Download Programa de Postítulo en Urología

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MÉDICA EN UROLOGÍA
I.- Introducción:
Los programas de Postítulo de la Escuela de Medicina tienen por objeto formar especialistas en
lasa distintas áreas de la Medicina. Ellos están destinados a médicos jóvenes, que son
seleccionados por la comisión de Graduados, luego de un concurso abierto llamado a través de la
prensa. La comisión selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel
académico posible. Durante el desarrollo de los programas, cuya duración mínima es de 1 año y
máxima de 3, se exige al alumno dedicación exclusiva a la realización del mismo.
En cada programa el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una
excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye, no solo
conocimientos teóricos, sino una capacitación progresiva para resolver problemas médicos, cada
vez más complejos. En general, los cursos teóricos están representados en estos programas, por
todas las reuniones por todas las reuniones clínicas, jornadas, reuniones bibliográficas y asistencia
a congresos, dependientes de las respectivas sociedades Científicas. Los cursos pr´ctiicios
corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza, que incluye también trabajo
nocturno, de días estivos, y atención de urgencias, propias de cada una de las especialidades. En
cierta medida, los alumnos de estos programas, son responsables del rodaje normal del Hospital.
Por último, en cada uno de estos programas el alumno es incorporado a las actividades docentes
de la especialidad en el pregrado, en otros programas de postítulo y participa en la docencia de
residentes del mismo programa, en la medida que ha progresado en el programa. Además se
integra a los proyectos de investigación que están en desarrollo en los distintos grupos de trabajo, a
fín de propocionarle una visión mas universitaria a su futuro trabajo profesional..
Tradicionalmente la especialización en Urología se hace en nuestra Facultad con un programa de 2
años de duración, pero que exige como prerrequisito el haber aprobado un Programa de
CirugíaGeneral de 3 años o la certificación de CONACEN de haber aprobado el examen de
Cirujano General al haber cumplido un período de cinco años de adiestramiento en práctica, lo que
en su conjunto representa una duración de 5 a 7 años para alcanzar el título de Especialista en
Urología.
1
Los resultados obtenidos a lo largo de más de 25 años con este currículo, han sido excelentes y se
ha formado un grupo de alrededor de veinticinco Urólogos que ejercen y dirigen la Urología en
forma destacada en Centros Hospitalarios Universitarios, Institucionales y Ministeriales del país, y
también en otros centros de igual categoría americanos.
En el curso de este tiempo, la Cirugía como también la Urología, han tenido un desarrollo muy
importante, con reformulación de muchos planteamientos en: patología, diagnósticos y
tratamientos. También se ha desarrollado una variada y muy útil tecnología que es necesario
conocer y dominar para el buen ejercicio profesional y que requiere de un mayor tiempo y
dedicación para dominar.
Paralelamente, la especialización en las diferentes ramas de la Cirugía ha sido cada vez más
necesaria para desarrollar y aplicar los avances conceptuales y tecnológicos. Paradojalmente
mientras más especialización existe, también hay lugares comunes en el accionar de los diferentes
especialistas, lo que viene a reafirmar la necesidad de una formación general n la disciplina
quirúrgica pudiéndose afirmar que cada vez será menor la separación entre los especialistas en el
mundo de lo conceptual, de las ideas innovadoras, del trabajo interdisciplinario, del
aprovechamiento de nuevos mdios diagnósticos y recursos terapéuticos. Se trata de una
especialización creciente dentro de una globalización creciente de la Cirugía, que haya
contradicción alguna; sino los beneficios del dominio de lo especializado.
Todas estas consideraciones llevan a plantear un programa de Formación de Especialistas en
Urología bajo un nuevo esquema más flexible que se adapte a las características particulares de
cada candidato en cuanto a la formación previa. Se reconoce también que el costo de este período
de formación, que es financiado por la Universidad Católica de Chile, el Ministerio de Salud y otras
Instituciones públicas o privadas, representa una inversión cuantiosa que se debe cautelar.
II.- DESCRIPCIÓN Y DURACIÓN DEL PROGRAMA.
Este programa es para médicos de hasta 35 años de edad, de nacionalidad chilena y extranjeros.
Este programa es con dedicación exclusiva y jornada completa, incluyendo turnos de llamadas
como en días festivos, de acuerdo al detalle proporcionado por el jefe de Programa y sus tutores
responsables.
