Download MISIÓN - Mi portal U

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BUCARAMANGA
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES
SÉPTIMO NIVEL
I SEMESTRE ACADEMICO DEL AÑO 2007
MISIÓN
DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Somos una Facultad de Medicina orientada hacia la formación integral de
ciudadanos profesionales médicos, mediante un programa de alta calidad humana,
científica, capaz de generar, preservar y difundir conocimiento, que les permita a los
egresados intervenir en el proceso salud-enfermedad desde la perspectiva bio-psicosocial, en las dimensiones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, en el sistema general de salud, de
manera que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida del ser humano y de la
comunidad.
VISIÓN
DE LA FACULTAD DE MEDICINA
La Facultad de Medicina de la UNAB en el año 2007I será reconocida en los ámbitos
regional, nacional e internacional como un centro generador de excelencia y
liderazgo académico, investigativo y de extensión en los campos propios del ejercicio
de la medicina.
Estará acreditada nacional e internacionalmente gracias a la calidad innovadora de
sus programas de Pregrado y postgrado, a la formación continua de sus docentes y
al impacto ético, social, ambiental y científico de sus egresados como ciudadanos
profesionales médicos en el sistema de seguridad social y como investigadores de la
realidad regional y nacional, que aportan soluciones para garantizar el mejoramiento
constante de la calidad de vida del ser humano y el bienestar integral de la sociedad.
Estará fortalecida con el desarrollo de alianzas estratégicas nacionales e
internacionales.
CURSO CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES
DESCRIPCION GENERAL DEL CURSO.
El curso de cirugía, se desarrolla durante el séptimo semestre académico de
Medicina. Con un total de 20 semanas de duración e intensidad de cuatro horas
diarias de lunes a Viernes. Comprende el estudio de la Cirugía General, la
Anestesiología, Urología, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica y Cirugía Vascular
Periférica.
La primera semana se dedican a clase magistral de temas básicos para el desarrollo
del semestre. Las restantes 18 semanas se dividen en 6 rotaciones de 3 semanas
cada una. La ultima semana se dedica a evaluaciones generales
La actividad académica se tratara con la siguiente metodología:









Clases magistrales: Las clases se realizaran los días lunes de 7:00 a.m. a 9 00
a.m.
Temas de Rotación, durante cada rotación clínica se cumplirán temas diarios de
revisión, los cuales serán propios de cada rotación hasta al finalizar el semestre,
todos los estudiantes habrán revisado todos los temas
Talleres teórico-prácticos, programados y realizados en cada rotación.
Revista clínica. Diaria en cada rotación con los docentes asignados.
Talleres Electivos: Todos los sábados a partir de la cuarta semana del semestre
lugar destinado para tal fin
Reunión General del servicio: Se realizará todos los Viernes de 7:00 a 9:00
a.m, en el aula del 4° piso de la UNAB en el Edif.. Milton Salazar. A esta reunión
asisten los estudiantes rotantes en Anestesia, Cirugía General y Especialidades
de la Foscal. Se excluyen los estudiantes rotantes por Urología quienes deben
asistir a esa hora a la junta de Urología.
Consulta. Según el calendario de cada rotación.
Turnos asistenciales sábados domingos y festivos de 7:00 a.m a 7:00 p.m. y de
lunes a viernes de 7:00 pm a 10:00 p.m. en urgencias de la Foscal
Turnos asistenciales en el Hospital del norte. de 7 p.m. a 6 a.m. todos los días
de la semana.
Rotaciones Clínicas: El total del grupo de estudiantes del semestre, se dividirá
en 6 grupos, cada uno con un número igual de estudiantes y se realizara una
cadencia aproximada de tres semanas.
OBJETO DEL CURSO
COMPETENCIAS A LOGRAR
El estudiante de medicina de 7mo. Semestre al terminar el curso, estará en
capacidad, de identificar, evaluar y clasificar las patologías quirúrgicas más
frecuentes; así como estará en condición de realizar el proceso cognoscitivo de
análisis e investigación de las patologías menos frecuentes, llegando a ser capaz de
solicitar en forma adecuada los estudios diagnósticos indicados y necesarios para
proponer el tratamiento de estas.
Conocerá los principios básicos de la semiología y terapéutica quirúrgica, las
características del acto quirúrgico, sus indicaciones, contraindicaciones y posibles
complicaciones; lo cual le permitirá orientar en forma adecuada al paciente con
patología quirúrgica, de igual manera conocerá el manejo postoperatorio ,
recuperación y rehabilitación de estos pacientes.
Estará en capacidad de realizar procedimientos quirúrgicos menores tanto de tipo
electivo como urgentes.
Conocerá las bases epidemiológicas que le permitirán reconocer, proyectar y
desarrollar planes de prevención de las patologías quirúrgicas más frecuentes en
nuestro medio.
COMPETENCIAS ESPECIFICAS:










Conocer la anatomía quirúrgica de los principales sistemas orgánicos.
Conocer la patología quirúrgica de los principales sistemas orgánicos.
Manejar en forma adecuada las técnicas de asepsia y antisepsia.
Conocer la importancia de la esterilidad, manejo suave de los tejidos, y técnica
depurada como principios básicos necesarios para el éxito del tratamiento
quirúrgico de las enfermedades.
Conocerá y utilizará en forma adecuada los diferentes tipos de instrumental
quirúrgico, materiales de sutura, sondas y sistemas de drenaje existentes para
los procedimientos quirúrgicos básicos.
Conocerá y manejara en forma adecuada las técnicas de soporte vital en el
paciente politraumatizado.
Conocerá e indicara en forma adecuada y en el orden lógico de complejidad
los estudios diagnósticos necesarios para la evaluación y clasificación del
paciente traumatizado.
Conocerá e indicara en forma adecuada y en el orden lógico de complejidad
los estudios diagnósticos necesarios para la evaluación y clasificación del
paciente con patología quirúrgica no traumática.
Podrá realizar, en forma adecuada procedimientos de pequeña cirugía,
drenajes, cateterización y colocación de sondas en distintas cavidades
corporales.
Estará en capacidad de identificar las posibles complicaciones de los
procedimientos quirúrgicos y su manejo inicial.
