Download 1 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y LAS MENINGES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA
UNIDAD DE NEUROANATOMIA
BIOLOGIA III
Dr. Edgar Osuna S.
Dr. Alfredo Rubiano C.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y LAS MENINGES
PRIMERA SESION
I.
Identifique las partes que constituyen el sistema nervioso central o neuroeje:
A. El encéfalo con sus tres porciones:
1. El cerebro constituido por los dos hemisferios y el diencéfalo
(estructuras interhemisféricas)
2. El cerebelo unido al tronco cerebral
3. El tronco cerebral y en él:
a. El mesencéfalo con los pedúnculos cerebrales adelante y abajo.
La lámina colicular (tectum) atrás y arriba, constituida por los
colículos superiores e inferiores. NOTA: La glándula pineal se
halla por encima de los colículos superiores pero puede faltar
por haberse desprendido.
b. El puente (protuberancia).
c. La medula (medula oblonga o bulbo raquídeo) que se une al
cordón espinal.
B. El cordón espinal que se une al tronco cerebral
II.
En el encéfalo estudie:
A. El cerebro y localice:
a. Los dos hemisferios derecho e izquierdo.
b. El surco interhemisférico (fisura o cisura cerebral longitudinal) que
separa los dos hemisferios cerebrales. En el fondo de éste surco
observe y toque el cuerpo calloso (cara superior). En la cara
inferior de los hemisferios observe las estructuras
Interhemisféricas.
B. En el cerebelo localice:
a. Los hemisferios cerebelosos y entre ellos el vermis del cerebelo.
1
b. Entre el cerebelo y el tronco cerebral localice: los pedúnculos
cerebelosos superiores (brazos conjuntivos) que unen el
cerebelo con la porción posterolateral del mesencéfalo. Los dos
pedúnculos están unidos entre sí por el velo medular superior que
con frecuencia se halla desgarrado. Los pedúnculos cerebelosos
medios (brazos pónticos) que unen el cerebelo con el puente. Los
pedúnculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) que unen
el cerebelo con la médula.
SEGUNDA SESION
I.
II.
III.
Estudie la configuración exterior del cerebro: volumen, dimensiones, hemisferios,
formaciones interhemisféricas.
En un hemisferio cerebral identifique la cara lateral, medial y basal.
En la cara basal del cerebro (fig.3) y hacia la línea media localice entre los dos
hemisferios las estructuras (formaciones) interhemisféricas e identifique:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
El surco interhemisférico.
Los nervios ópticos que se cortaron al extraer el encéfalo.
El quiasma óptico.
Los tractos (cintillas) ópticos que van a rodear los pedúnculos cerebrales en su
extremo superior.
El rombo opto-peduncular limitado adelante por el quiasma y los tractos
ópticos y atrás por los pedúnculos cerebrales.
El túber prominencia que suele aparecer desgarrada y remplazada por un
agujero que se abre en el piso del ventrículo medio (tercer ventrículo). En el
túber se implanta el tallo de la hipófisis que se rompió también al extraer el
encéfalo.
Los cuerpos (tubérculos) mamilares que también pertenecen a los
hipotálamos.
III. Estudie la configuración de la superficie exterior de un hemisferio que corresponde a la
corteza cerebral. Observe los giros (circunvoluciones) y los surcos. Normalmente hay
variabilidad en la disposición de los giros y de los surcos pero algunos de ellos suelen ser
constantes. En la cara basal de un hemisferio cerebral (fig.3) localice:
2
A. Los polos frontal, occipital y
temporal (P.T.) del hemisferio.
B. El surco lateral (cisura de Silvio)
que en su porción inicial divide la
cara basal en dos lóbulos: el
orbitario, adelante del surco, que
corresponde a la superficie
orbitaria del lóbulo frontal y el
temporo-occipital situado por
detrás del surco y corresponde a la
superficie inferior de los lóbulos
occipital y temporal.
Fig. 3: cara basal del cerebro. t.m.:
tubérculo mamilar.
C.
En el lóbulo orbitario localice:
1.
2.
3.
4.
5.
D.
El giro recto inmediatamente por fuera del surco interhemisférico.
