239.
Premio Nobel de 1955 - Axel Hugo Theodor Theorell, por sus descubrimientos sobre la
naturaleza y modo de acción de las enzimas de la oxidación
1956 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - David B. Ast y Edward
R. Schlesinger publican: Conclusión de un estudio de diez años sobre la
fluoruración del agua
1956 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - Ruth F. Harrell, Ella R.
Woodyard y Arthur L Gates publican: La influencia del suplemento
vitamínico en la dieta de mujeres embarazadas y en lactancia en la
inteligencia de sus hijos
1956 – MICROBIOLOGIA - Publicación de The Microbe's Contribution to Biology, de
A. J. Kluyver y C. B. Van Neil.
1956 – MICROBIOLOGIA - Charles E. Smith y sus colegas establecieron la utilidad de
la serología en el diagnóstico y prognosis de la coccidiodomicosis. Smith, C.
E., M. T. Saito, and S. A. Simmons. 1956. Pattern of 39500 serologic tests in
coccidioidomycosis. JAMA 160: 546-552.
1956
– MICROBIOLOGIA - D. L. D. Caspar y Rosalind Franklin, de manera
independiente, mostraron la localización del ARN en el virus del mosaico
del tabaco. Caspar, D. L. D. 1956. Radial density Distribution in the
Tobacco Mosaic Virus particle. Nature 177: 928. - Franklin, R. 1956.
Location of the ribonucleic acid in the tobacco mosaic virus particle.
Nature 177: 929.
1956 – MICROBIOLOGIA - G. Schramm y A. Gierer muestran que el ARN del virus
del mosaico del tabaco es infeccioso y por sí mismo puede causar la
enfermedad y dar lugar a nuevas partículas virales. Gierer, A. and G.
Schramm. 1956. Infectivity of ribonucleic acid from tobacco mosaic virus.
Nature 177: 702-702.
Premio Nobel de 1956 - André Frédéric Cournand, Werner Forssmann, Dickinson W.
Richards, por sus descubrimientos sobre el cateterismo cardiaco y los
cambios patológicos en el sistema circulatorio.
1957 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Morlon Kramer
publica: Una discusión de los conceptos de incidencia y prevalencia en
relación con los estudios epidemiológicos de los trastornos mentales
1957 – MICROBIOLOGIA - Seymour Benzer muestra que la recombinación puede
ocurrir entre las mutaciones en el gen mismo. Benzer, S. 1955. Fine
structure of a genetic region in bacteriophage. Proc. Natl. Acad. Sci. USA
41: 344-354
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1957 – MICROBIOLOGIA - Alick Isaacs y Jean Lindemann descubren el interferon
(proteína antiviral). The interferon protects adjacent cells against the virus.
Isaacs, A., and J. Lindenmann. 1957. Virus interference; I. The interferon.
Proc. Roy. Soc. Series B 147: 258-267.
1957 – MICROBIOLOGIA - D. Carleton Gajdusek publica Gajdusek, D. C. and V.
Zigas. 1957. Degenerative disease of the central nervous system in New
Guinea. The endemic occurrence of "kuru" in the native population. N.
Engl. J. Med. 257: 974-978.
1957 – MICROBIOLOGIA - Heinz Fraenkal-Conrat publica: Fraenkel-Conrat, H. and
R. C. Williams. 1957. Virus reconstitution: combination of protein and
nucleic acid from different strains. Biochim. Biophys. Acta. 24: 87.
1957 – MICROBIOLOGIA - Shuko Kinoshita, S, Udaka y M. Shimono descubren la
bacteria que puede ser usada para producir glutamato monosódico.
Kinoshita, S., K. Tanaka, S. Udaka, and S. Akita. 1957. Proc. Intern.
Symposium Enzyme Chem. 464-468.
1957 – MICROBIOLOGIA - Francois Jacob y Elie Wollman aportan evidencia sobre la
naturaleza de los cromosomas de E. coli en: Wollman, E. and F. Jacob.
1957. Sur les processus de conjugaison et de reconbinaison chez
Escherichia coli. Ann. Inst. Pasteur 93: 323-339.
Premio Nobel de 1957 - Daniel Bovet por sus descubrimientos relacionados con los
compuestos sintéticos que inhiben la acción de ciertas sustancias del cuerpo,
y especialmente de su acción sobre el sistema vascular y los músculos del
esqueleto .
1958 La delegación soviética en la OMS propone una cruzada global para erradicar la
viruela. La iniciativa se aprobó en 1959 y el programa inició en 1967.
1958 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Alice
Stewart,Josefine Webb y David Hewitt publica: Una encuesta de
enfermedades malignas de la infancia
1958 – MICROBIOLOGIA - Joseph H. Burkhalter y Robert Seiwald contribuyen a la
identificación de antígenos mediante el desarrollo de la primer anticuerpo
etiquetado agente, el isotiocianato de fluoresceína (FITC). Riggs, J. L., R. J.
Seiwald, J. H. Burkhalter, et al. 1958. Isothiocyanate compounds as
flourescent labeling agents for immune serum. Am. J. Path. 34: 1081-1097.
1958 – MICROBIOLOGIA - Matthew Meselson y Franklin Stahl comprueban las
predicciones de Watson y Crick. Meselson, M. and F. Stahl. 1958. The
replication of DNA in Escherichia coli. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 44: 671682.
1958 – MICROBIOLOGIA - Ole Maaloe, Moselio Schaechter, y Nils O. Kjeldgard
establecen que las bacterias pueden crecer en un continuo de estados
fisiológicos que son determinados por la tasa de crecimiento. Schaechter,
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
127
M., O. Maaloe, and N. O. Kjeldgard. 1958. Dependency on medium and
temperature of cell size and chemical composition during balanced growth
of Salmonella typhimurium. J. Gen. Microbiol. 19: 152.
Premio Nobel de 1958 - George Wells Beadle, Edward Lawrie Tatum y Joshua
Lederberg, por sus descubrimientos sobre la recombinación genética y
organización del material genético de las bacterias.
1959 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - Honor V. SmithyJ. M. K. Spalding
publican: Brote de parálisis en Marruecos debida al envenenamiento por
ortofosfato de cresilo
1959 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Nathan Mantel y
William Haenszel publican: Aspectos estadísticos del análisis de datos de
estudios retrospectivos de enfermedades
1959 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - Alvan R. Feinstein,
HarrisonF. Wood,JeanneA. Epstein, Angelo Taranta, Rita Simpson, en
colaboración con Esther Tursky, Thomas Argyros, Julián Frieden, Raymond
C. Haas, Use Hirschfeld, Arthur J. Lewis, Carlos Manso y Konrad Ulich
publican: Un estudio controlado sobre tres métodos de profilaxis contra las
infecciones estreptocócicas en una población de niños reumáticos: II.
Resultados de los primeros tres años del estudio, incluyendo métodos de
evaluación del mantenimiento de la profilaxis oral
1959 – MICROBIOLOGIA - O. Sawada y otros demostraron que la resistencia
antibiótica puede ser transferida por plásmidos extracromosomales: Ochiai,
K., T. Yamanaka, K. Kimura, and O. Sawada. 1959. Nippon lji. 1961: 34.
1959 – MICROBIOLOGIA - Arthur Pardee, Francois Jacob y Jacques Monod muestran
que la enzima beta-galactosidasa es inducida por los cambios en las
condiciones de cultivo. Pardee, A., F. Jacob, and J. Monod. 1959. The
genetic control and cytoplasmic expression of ‘inducibility’ in the synthesis
of beta-galactosidase by E. coli. J. Mol. Biol. I: 165.
1959 – MICROBIOLOGIA - Maxwell Finland, W. F. Jones, Jr., y M. W. Barnes
publican sobre el desarrollo de la resistencia a los antibióticos como
respuesta a la introducción de agentes antibacterianos. Hirsch, H. and M.
Finland. 1959. Antibacterial activity of serum of normal subjects after oral
doses of demethylchlortetracycline, chlortetracycline and oxtetracycline. N.
Engl. J. Med. 260: 1099-1104.
1959 – MICROBIOLOGIA - Peter Mitchell propone la teoría quimiosmótica. Mitchell,
P., and J. Moyle. 1959. Permeability of the envelopes of Staphylococcus
aureus to some salts, amino acids and non-electrolytes. J. Gen. Microbiol.
20: 434-441.
1959 – MICROBIOLOGIA - R.L. Riley, C.C. Mills y W. Nyka prueban que la
tuberculosis pulmonar se difunde en forma de aerosol y que por eso los
individuos afectados son tan contagiosos. R.L. Riley, C.C. Mills, W. Nyka,
N. Weinstock, P.B. Storey, L.U. Sultan, M.C. Riley, and W.F. Wells. Aerial
128
Yalena de la Cruz
disseminations of pulmonary tuberculosis. A two-year study of contagion in
a tuberculosis ward. 1959. Amer. J. Hyg. 70:185-96
Premio Nobel de 1959 - Severo Ochoa y Arthur Kornberg, por su descubrimiento de los
mecanismos de la síntesis biológica de los ácidos ribonucleico y
desoxirribonucleico.
1960 - EPIDEMIOLOGIA - John R. Seeley publica: Muerte por cirrosis de hígado y
precio de las bebidas alcohólicas
1960 – MICROBIOLOGIA - Arthur Kornberg demuestra la síntesis de ADN en
extractos bacterianos libres de células y más tarde muestra que una enzima
específica es necesaria para vincular los precursores de nucleótidos del
ADN. Kornberg, A. 1960. Biologic synthesis of deoxyribonucleic acid.
Science 131: 1503-1508.
