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REPORTE DE UN CASO DE TRES VARIACIONES ANATÓMICAS: ARTERIA
SUBCLAVIA DERECHA ANOMALA, NERVIO LARÍNGEO INFERIOR NO
RECURRENTE Y CONDUCTO TORÀCICO ABERRANTE
ELIZABETH PEÑA TOVAR
JANNETH ZUÑIGA
Biol. M. Sc. en Morfología
Profesora
Asociada
Departamento
de
Morfología
Odont. , Cirujana maxilofacial
Estudiante Maestría en Ciencias Básicas
Médicas
Normalmente el arco aórtico provee tres grandes ramas que sucesivamente
son de derecha a izquierda el tronco braquiocefálico, la carótida común
izquierda y la subclavia izquierda. El tronco braquiocefálico, por su parte, se
divide en las arterias carótida común y subclavia derechas ( ). En uno de los
cadáveres disecados en el anfiteatro del Departamento de Morfología de la
Universidad del Valle durante el primer semestre del 2006 se encontró
ausencia del tronco braquiocefálico, originándose directamente del arco aórtico
las arterias carótida común derecha y la subclavia derecha. En el caso de la
subclavia su origen se encuentra cerca a la terminación del arco, describiendo
un curso retroesofágico.
El nervio laríngeo recurrente derecho normalmente se origina del nervio vago
cuando éste cruza por delante de la arteria subclavia y asciende para pasar por
detrás de la glándula tiroidea y penetrar a la laringe como nervio laríngeo
inferior ( ). En el cadáver disecado se encontró ausencia del nervio laríngeo
recurrente, el nervio laríngeo inferior nace en un ángulo recto del nervio vago, a
la altura de la parte inferior del lobo tiroideo, describe un trayecto horizontal
para pasar por detrás de la parte inferior del lobo tiroideo y penetrar a la
laringe.
En cuanto al conducto torácico, normalmente éste asciende por detrás del
esófago, en un trayecto mediano por los mediastinos posterior y superior, se
desvía hacia la izquierda penetrando al cuello donde describe una curva
convexa hacia arriba para desembocar en el confluente yugulosubclavio
izquierdo ( ). En el cadáver de nuestro caso, la posición del conducto en el
mediastino posterior es igual a la descrita, pero en el mediastino superior
paulatinamente se desvía a la derecha, asciende en el cuello y desemboca en
el confluente yugulosubclavio derecho.
En el trabajo se presenta el origen embrionario de las estructuras en cuestión,
como explicación a las anomalías encontradas, se muestran registros
fotográficos y de video de las mismas y se hace referencia a anomalías
similares reportadas en la literatura. Es de recalcar que en la literatura revisada
se encuentran reportes de arteria subclavia derecha anómala aislada o
acompañada de un nervio laríngeo inferior no recurrente, pero no se encontró
ningún reporte de estas anomalías acompañadas de un conducto torácico
aberrante.