 Podrá diseñar un plan de seguimiento y control postoperatorio para las
patologías mas frecuentes que requieren manejo quirúrgico.
 Estará en capacidad de realizar el diagnóstico y estudio inicial de las
enfermedades neoplásicas de manejo quirúrgico.
 Podrá, en forma adecuada y eficiente, diagnosticar, evaluar y estabilizar los
pacientes que con patologías quirúrgicas requieren ser trasladados a una
institución de mayor nivel de complejidad.
 Estará en capacidad de ayudar en procedimientos quirúrgicos mayores, en
forma eficiente y con criterio adecuado para facilitar el curso de la
intervención.
 Conocerá los últimos avances en técnicas quirúrgicas, en forma general, para
que esté en capacidad de ofrecer esta información a los pacientes, de modo
que se pueda poner al servicio de estos, los avances de medicina.
 Conocerá y utilizará en forma adecuada las técnicas básicas de anestesia
local y regional.
 Estará en capacidad de dar un manejo adecuado a las patologías dolorosas
agudas y crónicas del paciente gravemente enfermo.
 Podrá aplicar sus conocimientos para el desarrollo de estrategias dirigidas a la
prevención de las patologías quirúrgicas más frecuentes.
HABILIDADES.
Al terminar el curso, se espera que el estudiante cuente con las siguientes
habilidades:
 Realizar adecuadamente la historia clínica, anamnesis y examen físico del
paciente quirúrgico.
 Canalización y mantenimiento de vías venosas periféricas.
 Obtención y aseguramiento de una vía aérea permeable.
 Técnicas de reanimación Cerebro-Cardio-Pulmonar.
 Manejo y utilización de instrumental quirúrgico básico.
 Diferenciación y manejo de los distintos materiales de sutura.
 Sutura de heridas de piel de mediana complejidad.
 Realización de procedimientos quirúrgicos menores cómo biopsias de piel,
drenaje de abscesos, resección de lesiones en TCS, Tratamiento de
Hemorroides Externas Trombosadas.
 Cateterización de la vía urinaria baja.
 Cateterización del tracto digestivo superior.
 Colocación de sondas de toracostomía.
 Técnicas de curación de heridas.
 Técnicas de asepsia y antisepsia.
 Técnicas de anestesia local.
 Interpretación de los estudios radiológicos convencionales y no
convencionales.
 Manejo inicial del paciente con dolor crónico.
 Manejo lógico y estructurado de antibióticos en el paciente quirúrgico.
 Formulación de soporte nutricional esencial en el paciente críticamente
enfermo.
PROGRAMA DE TALLERES CURSO GENERAL
Se realizarán en cada rotación clínica. Siguiendo el orden propuesto de manera que
al terminar el curso todos los estudiantes hayan participado en ellos.
1.
Ingreso a Quirófanos.
Todos los estudiantes en la primera semana de rotación asistirán en
grupos a este seminario en la Foscal.
2.
Materiales de Sutura y Nudos.
Todos los estudiantes en la primera semana de rotación asistirán en
grupos a este seminario en cada rotación.
3.
Técnicas de cirugía y manejo instrumental.
Todos los estudiantes en la primera semana de rotación asistirán en
grupos a este seminario en cada rotación
4.
Sondas, drenajes y accesos vasculares.
Cada grupo en la rotación respectiva.
ROTACIONES CLINICAS
Durante las 20 semanas de duración del semestre se realizarán 6 rotaciones cada
una de dos semanas. Cuatro de estas rotaciones corresponden al programa de
cirugía general y la otras cinco a Anestesia, Urología y Sub Especialidades ( Cirugía
Plástica, Cirugía Pediátrica y Cirugía Vascular) y Promoción y Prevención. Estas
rotaciones son:
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE MEDICINA
SEPTIMO NIVEL
CUADRO DE ROTACIONES
I SEMESTRE DE 2.007
FOS/CAL
HOSPITAL
FLORIDA
HOSPI
FLORIDA
HOPITAL
LOCAL DEL
NORTE
Quirófano
Dr. López
Patología Quirúrgica Dr. Miguel. Iván
Dr Alfonso O. Dr. Julio C Gomez
Rodríguez
Rodríguez
HOSPI
NORTE
URO
ANEST
FOS/CAL
FOS/CAL
FOS/CAL
Urología
Anestesia
Subespecialidades
Dr. Latorre
Dr. Zarate
Dr. Barrera
SUB
ESP
PyP
ROTACIONES
Fecha Inicio
Fecha
Terminación
Número semana
Del semestre
FOSCAL
A
B
C
D
E
F
Febrero
05
Febrero
23
3
4
5
B
C
A
E
F
D
Febrero
26
Marzo
16
6
7
8
C
A
B
F
D
E
Marzo
20
Abril
13
9
10
11
D
E
F
A
B
C
Abril
16
Mayo
04
12
13
14
E
F
D
B
C
A
Mayo
07
Mayo
25
15
16
17
F
D
E
C
A
B
Mayo
28
Junio
15
18
19
20
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARMANGA
FACULTAD DE MEDICINA UNAB
I SEMESTRE DE 2007
SEPTIMO NIVEL- CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES
FECHA TEMA
Ene-00 CANCER DE CABEZA Y CUELLO
FEB
RER
O
SEMANA
2
PATOLOGIA DE TIROIDES
DOCENTE
Dr. Luis E. López
Dr. Luis E. López
3
12
PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA
CANCER DE LA MAMA
4
19
TORAX Y MEDIASTINO
CANCER DE PULMON
5
26
6
5
7
12
PATOLOGIA DE ESOFAGO
PATOLOGIA DE ESOFAGO
PATOLOGIA DE ESTOMAGO
8
9
MARZO
PATOLOGIA DE ESTOMAGO
PATOLOGIA HEPATICA
LITIASIS BILIAR
19
26
Festivo
PATOLOGIA DE PANCREAS
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO
10
30
2
9
11
16
Semana Santa
PATOLOGIA ANO RECTAL
ABRIL
HERNIAS DE PARED ABDOMINAL
PATOLOGIA DEL BAZO
23
TRAUMATISMO DE TORAX
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
13
30
14
7
15
11
14
MELANOMA Y TEJIDOS BLANDOS
TUMORES MALIGNOS DE PIEL
PATOLOGIA QUIRURGICA INFANTIL
MAYO
PATOLOGIA QUIRURGICA INFANTIL
16
17
MANEJO DE QUEMADOS
JUNIO
20
Dr. Edwar Barrera
Dr. Edwar Barrera
Festivo
PATOLOGIA VASCULAR ARTERIAL
PATOLOGIA VASCULAR VENOSA
18
19
Dr. Luis E. López
Dr. Luis E. López
Dr. Luis E. López
Dr. Luis E. López
Dr. Miguel I. Rodriguez
Dr. Miguel I. Rodriguez
Dr. Edwar Barrera
Dr. Edwar Barrera
Dr. Luis A. Zarate
Dr.Luis A. Zarate
EXAMEN 70%
MANEJO DE QUEMADOS
21
28
Dr. Alfonso Rodriguez
Dr. Alfonso Rodriguez
EXAMEN 50 %
CANCER COLON Y RECTO
12
Dr. Alfonso Rodriguez
Dr. Alfonso Rodriguez
Dr. Miguel I. Rodriguez
Dr. Miguel I. Rodriguez
Dr. Julio C. Gomez
Dr. Julio C. Gomez
Dr. Julio C Gomez
Dr. Julio C Gomez
Dr. Miguel I. Rodriguez
Dr. Miguel I. Rodriguez
4
11
SOPORTE NUTRICIONAL
Festivo
18
20
25
Festivo
EXAMEN FINAL
Dr. Alejandro Latorre
Dr. Alejandro Latorre
Dr. Alfonso Rodriguez
ROTACION CIRUGIA GENERAL
1. 1 TEMAS para lograr las competencias.