1960 – MICROBIOLOGIA - Francois Jacob, David Perrin,Carmen Sanchez y Jacques
Monod proponen el concepto operón para el control de la acción de los
genes de bacterias. Jacob, F., D. Perrin, C. Sanchez, and J. Monod. 1960.
L’operon: Groupe de genes a l’expression coordonne par un operateur.
Compt. Rendu. Acad. Sci. 245: 1727-1729.
1960 La vacuna antipoliomielítica oral desarrollada por Albert Sabin es aprobada para
su uso en los Estados Unidos, luego de ensayos en el extranjero en más de
100 millones de personas.
Premio Nobel de 1960 - Sir Frank Macfarlane Burnet y Peter Brian Medawar por sus
descubrimientos sobre la tolerancia inmunológica adquirida
1961 - EPIDEMIOLOGIA - Hermán A. Tyroler publica: Estudios epidemiológicos de
cambios culturales John Cassely
1961 – MICROBIOLOGIA - Benjamin D. Hall y Sol Speigleman muestran el potencial
de los métodos de hibridación de ADN-ARN. Hall, B. D. and S.
Speigelman. 1961. Sequence complemetarity of T2-DNA and T2-specific
RNA. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 47: 137-146.
1961 – MICROBIOLOGIA - John Holland publica sobre la correlación entre los
receptores para virus de la polio en la superficie de las células y la
patogenicidad del virus conocido para los seres humanos y animales.
Holland, J. J. 1961. Receptor affinities as major determinants of enterovirus
tissue tropisms in humans. Virology 15: 312-326.
1961 – MICROBIOLOGIA - Francis Crick, Sydney Brenner, y colegas proponen la
existencia del ARN de transferencia. Crick, H. F. C., L. Barnett, S. Brenner,
and R. J. Watts-Tobin. 1961. General nature of genetic code for proteins.
Nature 192: 1227-1232
1961 – MICROBIOLOGIA - Marshall Nirenberg y J.H. Matthaei inician los esfuerzos
exitosos para descifrar el código genético (que un polinucleótido sintético
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
129
dirige la síntesis de un polipéptido compuesto sólo de fenilalanina).
Nirenberg, M. W. and H. J. Matthaei. 1961. The dependence of cell-free
protein synthesis in E. coli upon naturally occurring or synthetic
polyribonucleotides. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 47: 1589
1961 – MICROBIOLOGIA - Sydney Brenner, Francois Jacob y Matthew Meselson
muestran que los ribosomas son el sitio de la síntesis de proteínas y
confirman la existencia de un ARN mensajero. Brenner, S., F. Jacob, and
M. Meselson. 1961. An unstable intermediate carrying information from
genes to ribosomes for protein synthesis. Nature. 190: 576-581.
1961 – MICROBIOLOGIA - Brian McCarthy y E. T. Bolton describen un método para
la determinación cuantitativa del grado de hibridación de ADN o ARN de
diferentes fuentes biológicas. Aronson, A. and B. J. McCarthy. 1961. Studies
of E. coli ribosomal RNA and its degradation products. Biophys. J. 1: 215226.
Premio Nobel de 1961 - Georg von Békésy por sus descubrimientos del mecanismo
físico de la estimulación en la cóclea
1962 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - James R.
McCarroll y William Haddon, Jr publican: Un estudio controlado sobre accidentes
mortales de automóvil en la ciudad de Nueva York
1962 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - Howard R. Kelman y Jonas N. Muller publican:
Rehabilitación de los residentes de asilos
1962 – MICROBIOLOGIA - Daniel Nathans, Norton Zinder, y sus colegas publican
Nathans, D., G. Notani, J. H. Schwartz, and N. D. Zinder. 1962.
Biosynthesis of the coat protein of coliphage f2 by E. coli extracts. Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 48: 1424-1431.
1962 – MICROBIOLOGIA - James Gowans determina que los linfocitos pequeños
puede iniciar la respuesta celular y humoral inmune a antígenos específicos.
Gowans, J.L., D.D. McGregor, D.M. Cowen, and C.E. Ford. 1962.
Initiation of Immune Responses by Small Lymphocytes. Nature 196:651-55
Premio Nobel de 1962 - Francis Harry Compton Crick, James Dewey Watson, Maurice
Hugh y Frederick Wilkins por el descubrimiento de la estructura de la estructura
molecular de los ácidos nucléicos y su importancia.
1963 - EPIDEMIOLOGIA - Esquizofrenia y clases sociales E. M. Goldbergy S. L.
Morrison
1963 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - R. Dawber, William B.
Kannel y Lorna P. Lyell publican: Una aproximación a los estudios
longitudinales en una comunidad: El estudio de Framingham Thomas
130
Yalena de la Cruz
1963 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - L. Lipworth, J.A.H. LeeyJ. N. Morris publican:
Casos mortales en hospitales escuela y en otros hospitales, 1956-1959
1963 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - J. M. Last publica: El iceberg: "Completando una
visión clínica" en medicina general / The Lancet
1963 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD SERVICIOS PREVENTIVOS - Alexander D. Langmuir publica: La
vigilancia de enfermedades transmisibles de importancia nacional
1963 – MICROBIOLOGIA - Baruch Blumberg describe el "Antígeno de Australia"
(hepatitis B). Blumberg, B. S. and N. M. Riddell. 1963. Inherited antigenic
differences in human beta lipo-proteins. A second antiserum. J. Clin. Invest.
42: 867-875.
1963. Triada epidemiológica explica las enfermedades - Leavell y Clark proponen la
“triada epidemiológica” según la cual, en el surgimiento de la enfermedad intervienen 3
factores: el agente etiológico, el huésped y el ambiente
• un agente (el elemento con potencialidad de producir enfermedad: una bacteria,
un virus, una rickettsia, un hongo, un parásito, un elemento físico, químico o
psicológico)
• un huésped (el ser humano susceptible de enfermarse) y
• un ambiente (el medio físico donde se desarrolla el hombre que puede sufrir la
enfermedad).
Premio Nobel de 1963 - Sir John Carew Eccles, Alan Lloyd Hodgkin, Andrew Fielding
Huxley, por sus descubrimientos sobre los mecanismos iónicos de la
excitación e inhibición de la membrana de las células de las partes
periféricas y centrales del nervio.
1964 - EPIDEMIOLOGIA - Leonard T. Kurland y Dwayne Reed publican: Aspectos
geográficos y climáticos de la esclerosis múltiple: Revisión de las hipótesis
actuales
1964 - EPIDEMIOLOGIA - George Knox publica: Epidemiología de la leucemia
infantil en Northumberland y Durham
1964 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - Mary D. Sheridan publica:
Informe final de un estudio prospectivo de niños cuyas madres tuvieron
rubéola al principio del embarazo
1964 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - Richard Dolí y Austin
Bradford Hill publica: La mortalidad en relación con el hábito de fumar:
Diez años de observaciones sobre médicos británicos
1964 – MICROBIOLOGIA - Robin Holliday propone el modelo de recombinación.
Holliday, R. 1964. A mechanism for gene conversion in fungi. Gen. Res. 5:
282-304.
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
1964
131
– MICROBIOLOGIA - Charles Yanofsky y colaboradores publicaron The
property of correlating a mutation with an amino acid replacement is called
colinearity. Yanofsky, C., B.C. Carlton, J.R. Guest, D.R. Helinski, and U.
Henning. 1964. On the colinearity of gene structure and protein structure.
Proc. Nat’l. Acad. Sci. 51:266-74
1964 – MICROBIOLOGIA - Earl Stadtman y colaboradores dieron el primer paso en la
ruta de acetyl-Coa. J.M. Poston, K. Kuratomi, and E.R. Stadtman. 1964.
Methyl-vitamin B12 as a source of methyl groups for the syntesis of acetate
by cell-free of Clostridium thermoaceticum. Ann. N.Y. Acad. Sci. 112:80406
Premio Nobel de 1964 Konrad Bloch, Feodor Lynen por sus trabajos sobre el
metabolismo del colesterol.
1964 Declaración de Helsinki
Recomendaciones para guiar a los médicos en la investigación biomédica en
seres humanos
Adoptada por la Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio 1964.
Modificada por la 29ª Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón, Octubre
1975, por la 35ª Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, Octubre 1983,
y la 41ª Asamblea Médica Mundial, Hong Kong, Septiembre de 1989
• La Declaración fue originalmente adoptada en junio de 1964 en
Helsinki, Finlandia, y ha sido sometida a cinco revisiones y dos
clarificaciones. El previo Código de Nuremberg no tuvo aceptación
general sobre los aspectos éticos de la investigación humana, aunque en
países como Alemania y Rusia, inspiró políticas nacionales sobre
investigación en humanos. La Declaración desarrolla los diez puntos del
Código de Nuremberg y a ellos les suma la Declaración de Génova
(1948), un estatuto de deberes éticos para los médicos. La Declaración
especifica más detalladamente la investigación clínica, reflejando
cambios en la práctica médica desde el término "experimentación
humana" usado en el Código de Nuremberg. Un cambio notable
referente a éste es una relajación de las condiciones del consentimiento,
el que era "absolutamente esencial" en el Código de Nuremberg. Por
esto, hoy los médicos declaran obtener el consentimiento "si es posible"
de parte del paciente, pero la investigación también se permite cuando a
falta del consentimiento del involucrado, se cuenta con el de una
persona próxima como un curador o representante legal. (Wikipedia)
Recomendaciones para orientar a los médicos en la investigación biomédica
con seres humanos Adoptadas por la 18a Asamblea Médica Mundial
Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendadas por la 29a Asamblea
Médica Mundial Tokio, Japón, octubre de 1975, por la 35a Asamblea
Médica Mundial Venecia, Italia, octubre de 1983 y por la 41a Asamblea
Médica Mundial Hong Kong, en septiembre de 1989
INTRODUCCION
132
Yalena de la Cruz
Es misión del médico proteger la salud de la población. Sus conocimientos
y conciencia están dedicados al cumplimiento de esa misión.
La Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial compromete
al médico con las palabras "La salud de mi paciente será mi primera
consideración", y el Código Internacional de Etica Médica declara que "Un
médico debe actuar sólo en el interés del paciente al proporcionar atención
profesional que pudiese tener el efecto de debilitar el estado físico y mental del
paciente".
El propósito de la investigación médica con seres humanos debe ser
mejorar los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y profilácticos y la
comprensión de la etiología y la patogénesis de la enfermedad.
En la práctica médica actual la mayor parte de los procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y profilácticos involucran riesgos. Esto se aplica
especialmente a la investigación biomédica.
El progreso de la medicina se basa en la investigación, la que en último
término, debe cimentarse en parte en la experimentación en seres humanos.
En el campo de la investigación biomédica debe reconocerse una distinción
fundamental entre la investigación médica cuyo objetivo es esencialmente
diagnóstico o terapéutico para el paciente, y la investigación médica cuyo
objetivo esencial es puramente científico y no representa un beneficio
diagnóstico o terapéutico directo para la persona que participa en la
investigación.
Durante el proceso de investigación, deben considerarse especialmente los
factores que puedan afectar al medio ambiente, y debe respetarse el bienestar
de los animales utilizados con fines de investigación.
Dado que es esencial que los resultados de los experimentos de laboratorio
se apliquen a seres humanos a fin de ampliar el conocimiento científico y así
aliviar el sufrimiento de la humanidad, la Asociación Médica Mundial ha
redactado las siguientes recomendaciones para que sirvan de guía a cada
médico que realiza investigación en seres humanos. Estas deben someterse a
futuras revisiones. Hay que hacer hincapié en el hecho de que las normas tal
como están redactadas son sólo una forma de orientación para los médicos de
todo el mundo. Ellos no están exentos de las responsabilidades criminales,
civiles y éticas en virtud de las leyes de su propios países.
I. PRINCIPIOS BASICOS
1. La investigación biomédica en seres humanos debe atenerse a principios
científicos generalmente aceptados y debe basarse tanto en experimentos de
laboratorio y con animales, realizados en forma adecuada, como en un
conocimiento profundo de la literatura científica pertinente.
2. El diseño y la ejecución de cada procedimiento experimental en seres
humanos deben formularse claramente en un protocolo experimental que
debe enviarse a un comité independiente debidamente designado para su
consideración, observaciones y consejos. Dicho comité debe ajustarse a las
leyes y regulaciones del país en que se lleva a cabo la investigación.
3. La investigación biomédica en seres humanos debe ser realizada sólo por
personas científicamente calificadas y bajo la supervisión de un profesional
médico competente en los aspectos clínicos. La responsabilidad por el ser
humano debe siempre recaer sobre una persona medicamente calificada,
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
133
nunca sobre el individuo sujeto a la investigación, aunque él haya otorgado
su consentimiento.
4. La investigación biomédica en seres humanos no puede realizarse
legítimamente a menos que la importancia del objetivo guarde proporción
con el riesgo inherente para la persona que toma parte en ella.
5. Todo proyecto de investigación biomédica en seres humanos debe ir
precedido de una minuciosa evaluación de los riesgos predecibles en
comparación con los beneficios previsibles para el participante o para
otros. La preocupación por el interés del individuo debe siempre prevalecer
sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad.
6. Siempre debe respetarse el derecho del participante en la investigación a
proteger su integridad. Deben tomarse todas las precauciones del caso para
respetar la vida privada del participante y para reducir al mínimo el
impacto del estudio en la integridad física y mental del participante y en su
personalidad.
7. Los médicos deben abstenerse de emprender proyectos de investigación en
seres humanos a menos que tengan la certeza de que los peligros que
entrañan se consideran previsibles. Los médicos deben interrumpir toda
investigación si se determina que los peligros sobrepasan los posibles
beneficios.
8. Al publicar los resultados de su investigación, el médico está obligado a
mantener la exactitud de los resultados. Los informes sobre investigaciones
que no se ciñan a los principios descritos en esta Declaración no deben ser
aceptados para su publicación.
9. En toda investigación en seres humanos, se debe dar a cada posible
participante suficiente información sobre los objetivos, métodos, beneficios
previstos y posibles peligros del estudio y las molestias que puede acarrear.
Se le debe informar que es libre de abstenerse de participar en el estudio y
que es libre de revocar en cualquier momento el consentimiento que ha
otorgado para participar.
10. Al obtener el consentimiento informado para el proyecto de investigación,
el médico debe ser especialmente cuidadoso para darse cuenta si en el
participante se ha formado una condición de dependencia con él o si
consiente bajo coacción. En ese caso el consentimiento informado debe
obtenerlo un médico que no tome parte en la investigación y que tenga
completa independencia de esa relación oficial.
11. En el caso de incapacidad legal, el consentimiento informado debe
obtenerse del tutor legal de conformidad con la legislación nacional.
Cuando la incapacidad física o mental hacen imposible obtener un
consentimiento informado, o cuando el participante es menor de edad, un
permiso otorgado por un pariente responsable reemplaza al del
participante de conformidad con la legislación nacional.
Cuando el menor de edad está de hecho capacitado para otorgar su
consentimiento, debe obtenerse además del consentimiento por parte del
menor, el consentimiento otorgado por su tutor legal.
12. El protocolo de investigación debe siempre contener una declaración de
las consideraciones éticas que van aparejadas y debe indicar que se cumple
con los principios enunciados en la presente Declaración.
134
Yalena de la Cruz
II.
INVESTIGACION MEDICA COMBINADA CON ATENCION
PROFESIONAL (Investigación clínica)
1. En el tratamiento de la persona enferma, el médico debe tener la libertad de
usar un nuevo método diagnóstico y terapéutico, si a su juicio ofrece la
esperanza de salvar una vida, restablecer la salud o aliviar el sufrimiento.
2. Los posibles beneficios, peligros y molestias de un nuevo método deben
compararse con las ventajas de los mejores métodos diagnósticos y
terapéuticos disponibles.
3. En cualquier investigación médica, a todos los pacientes --incluidos
aquéllos de un grupo de control, si los hay--se les debe garantizar el mejor
método diagnóstico y terapéutico probado.
4. La negativa del paciente a participar en un estudio no debe nunca interferir
en la relación médico-paciente.
5. Si el médico considera esencial no obtener el consentimiento informado del
individuo, él debe estipular las razones específicas de esta decisión en el
protocolo que se enviará al comité independiente (I.2)
6. El médico puede combinar la investigación médica con la atención
profesional, con el propósito de adquirir nuevos conocimientos, sólo en la
medida en que la investigación médica se justifique por su posible valor
diagnóstico o terapéutico para el paciente.
III. INVESTIGACION BIOMEDICA NO TERAPEUTICA
EN SERES HUMANOS (Investigación biomédica no clínica)
1. En la aplicación puramente científica de la investigación médica realizada
en un ser humano, es el deber del médico ser el protector de la vida y de la
salud de esa persona en la cual se lleva a cabo la investigación biomédica.
2. Los participantes deben ser voluntarios, ya sea personas sanas o pacientes
cuyas enfermedades no se relacionen con el diseño experimental.
3. El investigador o el equipo investigador debe interrumpir la investigación si
a su juicio continuar realizándola puede ser perjudicial para la persona.
4. En la investigación en seres humanos, el interés de la ciencia y de la
sociedad nunca debe tener prioridad sobre las consideraciones
relacionadas con el bienestar de la persona.
1965 - EPIDEMIOLOGIA - E. Pavlovsky publica: Nicho ecológico de las
enfermedades transmisibles en relación con el ambiente epidemiológico de
las zooantroponosis
1965 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD SERVICIOS PREVENTIVOS - T. Francis, Jr.J. A. Napier, R. B. Voight, F.
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Diamond publican: Evaluación de los estudios de campo de 1954 de la
vacuna contra la poliomielitis / American Journal of Public Health
1965 – MICROBIOLOGIA - Sol Speigleman y I. Haruna establecieron el concepto de
ARN viral en calidad de genoma. Spiegelman, S., I. Haruna, I. B. Holland,
G. Beaudreau, and D. Mills. 1965. The synthesis of a self-propagating and
infectious nucleic acid with a purified enzyme. Proc. Natl. Acad. Sci. USA
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Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
135
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necesidad de un activador proteico para la expresión de los genes que
determinan el metabolismo de la arabinosa en E. coli. Englesberg, E., J. Irr,
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in the L-arabinose system. J. Bact. 90: 946-957.
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un determinado microorganismo es extremadamente constante y que el
ADN y las moléculas de ARN son relativamente estables Zuckerkandl, E.,
and L. Pauling. "Molecules as Documents of Evolutionary History." Journal
of Theoretical Biology 8:357-366
Premio Nobel de 1965- François Jacob, André Lwoff y Jacques Monod, por sus
descubrimientos sobre el control genético de la síntesis de enzimas y virus
1966 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - J. N. Morris, Aubrey Kagan,
D. C. Pattison, M. J. Gardnery P. A. B. Raffle publican Incidencia y
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1966 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - O. JosephBizzozero, Jr.,
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Hoshino, Takashi I toga, Shigeki Toyoda y Sho Kawasaki publican:
Leucemia relacionada con la radiación en Hiroshima y Nagasaki, 19461964:1. Distribución, incidencia y tiempo de aparición
1966 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - Leonard L. Heston publica:
Trastornos psiquiátricos en hijos de madres esquizofrénicas criados en
hogares adoptivos
1966 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Joaquín Cravioto,
Elsa R. DeLicardie y Herbert G. Birch publian: Nutrición, crecimiento y
desarrollo neurointegrativo: Un estudio experimental y ecológico.
