Download Laboratorio de Estimulación Magnética Cerebral

ESTIMULACIÓN MAGNETICA CEREBRAL
INTRODUCCIÓN
Una de las herramientas más magnética transcraneal (EMT). La EMT
permite la estimulación incruenta de la corteza cerebral del ser
humano. Se trata de una técnica segura y esencialmente indolora si
se siguen las normas de seguridad establecidas. Desde el desarrollo
por Barker et al en 1985 [1] del primer estimulador compacto y
aplicable en la práctica neurofisiológica, la utilización de pulsos
magnéticos simples ha demostrado ser de gran utilidad en el estudio
de las vías motoras centrales, tanto en pacientes como en sujetos
sanos. El desarrollo en 1987 de estimuladores magnéticos capaces
de generar estímulos repetitivos a frecuencias de hasta 60 Hz ha
expandido notablemente las aplicaciones de la EMT en el campo de
la neuropsicología y la neurociencia cognitiva [2,3].
En función de los estudios realizados en la última década, de
los principios técnicos de la estimulación EMT y de las bases
neurofisiológicas de la misma, se distinguen dos tipos de aplica-ción:
EMT simple y EMT repetitiva (EMTr). La EMT simple hace
referencia a la aplicación de estímulos únicos. La EMTr es la
aplicación de estímulos regularmente repetidos a una misma zona
de la corteza cerebral. Se establece la diferenciación entre EMTr
‘rápida’ o de alta frecuencia, cuando se utilizan frecuencias de
estimulación por encima de 1 Hz; y EMTr ‘lenta’ o de baja fre-cuencia,
cuando se utilizan frecuencias de 1 Hz o inferiores. Esta
clasificación se basa tanto en los efectos fisiológicos como en el
riesgo relativo de efectos secundarios de distintos parámetros de
EMT [4,5].
En el presente artículo presentamos, a modo de introducción, la
estimulación magnética transcraneal, una revisión de aspectos his-tóricos
y técnicos de la EMT, la evaluación de efectos adversos y
cómo prevenirlos, las aplicaciones diagnósticas y clínicas, las apli-caciones
en la investigación de la fisiología de distintas funciones
cerebrales y, finalmente, discutimos la posibilidad de la utilización
de la EMT en el tratamiento de patologías neuropsiquiátricas.
La EMT puede emplearse en el estudio de los correlatos fisio-lógicos
de funciones cognitivas. Existen numerosos estudios que
se basan principalmente en las siguientes aplicaciones: 1) Se ha
utilizado la aplicación de pulsos simples de EMT para comprobar
la excitabilidad de la redes neuronales. Esto permite realizar com-paraciones
del nivel de activación de diferentes estructuras cere-brales
en distintos momentos, durante la realización de una deter-minada
tarea; 2) Pulsos simples de EMT, apropiadamente aplica-dos
en el tiempo y en el espacio, pueden bloquear de manera
transitoria la función de redes neuronales; 3) La EMT puede ser
aplicada de modo focal para realizar una cartografía de la repre-sentación
cortical de los músculos contralaterales. Podemos, ade-más,
obtener distintos mapas, en diferentes momentos y en un
mismo sujeto, lo que permite estudiar la plasticidad neural asocia-da
con la recuperación de funciones después de lesiones centrales
y o periféricas, y el estudio y seguimiento de la representación
Estimulación magnética transcraneal
J.M.ª Tormos, M.ªD. Catalá, A. Pascual-Leone
TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION
Summary. Introduction. Transcranial magnetic stimulation (TMS) permits stimulation of
the cerebral cortex in humans without
requiring open access to the brain and is one of the newest tools available in neuroscience.
There are two main types of
application: single-pulse TMS and repetitive TMS. Development. The magnetic stimulator
is composed of a series of capacitors
that store the voltage necessary to generate a stimulus of the sufficient intensity to generate
an electric field in the stimulation
coil. The safety of TMS is supported by the considerable experience derived from studies
involving electrical stimulation of the
cortex in animals and humans, and also specific studies on the safety of TMS in humans.
Conclusions. In this article we review
historical and technical aspects of TMS, describe its adverse effects and how to avoid them,
summarize the applications of TMS
in the investigation of different cerebral functions, and discuss the possibility of using TMS
for the treatment of neuropsychiatric
disorders [REV NEUROL 1999; 29: 165-71]