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TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
Versión:5
Entrada en vigor:15-07-2015
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CÓDIGO: PD-GEN-98
TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
1.- OBJETIVO
Transfundir componentes sanguíneos al paciente en las condiciones de seguridad,
adecuadas, que permitan prevenir complicaciones y actuar con rapidez ante la
aparición de reacciones transfusionales.
2.- DEFINICIONES
Transfusión: Administración por vía endovenosa de componentes sanguíneos con
fines terapéuticos.
Componente sanguíneo (hemocomponente): Cualquiera de los componentes de
la sangre: hematíes, leucocitos, plaquetas y plasma, utilizados con fines terapéuticos.
Sangre total: La que incluye todos sus componentes sin fraccionar. Se utiliza en
pocas ocasiones, como en casos de exanguinotransfusiones.
Hemoderivado: Especialidad farmacéutica cuyo principio activo proviene del plasma
de donantes humanos sanos, a través de un proceso de fraccionamiento y purificación
adecuado (albúmina, inmunoglobulinas, factores de coagulación).
Reacción transfusional: Cualquier efecto adverso o inesperado que aparece
asociado a la perfusión de un componente sanguíneo y que se produce durante o
después de la transfusión (escalofríos, fiebre, dolor lumbar, intranquilidad o sensación
de malestar, nauseas, vómitos, disnea, prurito, etc).
3.- REFERENCIAS

PG–ENF-01.

Alcaide Costa J, Andrés Gimeno B, Arias Rivera S, Díaz Caro I, Martínez Piédrola
M, Merino Ruiz M et al. Guía para la elaboración de protocolos y procedimientos
enfermeros. Atención especializada. Dirección General de Hospitales. Servicio
Madrileño de Salud. Colegio Oficial de Enfermería de Madrid. 2012. Disponible
en:
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https://saluda.salud.madrid.org/protocoloenfae/Documents/GUÍA_DEFINITIVA_
2.pdf
Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 478/1993, de 2 de abril, por el que se

regulan los medicamentos derivados de la sangre y plasma humano. BOE 7 de
mayo de 1993;109:13684-13687.
Boletín Oficial del Estado. Orden SCO/322/2007 de 9 de febrero, por la que se

establecen los requisitos de trazabilidad y de notificación de reacciones y
efectos adversos graves de la sangre y de los componentes sanguíneos. BOE 17
de febrero de 2007;42:7010-7016.
Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el

que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la
hemodonación y de los centros y servicios de transfusión. BOE 20 de
septiembre de 2005;225:31288-31304.

Guía transfusional hospitalaria. Hospital Gregorio Marañón. 2009

Recomendaciones para la identificación de vías de administración de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013
4.- PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS
CRUZADAS.
La realización correcta de los pasos indicados en la obtención de la muestra para las
pruebas de compatibilidad, es crucial para evitar la aparición de errores en la
transfusión de componentes sanguíneos.
Pasos a seguir:

Extraer muestra sanguínea para pruebas de compatibilidad sólo si existe
solicitud de hemocomponentes cumplimentada por el médico.

Usar sólo tubos de extracción facilitados por Banco de Sangre (con la
etiqueta específica para pruebas cruzadas). Se extraerá un tubo de
bioquímica para obtención de suero (rojo) de 9 ml y un tubo de EDTA para
obtención de plasma (morado) de 4 ml, los dos etiquetados como Pruebas
Cruzadas.
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
Llevar petición de hemocomponentes y tubos de muestra (pruebas cruzadas)
para cumplimentar los datos junto al paciente.

Comprobar la identidad del paciente de forma activa, siempre que sea
posible, verificando que coincide con la petición del hemocomponente antes
de hacer la extracción.

Rellenar la etiqueta de los tubos justo antes de realizar la extracción
con: nombre y apellidos del paciente, servicio, nº de historia clínica, fecha y
nombre del profesional que realiza la extracción.

Realizar higiene de manos.

Realizar la extracción de la muestra.

Enviar al Banco de Sangre los tubos junto con las hojas de solicitud
cumplimentadas en todos sus campos, escribiendo el nombre y apellidos del
profesional, sea de enfermería o medicina que ha realizado la extracción de
las pruebas de compatibilidad, firma y fecha de la extracción.

Si el componente sanguíneo a transfundir es plaquetas o plasma, y el
paciente ya tiene historia transfusional, no será necesario enviar tubos con la
solicitud del hemocomponente. En caso de duda confirmar previamente de
forma telefónica con el Banco de Sangre (78451).
4.1.- Segunda Comprobación del Grupo Sanguíneo de los pacientes
sin historia transfusional en el Banco de Sangre
Para garantizar la detección de posibles errores transfusionales en el momento de
la extracción de pruebas cruzadas se realizará una segunda comprobación en
aquellos pacientes que NO tengan antecedentes de grupo sanguíneo registrado en
el Banco de Sangre:

El personal de Banco de Sangre avisará en la recepción de la petición si el
paciente precisa de esta nueva muestra, mediante una hoja informativa (ver
hoja modelo Anexo I) que se adjuntará a la copia de la petición.