El bulbo olfatorio adelante, que puede faltar.
El tracto (cintilla) olfatorio a continuación del bulbo y detrás de él.
Las estrías (raíces) olfatorias medial y lateral, en la parte posterior de la
cintilla donde se bifurca.
El surco olfatorio(surco recto) que aloja al bulbo olfatorio adelante y al
tracto olfatorio atrás y es el límite lateral del giro recto.
En el lóbulo temporo-occipital localice:
1. Los surcos temporo-occipitales medial (colateral) y lateral dirigidos de
adelante atrás que dividen el lóbulo en tres giros.
2. El giro temporo-occipital lateral (T3) que se continúa en la cara lateral del
lóbulo temporal, por fuera del surco temporo-occipital lateral.
3. El giro temporo-occipital medio (T4) limitado por los surcos témporooccipitales lateral y medial.
4. El giro temporo-occipital medial (T5) situado por dentro del surco temporooccipital medial. Está constituido por dos porciones: en la parte anterior e
3
interna del giro localice el uncus (gancho) y por detrás del uncus el giro
parahipocampal.
El giro T5 constituye el lóbulo límbico al unirse atrás con el giro del cíngulo
que pertenece a la cara medial del hemisferio.
TERCERA SESION
En la cara lateral de un hemisferio cerebral (fig. 4) reconozca:
A.
B.
C.
D.
Los polos frontal, occipital y temporal del hemisferio.
El surco lateral que se inicia en la cara basal del hemisferio y cursa hacia atrás y hacia
arriba por la cara lateral separando los lóbulos frontal y parietal, que están arriba del
surco, del lóbulo temporal situado abajo.
El lóbulo de la ínsula que se observa en el fondo del surco lateral cuyos labios deben
ser separados para observarlo.
El surco central (cisura de Rolando) que endenta la cara medial del hemisferio y se
dirige hacia abajo y un poco hacia adelante por la cara lateral separando los lóbulos
frontal y parietal. El surco central está cerrado abajo por un "pliegue de paso" que se
denomina opérculo central (rolandico).
E. En el lóbulo frontal identifique:
1. Los surcos precentral y
horizontales.
2. Los giros precentral y
horizontales que se denominan
de arriba abajo: superior (F1),
medio (F2) e inferior (F3).
Fig. 4, cara lateral del cerebro. G.pre: giro precentral, G.post: giro postcentral, P.O: polo occipital.
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F.
G.
En el lóbulo parietal identifique:
1. Los surcos postcentral y horizontal.
2. El giro postcentral y los horizontales denominados superior (P1) e inferior
(P2), que suelen presentar variaciones.
En el lóbulo temporal identifique:
1. Los surcos horizontales temporal superior y temporal inferior.
2. El giro supramarginal al final del surco lateral.
3. Los giros temporales identificados de arriba abajo como T1 (entre el surco
lateral y el surco temporal superior), T2 (entre los surcos temporales), T3
por debajo del surco temporal inferior. Recuerde que no existe, en la cara
lateral, un límite neto de separación entre los lóbulos parietal y occipital.
CUARTA SESION
En la cara medial del hemisferio (fig. 5) localice:
A. 1. El surco del cuerpo calloso (surco pericalloso) que rodea al cuerpo calloso.
2. El giro del cíngulo que se encuentra por encima del surco del cuerpo calloso al
cual circunda. El giro del cíngulo se une por un pliegue de paso situado por detrás
del esplenio del cuerpo calloso con el giro parahipocampal de la cara basal del
hemisferio para constituir así el lóbulo límbico.
3. El surco del cíngulo (surco calloso marginal) que rodea al giro del cíngulo hasta la
altura del esplenio del cuerpo calloso donde se dirige hacia arriba y recibe el
nombre del surco marginal.
4. El giro para-central, que se encuentra inmediatamente por delante del surco
marginal.
5. El lobulillo frontal interno que se encuentra por delante del giro paracentral.
Fig. 5
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6. El lobulillo cuadrilátero (precuña)
situado por detrás del lobulillo
paracentral del que lo separa el
surco marginal y por delante del
surco parieto-occipital
(perpendicular interno).
