Download memoria para la comision de evaluacion de la convocatoria de

FORMACIÓN MIR. ESPECIALIDAD DE UROLOGIA
Los objetivos principales a conseguir, para los Médicos Internos Residentes de
la Especialidad de Urología, son los previstos en la ORDEN SCO/3358/2006, de 9 de
Octubre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de
Urología, y fue publicada en el BOE el Miércoles 1 de Noviembre de 2006.
Dicho programa formativo será de aplicación a los residentes de la Especialidad
de Urología que obtengan plaza en formación en Unidades Docentes de dicha
especialidad, a partir de la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se
apruebe la convocatoria nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el año
2007 a plazas deformación sanitaria especializada.
La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio,
diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y
retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad,
motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos,
obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad, la Urología tiene su propedéutica,
semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos,
quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Una visión integral de la Urología
incluye las siguientes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología
funcional femenina y Urodinámica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General
que estudia el resto de las entidades nosológicas. Para atender a estas variadas
patologías, la Urología tiene procedimientos diagnósticos que le son comunes a otras
muchas especialidades y otros que le son específicos, y cuya realización conlleva
compromisos de aprendizaje y dedicación.
Todas estas áreas tienen un espacio bien definido dentro de la Unidad de Gestión
de Urología de Nuestro Hospital, por lo en principio, nuestros Residentes solo tendrían
que aprender el área de Urolitiasis como rotatorio externo. Así como alguna técnica
quirúrgica altamente especializada. La reciente introducción en nuestra Unidad de las
técnicas laparoscópicas, Unidad de Urología Funcional, Unidad de Andrología y
Reproducción Asistida, y los procesos ya incluidos, como el Proceso de Próstata o
Transplante Renal, hacen de nuestra Unidad de Gestión un referente para la formación
de Especialistas en Urología.
Según el Plan Nacional de Formación se seguirán las Rotaciones obligatorias
durante un período mínimo de diez meses:
- Cirugía general y del aparato digestivo (tres meses).
- Cirugía vascular (un mes y medio).
- U.C.I (un mes y medio).
- Nefrología (un mes).
- Radiodiagnóstico (un mes y medio).
- Ginecología (un mes y medio).
- Cirugía Pediátrica( un mes y medio)
- Medicina de Familia y Comunitaria (2 meses).
Las rotaciones tendrán asignadas un periodo fijo cada año para su realización,
para lo que me pondré de acuerdo con el resto de Tutores de las Especialidades por las
que tienen que rotar nuestros residentes. Esto ayudará a la buena organización interna de
la Unidad de Gestión, para que puedan desempeñar el trabajo asistencial que se les
designará según las necesidades del Servicio.
La organización del tiempo de Residencia se dispondrá de forma que pueda
cumplirse todo el calendario de actividades que contempla el Programa Nacional de
Formación en lo que respecta a guardias, cursos de obligada asistencia, así como su
formación no solo en lo que respecta a sus habilidades medico-quirúrgicas, sino también
disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente, capacidad para asumir
compromisos y responsabilidades, aproximación a los problemas asistenciales con
mente crítica y espíritu resolutivo, respeto y valoración positiva del trabajo de los
demás, apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, familiares, miembros de su
grupo de trabajo, colegas, etc.
PROGRAMA DE ROTACION
ESPECIALIDAD DE UROLOGIA
Y
FORMACION
DE
LA
AÑO DE ROTACION: PRIMERO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL-DISCENTE:
La actividad del residente se desarrollará en lo Servicios de:
1.- Cirugía General y Digestiva……………………..3 meses
2.- Nefrología……………………………………….1 mes
3.- Ginecología……………………………………...2 meses
4.- Medicina Familiar y Comunitaria……………….2 meses
5.- Urología…………………………………………3 meses
OBJETIVOS:
Ejecución de la Historia Clínica y Examen Físico y complementario del paciente
quirúrgico del adulto, con especial orientación de la patología abdominal y
ginecológica.