Una vez informada la necesidad de la extracción de la 2ª muestra para la
confirmación del grupo, esta se realizará lo antes posible.
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
La extracción de esta 2ª muestra de EDTA debe realizarse se transfunda o no
el paciente.

La extracción de esta segunda muestra se realizará en un tubo de Pruebas
Cruzadas, de tapón morado (EDTA), siguiendo las mismas instrucciones que
las extracciones de las pruebas cruzadas, pero extraído en un momento
posterior a la extracción inicial.

Las peticiones de transfusión en las que se haya comprobado el grupo
tendrán pegado un 2º código de barras identificando la 2ª muestra.
5.-
PROCEDIMIENTO
DE
TRANSFUSIÓN
DE
COMPONENTES
SANGUÍNEOS.
5.1.-Precauciones

Revisar el tratamiento médico para confirmar la prescripción y las pautas de
administración del hemocomponente, así como si precisa administración de
premedicación (habitualmente sólo en plaquetas).

Comprobar en la historia la aparición de reacciones adversas en transfusiones
realizadas con anterioridad.

Solicitar al Banco de Sangre el componente sanguíneo en el momento previo
a su administración, haciendo llegar al mismo la copia de la petición.

Verificar que el componente sanguíneo recibido es el producto solicitado a
Banco de Sangre, (incluyendo tratamiento del hemocomponente si fuese
necesario, por ejemplo irradiación o lavado) y los datos impresos en él
coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud.

Observar el estado del hemocomponente (integridad de la bolsa, color,
ausencia de coágulos). En caso de alguna anomalía devolver al Banco de
Sangre.

Observar si el paciente presenta previamente erupción, prurito, fiebre, etc.,
que puedan ser confundidos con las reacciones posteriores a la transfusión.
5.2.- Preparación del material

Componente sanguíneo a transfundir con sistema de infusión suministrado
por Banco de Sangre.
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
Material para canalización de vía venosa (según PD-GEN-91), si no la tuviera.
El componente sanguíneo ha de solicitarse después de tener la vía canalizada.

Guantes no estériles.

Gasas y antiséptico.

Pie de goteo.
5.3.- Preparación del paciente

Identificar activa e inequívocamente al receptor del componente sanguíneo.

Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar y solicitar su
colaboración, solventando las dudas que puedan surgir en relación con el
procedimiento. La información al paciente no es la realización del
Consentimiento Informado, el cuál ha de ser realizado sólo por el profesional
médico responsable del tratamiento.

Favorecer una postura cómoda.

Tomar signos vitales (P.A., F.C., Tª, F.R.).

Comprobar que la vía I.V. canalizada está permeable. Canalizar una vía
venosa si el paciente no dispone de ella según PD-GEN-91.
5.4.-Técnica

Antes de iniciar la transfusión, comprobar por dos enfermeras de manera
independiente:
1º La identidad del paciente.
2º Comprobar que el componente sanguíneo a administrar es el
correspondiente al paciente.
3º Verificar datos de la solicitud (hoja de petición), documento de control
transfusional (albarán) y etiquetas. Todos los datos deben coincidir
excepto dos números en posición vertical.
4º Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales que
han intervenido en la identificación.
5º No despegar la etiqueta

Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.
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
Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemocomponente y
purgarlo, e identificarlo con la etiqueta azul rotulada con la leyenda de
“intravenosa”.

Realizar la desinfección del conector (válvula tapón).

Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiológico si se ha
administrado algún fármaco previamente.

Conectar el sistema al acceso venoso.

Iniciar lentamente la perfusión los primeros 10-15 minutos, observando al
paciente para detectar precozmente signos o síntomas de reacción
transfusional.

Adecuar el ritmo de infusión, según el hemocomponente a transfundir y las
características del paciente.

Observar regularmente la aparición de posibles reacciones adversas ante la
transfusión

Medir y registrar los signos vitales durante la transfusión.

Una vez finalizada la transfusión, comprobar el estado del paciente, medir y
registrar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema.

Lavar el acceso venoso con suero fisiológico.

Cumplimentar la hoja transfusional pegando la etiqueta del hemocomponente
administrado. (Nunca despegar antes de finalizar la transfusión)

Finalizada la transfusión enviar cumplimentada la parte inferior
de
Documento de Control transfusional (albarán) a Secretaría de Banco de
Sangre.
5.5- Actuación ante una reacción transfusional inmediata

Suspender la transfusión retirando bolsa y sistema y NO TIRAR.

Mantener acceso venoso con solución salina 0’9%.

Avisar al médico responsable.

Medir signos vitales y diuresis si precisa.

Volver a comprobar todos los registros del proceso: coincidencia de etiquetas
e identificaciones del producto transfundido y del paciente.
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
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Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al Banco de
Sangre y seguir sus instrucciones.

Siempre que ocurra una reacción transfusional se enviará al Banco de Sangre:
o
La bolsa junto con el sistema
o
Nuevas muestras de sangre del paciente (en los tubos facilitados
por Banco de Sangre) y el resguardo (hoja rosa o gris) para el
estudio del caso y su comunicación, si procede, al programa de
hemovigilancia

No reanudar la transfusión sin la autorización escrita del médico responsable
del paciente.