En él se contemplan los conocimientos y destrezas correspondientes al campo de la Cirugía
General y Medicina General que se señalan más adelante como necesarios y que pueden ser
adquiridos en un Programa de Especialización en Cirugía General (Prerrequisito), o también a
trasvés de una enseñanza de la Urología. Por lo tanto, debe destacarse que los prerrequisistos de
formación en Cirugía General pueden haberse cumplido de diferentes formas:
A) Con un programa reconocido de “ Especialización en Cirugía General” y su examen final
aprobado. En este caso el Programa de Especialización en Urología durará 4 semestres,
(2 años) y deberá aprobarse el exammen final.
B) Con un programa de “Adiestramiento en Práctica” Conforme a las exigencias de la
Comisión Nacional Certificación de Especialidades Médicas CONACEM y el examen final
aprobado para ser reconocido como Especialista en Cirugía General. En éste caso
2
también, el programa de especialización en Urología durará 4 semestres, (2 años) y deberá
aprobarse el exámen final.
C) El tener entrenamiento sufieciente en Cirugía General, lo que será evaluado por la
Dirección de Postgrado de la Faculta de Medicina que con los antecedentes personales,
académicos y profesionales determinará si el postulante está capacitado para iniciar un
programa de 1 año en Cirugía General. Este programa debe tener la misma estructura
semestral del Postítulo de Cirugía General. El candidato deberá aprobar el examen anual
del programa de Cirugía General; lo que lo califica para inciar el Postítulo de Urología.
Una Vez aprobado este examen, el postulante será autorizado a seguir un currículo con las mismas
características, en cuanto a cursos y número de créditos que los otros casos, pero con una
duración de 4 años o 8 semestres y siempre que en la calificación obtenga un nivel de excelencia.
Al término de este programa, obtendrá el Postítulo en Urología.
III.- OBJETIVOS.
El objetivo general del programa es formar médicos urólogos capacitados para ejercer plenamente
la especialidad y preparados para incorporar los conocimientos, nuevas técnicas y destrezas que
constantemente están apareciendo n el ámbito de la especialidad.
El futuro especialista deberá tener una sólida preparación en las ciencias básicas correspondientes,
en Anatomía, Embriología y Patología del aparato escretor y reproductor; también adquirir
conocimientos de disciplinas afines como: Endocrinología, Nefrología general y especializada.
Se persigue una capacitación sólida en el diagnóstico y estudio de las patologías urológicas. Del
mismo modo se pretende que se adquiera las habilidades y destrezas en el tratamiento médico y
quirúrgico de la patología urológica.
IV.- DESCRIPCIÓN DEL CURRÍCULO OBLIGATORIO PARA LA ESPECIALIDAD DE
UROLOGÍA INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADEMICA Y DE PRACTICA SUPERVISADA.
1°.- Patología general en el recién nacido, niño, adolescente y adulto Criptorquídea, Fimosis,
Hidrocele, Varicocele, estados Intersexuados, Hipospadias, Accidentes del funículo y testículo.
Patología Tumoral Testicular y Genital.
2° .- Infertilidad masculina. Estudio y tratamiento.
3° .- Conocimientos de Andrología endocrinología del adulto y del senescente.
4°.- Manejo del paciente diabético y de sus complicaciones urológicas, genitales y sexuales.
5°.- Hipertensión arterial: epidemiología de la hipertensión primaria. Estudio y diagnóstico de la
hipertensión secundaria. Patología de la arteria renal. Mecanismo renina –angiotensina.
3
6°.- Patología de la glándula suprarenal. Feocromocitoma, hiperaldosteroinismo primario y
secundario. Hipermineralocorticoidismo y otras patologías. Cushing, etc. Estudio de las funciones
suprarenales. Indicaciones y tratamiento médico y quirúrgico de la patología suprarenal.
7°.- Enfermedad litiásica urinaria. Métodos diagnósticos. Tratamiento de emergencia. Tratamiento
quirúrgico: con cirugía abierta, cirugía endoscópica percutánea del riñón. Cirugía endoscópica del
ureter y vejiga. Uso del ultrasonido y Rx en pabellón. Uso de las ondas de choque. Prevención.
Tratamiento médico. Hiperparatiroidismo.
8°.- Las infecciones urinarias y genitourinarias. Tuberculosis e infecciones inespecíficas del
aparato urinario. Cistitis. Pielonefritis aguda y crónica. Tratamiento médico y quirúrgico.
Prevención y manejo ene l enfermo pediátrico y senil.
