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Nota de prensa
Nuevos enfoques en la práctica dermatológica: diagnóstico inmediato y sin dolor de
afecciones cutáneas con la microscopia de escaneo láser confocal.
Múnich, 5 de octombre de 2010.– Los dermatólogos se enfrentan a menudo en la
consulta ante desafíos diagnósticos, especialmente en lo que se refiere a afecciones
que presentan modificaciones estructurales de la piel. Los procedimientos innovadores
de diagnóstico pueden ayudar a conseguir rápidamente resultados correctos lo más
rápido posible, para poder iniciar la terapia adecuada. Con la microscopia de escaneo
láser confocal, se desarrolló un método no invasivo, que permite a los dermatólogos
analizar inmediatamente la piel enferma, así como hacer un seguimiento documentado
del desarrollo de la terapia y de la efectividad de los medicamentos.
Frente a las posibilidades diagnósticas de las que se disponía hasta ahora en dermatología,
como el diagnóstico visual o las biopsias con el correspondiente análisis histológico así como
los procedimientos específicos para delimitación de alergias, como pruebas epicutáneas o
análisis de sangre, la microscopia de escaneo láser confocal representa un método innovador
y no invasivo que permite analizar zonas alteradas de la piel. El proceso ofrece numerosas
ventajas para la práctica dermatológica. Los microscopios de escaneo láser confocal,
VivaScope 1500 y 3000, permiten hacer una biopsia óptica en tiempo real y ofrecen una
certeza inmediata a médico y paciente tras un corto periodo de análisis de aprox. 10 minutos.
Todos los microscopios de escaneo láser se diseñan bajo las necesidades funcionales del uso
diario; son estables y ergonómicos gracias al sistema móvil de equipo. Hasta ahora, más de
240 estudios han descrito las numerosas áreas de aplicación de la microscopia de escaneo
láser en medicina y en investigación cosmética. Entre otros campos de aplicación están las
lesiones pigmentadas y no pigmentadas como nevus, melanomas, carcinomas de células
basales y queratosis actínicas, melasma, lupus, vitíligo, grosor cutáneo e hidratación así como
afecciones cutáneas inflamatorias como psoriasis o dermatitis de contacto.
Diagnosticar psoriasis y dermatitis de contacto de un modo rápido y cuidadoso
Ambas afecciones cutáneas inflamatorias representan una gran preocupación para los
pacientes. Por eso, en la actualidad se debe seguir un tratamiento adecuado. Los
microscopios abren «una ventana en la piel» y pueden mostrar modificaciones cutáneas en
tejidos vivos sin necesidad de lesionar la piel. En la imagen confocal se pueden reconocer
características de la psoriasis en placas en la epidermis, como células redondas o poligonales
ligeramente refractivas. Además, en un estudio1 se compararon síntomas de la psoriasis en
placas en imagen confocal con los resultados de análisis histológicos y se constataron los
siguientes indicios: paraqueratosis (94% histo, 92% RCM), reducción o ausencia del stratum
granulosum (69% histo, 92% RCM), vasos sanguíneos dilatados en la dermis papilar (89%
histo, 100% RCM), la incidencia de células inflamatorias en la dermis superior (72% histología,
78 % RCM) así como acantosis, papilomatosis, exocitosis y espongiosis. La microscopia de
escaneo láser se revela claramente como un procedimiento idóneo y eficiente de diagnóstico.
En un breve lapso de tiempo, el dermatólogo puede establecer un diagnóstico exacto y
comenzar una terapia adecuada.
La dermatitis de contacto es una de las reacciones inflamatorias de la piel más frecuentes.