Al finalizar el curso el estudiante deberá ser capaz de:
1.1
Reconocer los aspectos éticos y profesionales basados en experiencias
académicas, diagnósticas y terapéuticas de los docentes, que influyen en la toma
de decisiones quirúrgicas.
1.2
Reconocer los principales aspectos de la historia clínica y examen físico del
paciente quirúrgico,
1.3
Elabora un plan de estudio diagnóstico de las patologías quirúrgicas mas
frecuentes.
1.4
Conocer el diagnostico de las entidades quirúrgicas mas frecuentes y saber
reconocer cuando un enfermo requiere tratamiento quirúrgico.
1.5
Comprender los aspectos fisiopatológicos mas importantes de diversas entidades
quirúrgicas.
1.6
Comprender los mecanismos terapéuticos de las diferentes intervenciones
quirúrgicas que se practican como tratamiento de las enfermedades que se
presentan con mayor frecuencia.
1.7
Reconocer las principales complicaciones derivadas de las entidades quirúrgicas
y su tratamiento.
1.8
Observar un comportamiento adecuado dentro y fuera del área quirúrgica.
1.9
Reconocer las entidades que requieren tratamiento quirúrgico inmediato
(urgente), mediato (semi-urgente) o tardío (electivo).
1.10 Demostrar habilidades quirúrgicas básicas.
1.2 Objetivos Específicos por Temas
1.2.1 Cuello
 Conocer los principales tumores y masas del cuello, su localización, diferencias
semiológicas.
 Conocer los métodos diagnósticos de la patología cervical.
 Conocer las distintas neoplasias del tiroides, su diagnóstico, terapéutica,
seguimiento y complicaciones de su tratamiento quirúrgico
 Conocer las indicaciones de paratiroidectomía.
 Conocer la técnica básica de una traqueostomía.
1.2.2 Seno
 Conocer y evaluar las principales patologías benignas de la glándula mamaria así
como los principios de su terapéutica.
 Conocer los aspectos epidemiológicos del cáncer de seno.
 Aprender el exámen físico de la glándula mamaria y la axila.




Conocer el proceso diagnóstico del “nódulo mamario”.
Conocer y aplicar la clasificación clínica del cáncer de seno (T.N.M. Internacional) y
estados clínicos de este.
Conocer las diferentes opciones terapéuticas en el tratamiento del cáncer de seno.
Conocer las principales complicaciones de la cirugía, radioterapia y quimioterapia
utilizadas en el tratamiento del cáncer de seno.
1.2.3 Pulmón y Mediastino
 Conocer el proceso diagnóstico para la evaluación del “Nódulo Pulmonar”.
 Saber diferenciar radiologicamente las lesiones benignas de las malignas.
 Conocer las características clínicas y epidemiológicas del cáncer de pulmón.
 Conocer las indicaciones de tratamiento quirúrgico del cáncer pulmonar y de
mediastino.
 Conocer los diagnósticos diferenciales de las masas de mediastino y su manejo.
1.2.4 Dolor Abdominal
 Aprender a elaborar la historia clínica del paciente con dolor abdominal.
 Reconocer las causas de dolor abdominal.
 Analizar y diferenciar las patologías de manejo médico y quirúrgico.
 Conocer las principales causas de abdomen agudo.
 Conocer el proceso diagnóstico del paciente con dolor abdominal
 Conocer los síntomas y signos de la Apendicitis Aguda
 Conocer los síntomas y signos de la Colecistitis Aguda
 Conocer los síntomas y signos de la Ulcera Péptica Perforada
 Conocer los síntomas y signos de la Diverticulitis Aguda
 Conocer los síntomas y signos de la Pancreatitis Aguda
 Conocer los síntomas y signos de la Trombosis Mesentérica.
 Conocer el tratamiento de las anteriores patologías.
1.2.5 Obstrucción Intestinal
 Reconocer el cuadro clínico de Obstrucción Intestinal.
 Conocer las principales causa de la Obstrucción Intestinal.
 Conocer la Fisiopatología de los cuadros hidro-electrolíticos asociados con la
Obstrucción Intestinal
 Conocer el manejo quirúrgico de la Obstrucción Intestinal.
1.2.6 Patología de Esófago y Estómago
 Analizar y evaluar la Disfagia como síntoma
 Conocer las bases del Diagnóstico del cáncer de esófago y estómago
 Conocer los aspectos epidemiológicos de las neoplasias del tracto digestivo superior
 Conocer la diferencia entre tratamiento paliativo y radical
 Conocer las indicaciones para tratamiento radical en cáncer de estómago y esófago.