9°.- Malformaciones congénitas del aparato urinario. Las manifectaciones “ in útero”. En el recién
nacido, niño y en el adulto. Las características n el tercera edad. Estudio, indicaciones de
tratamiento médico y quirúrgico.
10°.- Patología Tumoral: Tumores renales, del urotelio, de la vejiga. Patología, opciones de
estudio y su selección prioritaria. La ecotomografía. Métodos radiológicos convencionales,
tomografía axial computada y otros. Endoscopía exploratoria alta y baja. Citología y métodos de
biopsia; Técnicas y rendimientos.
Patología Tumoral prostática: estudio, criterios terapéuticos quirúrgicos y hormonales.
Patología tumoral testicular: Patología, diagnóstico, tratamiento quirúrgico. Quimioterapia. Otros.
11°.- Uropatía Obstructiva baja. Adenoma prostático. Enfermedad de cuello vesical; estenosis
uretral y otros. Síndrome de uropatía baja.
Fisiopatología, estudio urodinámico. Estudio por imágenes y endoscópico.
Complicaciones de la uropatía obstructiva baja. Tratamiento: elección de alternativas terapéuticas.
Destrezas y técnicas, complicaciones terapéuticas.
Enfermedades de transmisión sexual. Epidemiología, prevención y tratamiento.
12°.- uropatía obstructiva alta. Hidrouereronefrosis. Hidronefrosis.
13°.- Insuficiencia renal crónica en la patología urológica quirúrgica. Su condición limitante,
complicaciones.
14°.- Alteraciones de la micción, fisiología, fisiopatología. Urodinamia, incontinencia de esfuerzo.
Lesiones esfinterianas. Fístulas vesico-vaginales.
15°.- Neurofisiología de la Vía urinaria baja. Fisiopatología. Patología, Lesiones del sistema
nervioso central y periférico. Repercusiones sobre la función renal. Opciones terapéuticas, según
diferentes modelos. Farmacología aplicada.
16°.- Trastornos de la sexualidad. Alteraciones de la Líbido. Erección, orgasmo, eyaculación.
Enfoque, diagnóstico urológico e integral. Opciones terapéuticas farmacológicas y protésicas.
4
17° .- Retroperitoneo. Patología y sus manifestaciones clínicas. Métodos de estudio de laboratorio
y por imágenes. Repercusiones urológicas. Fibrosis retroperitoneal primaria y secundarias.
18°.- La insuficiencia renal crónica. Causas Urológicas. Tratamiento y expectativas. Las fístulas
arteriovenosas para hemodislisis.
19°.- trasplante renal. Generalidades. Inmunología especial. Etica. Donantes vivos. Donantes
cadáver. Obtención de órganos. Preservación renal. Cirugía del trasplante. Inmunosupresión y
farmacoterapia específica, Rechazo, Tratamiento.
20°.Derivaciones urinarias.
Uso de segmentos intestinales.
Conductos ileales.
Enterocistoplastías. Vejiga enterica continente. Opciones, elección del mejo método para el
paciente.
21°.- Aspectos éticos del ejercicio de la urología. Relación médico-paciente. Responsabilidad
legal en Urología y Trasplante. Donación de órganos.
22°.- Orientaciones éticas de práctica privada.
V.- PROYECTO DE CURRÍCULO:
Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los efectos de registro de
actividades académicas y su evaluación. En la forma siguiente, incluyendo aquellas materias de
Cirugía General que como que como prerrequisito (en aquellas circunstancias que no se haya
realizado un programa de Especialización en Cirugía general ), se deberán convalidar o bien
desarrollar en nuestra Escuela como etapa previa al ingreso a la Especialidad de Urología.
1° SEMESTRE
2° SEMESTRE
MUR 1000 UROLOGÍA I A = 35 CREDITOS
MUR 1010 UROLOGÍA I B = 35 CREDITOS
3° SEMESTRE
4° SEMESTRE
MUR 1020 UROLOGIA II A = 35 CREDITOS
MUR 1030 UROLOGIA II B = 35 CREDITOS
TOTAL DE CREDITOS = 140 CREDITOS
En aquellas circunstancias que la duración del Programa de Urología sea de de tres años, se
estima la cantidad de 35 creditos por semestre y se deberá programar los siguientes tres
semestres:
1° AÑO:
1° SEMESTRE
2° SEMESTRE
MUR 1000 UROLOGÍA I A
MUR 1010 UROLOGÍA I B
=
=
35 CREDITOS
35 CREDITOS
5
2° AÑO:
3° SEMESTRE
4° SEMESTRE
MUR
MUR
1020 UROLOGIA II A
1030 UROLOGIA II B
=
=
35 CREDITOS
35 CREDITOS
3° AÑO
5° SEMESTRE
6° SEMESTRE
MUR 1040 UROLOGIA III A
= 35 CREDITOS
MUR 1050 UROLOGIA III B
= 35 CREDITOS
TOTAL CREDITOS
=
210 CREDITOS
De esta manera se define el total de créditos del Programa en una cantidad mas o menos similar:
140 para el de dos años y de 210 para el programa de tres años.