1966 – MICROBIOLOGIA - Bruce Ames desarrolla el “Ames test”: alta correlación
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1966 – MICROBIOLOGIA - William Kirby y Alfred Bauer establecen estándares para
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Sherris, and M. Turck. 1966. Antibiotic susceptibility testing by a
standardized single disk method. Am. J. Clin. Path. 45: 493-496.
136
Yalena de la Cruz
Premio Nobel de 1966 Peyton Rous y Charles Brenton Huggins
• Peyton Rous, por su descubrimiento de los virus inductores de tumores
• Charles Brenton Huggins, por sus descubrimientos sobre el tratamiento
hormonal del cáncer de próstata
1967 – MICROBIOLOGIA - Walter Gilbert y Mark Ptashne publicaron Gilbert, W. and
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deoxyribonucleic acid in dilute solutions: II. Molecular mechanisms
responsible for inactivation of phage, its transfecting DNA, and bacterial
transforming activity. J. Mol. Biol. 26: 227-235.
1967 – MICROBIOLOGIA - Theodor O. Diener descubre los viroides. Diener, T. O.
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nucleic acid. Science 158: 378-381
1967 – MICROBIOLOGIA - Thomas Brock identifica el Thermus aquaticus. Brock, T.
D. 1967. Micro-organisms adapted to high temperatures. Nature 214; 882885. - Brock, T.D. 1967. Life at high temperatures. Science 158:1012-19.
1967 – MICROBIOLOGIA - R. John Collier publica Collier, R. J. 1967. Effect of
diphtheria toxin on protein synthesis: Inactivation of one of the transfer
factors. J. Mol. Biol. 25: 83-89
1967 – MICROBIOLOGIA - Werner Arber publica Arber, W. and U. Kehnlein. 1967.
Mutational loss of B-specific restriction of the bacteriophage fd. Path.
Micro. 30: 946-952.
1967 – MICROBIOLOGIA - Marvin Bryant, los Wolins y Ralph Wolfe brindan una
explicación para las interacciones de anaerobios durante la fermentación de
compuestos orgánicos complejos. M.P. Bryant, E.A. Wolin, M.J. Wolin, and
R.S. Wolfe. 1967. Methanobacillus omelianskii, a symbiotic association of
two species of bacteria. Archiv. Fur Mikrobiologie 59:20-31.
Premio Nobel de 1967 - Ragnar Granit, Haldan Keffer Hartline y George Wald, por sus
descubrimientos sobre los procesos fisiológicos visuales primarios en el ojo
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
137
1968 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - George Macdonald,
Catón B. Cuéllary Cecil V. Foll publican La dinámica de la malaria
1968 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Ruth Rice Puffery G.
Wynne Griffith publican: Características de la mortalidad urbana
1968 - EPIDEMIOLOGIA - F. E. Speizer, R. Dolí y P. Heaf publican: Observaciones
sobre aumentos recientes en la mortalidad debida al asma
1968 – MICROBIOLOGIA - Lynn Margulis propone que la endosimbiosis lleva a la
generación de las mitocondrias y cloroplastos de progenitores bacterianos.
Margulis, L. 1968. Evolutionary criteria in Thallophytes: A radical
alternative. Science 161: 1020-1022
1968 – MICROBIOLOGIA - Charles Helmstetter y Stephen Cooper establecieron las
reglas de replicación de E. Coli. Cooper, S. and C. Helmstetter. 1968.
Chromosome replication and the division cycle of Escherichia coli B/r. J.
Mol. Biol. 31: 519-540
1968 – MICROBIOLOGIA - Se desarrolló un ensayo in vitro que sustituyó la prueba de
pirógenos en conejos. Levin, J., and F. B. Bang. "Clottable Proetin in
Limulus: Its Localization and Kinetics of its Coagulation by Endotoxin."
Thrombosis et Diathesis Haemorrhagica 19:186
Premio Nobel de 1968 - Robert W. Holley, Har Gobind Khorana y Marshall W.
Nirenberg, por su interpretación del código genético y su función en la
síntesis de proteínas
1969 – MICROBIOLOGIA - Julius Adler describe quimiorreceptores en las bacterias y
demuestra que las bacterias pueden detectar y procesar la información
ambiental. Adler, J. 1969. Chemoreceptors in bacteria. Science 166: 15881597. In Microbiology: A Centenary Perspective, edited by Wolfgang K.
Joklik, ASM Press. 1999, p.428
1969 – MICROBIOLOGIA - Don Brenner y colaboradores establecen una base más
confiable para la clasificación de los aislados clínicos entre los miembros de
la familia Enterobacteriaceae. Brenner, D.J., G.R. Fanning, K.E. Johnson,
R.V. Citrella, and S. Falkow.1969. Polynucleotide sequence relationships
among members of the Enteriobactiaceae. J. Bacteriol. 98:637-50
Premio Nobel de 1969 Max Delbrück, Alfred D. Hershey, Salvador E. Luria, por sus
descubrimientos sobre el mecanismo de replicación y la estructura genética
de los virus
1970 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - B. MacMahon,
P. Colé, T. M. Lin, C. R. Lowe, A. P. Mirra, B. Ravnihar, E. J. Salber, V. G.
Valaoras y S. Yuasa publican: Edad al primer parto y riesgo de cáncer de
mama
138
Yalena de la Cruz
1970 – MICROBIOLOGIA - Hamilton Smith y Kent W. Wilcox describen la acción de
enzimas de restricción, mecanismo de defensa bacteriana que rápidamente
se convierten en herramientas para el dimensionamiento de ADN. Smith, H.
O. and K. W. Wilcox. 1970. A restriction enzyme from Haemophilus
influenzae: I. Purification and general properties. J. Mol. Biol. 51: 379-391
1970 – MICROBIOLOGIA - Howard Temin y David Baltimore de manera
independiente descubren la enzima transcriptasa inversa en el virus de ARN.
Baltimore, D. 1970. Viral RNA-dependent DNA polymerase. Nature 226:
1209-1211.
Premio Nobel de 1970 - Sir Bernard Katz, Ulf von Euler y Julius Axelrod, por sus
descubrimientos sobre los neurotransmisores y el mecanismo de su
almacenamiento, liberación e inactivación
1971 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - ArthurL. Herbst, Howard Ulfeider y David
C. Poskanzer publican: Adenocarcinoma de la vagina: Relación entre la
terapia materna con estilbestrol y la aparición de tumores en mujeres
jóvenes
1971 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - Morton Lee Pearce y
Seymour Dayton publican: Incidencia del cáncer en hombres con una dieta
alta en grasas poliinsaturadas / The Lancet
1971 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Daniel F. Sullivan
publica: Un índice único de mortalidad y morbilidad
1971 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD SERVICIOS PREVENTIVOS - William H. Foege, J. Donald Millar y J.
Michael Lañe publican: Control epidemiológico selectivo en la erradicación
de la viruela
Premio Nobel de 1971 Earl W. Sutherland, Jr. por sus descubrimientos sobre los
mecanismos de acción de las hormonas
1972 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD SERVICIOS PREVENTIVOS - Sam Shapiro, Philip Strax, Louis Venet y
Wanda Venet publican: Cambios en la mortalidad por cáncer de mama en
un programa de cinco años de tamizaje de cáncer de mama
1972 – MICROBIOLOGIA - Joan Mertz y Ronald W. Davis abrieron la vía a la
clonación con la publicación de: Mertz, J. E. and R. W. Davis. 1972.
Cleavage of DNA by R1 restriction endonuclease generates cohesive ends.
Proc. Natl. Acad. Sci USA 69: 3370-3374.
1972 – MICROBIOLOGIA - Paul Berg construye un recombinante de la molécula de
ADN a partir ADN viral y bacterial Jackson, D. A., R. H. Symons, and P.
Berg. 1972. Biochemical method for inserting new genetic infromationinto
DNA of simian virus 40: Circular SV 40 DNA molecules containing lamda
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
139
phage genes and the galactose operon of Escherichia coli. Proc. Natl. Acad.
Sci. 69: 2904-2909.
Premio Nobel de 1972 - Gerald M. Edelman, Rodney R. Porter por sus descubrimientos
sobre la estructura química de los anticuerpos
1973 – MICROBIOLOGIA - Stanley Cohen, Annie Chang, Robert Helling, y Herbert
Boyer lograron un gran avance para la ingeniería genética, en campos como
la clonación la modificación de los genescon la publicación de: Cohen, S.
N., A. C. Y. Chang, H. W. Boyer, and R. B. Helling. 1973. Construction of
biologically functional bacterial plasmids in vitro. Proc. Natl. Acad. Sci.
USA 70: 3240-3244.
1973 – MICROBIOLOGIA - Daniel Nathans, George Khoury y Malcolm Martin
construyeron un mapa físico completo del virus SV40 DNA. Adler, S. P.,
and D. Nathans. 1973. Studies of SV40 DNA: V. Conversion of circular to
linear SV40 DNA by restriction endonuclease from Escherichia coli B.
Biochim. Biophys. Acta. 299: 177-188.Khoury, G., M.A. Martin, T.N. Lee,
K.J. Dana, and D. Nathans. 1973. A map of simian virus 40 transcription
sites expressed in productively infected cells. J. Mol. Biol. 78:377-89.
