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Depósito preoperatorio de sangre autóloga (DPSA)
El paciente dona una o más unidades de su propia sangre, que se almacena hasta el
momento de la intervención. Puede ser útil en pacientes para los que es muy difícil obte­
ner hematíes compatibles. Puede reducir el uso de hematíes homólogos, pero no reduce el
uso de hematíes total si se contabilizan también las unidades reinfundidas.
Hemodilución normovolémica aguda (HNA)
Se extrae sangre del paciente inmediatamente antes de la operación y se le reinfunde
durante ésta o después de ella. La evidencia científica existente indica que este procedi­
miento no reduce las necesidades de transfusión.
Recuperación de sangre intraoperatoria
La sangre que se pierde durante la operación se recoge, se lava para eliminar el plasma y
los detritos y se reinfunde.
Recuperación de sangre postoperatoria
La sangre de los drenajes se reinfunde con o sin lavado.
Uso de inhibidores de la fibrinolisis
Actualmente están disponibles el ácido tranexámico y, en algunos países, el ácido épsilon­
aminocaproico. La aprotinina, un antifibrinolítico ampliamente utilizado durante muchos
años, ha sido recientemente retirado debido a que en un estudio aleatorizado de gran
tamaño se observó una mayor mortalidad en los pacientes tratados con este fármaco que
en los que recibieron ácido tranexámico o ácido épsilon-aminocaproico.
Administración de eritropoyetina (EPO)
La EPO es un potente estimulador de la producción de hematíes. Se produce mediante
ingeniería genética a partir del gen humano de la eritropoyetina. Es muy eficaz en la ane­
mia por insuficiencia renal crónica. Los estudios en pacientes con neoplasias malignas han
demostrado aumentos en la recidiva del cáncer y la mortalidad. El riesgo de hipertensión
y trombosis aumenta cuando el tratamiento eleva la concentración de hemoglobina del
paciente a valores casi normales. A menudo, se utilizan preparados de hierro parenterales
junto con la EPO para aportar el hierro necesario para una eritropoyesis rápida.
MANUAL DE USO ÓPTIMO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
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