Dado que el alumno que no cuente con la especialidad de Cirugía general deberá seguir un
programa de enseñanza en estas materias, cuya duración estará condicionada a su preparación y
su capacidad de adiestramiento en nuestra institución o en otra de carácter universitario, se detalla
a continuación los objetivos y actividades específicas.
A) Programa de enseñanza en Cirugía General
Durante un período a determinar por el jefe del Programa en cada caso particular, que fluctuará
entre 12 y 24 meses (Cirugía General IA , IB , IIA IIB), el residente deberá reforzar o adquirir
las siguientes destrezas, actitudes y conocimientos generales. Ello será definido al inicio del
programa o bien durante el proceso docente.
1°.- CONOCIMIENTOS , DESTREZAS Y ACTITUDES :
1).- Efectuar historia y examen físico completo, incluyendo examen proctológico y ginecológico.
2).Efectuar un planteamiento diagnóstico, y desarrollar la discusión de los diagnósticos
diferenciales posibles.
3).- Obtener y documentar nota de consentimiento informado, por parte del paciente.
4).- Escribir un protocolo operatorio y una epicrisis sucinta pero completa y representativa.
5).Exámenes para Diagnóstico: Solicitar los exámenes pertinentes y necesarios de
Laboratorio, Rayos X, Imaginología del estado general, pulmonar, cardíaco y renal para apoyar
tanto el Diagnóstico Clínico, como evaluar la condición preoperatoria y opciones para el
tratamiento.
6).Diagnóstico por Imágenes. Tener conocimientos en la interpretación de la Radiología de
Tórax: Pulmón, Pleura,Corazón, Diafragma.
6
Radiología de Abdomen simple: Reconociendo e interpretando los órganos normales, las
imágenes de gases y líquidos normales y anormales, del tacto digestivo y del retroperitoneo.
7).8).-
9).-
-
Interpretar los hallazgos de la Ecotomografía abdominal y TAC abdominal.
Reconocer alteraciones del aparato óseo visibles en la Radiología simple de Tórax,
Abdomen, Pelvis y columna.
Saber orientarse e interpretar los aspectos generales de la Angiografía Abdómino –
visceral.
Vía Aérea y Manejo Pre-anestésico Tener conocimientos, y destrezas básicas en:
Intubación Orotraqueal.
Interpretar una hoja de registro anestésico.
Indicaciones Pre-anestésicas.
Correcta colocación del paciente en posición operatoria. Protección de nervios, superficies
óseas y extremidades.
Cuando es necesario, usar las técnicas de anestesia local, incluyendo áreas drogas, dosis,
limitaciones etc.
Conocer el equilibrio hidro-electrolítico y ácido-base del paciente sano y enfermo.
Reemplazo correcto hidroelectrolítico y corrección de los transtornos ácido
básicos. Saber hacer los ajustes necesarios para las condiciones de insuficiencia
cardíaca, Diabetes, Hipovolemia, Insuficiencia renal, Hipertensión arterial seria, etc.
Conocer el uso de la monitorización con Catéter Venoso Central y flujo urinario para el
manejo Hidroelectrolítico.
Microbiología e infección: Conocer el manejo del paciente febril, la elección del
tratamiento antibiótico apropiado, niveles de antibioterapia y reconocer las complicaciones
relacionadas a estas drogas.
Conocer la flora microbiana de los diferentes sistemas de Prevención de Infecciones
intrahospitalarias, técnicas estériles y precauciones universales.
Conocer el uso correcto de los antibióticos profilácticos, y aplicar los conceptos de:
Heridas limpias, contaminadas, infectadas.
Reconocer el síndrome de sépsis y comenzar el tratamiento de apoyo, conocer la
epidemiología, diagnóstico y prevención de la infección por H.I.V.