1973 – MICROBIOLOGIA - George Laver y Robert Webster demuestran que los
genomas de cepas de virus de la influenza responsable de pandemias poseen
fragmentos del genoma adquiridos por recombinación de segmentos del
genoma de cepas de la gripe que circulan en los animales. Studies on the
origin of pandemic influenza. III. Evidence implicating duck and equine
influenza as possible progenitors of the Hong Kong strain of human
influenza, Virology. 51:391-93
1973 – MICROBIOLOGIA - Peter Doherty y Rolf Zinkernagl muestran que el sistema
inmune celular requiere que los linfocitos reconozcan al virus invasor y los
antígenos principales de histocompatibilidad para eliminar las células
infectadas por virus. Esto establece el principio de reconocimiento
simultáneo, base de la especificidad del sistema inmune celular.
Zinkernagel, R. M. and P. C. Doherty. 1973. Cytotoxic thymus-derived
lymphocytes in cerebrospinal fluid of mice with lymphocytic
choriomeningitis. J. Exp. Med. 138: 1266-1269.
Premio Nobel de 1973 - Karl von Frisch, Konrad Lorenz y Nikolaas Tinbergen por sus
descubrimientos sobre la organización y expresión de modelos de
comportamiento individual y social en la etología.
1974 ETICA EN INVESTIGACION – MICROBIOLOGIA - Paul Berg, David
Baltimore, Herbert Boyer, Stanley Cohen, Ronald Davis, David Hogness,
Richard Roblin, James Watson, Sherman Weissman, y Norton Zinder
publican una carta en: "Nature, Science, and the Proceedings of the
National Academy of Sciences". Ellos recomiendan que los científicos
difieran de la creación de microorganismos con nuevos genes resistentes a
drogas y la producción de toxinas, y que difieran también en insertar los
genes cancerígenos de virus en las células huésped bacterianas. También
140
Yalena de la Cruz
sugieren que el Gobierno Federal de los Estados Unidos de América
establezca pautas para la realización de investigaciones y que los científicos
organicen una conferencia para discutir estos temas. Publicado en: Letters to
Science from Paul Berg et al as: Potential biohazards of recombinant DNA.
Science 185: 303.
1974 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - M. Romeder y J. R.
McWhinnie publican:Años de vida potencial perdidos entre las edades de 1
y 70 años: Un indicador de mortalidad prematura para la planificación de la
salud.
1974 - EPIDEMIOLOGIA - INVESTIGACIÓN ETIOLOGICA - Edgar Sydenstricker
publica: Estadísticas de morbilidad
1974 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - David L. Sackett, Walter O. Spitzer, Michael Gent
y RobinS. Roberts, en colaboración con W. Ian Hay, Georgie M. Lefroy, G.
Patrick Sweeny Isabel Vandervlist, John C. Sibley, Larry W. Chambers,
Charles H. Goldsmith, Alexander S. MacPherson y Ronald G. McAuley
publican: Estudio aleatorio de Burlington de las enfermeras especialistas:
Resultados para la salud de los pacientes
1974 – MICROBIOLOGIA - Ralph Wolfe y Charles Taylor describen una nueva
coenzima. C.D. Taylor and R.S. Wolfe. 1974. Structure and methylation of
coenzyme M (HSCH2CH2SO3). J. Biol. Chem. 249:4879-85.
1974 – MICROBIOLOGIA - David Hogness y Michael Grunstein publicaron:
Kreigstein, H. J. and D. S. Hogness. 1974. Mechanism of DNA replication
in Drosophila chromosomes: Structure and replication forks and evidence
for bidirectionality. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 71: 131-139.
1974 – MICROBIOLOGIA - Jeff Schell y Marc Van Montagu descubren un plásmido.
Van Larabeke, N., Engler, G., Holsters, M., Elcacker, SVD, Zaenen, I.,
Schilperoort, R.A., and Schell, J. 1974. Large plasmid in Agrobacterium
tumefaciens essential for crown gall-inducing ability. Nature 252:169
Premio Nobel de 1974 Albert Claude, Christian de Duve y George E. Palade, por sus
descubrimientos sobre la organización estructural y funcional de la célula.
1975 – ETICA EN INVESTIGACION – MICROBIOLOGIA - En la Conferencia de
Asilomar, un grupo internacional de científicos decidió que debería
establecerse un control estricto sobre el uso de la técnica experimental que
permita el transplante de genes de un organismo a otro. Genetics:
Conference sets strict controls to replace moratorium. Science 187: 931934.
§ uso de barreras adecuadas: protección y aislamiento en
proporción al posible riesgo
§ aislamiento de agentes potencialmente perjudiciales
§ López y Santiago, en relación con el tipo de contención según
riesgo, plantean:
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
141
1. Riesgo mínimo
2. Riesgo bajo: experimentos que generan biotipos nuevos,
excepto cuando la información asequible indique que el
ADN recombinante no pueda alterar de manera
apreciable el comportamiento ecológico de las especies
receptoras, aumente de manera significativa su
patogenicidad, o impida un tratamiento efectivo de la
posible infección resultante
3. Riesgo moderado: experimentos en los que haya
probabilidad de generar un agente con un potencial
significativo, en lo que se refiere a su patogenicidad o
destrucción ecológica
4. Alto riesgo:experimentos en los que el potencial de
destrucción ecológica o patogenicidad del organismo
modificado puede ser grave y, por tanto, presenta un
peligro muy serio para el personal del laboratorio o para
el público (López y Santiago)
1975 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS - Harry K. Ziel y
William D. Finkle publican: Incremento del riesgo de carcinoma
endometrial entre las usuarias de estrógenos conjugados
1975 – MICROBIOLOGIA - Kyung (June) Kwon-Chung describen la reproducción
sexual en los hongos Cryptococcus neoformans. Kwon-Chung, K. J. 1975.
Filobasidiella, the perfect state of Cryptococcus neoformans. Mycologia 57:
1197-12
1975 – MICROBIOLOGIA - C.M. Wei y Bernard Moss, publican C.M. Wei and B.
Moss. 1975. Methylated nucleotides block the 5’-terminus of vaccinia virus
mRNA. Proc. Nat’l. Acad. Sci. 72:318-22.
1975 – MICROBIOLOGIA - Y. Furuichi, M. Morgan, S. Muthukrishnan, y A. Shatkin
avanzan en el campo de biología molecular del ARN con su publicación
Reovirus messenger RNA contains a methylated blocked 5’-terminal
strucure: m7G(5’)ppp(5’)GmpCp. Proc. Nat’l. Acad. Sci. 72:362-67.
1975 – MICROBIOLOGIA - Georg Kohler y Cesar Milstein fusionan físicamente los
linfocitos del ratón con las células neoplásicas del plasma de ratón para
producir hibridomas que pueden producir anticuerpos específicos y puede
sobrevivir indefinidamente en cultivo de tejidos. Este enfoque ofrece una
fuente ilimitada de anticuerpos monoclonales. Kohler, G. and C. Milstein.
1975. Continuous cultures of fused cells secreting antibody of predefined
specificity. Nature 256: 495-497.
Premio Nobel de 1975 - David Baltimore, Renato Dulbecco y Howard Martin Temin,
por sus descubrimientos sobre la interacción entre los virus tumorigénicos y
el material genético de la célula.
1976 – MICROBIOLOGIA - Thomas Cech y Sidney Altman, en forma indepentiente,
muestran que el ARN puede servir directamente como catalizador de una
142
Yalena de la Cruz
reacción hidrolítica. Altman, S. 1975. Biosynthesis of transfer RNA in
Escherichia coli. Cell 4: 21-30. - Cech, T. and M. L. Pardue. 1976. Electron
microscopy of DNA crosslinked with trimethylpsorlen: Test of the secondary
nature of eukaryotic inverted repeat sequences. Proc. Natl. Acad. Sci. USA
73: 2644-2648.
1976 – MICROBIOLOGIA - J. Michael Bishop y Harold Varmus descubren el primer
oncogen humano. Con sus hallazgos se pudo comprender la producción de
tumores malignos a partir de cambios en genes normales de una célula, que
no sólo son producidos por virus por radiaciones, sustancias químicas, etc.
Stehelin, D., R. V. Guntaka, H. E. Varmus, and J. Michael Bishop. 1976.
Purification of DNA complementary to nucleotide sequences required for
neoplastic transformation of fibroblasts by avian sarcoma viruses. J. Mol.
Biol. 101: 349-365. - Stehelin,D. H.E. Varmus, J.M. Bishop, and P. Vogt.
1976. DNA related to the transforming gene(s) of avian sarcoma virus is
present in normal avian DNA. Nature 260:170-73
1976 – INVESTIGACION – MICROBIOLOGIA - Los National Institutes of Health de
Estados Unidos desarrollan directrices sobre los niveles de contención física
y biológica para la investigación ADN recombinante. Recombinant DNA
Research Guidelines, 41 Fed. Reg. 27902, 1976.
1976 – MICROBIOLOGIA - William Trager y Jim Jensen lograron cultivar el parásito
del paludismo humano Plasmodium falciparum, lo que facilitó su estudio en
el laboratorio. Trager, W., Jensen, J. B. 1976. Human malaria parasites in
continuous culture. Science 193: 673-5
Premio Nobel de 1976 - Baruch S. Blumberg y D. Carleton Gajdusek, por sus
descubrimientos sobre nuevos mecanismos del origen y diseminación de
enfermedades infecciosas
1977 – MICROBIOLOGIA - Carl Woese utiliza el análisis de ARN ribosomal para
identificar una tercera forma de vida, el Archea. Woese, C. R. and G. E.