7. El surco parieto-occipital.
8. El surco calcarino que comienza
cerca del polo occipital, se dirige
hacia delante y describe una curva
conveja hacia arriba.
9. El lobulillo cuneiforme (cuneus o
cuña) de forma triangular, limitado
arriba y adelante por el surco
parieto-occipital y abajo y atrás
por el surco calcarino.
10. Por debajo del surco calcarino se encuentra el lobulillo lingual.
B.
Estudie las estructuras (formaciones) interhemisfericas cortadas sagitalmente y que, salvo
el cuerpo calloso, no se observan exteriormente. Yendo de arriba abajo localice:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
El cuerpo calloso con sus cuatro porciones que de adelante atrás son: el pico
(rostrum), la rodilla, el cuerpo y el esplenio (rodete).
El septo lúcido, tabique interventricular que suele estar desgarrado.
El fornix (trigono).
El tálamo.
El hipotálamo.
El cuerpo (tubérculo) mamilar que forma parte del hipotálamo. NOTAS: El tálamo y
el hipotálamo subyacente forman la pared lateral del ventrículo medio o tercer
ventrículo.
QUINTA SESION
Dirija su atención al bloque formado adelante y abajo por el tronco cerebral y atrás y arriba
por el cerebelo unido al tronco por los tres pares de pedúnculos cerebelosos.
I. Identifique, como ya lo hizo en la primera sesión:
A.
B.
C.
Los pedúnculos cerebelosos superiores (brazos conjuntivos) que unen el cerebelo con
la lámina colicular del mesencefalo. Estos dos pedúnculos están unidos por el velo
medular superior que suele estar desgarrado.
Los pedúnculos cerebelosos medios (brazos pónticos) que unen el cerebelo con el
puente.
Los pedúnculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) que unen el cerebelo con
la médula oblonga.
II. Proceda a estudiar el tronco (tallo) cerebral y en él reconozca yendo de arriba abajo:
A. El mesencéfalo con:
1. Los dos pedúnculos cerebrales abajo y adelante.
2. La lámina colicular (tectum), arriba y atrás.
a. Estudie los pedúnculos cerebrales.
b. Estudie la lámina colicular (fig.10) con los dos colículos superiores y los dos
colículos inferiores.
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c. Observe en la superficie superior del corte del mesencéfalo (fig.6):
•
La lámina colicular (tectum) cortada a nivel de los colículos
superiores o inferiores.
•
El acueducto cerebral cortado transversalmente.
•
Los pedúnculos cerebrales derecho e izquierdo.
•
En el corte de los pedúnculos cerebrales identifique la sustancia
negra. Por delante y debajo de ella el pie de cada pedúnculo
cerebral formado por sustancia blanca.
•
Identifique el núcleo rojo.
•
Identifique la sustancia gris periacueductal.
Fig. 6 Esquema del mesencéfalo a la altura del colículo superior.
B. El puente o protuberancia y en el identifique en la superficie ventral (fig.7):
1. El surco basilar en la línea media.
2. Los rodetes del puente a los lados del surco basilar.
3. La emergencia del V par craneano, nervio trigémino, en la superficie del
puente por fuera del rodete. Este nervio suela estar desgarrado.
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Fig. 7
C.
4. El surco póntico superior.
5. El surco póntico inferior o
bulboprotuberancial que separa el puente
de la medula. Trate de identificar en él la
aparición de los siguientes pares
craneanos que suelen estar desgarrados:
a. El VI par, nervio abducente o motor
ocular externo, hacia la parte medial.
b. El VII par o facial hacia la parte
lateral del surco.
c. El VIII par o estatoacústico, por
fuera del facial, hacia la parte más
lateral.
d. El VII y el VIII se localizan en el
ángulo ponto-cerebeloso,
comprendido entre el brazo póntico y
el cerebelo.
e. La superficie dorsal del puente forma
parte del piso del IV ventrículo y
será descrita con él.
Médula oblonga (Bulbo raquídeo) y en ella identifique (fig.7):
En la superficie ventral:
1. El surco medial anterior y las pirámides a cada lado.
En la superficie lateral:
1. Las olivas: una a la derecha y otra a la izquierda.
2. Los surcos pre-olivares. En ellos puede verse el origen aparente del XII par
craneano: nervio hipogloso.
