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Análisis del efecto post tratamiento con estimulación magnética
transcraneal repetitiva, sobre las fuentes de actividad
eléctrica cerebral.
María García-Anaya, Josefina Ricardo-Garcell, Jorge González-Olvera
y Gabriela Armas-Castañeda.
Introducción
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) ha surgido como una alternativa de
tratamiento y su efecto antidepresivo es uno de los más estudiados en la última década. Ésta es una
técnica que permite estimular eléctricamente la corteza cerebral de manera no invasiva, relativamente
sin dolor y con pocos efectos secundarios. El electroencefalograma cuantitativo (QEEG) y el análisis de
las fuentes de actividad eléctrica cerebral (FAEC), ofrecen la oportunidad de estudiar la actividad
oscilatoria cortical a través de las diferentes bandas de frecuencia, adicionalmente, permiten investigar
los correlatos clínicos y neurofisiológicos que subyacen a los trastornos psiquiátricos, así como valorar el
efecto de diversas opciones terapéuticas. Con base en los estudios electrofisiológicos y de neuroimagen
que vinculan la fisiopatología de la depresión con disfunción en la corteza prefrontal dorsolateral
(CPFDL) izquierda, la mayoría de las investigaciones con EMTr se han enfocado en estimular dicha
corteza en el hemisferio izquierdo utilizando frecuencias ≥ 5Hz. No obstante, existen pruebas que
implican a la corteza prefrontal derecha en la fisiopatología de la depresión, la cual ha sido estimulada
con fines antidepresivos utilizando frecuencias ≤ 1Hz. La relevancia de comparar el efecto de la
administración de EMTr izquierda a 5Hz y derecha a 1Hz, sobre el QEEG y las FAEC, radica la falta de
trabajos que estudien las implicaciones electrofisiológicas de la EMTr izquierda y derecha.
Objetivo
Para este trabajo nos propusimos comparar el efecto de la EMTr sobre las FAEC, al ser aplicada sobre la
CPFDL derecha a 1 Hz o en la izquierda a 5 Hz.
Material y método
Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor de acuerdo a los criterios del
DSM-IV. Los sujetos fueron aleatoriamente asignados a uno de dos grupos de tratamiento para recibir
EMTr sobre la CPFDL, uno sobre la izquierda a 5 Hz y otro sobre la derecha a 1 Hz. Se obtuvieron dos
registros electroencefalográficos, uno basal y otro final, con el fin de comparar las fuentes de actividad
eléctrica cerebral, pre y post tratamiento.
Resultados
Encontramos diferencias significativas entre grupos de tratamiento al comparar el efecto de la EMTr
sobre las FAEC. El tratamiento con estimulación produjo disminución de la densidad de corriente en
frecuencias adyacentes del rango beta, únicamente en el grupo que recibió EMTr derecha a 1 Hz.
Discusión /conclusiones
La disminución post-tratamiento en la densidad de corriente observada en el grupo que recibió EMTr a
1 Hz, probablemente está relacionada con la disminución observada en los síntomas de ansiedad.
Nuestros hallazgos electrofisiológicos sugieren que uno de los efectos a largo plazo de la EMTr es la
reorganización de los circuitos neuronales implicados en la depresión.
DIRECCIÓN: Subdirección de Investigaciones Clínicas
CATEGORÍA: Investigadores