Fox. 1977. Phylogenetic structure of the prokaryotic domain: The primary
kingdoms. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 74: 5088-5090. In Microbiology: A
Centenary Perspective, edited by Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999,
p.440 - G.E. Fox, K.R. Pechman, and C.R. Woese. 1977. Comparative
cataloging of 16S ribosomal ribonucleic acid: molecular approach to
procaryotic systematics. Int. J. Syst. Bacteriol. 27:44-57.
1977
– MICROBIOLOGIA - Louise Chow y Richard Roberts, y de forma
independiente Phillip Sharp mostraron que los genes no son una cadena
ininterrumpida de genes, si no que se intercalan con segmentos no coficados
(que no tienen una proteína específica en la estructura). Establecieron la
distinción en el proceso ide información entre organismos procariotas y
eucariotas. Chow, L. T., R. E. Gelinas, T. R. Broker and R. J. Roberts. 1977.
An amazing sequence arrangement at the 5’ ends of adenovirus 2 messenger
RNA. Cell 12: 1-8.
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
143
1977 – MICROBIOLOGIA - Walter Gilbert y Fred Sanger desarrollaron, en forma
independiente, métodos para determinar la secuencia exacta del ADN.
Maxam, A. M. and W. Gilbert. 1977. A new method for sequencing DNA.
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 74: 560. - Sanger, F., G.M. Air, B.G. Barrell,
N.L. Brown, A.R. Coulson, J.C. Fiddes, C.A.. Hutchison, P.M. Slocombe,
and M. Smith. 1977. Nucleotide sequence of bacteriophage phi X174 DNA.
Nature. 165:687-95 * Premio Nobel en Química, 1980
1977 – MICROBIOLOGIA - Centros para el Control de Enfermedades de los
investigadores McDade José y Charles C. Shepard aislaron e identificaron
Pneumophilia Legionella como el patógeno bacteriano en una enfermedad
pulmonar (enfermedad de los Legionarios). McDade, J. E., C. C. Sheperd,
D. W. Fraser, T. R. Tsai, M. A. Redus, W. R. Dowdle, and Laboratory
Investigation Team. 1977. Legionaire’s disease: Isolation of a bacterium
and demonstration of its role in other respiratory disease. N. Engl. J. Med.
297: 1197-1203.
1977 – MICROBIOLOGIA - Alan Steere comienza a investigar el caso de morbilidad
en niños por artritis reumatoide juvenil con un enfoque epidemiológico;
encuentra que las garrapatas de ciervo son el vector transmisor. Steere, A.
C., S. E. Malawista, D. R. Snydman, R. E. Shope, W. A. Andiman, M. R.
Ross, and F. M. Steele. 1977. Lyme arthritis: An epidemic of oligoarticular
arthritis in children and adults in three Connecticut communities. Arthritis
Rheum. 20: 7-17.
1977 – MICROBIOLOGIA - Eugene Nester, Milton Gordon y Mary-Dell Chilton
muestran que los genes en el plásmido de A. tumefaciens se transfieren a las
células infectadas de la planta. Chilton, M.-D., M.H. Drummond, D.J.
Merlo, Daniela Sciaky, A.L. Montoya, M.P. Gordon and E.W. Nester Stable
incorporation of plasmid DNA into higher plant cells: the molecular basis
of crown gall tumorigenesis. Cell 11:263-271
1977 – MICROBIOLOGIA - Holger Jannasch publica sus hallazgos sobre la oxidación
de azufre como fuente de energía en la ausencia de luz en los respiraderos
hidrotermales del mar profundo. H.W. Jannasch and C.O. Wirsen. 1977.
Retrieval of concentrated and undecompressed microbial populations from
the deep sea. Appl. Environ. Microbiol. 33:642-46. In Microbiology: A
Centenary Perspective, edited by Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999,
p.280 - Wirsen, C. O. and H. W. Jannasch. 1978. Physiological and
morphological observations on Thiovulum sp. J. Bacteriol. 136: 765-774.
Premio Nobel de 1977 - Roger Guillemin, Andrew V. Schally y Rosalyn Yalow, por sus
descubrimientos sobre la producción de hormona peptídica del cerebro
1978 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - A. L. Cochrane, A. S. St. Legery F, Moore
publican: "Entradas" de atención de salud y "salidas" de mortalidad en los
países desarrollados
144
Yalena de la Cruz
Premio Nobel de 1978 - Werner Arber, Daniel Nathans y Hamilton O. Smith por el
descubrimiento de las enzimas de restricción y su aplicación a los problemas
de genética molecular.
1979 La viruela es declarada oficialmente como eliminada. El último caso visto fue
en Somalia, en 1977. Victory Over Variola, ASM News 44, 1978. p. 639 Arita, I. 1979. Virological evidence for the success of the smallpox
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saga of smallpox eradication: an end and a beginning. Can. J. Pub. Hlth.
70:212-27
1979 - EPIDEMIOLOGIA – Elizabeth Barrett-Connor publica: Epidemiología de las
enfermedades infecciosas y epidemiología de las enfermedades crónicas:
¿Separadas y desiguales?
1979 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD SERVICIOS PREVENTIVOS - E. Aileen Clarke y Terence W. Anderson
publican: ¿Es una ayuda el tamizaje por citología "Pap" para prevenir el
cáncer del cuello del útero? Un estudio de casos y testigos.
Premio Nobel de 1979 - Allan M. Cormack y Godfrey N. Hounsfield, por el desarrollo
de la tomografía axial computarizada
1980 – PATENTES - MICROBIOLOGIA - La Corte Suprema de los Estados Unidos
establece que los microorganismos alterados en el laboratorio pueden ser
patentados.
Premio Nobel de 1980 - Baruj Benacerraf, Jean Dausset y George D. Snell, por sus
descubrimientos sobre las estructuras de la superficie celular determinadas
genéticamente que regulan las reacciones inmunológicas (Sistema HLA)
1981 – PATENTES - MICROBIOLOGIA - Ananda Chakrabarty obtiene una patente
Pseudomonas que pueden degradar materiales sintéticos United States
Patent #425944, 31 de marzo de 1981.
1981 - MICROBIOLOGIA - Helen Whiteley y Ernest Schnepf clonan un gen de la
toxina Bt. Schnepf, H.E., and H. R. Whiteley. Cloning and expression of the
Bacillus thuringiensis crystal protein in Escherichia coli. Proc. Nat. Acad.
Sci.78:2893-2897
Premio Nobel de 1981 - Roger W. Sperry, y David H. Hubel y Torsten N. Wiesel:
• Hubel y Wiesel, por sus descubrimientos sobre el procesado de la información
en el sistema visual
• Sperry, por sus descubrimientos sobre la especialización de los hemisferios
cerebrales)
1982 La farmacéutica Eli Lilly fabrica la primera insulina humana por ingeniería
genética.
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
145
1982 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - David N. Tylor, I. Kaye Wachsmuth,
Yung- Hui Shangkuan, Emmett V. Schmidt, TimothyJ. Barrett,Jartice S.
Schrader, Charlene S. Scherach, Harry B. McGee, Roger A. Feldmany Don
J. Brenner publican: Salmonelosis asociada con la marihuana: Un brote
multiestatal investigado por mapeo de fragmentos de ácidos nucleicos de
plásmidos
1982 - MICROBIOLOGIA - Stanley Prusiner encuentra evidencia de que una clase de
proteínas infecciosas llamadas priones que causan una enfermedad
neurodegenerativa fatal (scrapie) en las ovejas. Prusiner, S. B. 1982. Novel
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1982 - MICROBIOLOGIA - Karl Stetter logra aislar microbios hidrotermofílicos
(Archea) con crecimiento óptimo a 105º C. Huber, H., M. Thomm, H.
Koenig, G. Thies and Stetter, K. O. 1982. Methanococcus
thermolithotrophicus, a novel thermophilic methanogen. Arch. Microbiol.
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1982 - MICROBIOLOGIA - Willy Burgdorfer y colegas reportaro un exito tratamiento
a la enfermedad de Lyme. Magnarelli, L. A., J. F. Anderson, R. N. Philip,
W. Burgdorfer, and E. A. Caspar. 1982. Endemicity of spotted fever group
rickettsiae in Connecticut, USA. Am. J. Trop. Med. Hyg. 30: 715-721. - W.
Burgdorfer, A.G. Barbour, S.F. Hayes, J.L. Benach, E. Grunwaldt, and J.D.
Davis. 1982. Lyme disease – a tick borne spirochetosis?. Science.
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MICROBIOLOGIA - Hartmut Michel publica Michel, H. 1982.
Characterization and crystal packing of 3-dimensional bacteriorhodopsin
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Huber. 1985. The structural basis of photosynthetic light reactions in
bacteria. Trends Biochem. Sci. 10: 243-248.
Premio Nobel de 1982 - Sune K. Bergström, Bengt I. Samuelsson y John R. Vane por
sus descubrimientos sobre las prostaglandinas y sustancias activas
biológicas relacionadas activas.
1983 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO DE COHORTES - William B. Kannel
publican: Una perspectiva sobre los factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares
1983 - MICROBIOLOGIA - Luc Montaigner y Robert Gallo anuncian su
descrubrimiento del Virus de la Inmunodeficiencia adquirida, causa del
SIDA. Gallo, R. C., P. S. Sarin, E. P. Gelmann, M. Robert-Guroff, E.
Richardson, V. S. Kalyanaraman, D. Mann, G. D. Sidhu, and R. E. Stahl.
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C. Duquet, C. Axler, S. Chamaret, J. Gruest, M. T. Nugeyre, F. Rey, F.