 Reconocer los signos de inoperabilidad e irresecabilidad del cáncer gástrico.
 Conocer los distintos tipos de resecciones gástricas

Conocer el diagnóstico y el manejo de las principales complicaciones de la cirugía
gástrica.
1.2.7 Hemorragia Digestiva Alta y Ulcera Péptica
 Conocer la Fisiología de la secreción Gástrica
 Reconocer el papel de los estudios endoscópicos para el diagnóstico y tratamiento
de a las causas de sangrado del tracto digestivo superior.
 Identificar las indicaciones para cirugía en la úlcera Péptica.
 Conocer los aspectos clínicos, de diagnóstico y manejo del reflujo Gastroesofágico.
 Conocer las modalidades de manejo de sangrado del manejo digestivo alto en otras
patologías, (Várices Esofágicas, trauma, Hipertensión portal.)
 Conocer los tipos de gastrectomía, Vagotomía y síndromes post Gastrectomía.
1.2.8 Hígado y Vías Biliares
 Analizar los aspectos clínicos del paciente con Ictericia.
 Conocer el proceso diagnóstico del paciente ictérico.
 Interpretación de la Colangiografía
 Conocer los diversos tipos de manejo de la patología litiásica biliar.
 Conocer las indicaciones y técnicas de la colecistectomía ( abierta y laparoscópica)
 Conocer las diversas técnicas de derivación bilio-digestiva.
 Conocer el diagnóstico y manejo de las complicaciones de la cirugía biliar.
 Conocer la patología tumoral del Hígado y su tratamiento
 Conocer los tumores de las vías biliares y su tratamiento.
 Conocer el manejo quirúrgico del Síndrome de Hipertensión Portal.
1.2.9 Patología Colorrectal
 Conocer los aspectos clínicos del sangrado digestivo bajo.
 Conocer la técnica e indicaciones de los diversos estudios endoscópicos para
patología de ano, recto y colon.
 Reconocer los síntomas y signos, así como la epidemiología del cáncer de colon y
recto.
 Conocer las modalidades de tratamiento de cáncer de colon y recto.
 Conocer los aspectos clínicos y terapéuticos de la patología inflamatoria del colon.
1.2.10 Enfermedad de Ano
 Reconocer las fisuras, fístulas y abscesos anales.
 Reconocer la patología hemorroidal.
 Conocer las modalidades de manejo quirúrgico anorectal.
1.2.11 Páncreas
 Analizar los distintos métodos de imágenes diagnosticas en la patología pancrática.
 Conocer los aspectos clínicos de la pancreatitis aguda



Conocer los diversos tipos de criterios para la clasificación de la pancreatitis aguda.
Conocer los tumores endocrinos del páncreas.
Conocer las modalidades de tratamiento médico y quirúrgico, cirugía paliativa y
pronóstico del cáncer de páncreas.
1.2.11 Hernias de la Pared Abdominal.
 Definir los conceptos de Hernia, Hernia Incisional y Evisceración.
 Mencionar los distintos tipos de hernias.
 Conocer la anatomía del canal Inguinal, orificio crural y umbilical.
 Aprender a examinar la región inguinal.
 Conocer los aspectos clínicos, semiológicos y de manejo de las hernias inguinales.
 Conocer los aspectos clínicos, semiológicos y de manejo de las hernias crurales.
 Conocer las características e indicaciones de los diversos tipos de técnicas en la
corrección de las hernias Inguinales.
1.2.12 Sistema Vascular Periférico
 Conocer los aspectos semiológicos de la patología vascular periférica.
 Conocer los métodos paraclínicos para el exámen del sistema vascular periférico.
 Conocer la Fisiopatología de la enfermedad oclusiva arterial y su tratamiento
quirúrgico.
 Conocer las manifestaciones clínicas de la insuficiencia arterial de los miembros y
los síndromes relacionados.
 Conocer los aspectos clínicos de los aneurismas de la aorta.
 Conocer la semiología, clasificación y manejo de los síndromes postflebíticos.
 Conocer los aspectos terapéuticos de la enfermedad varicosa de los miembros
inferiores.
 Conocer la patología linfática y su tratamiento quirúrgico.
1.2.14 Bazo
 Conocer las indicaciones para la resección quirúrgica del bazo (esplenectomía)
 Conocer los síntomas y signos del hiperesplenismo.
 Entender el significado del bazo en el Síndrome de Hipertensión Portal.
1.2.15 Transplante de Órganos
 Conocer el estado actual del transplante de Órganos
 Conocer las indicaciones del transplante renal, pancreático, cardiaco y pulmonar.
 Conocer la importancia del sistema mayor de histocompatibiliad en los transplantes.
 Conocer las formas de inmunosupresión en pacientes transplantados.
1.2.16 Trauma
 Conocer las técnicas de atención en el sitio del accidente y transporte de pacientes.
 Conocer el sistema de Triage en Catástrofes
 Aprender a evaluar el paciente politraumatizado.
 Conocer los pasos fundamentales en la atención inicial del politraumatizado.













Conocer las técnicas de restitución de la volemia
Conocer la conducta a seguir en el trauma vascular.
Conocer el manejo del paciente con Trauma Cráneo-encefálico y Raquimedular
Conocer y aplicar la escala de Glasgow
Conocer las características clínicas y manejo de los diversos tipos de trauma de
tórax.
Identificar los pacientes con neumotórax, neumotórax a tensión, hemoneumotórax,
fracturas costales y su tratamiento.
Conocer el diagnóstico y tratamiento del taponamiento cardiaco.
Conocer las técnicas de colocación de tubos de tórax.
Conocer los tipos y características del trauma abdominal.
Conocer le manejo de las lesiones traumáticas de los órganos sólidos y huecos
intra-abdominales.
Conocer las características de la respuesta metabólica al trauma.
Conocer la clasificación de las quemaduras.
Conocer las técnicas de exploración de las heridas abdominales
1.2.17 Tumores de Tejidos Blandos
 Conocer la clasificación y características de los tumores benignos y malignos de
tejidos blandos.