Conocer Las infecciones oportunísticas en elmpaciente con H.I.V.
10).- Nutrición: Conocer los trastornos metabólicos del proceso quirúrgico y del trauma, las
modificaciones del tratamiento nutricional de apoyo, cálculo de requerimientos.
- Conocer las diferentes alternativas de líquidos y fórmulas parenterales, Vías g´stricas,
yeyunostomía e intravenosa.
- Conocer el costo de los medios de apoyo nutricional.
11).- Manejo de Heridas. Diferenciar entre hematoma, infección de herida
operatoria. Conocer y practicar procedimientos de debridación, curaciones, lavados y
cuidados de heridas infectadas Fasceitis Necrotizante, Erisipela, Tétanos, etc.
12).- Manejo de complicaciones. Reconocer e instalar el manejo inicial de complicaciones
como: hipotensión, hipovolemia, oliguria, hipoxia, dolor, vómito, ileo, distensión abdominal,
hemorragia digestiva, atelectasia, neumonía, diseña, neumotórax, impacto fecal, retención
urinaria, tromboflebitis, embolia pulmonar, acidosis diabética, coma hiperosmolar.
7
13).-
14).-
15).-
Shock. Reconocer los tipos de shock: hemorrágico, cardiogénico, séptico, neurológico e
iniciar el tratamiento correspondiente. Colocación de elementos de monitorización e inicio
del tratamiento. Conocer las indicaciones del uso de sangre y sus derivados. Reconocer
las reacciones transfusionales y su tratamiento.
Trauma: Efectuar el curso ATLS, y aprobarlo con los elementos de intubación,
ventilación, resucitación, metódica de trabajo ante el paciente en trauma. Colocación de
catéteres nasales, vesicales, gástricos, etc. Reconocer lesiones de columna vertebral,
inmovilización, etc.
Coagulación y Anticoagulación. Conocer las pruebas de coagulación para identificar
cada una de las coagulopatías. Iniciar y monitorizar el tratamiento anticoagulante.
Diagnosticar y tratar flebotrombosis y el manejo agudo de tromboembolismo pulmonar.
Medidas preventivas de la flebotrombosis.
Todos estos conocimientos y destrezas deberán ser dearrolladas paulatinamente,
mediante el estudio y el reconocimiento en la actividad clínica, en el período de formación
quirúrgica general.
2°.-
ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE CIRUGÍA:
Durante este programa de Cirugía, el residente deberá incorporarse en forma activa a
diferentes equipos quirúrgicos donde tenga las posibilidades de adquirir experiencia en la
patología, clínica, dignóstico, medios de examen y tratamiento quirúrgico. La duración de
cada rotación será determinado en forma individual de acuerdo a la preparación previa y la
velocidad de adquisición de las destrezas y acatitudes para el desarrollo de los objetivos
que se pretenden. Para ello son adecuados los siguientes equipos de trabajo.
1) Equipo de Cirugía General. En que se atiende a pacientes de de patología de cuello, de
oncología general, hernias, vascular periféricio, patología abdominal aguda.
2) Equipos de Cirugía Digestiva. Estos grupos de trabajo proporcuionan el mejor
entrenamiento en:
- Vías de acceso abdominales: Exploración qurúrgica del abdomen y de los órganos,
movilización y reposición de los órganos abdominales, elección de toma de toma de
biopsia.
- Exploración del Retroperitoneo: Riñones, Vía urinaria, grandes vasos, páncreas, duodeno,
el espacio prevertebral. Resecciones gastroduoddenales. Cirugía biliar, Anastómosis
digestivas, drenaje de los espacios abdominales y Subfrénicos, cierre de laparorotomías y
la patología del diafragma.
También son estos equipos los que efectúan el mayor número de procedimientos
laparoscópicos diagnósticos y terapéuticos que son una excelente escuela para el futuro
cirujano urólogo.
3) Equipos de Cirugía Vascular. Donde se conocerán los principios del manejo qurúrgico de
arterias y venas; el acceso a la aorta y grandes vasos pélvicos; sus relaciones con los
aparatos digestivos, urinario y genital masculina y femenino.
4)Equipos de Cirugía Ginecológica. Donde se puede conocer toda la patología
Ginecourológica y sus accesos por vía abdominal y perineal. También los procesos
8
inflamatorios y tumorales ginecológicos, los tratamientos y las implicancias secundarias de
la cirugía y radioterapia y su repercusión sobre el aparato urinario.