Conocimiento de las Urgencias médico-quirúrgicas del adulto, así como el
manejo y tratamiento de los principales síndromes y síntomas de la patología abdominal
en general en su vertiente teórica y práctica, y de la patología ginecológica mas común y
de su campo quirúrgico.
Aprendizaje desde el área de Atención Primaria del manejo del paciente en su
totalidad, de patologías asociadas y manejo de los tratamientos médicos que se aplican,
para tratar a los enfermos pluripatológicos.
Aprendizaje del manejo del paciente nefrológico, diagnóstico y tratamiento de la
insuficiencia renal, como base para el conocimiento del transplante renal. Diálisis
peritoneal y Hemodiálisis
OBJETIVOS TEORICOS:
Manejo del preoperatorio y postoperatorio del paciente quirúrgico. Uso y
colocación de la sonda nasogástrica, catéteres endovenosos, manejo de drenajes, curas
de heridas. Conocer la asepsia y antisepsia en el área quirúrgica y los protocolos de
profilaxis antibiótica para cada cirugía propuesta y aceptada por la Comisión de
Infecciones del Hospital. Aprender las suturas quirúrgicas básicas. Manejo del hilio
hepático, intestino delgado y grueso y derivaciones intestinales. Conocimiento de
cirugía menor y ambulatoria en cirugía general, ginecología y urología. Cateterismo
vesical, dilataciones uretrales. Conocimiento y familiarización práctica de los síndromes
de urgencia urológicos.
Estas actividades se distribuirán adecuadamente entre las áreas de Urgencias,
Consultas externas, Planta y Hospitalización, Quirófanos y Centros de Atención
Primaria
NIVEL DE RESPONSABILIDAD I
AÑO DE RESIDENCIA: SEGUNDO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL-DISCENTE:
La actividad del residente se desarrollará en lo Servicios de:
1.- Radiodiagnóstico………………………….1.5 meses
2.- U.C.I………………………………………1.5 meses
3.- Urología……………………………………8 meses
OBJETIVOS:
Cálculo de balances de líquidos y electrolitos en los pacientes en estado crítico.
Cálculo de balances nitrogenados, estado nutricional y manejo de la alimentación
parenteral y enteral. Alteraciones agudas del equilibrio ácido-base. Manejo de las
infecciones en la U.C.I., del shock séptico y de la antibioterapia. Control de dolor
postoperatorio.
Conocimiento e interpretación de las técnicas de imagen ( ecografía, T.A.C.,
RMN, etc), en su vertiente general y específicamente abdominal. Uso e indicación de
los contrastes radiológicos. Formación para la protección radiológica.
Formación en Urología General, Uro-oncología, Andrología y cirugía endoscópica.
OBJETIVOS PRACTICOS:
Manejo del utillaje e instrumental e instrumental endoscópico ( uretrocitoscopia, ureterorrenoscopia, nefroscopia y laparoscopia). Punciones renales y
vesicales. Biopsias eco-dirigidas. Cirugía menor y ambulatoria urológica. Ayudantía en
medianas y grandes intervenciones.
Estas actividades se distribuirán adecuadamente entre las áreas de Urgencias,
Consultas externas, Planta y Hospitalización, Quirófanos.
NIVEL DE RESPONSABILIDAD I
AÑO DE RESIDENCIA: TERCERO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL-DISCENTE:
La actividad del residente se desarrollará en lo Servicios de:
1.- Cirugía Vascular………………….2 meses
2.- Urología…………….…………….9 meses
OBJETIVOS:
Conocimiento y ejecución de la Historia Clínica, examen físico y estudios
complementarios en Cirugía Vascular.
Conocimiento y familiarización de las vías de acceso a los grandes vasos
abdominales y de la excavación pelviana. Principios generales de las suturas vasculares
(anastomosis venosas y arteriales). Fístulas arteriovenosas y hemodiálisis.