Registrar la incidencia en la hoja transfusional y en la hoja de observaciones
de enfermería.
5.6.- Observaciones

Si
la
transfusión
del
componente
sanguíneo
requiere
pruebas
de
compatibilidad, se realizarán según se explica en este procedimiento.

Si el componente sanguíneo a transfundir es plasma fresco, se llamará al
Banco de Sangre (78451) para que descongelen las unidades que se desean
transfundir, ya que este proceso tarda mínimo unos 20-30 minutos.

Los concentrados de hematíes se dispensarán de uno en uno, excepto en
situaciones de extrema urgencia.

Los componentes sanguíneos no deben estar fuera de Banco de Sangre más
de tres horas. En caso de no transfundirlo, devolverlo inmediatamente al
Banco de Sangre.

NO ALMACENAR ningún componente sanguíneo fuera del Banco de Sangre.

Todas las transfusiones deben realizarse inmediatamente a su recepción, sin
calentamiento previo.

Si fuera necesario calentar el componente sanguíneo, NO utilizar ningún
método de calentamiento excepto los
recomendados por la normativa
(calentadores de sangre homologados), en cualquier caso la temperatura del
hemoderivado no debe superar los 37ºC, ya que podría provocar hemólisis
del mismo.
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
NO escribir sobre las bolsas ni añadir pegatinas.

Nunca administrar simultáneamente medicación o soluciones a través de la
misma luz del catéter por el que está pasando el componente sanguíneo.

TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIÓN:
o Concentrado de hematíes: Se recomienda que el tiempo de infusión
de una unidad no sea menor de 90 minutos ni mayor de 4 horas. Si
fuese necesario la transfusión en un tiempo superior se puede
solicitar al Banco el fraccionamiento de la unidad.
o Plasma fresco congelado (Se recibe descongelado del Banco de
Sangre). Perfundir entre 30 y 60 minutos.
o Concentrado de plaquetas: Perfundir entre 15 y 30 minutos.
Adecuar los ritmos de infusión a la situación hemodinámica del paciente.

Cualquier incidencia ha de ser comunicada al Banco de Sangre para su
estudio y registro en los programas de Hemovigilancia.
5.7.- Educación
Formar al paciente y/o cuidador en la importancia de
comunicar al personal
asistencial la aparición de cualquier incidencia.
5.8.- Registro del procedimiento

Registrar en la hoja de medicación:
o Componente sanguíneo transfundido y las iniciales del nombre y los
apellidos de la enfermera responsable de la administración en el
recuadro correspondiente.

Registrar en las observaciones de enfermería la hora de administración y la
aparición de cualquier incidencia.

Registrar los signos vitales en la gráfica.
5.9.- Cuidados posteriores

Vigilar las posibles reacciones adversas relacionadas con la administración del
componente sanguíneo.

Evaluar la respuesta terapéutica.
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6. - BIBLIOGRAFÍA
 Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 478/1993, de 2 de abril, por el que se
regulan los medicamentos derivados de la sangre y plasma humano. BOE 7 de
mayo de 1993;109:13684-13687.
 Boletín Oficial del Estado. Orden SCO/322/2007 de 9 de febrero, por la que se
establecen los requisitos de trazabilidad y de notificación de reacciones y efectos
adversos graves de la sangre y de los componentes sanguíneos.. BOE 17 de febrero
de 2007;42:7010-7016.
 Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que
se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y
de
los
centros
y
servicios
de
transfusión.
BOE
20
de
septiembre
de
2005;225:31288-31304.
 Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 4ª
Ed. Barcelona: SETS. 2010.
 Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et al.
Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB*. Ann Intern
Med 2012 Jul 3;157(1):49-58.
 Comisión clínica de transfusión. Hospital Universitario Central de Asturias. Manual
para empleo de Hemoderivados. Oviedo; 2008.
 Comité de Acreditación en Transfusión Sanguínea. AEHH-CAT-SETS editor.
Estándares de acreditación en Transfusión Sanguínea. 3th ed.; 2006.
 McClelland D, Pirie E, Franklin I. Manual de uso óptimo de la sangre. Instrucciones
para el uso seguro, clínicamente eficaz y eficiente de la sangre en Europa. Madrid:
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.
 Sociedad Española de Transfusión Sanguínea. Guía práctica de Cuidados enfermeros
en el Donante de hemocomponentes. Madrid; 2005.
 Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular. editor. Guía sobre la
transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 4th ed. Madrid;
2010.
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7.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:

Se ha cumplimentado en su totalidad la hoja transfusional:
INDICADOR: Número
pacientes
transfundidos
que
tienen
la
hoja
trasfusional cumplimentada en todos sus apartados X 100 / Número total
de pacientes transfundidos.

Esta registrada la toma de signos vitales antes de la transfusión:
INDICADOR: Número pacientes que tienen registrada la toma de signos
vitales antes de la transfusión X 100 / Número total de pacientes
transfundidos.
La fuente de información utilizada será la hoja transfusional y el registro de
enfermería.
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ANEXO I.- Solicitud de segunda comprobación de grupo
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