3. Los surcos retro-olivares. En ellos puede verse, de arriba abajo, los orígenes
aparentes de los pares craneanos IX (glosofaringeo), X (vago) y el XI (espinal
accesorio).
4. Los pedúnculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) que se unen al
cerebelo del cual han sido separados.
En la superficie dorsal:
Se observa la continuación de los cordones posteriores que vienen del cordón
espinal. Trate de identificar los fascículos gracil y cuneatus.
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D.
Estudie el piso del IV ventrículo (fosa romboidea) que tiene la forma de rombo
con dos triángulos: uno superior póntico y otro inferior medular (fig.8).
Fig. 8
D.
Estudie el cerebelo y en él reconozca su configuración exterior:
A.
B.
C.
Los dos hemisferios cerebelosos derecho izquierdo con sus superficies
superior e inferior muy anfractuosas.
El surco cerebeloso medial que se ve mejor en la superficie inferior
del cerebelo.
El vermis cerebeloso que se aprecia bien en el fondo del surco medial.
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E. En un corte sagital del cerebelo a nivel del vermis observe la disposición de la
sustancia gris de la corteza y de la sustancia blanca adyacente que, formado láminas y
laminillas configuran el llamado "arbol de la vida".
SEPTIMA SESION
I. En esta sesión se les entregará un corte horizontal del hemisferio cerebral, e
identifique las estructuras señaladas en la fig. 9.
En los cortes trate de reconocer:
A. Sustancia gris:
1. Corteza cerebral, con la
corteza insular
2. Núcleo caudado-7
3. Núcleo lenticular:
putamen (3) y el globo
pálido (1).
4. Claustro (antemuro-5)
5. Tálamo (8)
B. Sustancia blanca:
1. Centro oval
2. Cuerpo calloso (cc)
3. Fornix con el pilar
anterior y posterior
4. Cápsula interna con:
brazo anterior, posterior
(2) y rodilla.
5. Cápsula externa (4)
Fig. 9. Corte horizontal del hemisferio cerebral.
C. Sistema ventricular
Dentro de cada uno de los hemisferios cerebrales se encuentra un ventrículo lateral.
Cada ventrículo lateral se comunica con el tercer ventrículo a través del agujero
interventricular (Monro). El agujero interventricular está limitado adelante por el
pilar anterior del fornix y atrás por la porción anterior del tálamo. El tercer ventrículo
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a su vez se comunica con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral (Silvio).
El cuarto ventrículo se continúa con el conducto del epéndimo en el cordón espinal
que suele estar obliterado en el adulto.
Cada ventrículo lateral se divide en cinco partes (fig.10): 1) el cuerno anterior
(frontal) en el lóbulo frontal ventral al agujero interventricular, 2) el cuerpo que se
extiende por detrás del agujero interventricular hasta el esplenio del cuerpo calloso,
3) el cuerno posterior (occipital) que se proyecta hacia atrás en el lóbulo occipital, 4)
el atrio (trígono) que corresponde a la región donde el cuerpo y el cuerno occipital se
unen y 5) cuerno temporal (inferior) que se dirige del atrio abajo y adelante hacia el
lóbulo temporal. En el cuerno temporal localice yendo de fuera adentro:
a) El hipocampo (asta de Ammon), eminencia en forma de cuerno.
b) La fimbria, cintilla blanquecina que se continúa con el pilar posterior del fórnix.
c) El giro dentado (cuerpo abollonado), cordoncito grisaceo de superficie muy
irregular (de ahí su nombre), colocado profundamente por dentro de la fimbria
que lo cubre en parte.
Fig. 10. Proyección superior y lateral del sistema ventricular.
El tercer ventrículo corresponde a una cavidad delgada que se localiza entre los
hemisferios cerebrales.
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Los cuatro ventrículos contienen los plexos coroideos. En ciertos lugares el complejo
piamadre-ependimoglía se invagina dentro de las cavidades ventriculares junto con
un grupo de arteriolas, vénulas y capilares fenestrados y forman el plexo coroideo.
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