5) Incorporación al sistema de Residencia y Urgencia. A lo largo de todo el período,
desde su posible incorporación al programa de cirugía general con turnos programados y
contemplando la supervisión docente y guía de acuerdo a l nivel de conocimientos que el
alumno tiene y debe adquirir. Esto implica el contacto permanente con el medio
hospitalario que atiende todo de efermos o programados; en emergencias de pacientes
hospitalizados y externos y con los equipos de tratamiento intensivo. También en estas
oportunidades se utilizan todos los medios diagnósticos y de apoyo, y es cuando mejor se
integra el trabajo interdisciplinario y de diferentes especialistas quirúrgicos.
6) Incorporación a Equipos de obtención de órganos para Trasplantes.
Al integrarse en estos equipos se tiene la oportunidad de conocer todas las vías de
abordaje al Tórax y Abdomen. Se reconocen los espacios difíciles de explorar en otras
cirugías electivas. Se conocen los medios de preservación de órganos.
El residente desde ese momento, entra en contacto íntimo con los problemas éticos,
legales y técnicos de la Donación de órganos y Transplantes.
B.- Programa de Formación en Urología:
El programa específico tendrá una duración de 24 meses si la formación en Cirugía
General fue cumplida mediate un programa Universitario o acreditada por CONACEM. En
caso contrario deberá durar 36 meses.
Tanto las actividades prácticas supervisadas como las docentes programadas contemplan
el desarrollo de las siguientes materias y prácticas asistenciales:
1° .- Materias:
Adquirir conocimiento de la Embriología, Aatomía y Patología Urológica, Clínica, Métodos
de Estudio, Laboratorio, Radiología, Imágenes, procedimientos, diagnósticos
endoscópicos, formulación de diagnóstico y diagnósticos diferenciales.
-
-
Adquirir los conocimientos que lo habiliten para planificar la Terapéutica Médica, el
conocimiento de los Tratamientos Quirúrgicos, la elección de ellos, ventajas y desventajas
de diferentes Técnicas Quirúrgicas, sus limitaciones, resultados, complicaciones y de las
terapias complementarias como: Quimioterapia, Radioterapia, Inmunoterapia,. Con estos
fines el residente deberá cumplir con las siguientes actividades lectivas:
Asistencia y participación a las reuniones semaales Bibliográficas, y Clínicas del
Departamento y presentación de Revisiones de temas y casos clínicos.
Reuniones Semiarios programados, durante el primer año de la especialidad, que
contemplan los grandes capítulos de la urología y de las materias básicoas relacionadas.
Asistencia y participación a reuniones clínicas de la División de Cirugía, mensuales.
Asistencia y participación en reuniones interdisciplinarias con grupos oncológicos de
patología, radiología e imágenes, nefrología y endocrinología y con otros departamentos,
cuando corresponda.
Participación en un proyecto de investigación durante, del programa de urología, bajo la
tutela y en cooperación con su docente – investigador. Podrá tener una in vestigación
9
-
propia a su cargo, si lo aprobarrá el jefe de Programa, en mérito a su capacidades, interés
y valor del proyecto presentado.
Participación como coautor y autor en revisiones cínicas retrospectivas y prospectivas.
Asistencioa a las reuniones científicas de la Sociedad Chilena de Urología y a los
congresos de Urología Nacionales e Internacionales en que pueda aisitir.
2°.- Prácticas Asistenciales Supervisadas:
El objeto central de la actividad práctica supervisada es que a travás del trabajo cínico el
residente adquiera el criterio, las habilidades y destrezas en el manejo clínico de la patología
urológica y el adiestramiento y destreza en los procedimientos quirúrgicos de la especialidad.
Este proceso es dirigido y coordinado por el jefe de Programa en Urología en el participan
todos los miembros del Departamento; otros docentes de la Facultad y otros especialistas que
colaboran. Se desarrollará a lo largo de 24 a 36 meses en el Hospital Clínico de la Universidad
Católica, en el Hospital Sótero de Río y podrá ser complementado en otros hospitales cuando
fuese necesario.
Estas actividades, supervisadas y con responsabilidad son las siguientes:
- Actividad clínica con asignación de responsabilidad directa bajo tutoría sobre un número de
pacientes, que culminará en el último año del programa, como residente Jefe, encargado
del manejo del Servicio de Urología
- Participación activa en la visita matinal y vespertina a la sala; con la discusión con sus
monitores de los casos diagnósticos difíciles, dando cuenta de la evolución de los
pacientes y siendo responsable del tratamiento, solicitud y ejecución de exámenes.