Para los afectados, es importante conocer rápidamente de si se trata de una variante irritativa
o alérgica de la enfermedad, ya que existen diferentes opciones de tratamiento. Hasta ahora
era necesario realizar costosas pruebas para delimitar claramente de cuál de las dos formas
se trataba. Con este procedimiento transcurrían semanas hasta que médico y paciente
conocían los resultados. En este caso, las imágenes confocales facilitan una diferenciación de
los fenómenos cutáneos que ayuda a obtener un diagnóstico sin necesidad de invertir
demasiado tiempo. Los síntomas de la variante irritativa aparecen en la piel de arriba hacia
abajo, siendo los primeros indicios trastornos en el stratum corneum y paraqueratosis2. En la
dermatitis alérgica, el proceso es el contrario, de abajo hacia arriba y se reconoce en principio
por la formación de vesículas en el stratum spinosum. Sin embargo, una diferenciación por
medio de estos síntomas solo es posible entre los primeros dos y nueve días. Si el diagnóstico
se realiza mediante la microscopia de escaneo láser confocal, las zonas de piel modificadas se
pueden seguir vigilando durante el tiempo que se desee ya que los tejidos de la zona afectada
no resultan dañados. El Dr. Wolf-Dieter Weidenmann, de Stuttgart, emplea el VivaScope en su
consulta. «Como dermatólogo experimentado, en mi consulta apostaba especialmente por
métodos modernos y protectores de diagnóstico y tratamiento. La microscopia de escaneo
láser es para mí un importante elemento no invasivo en la detección precoz de tumores
cutáneos. El dispositivo es muy fácil de aplicar y las posibilidades de entrenamiento ofrecen
una base adecuada para ampliar el espectro diagnóstico. El VivaScope se integra muy bien en
la rutina de la consulta gracias a sus dimensiones compactas. Mis pacientes aprecian este
método rápido e indoloro, especialmente si ayuda a evitar una intervención quirúrgica y
confirma el diagnóstico. El VivaScope es para mí un método importante para hacer realidad la
pretensión de una diagnosis innovadora en la consulta, y ya no podría prescindir de su uso».
En Europa se utilizan más de 90 equipos en consultas dermatológicas, clínicas e institutos de
desarrollo: el método está completamente admitido.
¿Cómo se producen las imágenes confocales?
Los microscopios para uso in vivo abren una «ventana en la piel» de un modo no invasivo.
Gracias a este procedimiento se pueden representar en resolución celular una a una las capas
cutáneas desde la epidermis hasta la dermis superior. La disposición confocal hace posible
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una imagen nítida del plano focal sin los efectos perturbadores de las capas que se encuentran
por encima. De esa manera, dentro de la prueba se mejora la resolución del contraste de las
imágenes en blanco y negro. Para la formación de la imagen, se exploran las diferentes
características de reflexión del tejido con un láser infrarrojo (830 nm). Se facilita una biopsia
óptica en tiempo real: se puede evaluar la piel en tejidos vivos sin exámenes patológicos. En la
imagen se distingue claramente entre tejidos enfermos y sanos. Gracias a la actual
elaboración diagnóstica se reduce el tiempo que se debe esperar por los resultados.
De la imagen confocal al diagnóstico: entrenamiento y servicio
Para poder analizar imágenes confocales y establecer diagnósticos correctos, además de un
amplio entrenamiento se requiere también suficiente experiencia. MAVIG GmbH ofrece
diferentes posibilidades de entrenamiento que ayudan a los dermatólogos a iniciarse
rápidamente en la utilización del equipo y en la lectura de las imágenes confocales. El amplio y
gratuito programa de entrenamiento para los usuarios de los equipos VivaScope se compone
de módulos armonizados y ampliables. La instalación de los equipos va indefectiblemente
unida a un entrenamiento de iniciación. La formación online, el material complementario de
estudio y un atlas de microscopia de escaneo láser confocal ayudan a optimizar continua e
independientemente la valoración de las imágenes. No nos podemos olvidar del entrenamiento
especializado para usuarios avanzados. Este se puede cursar en dos centros autorizados, en
el centro de tumores cutáneos del Charité Berlin con el catedrático Eggert Stockfleth y la Dra.
en medicina Martina Ulrich o en la Universidad de Módena bajo la dirección del catedrático
Giovanni Pellacani, cada uno de ellos con su respectivo enfoque. Además, el catedrático
Pellacani ofrece un entrenamiento online para lectores (Online-Readers-Training) que prepara
a todos los usuarios profundizando en su profesión de «lectores».
Fuentes
1. Ardigo M et al., Concordance between in vivo reflectance confocal microscopy and histology in the
evaluation of plaque psoriasis, JEADV 2009, 23: 660-667
2. Swindells K et al., Reflectance confocal microscopy may differentiate acute allergic and irritant contact
dermatitis in vivo, J Am Acad Dermatol 2004, 50: 220-228
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Para más información les rogamos que se dirijan a:
MAVIG GmbH
Birgit Elisat
Stahlgruberring 5
81829 München
Tel. 089 / 420 96 268
C.e.: [email protected]
Hill & Knowlton Communications GmbH
Walter Scheuer
Schwedlerstraße 6
60314 Frankfurt am Main
Tel. 069 / 973 62 34
C.e.: [email protected]
Para descubrir más sobre los equipos VivaScope, les rogamos que visiten: www.vivascope.eu
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