Download Prostaglandinas

PROSTAGLANDINAS
Y
DERIVADOS
SANTIAGO ARANGO, MD
Universidad de Antioquia
Medellín
FOSFOLIPIDOS
Anandamida
Acido Docosahexanoico Acido Araquinoico
Prostamida
Docosanoides 22C
Eicosanoides 20C
BIMATOPROST
UNOPROSTONA
LATANOPROST
TRAVOPROST
Acido Docosahexanoico
Acido Graso esencial poliinsaturado
 Omega3
 Alta Concentración: Retina-Fotoreceptores
Sinapsis-Cerebro
 No afinidad por receptores FP
 Desarrollo Cerebral y Función
Fotoreceptores

Prostaglandinas
Metabolitos Acido Araquinoico
 PGI2 -PGF2 -PGE2 – PGD2
 Omega 6
 Eicosanoide 20 átomos C
 Gran Afinidad Receptor FP
 Contrae Musculo Liso

Prostamidas
Sustancia recientemente descubiertas
 Anandamida
 COX 2
 Presentes en Tejidos Corporales
 Prostamidas: Hipotensión Ocular
 COX 2 Presente en Ojo Humano
 Mutaciones COX 2 en GPAA

RESCULA Unoprostona 0.12%
Docosanoides: metabolitos naturales acidos
grasos poliinsaturados
 Acido docosahexanoico precursor
 Japón 1994 primer docosanoide sintético
 Relaja vasos retinales ET-1 In Vitro
 Incremento flujo sanguíneo Animales
Humanos

Disminución PIO (13-18mmHg)
 Mecanismo Acción: ?
Receptores mediados ET-1
No receptores reguladores PIO
Via Convencional > Uveoescleral
 Efecto Aditivo Latanoprost- Timolol
 Util en Terapia Combinada

ET-1
Efecto Constrictivo sobre músculo liso
Constricción
paredes
vasculares
Constricción de malla
trabecular
Unoprostona
Reducción de salida
acuoso
Isquemia
PIO Elevada
Neuropatia Optica Glaucomatosa
LUMIGAN Bimatoprost 0.03%
Prostamida: Nuevo ácido graso tipo amida
 No Prodroga- Absorción Escleral > Cornea
 Metabolismo Hepático- Excreción renal
 Mecanismo Acción: ?
Flujo Trabecular
Uveoescleral
 Efecto Hipotensor similar a Xalatan (30%)
 Superior a Timolol

TRAVATAN Travoprost
0.004%
Prodroga
 Metabolismo Hepático- Excreción renal
 Selectividad Receptor FP
 Mecanismo Acción: Flujo Uveoescleral
 Efecto Hipotensor similar al Xalatan (30%)
 Superior al Timolol
 Superior a Xalatan Raza Negra: (1.8 mm Hg)

XALATAN: Latanoprost 0.005%
Precursor de Prostaglandinas
 Prodroga- Metabolismo Hepático
 Receptor FP Agonista
 Máxima Concentración 2-3 h
 Máximo efecto Hipotensor 8-12h
 Mecanismo Acción: Flujo Uveoscleral
 Nuevas Prostaglandinas: No efecto superior

EFECTOS SECUNDARIOS
Unoprostona
Latanoprost
Travoprost
Bimatoprost
Hiperemia
conjuntival
6.4%
27.6%
49.5%
31%
Pigmenta..
iris
1
5-15%
1-3%
1-4%
Pestañas
0.1-1%
25.8%
57.1%
48.4%
E.M.C.
?
1.6%
si
si
Dolor
1 A 7%
3.6%
8.0%
3 a 10%
Visión
Borrosa
0.1 A 1%
4.6%
3.0%
si
Prurito
Si
6.1%
7.5%
14%
EFECTOS SECUNDARIOS
SISTEMICOS
2001 / ajo
Unoprostona
Latanoprost
Travoprost
Bimatoprost
HTA
3.6%
6.5%
-
INFECCIÓN
5.1%
5.5%
-
1%
2.5%
5%
1%
si
1.5%
4%
astenia
1-3%
2.6%
4%
1-3%
taquicardia
Inalterada
Inalterada
Inalterada
SINUSITIS
DOLOR
CEFALEA
FC
XALATAN
ESTUDIOS:
Linea basal
PRECAUCIONES:
LUMIGAN
TRAVATAN
PIO 6-8
7-8
7-8
24-25
26
25-27
Iritis
Iritis
Iritis
EMC
EMC
EMC
AE
AE
AE
GNV
GNV
GNV
Inflamatorio Inflamatorio Inflamatorio
Insuficiencia Hepática o Renal
L de C
L de C
L de C
XALATAN
LUMIGAN
TRAVATAN
EFECTOS
5-15%
15-45%
35-50%
ADVERSOS:
INDICACION :
2 linea GPAA- HTO
CONTRAINDICACION:
Hipersensibilidad
DOSIFICACION : 1noche
1 noche
1 noche
PRESENTACION: 2.5cc
2.5-3.5cc
2.5cc
REFRIGERACION : SI
NO
NO
ESTABILIDAD XALATAN
3 AÑOS 2-8 c
 Abierto: 12 semanas a 25 c
 Fabricación y Empaque: 3 semanas a 25 c
 Transporte: 2 semanas a 25 c
 Hasta 40 c: 1 semana
 6 SEMANAS SIN REFRIGERAR

PROSTAGLANDINAS
Seguro y Potente
 Buena Tolerancia
 Facilitan Cumplimiento
 Monoterapia o Terapia Adjunta
 Primera o Segunda Línea
 Excelente opción asociado a B Bloqueador
 Xalacom nueva alternativa