- Participará como miembro del equipo quirúrgico con diferente nivel de responsabilidad
hasta actuar como Cirujano Principal.
- Participará en las interconsultas solicitadas junto a un monitor, para comenzar a
efectuarlas luego solo, previa asignación, pero informando siempre de cada caso.
- Asistencia al Cosultorio externo de <urología mínimo dos veces por semana. Inicialmente
acompañado por un monitor, luego contando con el apoyo de éste y posteriormente en
forma autónoma, debiendo consultar los casos dudosos como cualquier médico. Este
trabajo en el consultorio externo se prolongará por el resto del programa. Se
complementará con una pasada por el consultorio externo de Urología Infantil.
-
De acuerdo a las necesidades se buscará complementar su formación en otros servicios de
Urología como:
-
Hospital del Trabajador, para todos los aspectos del Trauma.
-
Hospital de Fusat (Rancagua)
-
Centros de Fertilidad Masculina y Andrología.
-
En casos especiales con la debida autorización y como reconocimiento a sus cualidades y
capacidades, podrá efectuar una parte de su formación en uno de los centros urológicos
ene le Extranjero, con los cuales se mantienen convenios y contactos estrechos al
respecto. Este período deberá ser posteriormente convalidado de acuerdo al informe del
10
autor etranjero, de las actividades y contenidos desarrollados y de la evaluación del
rendimiento alcanzado
El programa de formación Urológica comprende la actividad Clínica quirúrgica que se detalla a
continuación, en líneas generales para el programa de 24 meses (4 semestres) de duración.
Cuando el residente de Urología no cuente con la especialidad de Cirugía General, los contenidos y
actividades del programa serán distribuidas en 36 meses (6 semestres); para esta última situación
deberá contemplar además los semestres: UROLOGÍA III y UROLOGÍA III B en que las materias
y actividades que se esquematizan a continuación serán desarrolladas en los seis semestres.
1° Semestre de Urología:
- Comenzará como ayudante, llegando a actuar como Cirujano al final del año.
- Cirugía genital: Fimosis, Hidrocele, Varicocele, Orquidopexia.
- Resecciones, Subalbugínea, Orquidectomía, Hernias, etc.
- Uretero-Cistoscopías, con monitor y autónomo.
- Biopsias prostáticas.
- Litotripcia extracorpórea.
- Comienza su instrucción en Cirugía endoscópica uretral, prostática y vesical acompañado
por un monitor. (se subraya la necesidad de disponer equipos de video cámaras
endoscópicas)
- Cistostomía, Cirugía de la incontinencia urinaria.
- Integrará equipo como ayudante 2° o 1° en toda la Cirugía mayor y participará en los
equipos de procuramineto de órganos para Transplantes.
-
Debe adquirir experiencia en efectuar:
Ecotomografía pelviana , Transrectal, y Testicular.
Uroflujometría.
Urodinamias.
2° Semestre de Urología:
UROLOGÍA I B
Efectuará la mayoría de los procedimiewntos señalados para el primer año como cirujano,
acompañado de un monitor.
-
Continúa su formación en cirugía de uretra , próstata y vejiga, llegando a actuar coo
Cirujano principal en la mayoría de los procedimientos endoscópicos y cielo abierto.
Realiza cirugía genital más avanzada de cuerpos cavernosos, prótesis, cirugía de cáncer y
reconstructiva.
Conocerá y actuará como Cirujano en los procedimientos de uretroplastías perineales.
Es ayudante y en ocasiones Cirujano en la cirugía oncológica.
Cáncer testicular- Linfadenectomía lumboaórtica.
Nefrectomías, Pieloureteroplastías, Pielolitotomías.
Ureterolitotomía.
Deberá participar en el estudio de la infertilidad masculina y sus tratamientos Urológicos.
Participa en la Cirugía Urológica Infantil como ayudante y cirujano en orquidopexias,
circuncisiones, plastías prepuciales, hipospadias, reflujo vésico ureteral y otros.
