1
Download Programa - Hospital Italiano
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Programa: CEFALEAS Y ALGIAS CRANEALES Director: Dr. Edgardo Cristiano. Responsable del Programa: Prof. Dr. Daniel Doctorovich Departamento: Medicina Servicio o Sección: Neurología de Adultos Año: 2016 1) Datos Generales: Nombre del Programa: Beca de Perfeccionamiento en CEFALEAS Y ALGIAS CRANEALES Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento de segundo nivel Responsables del Programa: Prof. Dr. Eduardo Daniel Doctorovich Jefe de la Sección de Cefaleas Dr. Edgardo Cristiano Jefe del Servicio de Neurología HIBA Colaboradores docentes: Neuroimágenes – Servicio de Diagnóstico por Imágenes: Dr. Jorge Amilcar Funes Dra. Cristina Besada. Tratamiento Del Dolor – Servicio de Anestesia: Dr. Rodrigo Agejas Neurocirugía: Dr. Yampolsky, Claudio Gustavo Dr. Hem, Santiago Matias Requisitos de Ingreso: Residencia completa en Neurología. Entrevista personal. CV. Duración: un (1) año. Carga horaria: 1440 horas (30 horas semanales). Vacantes: un (1) becario por año. Año: 2016. 2) Fundamento del Programa: Las cefaleas son una consulta cotidiana del médico general y del neurólogo en particular. Es uno de los síntomas más frecuentes, se calcula que más del 90% de la población general presenta cefalea al menos 1 vez en la vida. Dentro de las cefaleas primarias, la migraña afecta entre el 12 y el 20%. Los conocimientos del diagnóstico y el tratamiento de estas dolencias se han ampliado en los últimos años. La beca de perfeccionamiento en Cefaleas y Algias Craneales tiene por objetivo general la formación de profesionales capaces de evaluar, diagnosticar y tratar pacientes con cefaleas primarias y secundarias, así como impulsar la investigación clínica de estos trastornos. El programa de formación en Cefaleas y Algias Craneales surge de la necesidad de capacitar médicos neurólogos en esta área. El programa de entrenamiento se orientará a especializar al médico neurólogo en diversas áreas que involucren el cuidado del paciente (internación, guardia, ambulatorio), la enseñanza y educación sobre la subespecialidad y dar las herramientas para diseñar y realizar estudios de investigación sobre el área. 3) Competencias a alcanzar por el Becario: El becario deberá alcanzar las siguientes competencias: El médico como experto clínico: Integrar y aplicar de manera eficaz los conocimientos fundamentales de la especialidad. Proveer cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético. Integrar como especialista un equipo interdisciplinario. El médico como comunicador: Facilitar una buena relación comunicacional con la familia y el paciente. Generar un nivel de comunicación y cooperación adecuado con los colegas del equipo de salud. Realizar y redactar una historia estructurada y pertinente, elaborando un diagnóstico diferencial juicioso. El médico como gestor, administrador y promotor de la salud: Priorizar y ejecutar sus tareas en forma efectiva, gestionando sus tiempos en forma adecuada. Adecuar el manejo de los recursos respondiendo a las necesidades de la población a la que sirven. Gestionar los aspectos administrativos de la atención del paciente. Fomentar actividades de prevención y promoción de la salud para mejorar el bienestar de pacientes y de la comunidad. El médico como aprendiz autónomo: Utilizar eficazmente los recursos del aprendizaje. Realizar una evaluación crítica de la literatura. Reconocer la necesidad de mantener una actualización continua para la mejora de su actividad profesional. El médico como colaborador: Participar activamente en reuniones científicas, ateneos, y aportar ideas propias. Llevar a cabo trabajos científicos autorizados. El médico como profesional: Actuar de forma profesional, respetando el código deontológico y ético. Reconocer sus límites y controlarlos de manera adecuada. Ser comprometido con los pacientes y la sociedad. 