 Conocer las formas de tratamiento de los tumores de tejidos blandos.
 Conocer las características clínicas, clasificación y manejo de las lesiones
pigmentadas malignas y benignas.
1.2.18 Infecciones y Antibióticos
 Conocer las Infecciones quirúrgicas en pre y post operatorio.
 Conocer la clasificación de los procedimientos quirúrgicos de Acuerdo al grado de
contaminación e infección de la herida.
 Conocer las técnicas de manejo profiláctico de antibióticos.
 Conocer el uso adecuado de los antibióticos en cirugía
 Conocer os conceptos de Sepsis y Falla Orgánica Múltiple.
1.2.19 Metabolismo y Nutrición
 Conocer las indicaciones para aplicar soporte nutricional a los pacientes.
 Conocer las técnicas de Nutrición enteral y Parenteral.
 Conocer y efectuar una valoración nutricional adecuada en un paciente quirúrgico.
TEMAS DE ROTACIONES CIRUGIA GENERAL
DR. GOMEZ
DR. LOPEZ
DR. A.
DR. M.
RODRIGUEZ
RODRIGUEZ
Pancreatitis
Hernias
Apendicitis
Trauma Cuello
Obstrucción
Ca. Tiroides
Colecistitis
Trama Tórax
Intestinal
Líquidos y
Dolor
Sindrome
Trauma pre
Electrolitos
abdominal.
Icterico
cordial
peritonitis
Hemorragia
Procedimientos Nutrición
Trauma de
Digestiva alta quirúrgicos
quirúrgica
abdomen
menores
Hemorragia
Tecnicas de
Radiología
Trauma de
Digestiva Baja toma de
Quirúrgica
extremidades
biopsias
Instrumental
Colocación de
Tubos de torax
Quirúrgico
cateteres
y paracentesis
basico
ROTACIONES CIRUGIA GENERAL
ROTACION 1
FOSCAL QUIROFANOS
Rotacion a cargo de los Drs. Luis Ernesto López y Alfonso Rodriguez. Lunes a Viernes
en los Quirófanos de Foscal
ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA ROTACION DE QUIROFANOS
Temas y actividades que los estudiantes deben desarrollar durante la rotación de
quirófanos.
 METODOS DE ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL QUIRURGICO
Investigar los diferentes métodos de esterilización de materiales.
Esterilización de materiales de acero, plástico, vidrio, equipos electrónicos y tela
Ejemplos de cada uno de los materiales citados.
 REQUISITOS PRE OPERATORIOS
Evaluación pre quirúrgica básica. Parámetros de laboratorio y radiología mínimos para
procedimientos quirúrgicos.
 MANEJO DE PAPELERIA ( Historia Clínica) DEL PACIENTE QUIRURGICO
Manejo de la papelería de registro quirúrgico. Nota operatoria. Clasificación de la herida
quirúrgica. Descripción de los hallazgos quirúrgicos. Descripción de los procedimientos
quirúrgicos incluyendo la técnica utilizada, los materiales quirúrgicos utilizados
incluyendo elementos de prótesis y drenajes quirúrgicos. Descripción de especimenes
quirúrgicos enviados a patología.
 PRESCRIPCION DE ORDENES MEDICAS POST OPERATORIAS
Orden de prioridades. 1. Alimentación. 2. Líquidos. 3. Antibióticos. 4. Analgésicos. 5.
terapias físicas. 6. Interconsultas. 7.
Manejo de recomendaciones post operatorias para el paciente quirúrgico. Tipo de
dietas, actividad en el hogar, reincorporación a sus labores habituales, prevenciones y
controles.
 EVALUACION POST OPERATORIA
Análisis del dolor post operatorio. Características del dolor en pacientes con cirugía de
Cavidad oral y faringe. Características del dolor en pacientes con cirugía de cuello.
Características del dolor en pacientes con cirugía de tórax. Respuesta metabólica e
inflamatoria a cirugías de tórax. Características del dolor en pacientes con cirugía
abdominal. Respuesta metabólica e inflamatoria de cirugías con resección de vísceras
abdominales. Características del dolor en pacientes con cirugía pélvica. Características
del dolor en pacientes con cirugía perineal
 COMPLICACIONES POST OPERATORIAS FRECUENTES.
Análisis de complicaciones frecuentes de procedimientos quirúrgicos.
Complicaciones hemorrágicas . Complicaciones infecciosas. Complicaciones
respiratorias. Disrupción de líneas de sutura. Complicaciones metabólicas y
nutricionales.
 TECNICAS QUIRURGICAS DE PROCEDIMIENTOS FRECUENTES
Tiroidectomía total
Traqueostomía
Toracotomía
Laparotomía
Gastrectomía. Billrrot I Billrrot II
Colecistectomía abierta y laparoscópica
Apendicectomía
Herniorrafia inguinal
Hemorroidectomía
Safeno Varicectomia
PROCEDIMIENTOS COMUNES MENORES
 HERIDAS SIMPLES. Tipo de herida, técnicas de asepsia y antisepsia del área
del trauma. Técnicas de anestesia local.
Tipos de anestésicos locales
(indicaciones, contraindicaciones, precauciones generales con estos fármacos).
Materiales de sutura comúnmente utilizados. Usos de los diferentes materiales.
Técnicas de sutura básica, Puntos simples de afrontamiento, Sutura tipo
colchonero y sutura intradérmica. Indicaciones, usos. Contraindicaciones para
sutura de heridas traumática. Seguimiento y tiempo para retiro de sutura.
 INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS.
Manejo de abscesos superficiales y profundos. Técnica de drenaje. Tipo de anestesia.
