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Columna vertebral
Configuracion ósea
Es un eje óseo situado en la línea media y posterior en el tronco. Este formado por la
suposición de unos elementos óseos, discoideos, denominados vértebras.
En el hombre existen 33 o 34 vértebras, distribuidas de arriba hacia abajo:
7 cervicales
12 torácicas
5 lumbares
4/5 coccígeas.
La vértebra es un hueso mixto, ya que se considera un hueso corto y un hueso radiado.
Vértebra cervical:
Cuerpo: Es pequeño. Presenta en los extremos laterales de su cara superior las apófisis
semilunares; presenta en los extremos laterales de su cara inferior dos escotaduras que
se corresponden con las apófisis semilunares.
Apófisis espinosa: Corta y poco inclinada. Se bifurca en apófisis bituberosas.
Apófisis transversas: Se implantan a los costados del cuerpo vertebral. Su base presenta
el agujero transverso (por donde circulan la arteria vertebral, la vena vertebral y un
nervio).El vértice de los apófisis transversa termina en un tubérculo anterior y otro
posterior.
Laminas vertebrales
Apófisis articulares: Las dos superiores hacia arriba y atrás; las dos inferiores hacia
abajo/adelante.
Agujero vertebral: Tiene forma triangular.
Vértebra dorsal:
Cuerpo: Posee una superficie articular destinada a la articulación con las costillas.
Apófisis espinosa: Inclinada hacia atrás, abajo, larga y no ramificada.
Apófisis transversa: Posee una carilla articular para las costillas.
Laminas vertebrales
Apófisis articular: Verticales. Las caras de las apófisis superiores, miran hacia atrás, y
las caras de las inferiores hacia delante.
Agujero vertebral: Circular y pequeño.
Vértebra lumbar:
Cuerpo: Muy voluminoso
Apófisis espinosa: Horizontal, corta y de forma cuadrilátera.
Apófisis transversa: Muy delgadas.
Laminas vertebrales
Apófisis articular: Las superiores miran hacia adentro y atrás, y las inferiores miran
hacia fuera y adelante.
Agujero vertebral: De forma triangular.
Sacro:
Hueso impar, medio, en la pared posterior de la pelvis. Se articula con la vértebra L5.
Tiene forma de pirámide, con una base, un vértice y cuatro caras.
La cara anterior es cóncava en sentido vertical y trasversal. Presenta en la línea media
una superposición de los cuerpos vertebrales, con intervalos de líneas transversas
(huellas de soldadura) en numero de cuatro. En los extremos de estas líneas se observan
los agujeros sacros anteriores, por donde pasan las ramas anteriores de los nervios
sacros.
La cara posterior es convexa en sentido vertical y transversal. En la línea media presenta
una cresta saliente llamada cresta sacra, que termina a la altura del 3*agujero sacro por
dos ramas divergentes. A los laterales de la cresta, los agujeros sacros posteriores.
En las caras laterales presentas una carilla articular que se articula con el hueso iliaco.
La base se articula con el cuerpo vertebral de L5.
El vértice se articula con el cóccix.
En su interior, se halla el conducto raquídeo, de forma triangular. Desde este conducto
parten cuatro agujeros transversales que desembocan en los agujeros sacros anteriores y
posteriores.
Cóccix:
Hueso impar, formado por cuatro o cinco vértebras soldadas.
Configuración articular
*Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre sí.
Se articulan la cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales. Se unen a través de
varis ligamentos:
1) Ligamentos intervertebrales o discos intervertebrales: Con forma de moneda, se
ubican entre la cara inferior de un cuerpo vertebral y la cara superior del cuerpo
de la vértebra subyacente. Posee una porción elástica central denominada núcleo
pulposo y una porción firme y externa formada por manojos de fibras.
2) Ligamento común anterior: Se fija en el cráneo y se va uniendo a la cara anterior
de cada cuerpo vertebral, desde la segunda vértebra cervical hasta el sacro.
3) Ligamento común posterior: En la cara posterior de los cuerpos vertebrales (en
el agujero vertebral), desde el cráneo hasta en cóccix.