Barne-Sinoussi and J. C. Chermann, 1984. A new type of retrovirus isolated
from the patients presenting with lymphadenopathy and acquired immune
146
Yalena de la Cruz
deficiency syndrome: structural and antigenic relatedness with equine
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1983 - MICROBIOLOGIA - L. W. Riley y colegas describen el desarrollo de la E Coli
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1983 - MICROBIOLOGIA - Jeff Schell y Marc Van Montagu, Mary-Dell Chilton y
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J. Leemans, M. Van Montagu and J. Schell. Ti plasmid vector for the
introduction of DNA into plant cells without the alteration of their normal
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Premio Nobel de 1983 - Barbara McClintock, por su descubrimiento de los
transposones (transposición genética).
1984 - EPIDEMIOLOGIA – ESTUDIO EXPERIMENTAL - El Programa de Clínicas
de Investigación de los Lípidos publica: Resultados del estudio sobre la
prevención primaria de las enfermedades coronarias realizado por las
Clínicas de Investigación de los Lípidos: I. Reducción en la incidencia de la
cardiopatía coronaria / JAMA
1984 - MICROBIOLOGIA - Ralph Isberg y Stanley Falkow clonaron un gen de
Yersinia psuedotuberculosis y demostraron la transferencia de una
propiedad de virulencia por un solo gen. Beeder, A. B., and S. Falkow. 1984.
Characterization of common virulence plasmids in Yersinia species and
their role in the expression of outer membrane proteins. Infect. Immun. 43:
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1984 - MICROBIOLOGIA - Barry Marshall demuestra que Campylobacter pylori,
luego Helicobacter pylori, es el agente etiológico de la gastritis y precursor
de la enfermedad ulcerosa. Warren, J. R., and B. Marshall. 1983.
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Lancet 1: 1273. In Microbiology: A Centenary Perspective, edited by
Wolfgang K. Joklik, ASM Press. 1999, p.80
Premio Nobel de 1984 Niels K. Jerne, Georges J.F. Köhler y César Milstein por las
teorías sobre la especificidad en el desarrollo y control del sistema
inmunitario y el descubrimiento del principio de producción de anticuerpos
monoclonales
1985 - MICROBIOLOGIA - Robert Gallo, Dani Bolognesi, Sam Broder, y otros
muestran que AZT inhibe los efectos de VIH in vitro. Mitsuya, H. K. W.
Weinhold, S. N. Lehrman, R. C. Gallo, D. Bolognesi, D. W. Barry, and S.
Broder. 1985. 3’-Azido-3’deoxythymidine(BWA509U). An agent that
inhibits the infectivity and cytopathic effect of human T lymphotropic virus
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
147
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1985 El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos otorga la primera licencia
de comercialización de un organismo genéticamente modificado para
vacunar contra una enfermedad herpética en los cerdos.
1985 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - BernardFisher, Carol Redmond, Edwin R. Fisher,
Madeline Bauer, Norman Wolmark, Lawrence Wickerham, Melvin
Deutsch, Eleanor Montague, Richard Margolese y Roger Foster publican:
Resultados a los diez años de un ensayo clínico aleatorio comparando la
mastectomía radical con la mastectomía total con o sin radiación
1985 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD –
ATENCION MEDICA - El Grupo de Estudio sobre el Bypass ECIIC 1036
publica: Fallo del bypass arterial extracraneal-intracraneal para reducir el
riesgo de ataque isquémico: Resultados de una prueba internacional
aleatoria
1985 - EPIDEMIOLOGIA –SERVICIOS DE SALUD Y POLÍTICA DE SALUD Geoffrey Rose publica: Individuos enfermos y poblaciones enfermas
Premio Nobel de 1985 - Michael S. Brown y Joseph L. Goldstein por sus
descubrimientos sobre el metabolismo del colesterol
1986 - MICROBIOLOGIA - Roger Beachy, Rob Fraley y sus publican Abel, P.P., R.S.
Nelson, B. De, N. Hoffman, S.G. Rogers, R.T. Fraley, and R.N. Beachy.
1986. Delay of disease development in transgenic plants that express the
tobacco mosaic virus coat protein gene. Science 232:738-43
Premio Nobel de 1986 - Stanley Cohen y Rita Levi-Montalcini, por sus descubrimientos
sobre factores de crecimiento
Premio Nobel de 1987 - Susumu Tonegawa, por su descubrimiento del fundamento
genético de la formación de una amplia variedad de anticuerpos
1988 - MICROBIOLOGIA - Kary Mullis y colaboradores publican: ;Saiki, R. K., D. H.
Gelfand, S. Stoffel, S. J. Scharf, R. Higuchi, G. T. Horn, K. B. Mullis and H.
A. Erlich. 1988. Primer-directed enzymatic amplification of DNA with a
thermostable DNA polymerase. Science 239: 487-491
1988 - MICROBIOLOGIA - Stanley Falkow propone una versión molecular de los
postulados de Koch. Shaw, J. H. and S. Falkow. 1988. Model for invasion of
human tissue culture cells by Neisseria gonorrhoeae. Infect. Immun. 56:
1625-1632.
Premio Nobel de 1988 - Sir James W. Black, Gertrude B. Elion y George H. Hitchings,
por su aporte en el tratamiento con fármacos, especialmente en el campo de
la quimioterapia
148
Yalena de la Cruz
Premio Nobel de 1989 - J. Michael Bishop y Harold E. Varmus, por sus hallazgos sobre
la producción de tumores malignos a partir de radiaciones, sustancias
químicas, etc.
(“por su descubrimiento del origen celular de los oncogenes retrovirales”).
1990 - MICROBIOLOGIA - D.A. Relman, J.S. Loutit, T.M. Schmidt, Stanley Falkow,
y Lucy Tompkins identificaron el agente de la enfermedad por arañazo de
gato y mostraron que no se puede cultivar. L.W. Relman, J.S. Loutit, T.M.
Schmidt, S. Falkow, and L.S. Tompkins. 1990. The agents of bacillary
angiomatosis. An approach to the identification of uncultured pathogens. N.
Engl. J. Med. 323:1573-80.
Premio Nobel de 1990 - Joseph E. Murray y E. Donnall Thomas, por sus
descubrimientos acerca del trasplante celular y de órganos en el tratamiento
de enfermedades humanas
Premio Nobel de 1991 - Erwin Neher y Bert Sakmann, por sus descubrimientos sobre la
función de los canales iónicos en las células.
1992 - MICROBIOLOGIA - Se identifica la secuencia completa de 315.000 unidades
de uno de los dieciséis cromosomas de la levadura S. cerevisiae. Oliver, S.
G., et al. 1992. The complete DNA sequence of yeast chromosome III.
Nature 357: 38.
Premio Nobel de 1992 - Edmond H. Fischer y Edwin G. Krebs, por sus descubrimientos
sobre la fosforilación reversible de las proteínas como mecanismo de
regulación biológica
1993 - MICROBIOLOGIA - J. William Schopf demuestra que los cyanobacter estaban
extintos hace 3.46 billones de años. Schopf, J. W. 1993. Microfossils of the
early Archean apex chert: New evidence of the antiquity of life. Science
260: 640-646.
Premio Nobel de 1993 - Richard J. Roberts y Phillip A. Sharp, por su trabajo sobre los
intrones, fragmentos de ADN que no se expresan. La información
depositada en un gen no está dispuesta de forma continua, sino que se
encuentra fraccionada por los intrones.
Premio Nobel de 1994 - Alfred G. Gilman y Martin Rodbell por su descubrimiento de
las proteínas G y su función en las señales de transducción celular
1995 - MICROBIOLOGIA - Craig Venter, Hamilton Smith, Claire Fraser, y colleagues
del TIGR establecieron la secuencia completa del genoma del Haemophilus
influenza. R. D. Fleischmann, M. D. Adams, O. White, Etal. 1995.WholeGenome Random Sequencing and Assembly of Haemophilus influenzae Rd.
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1995 - MICROBIOLOGIA - C. J. Peters, V. E. Chizhikov, S. F. Spiropoulou, S. P.
Morzunov, y M. C. Monroe reportan el genoma completo del hantavirus Sin
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
149
Nobra NMH10. Morzunov, S. P., A. Feldman, C. F. Spiropoulou, V. A.
Semenova, T. G. Kslazek, C. J. Peters, and S. T. Nichol. 1995. A newly
recognized virus associated with a fatal case of hantavirus pulmonary
syndrome in Louisiana. J. of Virology 69: 1980-1983.
Premio Nobel de 1995 - Edward B. Lewis, Christiane Nüsslein-Volhard y Eric F.
Wieschaus, por sus descubrimientos sobre el control genético de las
primeras etapas del desarrollo embrionario.
Premio Nobel de 1996 - Peter C. Doherty y Rolf M. Zinkernagel, por sus
descubrimientos sobre la respuesta inmunitaria de las células frente al
ataque de organismos infecciosos (“la especificidad de ls célulales mediante
inmuno-defensa”
Premio Nobel de 1997 - Stanley B. Prusiner, por el descubrimiento del prión como
partícula infecciosa proteica
Premio Nobel de 1998 - Robert F. Furchgott, Louis J. Ignarro y Ferid Murad, por sus
trabajos sobre el papel del óxido nítrico en el sistema cardiovascular
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 1998: La
vida en el siglo XXI
• “Coincidiendo con el cincuentenario de la OMS, el informe de 1998
hace un repaso de las tendencias sanitarias registradas durante los
cinco decenios anteriores y las enseñanzas extraídas durante ese
periodo e incluye previsiones sobre la evolución, hasta el año 2025,
de la esperanza de vida, las condiciones sanitarias y los instrumentos
para mejorarlas.”
