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Nota de prensa
Microscopia de escaneo láser confocal: innovación en el diagnóstico del cáncer
de piel in vivo
Las cifras de nuevos afectados por cáncer de piel están aumentando en el mundo.
Solo en Alemania se registran al año aproximadamente 140.000 casos de esta
enfermedad. Un diagnóstico y un tratamiento precoces pueden salvar vidas, por lo
que los avances en el ámbito del reconocimiento prematuro del cáncer de piel son
especialmente importantes.
La microscopia de escaneo láser confocal es un progreso significativo para el
análisis no invasivo, rápido y seguro de los tejidos sospechosos. Además de
muchos otros campos de aplicación, esta tecnología se ha utilizado ya con notable
éxito en el diagnóstico prematuro del cáncer de piel.
Ventajas de la microscopia de escaneo láser confocal
La microscopia de escaneo láser confocal constituye una innovación como ampliación y
complemento a la dermatoscopia y el screening del cáncer de piel. La microscopia de
escaneo láser, por ejemplo los aparatos VivaScope® 1500 y 3000 para aplicación in vivo,
abre de una forma no invasiva una «ventana hacia la piel». Con este método es posible
representar una por una las capas de la dermis, hasta la capa superior de la dermis
reticular. Para producir las imágenes confocales se envía sobre el fragmento de piel a
analizar un rayo láser dentro de un área de infrarrojos próxima (830 nm) a través de una
óptica intermedia y un «beam splitter» o divisor de rayos. De este modo, es posible
realizar una biopsia óptica en tiempo real. Con esta variante de reproducción de
imágenes diagnósticas, es posible valorar la piel en el tejido vivo sin necesidad de tomar
una muestra patológica. Por medio de esta técnica de reproducción de imágenes, que
representa en blanco y negro las capas de la piel en resolución celular, es posible incluso
evitar biopsias innecesarias, ya que en la imagen se diferencian entre sí los tejidos
enfermos y los sanos. Además se reduce el tiempo de espera gracias a la rápida
obtención de los resultados, de modo que pacientes y médicos se benefician por igual de
este método.
Análisis del cáncer de piel in vivo: cáncer de piel negro en la imagen confocal
En la previsión del cáncer de piel resulta decisiva la delimitación entre un nevo inocuo y
una forma maligna. Los melanomas malignos difieren en algunos aspectos de los nevos
«normales» cuando se observan con el microscopio de escaneo láser confocal1. Además,
existen más de 40 estudios que demuestran estas diferencias en las estructuras
dérmicas. Para establecer las diferencias con claridad y lograr una seguridad en el
diagnóstico, las características confocales de las lesiones melanocíticas se han resumido
en un algoritmo de resultados y según seis criterios de diagnóstico (dos principales y
cuatro secundarios)2. En este sentido, los criterios de valoración son, entre otros, la
asimetría y la delimitación, así como el color y la estructura diferencial de la lesión. Por
ejemplo, en la imagen confocal pueden reconocerse células pagetoides, aspectos
llamativos en la arquitectura de la zona de unión dermo-epidérmica y las células
dendríticas. Las células melanocíticas atípicas en la capa basal y la dermis papilar, así
como los pliegues cerebriformes en la dermis papilar, apuntan igualmente hacia un
melanoma maligno. También un aumento pagetoide de los melanocitos en las capas
superiores de la epidermis, pliegues de nevos o agregaciones melanofágicas en la dermis
superior pueden constituir indicios de lesiones melanocíticas. Con la ayuda de estos
criterios se han alcanzado resultados del 83,8% de sensibilidad y el 96,9% de
especificidad en el ámbito de los análisis de lesiones pigmentadas y melanocitos.
Otras posibilidades de aplicación: cáncer de piel blanco y monitorización
terapéutica
La determinación de tipos de cáncer de piel no melanoma (cáncer de piel blanco y sus
formas precoces) también es posible con los aparatos VivaScope®. Así pueden
evaluarse el carcinoma basocelular, el espinalioma y las queratosis actínicas de una
forma rápida y no invasiva. Las características en la imagen confocal son, por ejemplo,
células basales con núcleo monomorfo, oscuro y alargado, así como el polimorfismo
celular y las infiltraciones inflamatorias3.
Después del diagnóstico y tratamiento, con los microscopios de escaneo láser se pueden
observar in vivo las lesiones y heridas durante el periodo que se desee. Los aparatos
almacenan los registros de análisis, por lo que es posible seguir supervisando de forma
continuada la manifestación cutánea o la herida en cuestión una vez que se haya
eliminado la lesión. Puede delimitarse claramente la piel sana, dañada o inflamada. Entre
otros aspectos, se pueden reconocer las formaciones de coágulos de fibrina y el tejido
necrótico.
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Aprendizaje de la lectura de imágenes confocales
Para poder leer imágenes confocales y establecer diagnósticos fiables es necesario
superar un entrenamiento exhaustivo y acumular una considerable experiencia. Por ello,
MAVIG GmbH ofrece a los usuarios de los aparatos VivaScope® un programa de
formación muy perfeccionado que se compone de módulos relacionados entre sí.
Además, se facilitan numerosos materiales de aprendizaje para el estudio personal. Para
que la aplicación pueda iniciarse a la mayor brevedad posible, hay una formación
introductoria vinculada a la instalación de los aparatos. Los cursos en línea y un atlas
sobre la microscopia de escaneo láser confocal ayudan a que cada usuario optimice por
su cuenta la evaluación de las imágenes.
Cabe destacar como servicio especial la formación de expertos destinada a usuarios
avanzados, que puede cursarse en dos universidades, cada una con un tema central: el
Centro de Tumores Cutáneos de la Charité de Berlín forma a los usuarios
fundamentalmente en el ámbito de las lesiones no melanocíticas, mientras que la
Universidad de Módena se centra en las lesiones melanocíticas. El profesor Pellacani, de
la Universidad de Módena, ofrece además un curso en línea de formación para la lectura,
que prepara en profundidad a los «lectores» de imágenes para desarrollar su tarea.
Bibliografía
1. Ahlgrimm-Siess, V. et al. «In vivo confocal scanning laser microscopy of common nevi with
globular homogeneous and reticular pattern in dermoscopy.» Br. J. Dermatol. 2008; 158(5):1000-7.
2. Pellacani, G. et al. «Reflectance-Mode Confocal Microscopy of Pigmented Skin Lesions Improvement in Melanoma Diagnostic Specificity.» J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 53(6):979-85.
3. Segura, S. et al. «Dendritic Cells in Pigmented BasalCell Carcinoma.» Arch. Dermatol. 2007;
881-884.
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Si desea más información, le rogamos que se ponga en contacto con:
MAVIG GmbH VivaScope Systems
Birgit Elisat
Stahlgruberring 5
81829 Múnich
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Puede encontrar más información sobre los aparatos VivaScope® en:
www.vivascope.eu
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