*Articulaciones de las apófisis articulares entre sí: Se apoyan una sobre otra y
se encuentran recubiertas por cartílago y unidas por una cápsula.
*Unión de las láminas entre sí: Unidas por el ligamento amarillo. Se fija en la
cara anterior de la lámina de una vértebra. Su extremo superior se fija en la lámina
suprayacente y el inferior en la subyacente.
*Unión de las apófisis espinosas entre sí: Se unen por dos ligamentos, el
interespinoso y el supraespinoso, paralelos entre sí, uno más anterior que el otro
(respectivamente).
*Unión de las apófisis transversas entre sí: Varia según la región (cervical,
torácica o lumbar), haciéndose mas importante en sentido descendente. Se unen entre si
a través de un manojo de fibras que va desde una apófisis espinosa a otra.
Configuración múscular
1) Trapecio: Se inserta en el hueso occipital y apófisis espinosas de c7 a d 11, y de allí
al omoplato y clavícula. Se inerva por el nervio espinal. Su acción es elevar el hombro
(si se mantiene fija la columna) o inclinar la cabeza hacia su lado y rota la cara (si el
punto fijo es el omoplato).
2)Dorsal ancho: Se inserta en las apófisis espinosas de d6 a l5,cresta del sacro, cara
externa de la cresta iliaca y cara externa de las costillas 10, 11 y 12. Desde allí se dirige
hacia el humero. Se inerva por el nervio del dorsal ancho. Su acción en mover el brazo
hacia abajo, adentro y atrás (pto fijo la columna) o elevar el cuerpo (pto fijo el humero).
3) Romboides mayor y menor: Se inserta en las apófisis espinosas de c7 a d5.Desde allí
al borde interno del omoplato. Se inerva por el nervio del romboide. Su acción es llevar
el omoplato hacia adentro y aproxima su ángulo inferior a la línea media.
4) Serrato menor posterosuperior: Se inserta en las apófisis espinosas c7 a d3, y desde
allí al borde superior de la 2, 3, 4, 5 costilla. Se inerva por los cuatro primeros nervios
intercostales. Su función es elevar las costillas (inspirador).
5) Serrato menor posteroinferior: Se inserta en las apófisis espinosas de d11,d12,l1,l2 y
l3, y desde allí se inserta en la 9, 10, 11 y 12 costilla. Se inerva por el 9, 10 y 11 nervio
intercostal. Su acción es llevar las costillas hacia abajo y afuera (inspirador).
6) Masa común: Se inserta en las apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares,
cresta sacra, tubérculos posteriores del sacro, tuberosidad iliaca, y cresta iliaca.
Todos estos fascículos se reúnen en la aponeurosis espinal (formación tendinosa) y da
origen a tres músculos:
-Íleo costal: Se fija en las doce costillas y en las apófisis espinosas de c7, c6, c5, c4.
-Dorsal largo: Se divide en dos fascículos, uno interno que se fija en las apófisis
transversas hasta la región cervical, y externos que se fijas en las costillas.
-Transverso espinoso: Desde una apófisis transversa de una vértebra hasta la apófisis
espinosa de las cuatro vértebras suprayacente.
Curvaturas de la columna
Curvatura de la región cervical: Lordosis cervical (cóncava).
Curvatura de la región torácica: Cifosis torácica (convexa).
Curvatura de la región lumbar: Lordosis lumbar (cóncava).
Curvatura de la región sacro coccígeo: Curvatura sacra.
Biomecánica de la columna vertebral
Los movimientos de la columna vertebral son la flexión, extensión, rotación y
circunduccion. Cada movimiento posee escasa amplitud, pero gracias a la suma de
numerosas articulaciones se generan movimientos de gran amplitud.
Flexión: La vértebra superior se desliza hacia delante y el espacio intervertebral
disminuye a nivel del borde anterior. El movimiento se ve limitado por el ligamento
longitudinal posterior, los amarillos, los interespinosos y los supraespinosos. La apófisis
espinosa se eleva. La flexión total es de 110 grados. Los músculos que se involucran
son los escalenos, largo del cuello, esternocleidomastoideo, recto anterior del abdomen.