Premio Nobel de 1999 - Günter Blobel, por descubrir que las proteínas tienen señales
intrínsecas que gobiernan su transporte y situación en la célula
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 1999:
Cambiar la situación
• “se describen los logros alcanzados durante el siglo XX y los
desafíos que éste nos ha legado y se proponen una serie de
estrategias para propiciar un cambio hacia una mejor salud en el
siglo XXI. El informe afirma que la salud debe ocupar un lugar
central dentro del programa mundial de desarrollo”
Premio Nobel de 2000 - Arvid Carlsson, Paul Greengard y Eric R. Kandel, por sus
descubrimientos sobre las señales de transducción en el sistema nervioso
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2000:
Mejorar el desempeño de los sistemas de salud
• ¿Por qué son importantes los sistemas de salud?
• ¿Cuán bueno es el desempeño de los sistemas de salud?
• Servicios de salud: ¿Se seleccionan adecuadamente y están bien
organizados?
150
Yalena de la Cruz
•
•
•
¿Qué recursos se necesitan?
Quién costea los sistemas de salud?
¿Cómo se protege el interés público?
Premio Nobel de 2001- Leland H. Hartwell, Tim Hunt y Sir Paul M. Nurse, por sus
descubrimientos de reguladores clave del ciclo celular
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2001:
Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas
• La salud pública al servicio de la salud mental
• Carga de los trastornos mentales y conductuales
• Resolver los problemas de la salud mental
• Políticas y prestacíon de servicios de salud mental
• El camino hacia adelante
Premio Nobel de 2002 - Sydney Brenner, H. Robert Horvitz y John E. Sulston, por sus
investigaciones sobre la regulación genética del desarrollo y muerte celular
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2002:
Reducir los riesgos y promover una vida sana
• Proteger a la población
• Definición y evaluación de los riesgos para la salud
• Percepción de los riesgos
• Cuantificación de determinados riesgos sanitarios importantes
• Algunas estrategias para reducir los riesgos
• Fortalecimiento de las políticas de prevención de los riesgos
• Prevención de los riesgos y adopción de medidas
Premio Nobel de 2003 - Paul C. Lauterbur y Sir Peter Mansfield por la invención y el
desarrollo de la resonancia magnética nuclear.
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2003:
forjemos el futuro
• Salud mundial: retos actuales
• Objetivos de Salud del Milenio: caminos hacia el futuro
• VIH/SIDA: resistir a un agente mortífero
• Erradicación de la poliomielitis: el desafío definitivo
• SRAS: enseñanzas de una nueva enfermedad
• Epidemias mundiales desatendidas: tres amenazas crecientes
• Sistemas de salud
Premio Nobel de 2004 - Richard Axel y Linda B. Buck, por sus descubrimientos de los
receptores odorantes y la organización del sistema olfatorio
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2004:
cambiemos el rumbo de la historia
• Ante una emergencia mundial, una respuesta combinada
• La iniciativa de tratamiento
• Participacíon de la communidad: sensibilizacíon y acción
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
•
•
151
Cómo reforzar los sistemas de salud
Campatir las investigaciones y los conocimientos
Premio Nobel de 2005 - Barry J. Marshall y J. Robin Warren, por su descubrimiento de
la bacteria Helicobacter pylori y su papel en la gastritis y úlcera péptica
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2005:
¡cada madre y cada niño contarán!
• las madres y los niños son importantes – y su salud también
• los obstáculos a los progresos: ¿cuestión de contexto o de política?
• grandes expectativas en torno a la reducción de los riesgos del
embarazo
• atender 136 millones de partos anuales
• los recién nacidos cobran más importancia
• replanteamiento de la atención infantil: supervivencia, crecimiento y
desarrollo
• conciliar la salud de la madre, el recién nacido y el niño con el
desarrollo de los sistemas de salud
Premio Nobel de 2006 - Andrew Z. Fire y Craig C. Mello por su descubrimiento de la
ribointerferencia o interferencia por ARN
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2006:
Colaboremos por la salud
• Perfil mundial de los trabajadores sanitarios
• Respuesta a las necesidades sanitarias urgentes
• Preparación de la fuerza laboral sanitaria
• Potenciar al máximo el personal sanitario existente
• Gestión de las bajas de personal
• Estrategias nacionales de desarrollo del personal sanitario
• Colaboración dentro y entre los países
Premio Nobel de 2007 - Mario R. Capecchi, Sir Martin J. Evans y Oliver Smithies, por
sus trabajos sobre células madre y manipulación genética en modelos
animales
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2007: un
porvenir más seguro Protección de la salud pública mundial en el siglo XXI
• Evolución de la seguridad sanitaria
• Amenazas para la seguridad sanitaria
• Nuevas amenazas para la salud en el siglo XXI
• Extraer enseñanzas y ser previsores
• Por un porvenir más seguro
Premio Nobel de 2008 - Harald zur Hausen y Françoise Barré-Sinoussi, y Luc
Montagnier
• Harald zur Hausen por el descubrimiento de los virus del papiloma humano
causante del cáncer cervical;
152
•
Yalena de la Cruz
Barré-Sinoussi y Montagnier por el descubrimiento del virus del VIH.
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2008: La
atención primaria de salud: Más necesaria que nunca
• Desafíos de un mundo en transformación: “La globalización está
afectando a la cohesión social de muchos países, y no cabe duda de
que los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura
de las sociedades contemporáneas, no están funcionando todo lo bien
que podrían y deberían.”
• Impulsar y mantener la cobertura universal
• Atención primaria Dar prioridad a la persona
• Políticas públicas para la salud pública
• Liderazgo y gobierno eficaz
• El camino hacia el futuro
Premio Nobel de 2009 - Elizabeth H. Blackburn, Carol W. Greider y Jack W. Szostak
por el descubrimiento de la enzima telomerasa y cómo los cromosomas
están protegidos por telómeros.
2010 Hillary Clinton, Secretaria de Estado de los Estados Unidos de América, pide
perdón por los estudios clínicos llevados a cabo en Guatemala: “Estados
Unidos pidió disculpas a Guatemala por experimentos en los que científicos
estadounidenses en los años cuarenta del siglo pasado infectaron
deliberadamente con enfermedades venéreas a cientos de personas en
Guatemala”
Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2010:
• Financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura
universal
o ¿Dónde nos encontramos?
o Más dinero para la salud
o La unión hace la fuerza
o Más salud por el dinero
o Una agenda para la acción
Premio Nobel de 2010 Robert G. Edwards por el desarrollo de la fecundación in vitro
Concepto actual de salud según la Organización Mundial de la Salud
Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no únicamente la
ausencia de enfermedad y dolencia.
Factores físicos o biológicos
o Condiciones con las que nacemos:
• Herencia - Carga genética - Problemas congénitos
• Sistema inmunológico
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
153
Predisposición a desarrollar ciertas enfermedades (historia familiar en la
anamnesis)
o Condiciones que adquirimos:
• Sistema inmunológico
• Enfermedades y sus secuelas
•
Factores psicológicos o mentales
• Factores orgánicos
o enfermedades psiquiátricas asociadas al Síndrome Cerebral orgánico
• Factores no-orgánicos
o Estrés
o Estabilidad familiar y laboral
o Estabilidad del país (seguridad, guerras, secuestros, etc)
o Catástrofes: terremotos, inundaciones, etc.
o Recreación
o Drogas y alcohol
Factores sociales
• estilo y condición de vida
o vivienda
o agua potable
o alimentación y nutrición
o acceso a servicios
o pertenencia a
o un grupo familiar
• factores económicos
o ingreso
o empleo
o oficio o profesión
• factores educativos
o educación para la salud
• factor geográfico
• participación política
o organización comunitaria
• factores ambientales
o saneamiento básico:
• Aguas
• Excretas /Alcantarillado
• Basura
o Humo
o Ruido
o Contaminación
• Visual
• Sónica
• Humo
• factores culturales
o creencia y prácticas sobre salud
o influencia de la religión
154
Yalena de la Cruz
ejemplo: Testigos de Jehová no se permiten las transfusiones
sanguíneas
• El tratamiento médico debe ser respetuoso de las creencias
religiosas de las personas
• La promoción de la salud debe tomar en cuenta las creencias
religiosas de las personas para que sea efectiva
factores geográficos
o altitud y clima
o vías de comunicación
o rural / urbano
•
•
Educación para la salud: cambio de:
• Conocimientos
• Actitudes
• Prácticas
La salud hoy:
Con la medicina alopática coexisten la acupuntura, la homeopatía, la fitoterapia, la
aromaterapia, las flores de Bach, la cromoterapia, la reflexología, ... y... las creencias
mágico-religiosas...
Indicadores sociales vinculados a salud:
• Población según:
o Edad
o Sexo
o Distribución geográfica
o Grupos socioeconómicos
o En pobreza extrema
• Razón de fertilidad
• Mortalidad
o General
o Infantil
o Neonatal
o Por causas
• Morbilidad
o Enfermedades crónicas
o Infectocontagiosas
• Acceso al agua potable
• Disposición de excretas
• Nutrición y desnutrición
• Disponibilidad de proteínas y calorías per cápita
• Alfabetismo
Salud, morbilidad, mortalidad y violencia
• la violencia como un problema de salud pública
o carreteras
o intrafamiliar
o televisión
o videojuegos
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
155
o propaganda
Ludopatías
• adicción al juego
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desempeño de los sistemas de salud, en:
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el futuro, en: http://www.who.int/whr/2003/es/index.html
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cambiemos el rumbo de la historia, en http://www.who.int/whr/2004/es/index.html
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Organización Mundial de la Salud - Informe sobre la salud en el mundo – Año 2007: un
porvenir más seguro Protección de la salud pública mundial en el siglo XXI, en
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