Seguimiento
 MENEJO DE SONDAS Y CATETERES
Indicaciones y usos de sonda nasogástricas, sonda vesical, tubo de toracostomía,
sonda vesical. Tipos de sondas. Métodos para su colocación. Anestesia requerida para
su colocación. Indicaciones de retiro de estos sistemas de drenaje
ROTACION 2
HOSPITAL DEL NORTE CIRUGIA GENERAL
Rotación a cargo del profesor Dr. Miguel Iván Rodríguez. Se desarrolla en las
instalaciones del Hospital Local del Norte
ROTACION 3
HOSPITAL DE FLORIDABLANCA CIRUGIA GENERAL
Rotación a cargo del profesor Dr. Julio Cesar Gómez. Se desarrolla en las instalaciones
del Hospital Local de Floridablanca
ROTACIÓN ESPECIALIDADES Y SUB ESPECIALIDADES
ORGANIZACIÓN
Se dictara el curso a los estudiantes de VII semestre académico.
Para cada uno de los grupos, se realizara una rotación de 3 semanas por cada
especialidad.
El curso se realiza en dos aspectos básicos. Teórico en la sede del programa que es la
Facultad de Medicina UNAB. Y el práctico en las rotaciones clínicas donde ha sido
asignado cada grupo.
DE CONTENIDO
En los objetivos generales y específicos dados en el respectivo capítulo, se expresan
las expectativas respecto a conocimientos y habilidades esperadas de los estudiantes.
En las hojas siguientes se encontrara la programación para cada una de las actividades
académicas y prácticas, su lugar, fecha y responsable de realización.
DE ADMINISTRACIÓN
El programa es responsabilidad del área clínica de la Facultad de Medicina de
Universidad Autónoma de Bucaramanga.
Es coordinado por el Dr. Luis Ernesto López
Cada rotación tendrá un docente a su cargo, quien será responsable del cumplimiento
de los objetivos del programa.
UROLOGIA
DR. ALFREDO ORTIZ AZUERO
DR. GUILLERMO SARMIENTO
ANESTESIOLOGIA
DR. JORGE E. CHONA VASQUEZ
DR. GERMAN WILLIAM RANGEL
Dr. MARCO ANTONIO RÍOS LOZADA
CIRUGIA PLASTICA
Dr. EDUARD BARRERA
CIRUGIA PEDIATRICA
DR. LUIS AUGUSTO ZARATE SUAREZ
CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA DR. ALEJANDRO LATORRE
ROTACION 4
ROTACION ANESTESIOLOGIA Y REAMINACION
DURACION: 3 SEMANAS
OBJETIVOS GENERALES:
Adquirir conocimiento y habilidades básicas, que le permitan desempeñarse con
eficiencia y eficacia en el campo de la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
Ubicar la propuesta pedagógica dentro de la pedagogía significativa y conceptual, en un
intento por promover mayor autonomía del individuo y lograr una formación que fluya
realmente en el contexto social.
Mejorar actitud médica en formación, ante paciente con dolor y entorno biopsicosocial.
Objetivos Específicos.
Elaboración de historia clínica, valoración y clasificación del riesgo anestésico.
Capacitarse y adquirir habilidad en reanimación cardio-cerebro-pulmonar, IOT, manejo
de la Vía Aérea.
Adquirir destreza en vigilancia y monitoreo fisiológico.
Conocer las diferentes técnicas anestésicas.
Establecer las indicaciones y beneficios de técnica regionales. Bloqueos periféricos,
farmacología de anestésicos locales.
Enfatizar en el conocimiento de la fisiopatología del dolor para desarrollar destrezas en
el manejo terapéutico del dolor.
Conocimiento de las diferentes implicaciones psicológicas-sociales. Médico-legales del
paciente con dolor. Conocimiento del entorno familiar del paciente con dolor.
Desarrollo de estrategias que den al estudiante, herramientas que le permitan educar a
pacientes con dolor.
Desarrollar destrezas en procedimientos y clasificación del dolor.
Conocimiento y desarrollo de destrezas de manejo, equipos y técnicas usadas en el
alivio del dolor.
ACTIVIDADES
MANEJO DEL PACIENTE EN RECUPERACION
 Horario de 7 a.m. a 7 p.m.
 Turnos nocturnos de 7 p.m. a 11 p.m., de acuerdo a la disponibilidad.
CONSULTA PREANESTESICA.
Integrar la valoración del riesgo pre-anestésico, utilización de medios que sirven para el
diagnóstico de riesgo y a la vez enseñar optimización preoperatoria trans y
postoperatoria.
Horario 8 a.m. a 12 m y 2 p.m. a 6 p.m.
CLINICA DEL DOLOR.
Revista diaria del grupo de dolor. Manejo de escala de dolor, adquisición de
experiencias en el manejo de analgesia, conocimiento de nuevas técnicas en el manejo
de analgesia, conocimiento de nuevas técnicas en el manejo del dolor. Mejor actitud
hacia al paciente con dolor.
METODOLOGIA
Conferencias, Seminarios, Talleres, Consulta pre-anestésica, revista de Dolor y
Posquirúrgica. Actividad en quirófanos-Vídeos.
 TALLERES TEORICO-PRACTICOS





Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
Intubación traquea.
Monitoreo fisiológico.
Bloqueos periféricos.
Manejo de equipos, técnicas utilizadas en el alivio del dolor.
 ACTIVIDADES EN QUIROFANOS





Equipos de monitoreo.
Máquinas de anestesia.
Cuidados del paciente Posición.
Normas de seguridad.
Práctica supervisada de procedimientos.
ROTACION 5
ROTACIÓN DE UROLOGIA
DURACION: 3
SEMANAS
OBJETIVOS GENERALES:
Dar capacitación al estudiante en el área de urología como especialización clínica y
quirúrgica importantes dentro de su formación.
Proporcionar criterios clínicos respecto a patologías que son de manejo especial.
Izado.
Capacitar al estudiante en el área de urgencias de manera que sepa diagnosticar en
primera instancia las patologías urinarias más frecuentes.
Dar instrucciones e incentivar al estudiante en la investigación de diferentes temas en el
área de la urología.
Que el estudiante aprenda a resolver las patología básicas de urgencias adquiriendo
destreza y diferentes conocimientos.
Reconocer y diagnosticar los síndromes urológicos como patología del tracto
genitourinario, parte del cuerpo humano.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer los sentidos de normalidad del aparato genito-urinario.
Adquirir conocimientos y destrezas en la búsqueda de patología urinaria al realizar una
historia clínica.
Adquirir destreza para establecer un diagnóstico primario que oriente el manejo del
paciente como patología urológica.