11
3° y 4° Semestres de Urología
: UROLOGÍA II A Y UROLOGÍA II B
Deberá actuar como cirujano principal en todo lo señalado para los semestres anteriores y
además en la mayoría de los procedimientos de cirugía Oncológica integrando el equipo como
primer ayudante 1°
Nefrectomía ampliada, prostatectomía radical, Cistoprostatectomía radical, Linfodenectomía
Lumboaórtica e iliaca, Nefroureterectomías, Cirugía de Glándula Suprarenal, Neovejigas
funcionantes, Derivaciones urinarias. Cirugía Urológica endoscópica vía laparoscópica,
endoluminal, percutánea, etc. Cirugía reparadora de lesiones urinarias agudas y crónicas.
Obtención de riñones para transplante y ayudante 1° en transplantes renales.
-Actuará como Urólogo de llamada en interconsultas y en urgencias. Será residente jefe de
uroogía, con la responsabilidad directa en la sala, hospitalizaciones, altas y tabla operatoria.
-Deberá culminar una investigación clínica, de cirugía experimental y/o de laboratorio básico
que en su calidad de autor principal le permita ingresar a la Sociedad Chilena de Urología.
VI.- CUPOS:
El programa contempla hasta dos alumnos por año, para el programa de dos o de tres años,
con un total de cuatro o seis alumnos totales.
VII.- SISTEMA DE EVALUACIÓN:
Al término de cada rotación el alumno será evaluado por el docente responsable, de acuerdo a
pauta escrita preestablecida, esta evaluación será discutida con el alumno. Será de
responsabilidad del jefe de programa evaluar en forma semestral el rendimiento del alumno en
cuanto a la adquisición de conocimientos, disposición hacia los pacientes,adquisición de
habilidades y destrezas, y en general el cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo a las
normas establecidas en el reglamento de los programas de Postítulo en especialidades
médicas de la escuela de medicina y del reglamento de los postítulos de la Universidad. Al
completar su período de entrenamiento, el alumno será evaluado mediante un examen final,
cuya aprobación es necesaria para obtener el título de especialidad en urología.
VIII.- FINANCIAMIENTO:
El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia
escuela de medicina de la Pontificia Universidad Católica que dispone para este fin de un
fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de medicina y en parte de
otras empresas o instituciones como Laboratorios Farmacéuticos o Isapres. También Hay
programas financiados por instituciones nacionales como el Ministerio de Salud, las Fuerzas
Armadas, Mutual de Seguridad, Clinicas Privadas, y también instituciones extranjeras.
IX.- RECURSOS DOCENTES:
12
El programa se desarrolla en las Dependencias docente asistenciales de la Escuela de
Medicina en que ejercen su actividad los miembros del Departamento de Urología,
correspondientes al Hospital Clínico, el Centro Médico Ambulatorio San Joaquín y el Hospital
Soterró del Río.
DOCENTES:
1° Dra. Paulina Baquedano D.
2° Dr. Carlos Bustamante B.
3°. Dr. Fernando del Campo S.
4° Dr. Javier Domínguez
4° Dr. Carlos Martínez S.
5° Dr. Pedro Martínez S
6° Dr. Luis Martínez V
7° Dr. PabloTroncoso
8° Dr. Cristian Trucco B.
9° Dr. Alfredo Velasco
10° Dr. Norman Zambrano A.
-
-
- Profesor Auxiliar 44 hrs.
- Instructor (asoc) 22 hrs.
- Profesor Auxiliar
Instructor (Asoc) 22 hrs
Profesor adjunto, 44 hrs
Profesor Titular, 44 hrs
- Profesor Titular, 44 hrs
- Instructor (Asoc) 33hrs
Jefe de programas
Instructor (Asoc) 22 hrs
- Instructor (Asoc) 44 hrs
- Instructor (Asoc) 22hrs
Colaboran especialmente en el programa, los docentes de los Programas de Cirugía General,
de Nefrología y de Anestesiología, como también, si se requiere docentes de cualquier
Departamento o unidad Docente de la Facultad de Medicina
-
.
13
-
.
ROTACIÓN RESIDENTES DE UROLOGÍA POR HOSPITAL DR. SÓTERO DEL RÍO
ACTIVIDADES
El residente se incorpora como un miembro mas del equipo urológico. Tiene bajo su
responsabilidad el manejo de los pacientes de la sala común en el Servicio que
actualmente consta con 21 camas con porcentaje de ocupación cercana al 100%. Cada
una de las actividades es adecuadamente supervisada por los miembros del staff en forma
activa y guiada.
Todos los días debe pasar visita y evolucionar junto a otros residentes e internos a todos los
enfermos de Servicio
14