Formación en urología general, Urología endoscópico y laparoscópica,
Urolitiasis, transplante renal. Conocimiento y manejo de la vía genital y patología del
suelo pélvico. Urología funcional femenina y Urodinámica.
OBJETIVOS PRACTICOS:
Realización de fístulas arteriovenosas, intervenciones endoscópicas.
Nefrostomías percutáneas, cistostomías, abordaje quirúrgico renal, vesical, y prostático.
Cirugía genital (hidrocele, varicocele, incontinencia urinaria, cirugía del prolapso).
Ayudantía en operaciones mayores, derivaciones y transplantes. Familiarización con la
cirugía laparoscópica.
Estas actividades se distribuirán adecuadamente entre las áreas de Urgencias,
Consultas externas, Planta y Hospitalización, Quirófanos.
NIVEL DE RESPONSABILIDAD II
AÑO DE RESIDENCIA: CUARTO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL-DICENTE:
La actividad del residente se desarrollará en lo Servicios de:
1.- Cirugía Pediátrica…………………………2 meses
2.- Urología…………….……………………..9 meses
OBJETIVOS:
Exploración general y urológica del recién nacido y lactante. Conocimiento de
las urgencias médico-quirúrgicas del niño. Conocimiento y familiarización con el
manejo y tratamiento de las malformaciones urológicas del recién nacido que
comprometen la vida y del abdomen agudo del lactante y del niño.
Conocimiento de los protocolos y guías clínicas existentes en el Servicio de
Urología sobre estudio, diagnóstico y tratamiento de la patología urológica. Dominio de
los procedimientos y técnicas diagnósticas generales. Formación completa en urología
general, uro-oncología, Andrología, urología funcional femenina y Urodinámica,
ecografía urológica, endourología y urolitiasis.
OBJETIVOS PRACTICOS:
Realización de prostatectomías endoscópicas y abdominales, cirugía de la
litiasis, cistectomías parciales y diverticulectomías, nefrectomías y nefroureterectomías.
Abordaje del retroperitoneo, reimplantaciones ureterales. Cirugía del suelo pélvico y
conducto inguinal. Uretroplastias. Cirugía endoscópica. Transplante renal. Cirugía
laparoscópica básica.
Estas actividades se distribuirán adecuadamente entre las áreas de Urgencias,
Consultas externas, Planta y Hospitalización, Quirófanos.
NIVEL DE RESPONSABILIDAD III
AÑO DE RESIDENCIA: QUINTO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL-DICENTE:
La actividad del residente se desarrollará en lo Servicios de:
1.- Rotatorio Externo………………………..2 meses
2.- Urología………………………………….2 meses
OBJETIVOS:
El residente realizara un PERFECCIONAMIENTO de la formación adquirida en
las diferentes áreas de la urología
Además CONMPLETARA la formación en las ramas de :
-Transplante renal
- Derivaciones urinarias
Cirugía laparoscópica
Además el residente realizará un rotatorio externo para perfeccionar en un
Servicio de Urología referente nacional de una técnica específica de la especialidad a
preferencia del mismo.
OBJETIVOS PRACTICOS:
Realización de prostatectomías radicales por vía abdominal y laparoscópica,
cistectomías radicales con derivación urinaria en sus múltiples variantes, manejo del
intestino en las derivaciones urinarias y ampliaciones vesicales y tratamiento de sus
complicaciones, nefrectomías radicales, cirugía del retroperitoneo y linfadenectomías,
nefro, pielo y ureterolitotomías, nefrolitotomias percutaneas y laparoscópicas,
Uretroplastias, hipospadias y epispadias. Cirugía laparoscópica. Cirugía del trnasplante
renal y sus complicaciones. En definitiva toda la cirugía mayor que complete los
conocimientos quirúrgicos que abarca la especialidad.
Estas actividades se distribuirán adecuadamente entre las áreas de Urgencias,
Consultas externas, Planta y Hospitalización, Quirófanos.
NIVEL DE RESPONSABILIDAD III