Establecer criterios diagnósticos y terapéuticos en urología pediátrica.
Saber diagnosticar el trauma urológico.
Tener criterios de diagnóstico y manejo para infección urinaria con sus variantes según
sexo y edad.
Establecer criterios de diagnóstico, terapéutica y epidemiología de la litiasis urinaria.
Enseñar al estudiantes en el manejo y reconocimiento del síndrome de escroto agudo
quirúrgico y no quirúrgico.
Ilustrar al estudiante sobre aspectos generales de la endoscopia urología.
Ilustrar al estudiante sobre el futuro de investigación, andrología, endoscopia, etc., junto
con las tendencias del desarrollo actual de la medicina.
Desarrollo de Actividades
El desarrollo de actividades dentro del semestre de urología será dictado por los
doctores:
Alfredo Ortiz Azuero
Guillermo Sarmiento Sarmiento
El servicio de urología cuenta con los medios para diagnóstico y terapéutico más
modernos para el manejo de las enfermedades urológicas.
Dada la importancia de la rotación en la formación de médico general los horarios que a
continuación se presenta no serán modificados, la asistencia por lo tanto es obligatoria
y por ende la puntualidad.
Buscaremos al finalizar el semestre una calificación conjunta de actividades tanto para
el docente como para los estudiantes que nos permita garantizar una continuidad, cada
vez más eficaz dentro de los objetivos trazados por la Universidad.
Martes
7:30 a.m. - 8 a.m.
8 a.m. - 10 a.m.
6:30 p.m. - 8:00 p.m.
Club de Revistas
Revista
Revisión de casos. Tema
residentes de postgrado.
Miércoles
7:30 a.m. - 8 a.m.
8 a.m. - 10 a.m.
Seminario
Consulta
Jueves
7:30 a.m. - 8 a.m.
8 a.m. - 10 a.m.
Seminario
Cirugía
Viernes
7:30 a.m. - 9 a.m.
9 a.m. - 10 a.m.
Revisión de casos de Tumores
Revista
Sábado
8 a.m. - 11 a.m.
Revista Servicio y Cirugía
de
los
Alternativamente y de acuerdo a los casos a operar la programación de la revista del
servicio podría tener mínimos cambios en el transcurso de la rotación, de acuerdo a los
casos que se consideren de interés para los estudiantes, enmarcados dentro de los
objetivos generales que busca la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de
Bucaramanga en el Servicio de Cirugía.
ROTACION 6
SUB ESPECIALIDADES
El estudiante realizará una rotación clínica de tres semanas durante la cual asistirá a las
sub especialidades de Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica y Cirugía Vascular periferica.
Cada rotación tendrá un docente a su cargo, quien será el responsable del
cumplimiento de los objetivos del programa.
Cirugía Pediátrica
Rotacion durante los dias Jueves y Viernes de 7 am a 11 am. Profesor Dr. Luis
Augusto Zarate.
Se refiere a las actividades diarias del servicio como son:
Revista clínica docente asistencial.
Seminarios programados con cada docente.
Participación en procedimientos quirúrgicos.
Asistencia a consulta externa de pre y post operatorios.



Conocer las principales patologías congénitas y del desarrollo embrionario que
requieren manejo quirúrgico.
Conocer el manejo de las principales patologías quirúrgicas del infante.
Conocer el manejo nutricional, metabólico, farmacológico de las patologías
quirúrgicas del infante.
Cirugía Plástica.
Rotación los días Miércoles de 7 am a 11 am. Profesor Dr. Javier Martinez
 Conocer el manejo general de las heridas.
 Conocer los tipos de injertos cutáneos.
 Conocer los tipos de colgajos cutáneos y su manejo.
 Conocer las características de la cicatrización normal.
 Conocer el diagnóstico y manejo de las ulceras por presión.
 Conocer y enfocar el manejo del paciente quemado.
 Conocer el diagnostico y manejo básico del cáncer cutáneo .
Injertos: Definición, clasificación características de los injertos de espesor parcial y
total, fisiología y requisitos para la supervivencia de los injertos, indicaciones, técnica
quirúrgica y complicaciones, cuidados postoperatorios, cuidados del área donante
Colgajos: definición: clasificación según el método de transferencia, composición y
aporte vascular, vascularización de los colgajos, características de los colgajos locales y
a distancia, colgajos musculares y musculocutáneos. Indicaciones y aplicaciones según
los objetivos de la construcción, teniendo en cuenta factores locales, sistémicos y
características socioculturales. Complicaciones y manejo postoperatorio.
2-
HERIDAS
Generalidades en manejo de heridas:
Contenido:
Interrogatorio e historia clínica, técnicas de anestesia local, anestésicos locales,
asepsia y antisepsia, técnica de sutura, materiales de sutura, manejo postoperatorio,
retiro de puntos, profilaxis antitetánica.
Manejo de heridas:
Contenido:
Manejo de heridas con énfasis en el manejo de heridas abiertas, clasificación de las
heridas, irrigación y lavado, tipos de desbridamiento y uso de antisépticos. Clasificación
y manejo de apósitos. Infección de las heridas, concepto de balance bacteriano.
Diagnostico clínico y paraclínico de la infección. Indicaciones de uso de antibióticos
sistemáticos.
Bibliografía. Clínicas Quirúrgicas de Norte América, Junio 1997, Wound healing, Pág.
637 (infección de heridas) Pág. 587 (cicatrización e infección de heridas, lo que el
cirujano y el anestesiólogo puede hacer)
3 -|
Cicatrización Normal y Anormal
Contenido:
Métodos de reparación, factores que determinan la aparición de cicatriz, lesiones
diversas en piel y su forma de reparación, tipo de cicatrización, fases cicatrización por
primera y segunda intención, resumen, tipos de cicatrización anormal y manejo.
Bibliogragía:
Grabb and Smith. Plastic Surgery. 5 th Editión. Capitulo 1. Wound
healing. Selected Readings in Plastc Surgery. 2000
4-
Ulceras de presión manejo interdisciplinario
Contenido:
Definición, etiopatogenia, escala de evaluación de riesgos, medidas de prevención
tomando en cuenta factores sistémicos, cuidados de la piel y manejo de cargas
tisulares, Clasificación, valoración local y sistémica del paciente con úlceras de presión,
desarrollo del plan terapéutico, incluyendo manejo de cargas tisulares, manejo del dolor,
manejo psicosocial, valoración y soporte nutricional y cuidado local de las úlceras.