Extensión: La vértebra superior se desplaza hacia atrás, el espacio intervertebral
disminuye por atrás. Esta delimitado por el ligamento longitudinal anterior y por
acercamiento de las apófisis espinosas. Su extensión total es de 140 grados. Los
músculos que intervienen son el erector de la espina, el eslenio y complexo mayor de
ambos lados.
Flexión lateral: La vértebra superior se inclina del lado de la inflexión. El espacio
disminuye hacia el lado de la convexidad. Está limitado por las apófisis articulares. Se
efectúa principalmente en la región lumbar.
Rotación: Torsión en la misma sustancia de los discos intervertebrales. Los cuerpos
vertebrales giran 90 grados sobre si mismos. Los músculos que participan son el
esplenio y rotadores del cuello, oblicuo mayor del abdomen y dorsal largo.
Nuca
Configuración ósea:
Hueso Atlas: Es la primer vertebra de la columna (C1). Hacia arriba se articula con
los condilos occipitales,y hacia abajo,mediante dos tipos de articulaciones, con el axis,
la segunda vertebra cervical.
Hueso Axis: El hueso llamado axis es una de las vértebras cervicales (C2). El axis
se encuentra debajo del atlas y encima de la vértebra cervical C3.
Configuración Articular:
1) Articulación atlantooccipital:
Es del género diartrosis, tipo condiloartrosis.
Las superficies articulares son los condilos ubicados en la cara inferior del hueso
occipital, y las carillas articulares del atlas. Se une por el ligamento anterior y otro
posterior.
2) Articulación occisitoaxoidea: No es una verdadera articulación, ya que
las superficies nunca se contactan, pero si se unen por ligamentos. Estos
ligamentos son de dos tipos:
-Ligamentos occipitoaxoideos: Van del occipital al axis y son uno medio y dos
laterales.
-Ligamentos occipitoodontoideos: Son uno medio y dos laterales. Van desde el
occipital hasta la apófisis odontoides del axis.
3) Articulación atlantooxoidea: Es tipo artroidea. Las superficies
articulares son las carilla articulares correspondientes al atlas y al axis, similares al
del resto de la vertebras. Se unen por tres tipos de ligamentos, dos laterales, uno
anterior y otro posterior.
4) Articulación atlantoodontoidea: Es tipo trocoide. Las superficies
articulares son: el apófisis odontoides y un ligamento transverso que va desde desde
un extremo del atlas al otro, por dentro de su orificio central.
Configuración muscular:
1) Esplenio: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), la inclina
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lateralmente, y la rota hacia el mismo lado (si se usa uno solo).
Elevador angular del omoplato: Eleva el omoplato y lo trae hacia adentro.
Complexo mayor: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), rota hacia
el lado contrario (si se usa uno solo).
Complexo menor: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina la
cabeza hacia le mismo lado (si se usa uno solo).
Transverso del cuello: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina
hacia el mismo lado la cabeza (si se utiliza uno solo).
Recto posterior menor de la cabeza: Extensor
Recto posterior mayor de la cabeza: Extensor.
Oblicuo menor: Extensor e inclinación lateral de la cabeza.
Oblicuo mayor: Rotación.
Cuello
1) Esternocleideomastoideo: Es inspirador, flexiona la cabeza,inclina la cabeza
y es rotador.
2) Escalenos: Son tres: anterior, medio y posterior. Es inspirador e inclina la
columna.
3) Recto lateral de la cabeza: Extensor de la cabeza.
4) Recto anterior mayor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se utilizan los
dos musculos) y es rotador (si se utiliza solo de un lado).
5) Recto anterior menor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se utilizan los
dos musculos) e inclina (si se utiliza solo de un lado).
6) Largo de cuello: Flexor de la columna (si se utilizan los dos musculos) e
inclinación lateral (si se utiliza solo de un lado).