Generalidades de manejo quirúrgico y cuidados postoperatorios.
Bibliografía: Pressure Sores. Select Readings in Plastc Surgery. 2000
5Enfoque y manejo del paciente quemado:
Contenido:
Definición, clasificación, fisiopatología, manejo de urgencia tópico y sistémico, cuidado local
según profundidad, fisioterapia, ferulización, manejo quirúrgico.
Bibliografía: Grabb and Smith. Plastc Surgery. 5 th edition. Capitulo 16
6Cáncer cutáneo l :
Contenido:
Carcinoma Basocelular, Escamocelular: Factores de riesgo, lesiones premalignas,
diagnostico, tratamiento, prevención
Bibliografía: Selected Readings in Plastic Surgery, 2000
7Cáncer Cutáneo II:
Contenido:
Melanoma factores de riesgo, lesiones premalignas, diagnostico, tratamiento, prevención.
Bibliografía: Selected Readings in Plastic Sugery, 2000
CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA
Desarrollada por el profesor Dr. Alejando Latorre Parra
EVALUACIONES
Dinámica de la Evaluaciones.
EVALUACION DE LAS ROTACIONES
Cada rotación dura tres semanas y en cada una de estas semanas el profesor titular de
cada rotación debe generar una calificación que revele la actividad de la semana. Al
final de cada rotación existirán tres notas, de cuyo promedio saldrá la calificación final
de la rotación. En reunión de todos los docentes, se evaluarán las calificaciones de
cada uno de los estudiantes generando observaciones a las evaluaciones subjetivas
que cada docente realice sobre los estudiantes.
Evaluación subjetiva por el docente (Cirugía y Especialidades)
En cada rotación el docente asignado al grupo de alumnos evaluará el desempeño de
cada estudiante, mediante la evaluación del logro de las competencias:
Participación personal en actividades asistenciales.
Participación en actividades académicas (seminarios, talleres)
Capacidades intelectuales.
Desempeño Médico-Quirúrgico.
Aproximación al perfil del estudiante UNAB.
Evaluación objetiva por el docente (Cirugía y Especialidades)
En cada rotación se realizará una evaluación escrita. Basada en los temas y
experiencias vividas en cada rotación, según los temas vistos con cada docente.
EVALUACION GENERAL DE CONOCIMIENTOS
Examen escrito PARCIAL.
Las evaluaciones tendrán como temas los presentados en los objetivos del curso.
Se realizará en forma uniforme para todo el grupo que rota en cirugía general, en
formato de test. con preguntas de selección múltiple y con preguntas abiertas a manera
de casos clinicos. Se incluyen los temas de clases magistrales vistos según el programa
preestablecido a manera de evaluación acumulativa, ceñido a los temas objetos del
curso y acorde al PEI de la facultad de medicina UNAB.
El valor porcentual de cada evaluación es variable (Ver tabla).
Examen escrito de final de curso .
Se realizará al finalizar la rotación de cirugía general, incluirá todos los temas vistos en
el programa tanto en clases magistrales, seminarios y talleres. En formato de test y
pregunta abierta con 100 preguntas de selección múltiple, tanto en clases magistrales,
seminarios y talleres.
ENCUESTA DE EVALUACIÓN: Los estudiantes evaluarán
las conferencias
magistrales y talleres prácticos así como otros aspectos globales del ciclo mediante
una encuesta.
BIBLIOGRAFIA
TEXTOS DE CONSULTA.
La siguiente lista se refiere a textos y revistas recomendadas:
LIBROS DE CONSULTA.
PRINCIPIOS DE CIRUGIA. SWARTZ. 7ª EDICION (Mc GRAW-HILL BOOK Company)
MASTERY OF SURGERY. NYHUS AND BAKER. 1ª Edición. (Little Brown)
TEXTBOOK OF SURGERY. CHARLES ABERMATHY Y BRETT ABERMATHY
(INTERAMERICANA Mc Graw-Hill).
ATLAS DE TECNICAS EN CIRUGIA. CHARLES ABERMATHY Y BRETT
ABERMATTY - (Interamericana Mc Graw-Hill).
CLINICAL EPIDEMIOLOGY. THE ESSENTIALS. R. FLETCHER, S. FLETCHER, E.
WAGNER. (Williams And Wilkins).
CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT - Editorial Internacional 10ª
edición.
URGENCIAS QUIRURGICA. Editorial Echavarría, Ferrada, Kestenberg. Universidad
del Valle.
TRATADO DE CIRUGIA. Editorial Interamericana. RAUL ROMERO TORRES.
URGENCIAS EN CIRUGIA. Editorial Stella Bogotá. ESCOBAR, ARISTIZABAL Y
MURCIA.
CIRUGIA. F. OLARTE, H. ARTISTIZABA, M. BOTERO, J. RESTREPO. Universidad
de Antioquia.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Way Lawrence. / edición. Editorial
Manual Moderno.1995.
LECCIONES DE CIRUGÍA. Patiño J.F. Editorial Medica Panamericana. 2000.
MEDICINA DE URGENCIAS. Roberts y Hedges. Editorial McGraw-Hill. Intl. 3era
Edición 2000.
PUBLICACIONES PERIODICAS.(DISPONIBLES EN HEMEROTECA CAMPUS
FOSCAL)
 ANNALS OF SURGERY
 JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGUE OF SURGEONS.
 ARCHIVES OF SURGERY.
 AMERICAN JUORNAL OF SURGERY.
 SURGERY.
 JOURNAL OF TRAUMA.
 CURRENT PROBLEMS IN SURGERY
 SURGICAL CLINICS OF NORTH AMERICA.
 BRITISH JOURNAL OF SURGERY
Bibliografía: Clínicas Quirúrgicas de Norte América, Vol. 77 No. 3 de Junio 1997, The role of
sutures and fibrin in wound healing, Pag 651, (Excluir fibrina)