4) Desarrollo del Programa y Ámbitos de Desempeño La beca plantea de adquisición del aprendizaje y responsabilidad en la toma de decisiones en forma gradual y progresiva. Se desarrollará en el Servicio de Neurología Hospital Italiano que cuenta con: 1. Consultorios especializados en la atención de cefalea Responsable Docente: Dr. Eduardo Daniel Doctorovich. Objetivos de Aprendizaje del Área: Realizar adecuadamente una anamnesis y examen físico de pacientes de la especialidad. Reconocer y clasificar los síndromes de cefaleas primarias y secundarias. Solicitar e interpretar técnicas de estudios complementarios. Implementar la terapéutica adecuada en fases aguda y crónica acorde a cada caso. Realizar el seguimiento de pacientes con patología del área. Contenidos Mínimos: Historia clínica electrónica en ámbito ambulatorio. Cefaleas primarias (migraña, tensional, trigéminoautonómicas, neuralgias, otras). Cefaleas secundarias (vasculares, tumorales, traumáticas, toxicológicas, otras). Guías de tratamiento de cefaleas primarias y secundarias. Protocolos de estudios en cefaleas. Escalas de evaluación de discapacidad y calidad de vida en cefaleas, diario de cefalea. Protocolos de aplicación de bloqueos anestésicos y toxina botulínica. Estrategias: Confección de historias clínicas estructuradas de pacientes de la especialidad. Protocolos y guías de diagnóstico y tratamiento de pacientes de la especialidad. Resumen y presentación de casos clínicos en conjunto con médicos de la sección en ateneo interdisciplinario. Modo de implementación: Anual a tiempo parcial. 2. Área de internación Responsable Docente: Dr. Eduardo Daniel Doctorovich. Objetivos de Aprendizaje del Área: Ajustar e indicar el tratamiento acorde a la evaluación diaria. Solicitar interconsultas con otros Servicios y evaluar estudios complementarios. Discutir diagnósticos diferenciales y conductas terapéuticas con otros Servicios. Transmitir el informe del tratamiento al paciente y la familia. Contenidos Mínimos: Historia clínica electrónica en ámbitos de internación y guardia. Protocolos de estudio de cefaleas refractarias. Tratamiento de cefaleas primarias refractarias. Neuromodulación en cefaleas refractarias. Estrategias: Actualización de la historia clínica e indicaciones. Pase de sala. Discusión de casos con el equipo a cargo de internación. Evaluación de pacientes de la especialidad internados en la sala de Neurología o a través de la evacuación de interconsultas solicitadas por otros servicios. Modalidad de implementación: Anual, diario a tiempo parcial. 3. Rotación por Servicio de Diagnóstico por Imágenes Responsable Docente: Dra. Cristina Besada. Objetivos de Aprendizaje del Área: Conocer las principales técnicas de diagnóstico complementario aplicables a la subespecialidad. Seleccionar la técnica de neuroimágenes adecuada para cada caso. Contenidos Mínimos: Especificaciones técnicas básicas de Resonancia Magnética, Tomografía computada, y PET. Indicaciones de neuroimágenes en cefaleas según protocolos internacionales. Patrones normales en cerebro y columna cervical. Hallazgos patológicos asociados a cefaleas (tumores, vasculares, traumatismos, etc.). Estrategias: Discusión de casos. Informe de estudios supervisados con médicos del Servicio de Neuroimágenes. Resumen y presentación de casos clínicos en conjunto con médicos de la sección en ateneo interdisciplinario. Modo de implementación: Un (1) mes a tiempo parcial. 4. Rotación por Equipo de Tratamiento del Dolor del Servicio de Anestesia Responsable Docente: Dr. Rodrigo Agejas. Objetivos de Aprendizaje del Área: Evaluar y realizar seguimiento pacientes con dolor neuropático refractario. Adquirir conocimientos sobre técnicas e indicaciones de bloqueos de nervios periféricos. Contenidos Mínimos: Bases bioquímicas y fisiológicas del procesamiento del dolor. Estrategias terapéuticas en el manejo del dolor, particularmente orientado al manejo de cefaleas secundarias y algias craneales. Bloqueos anestésicos y otras técnicas no invasivas. Estrategias: Recorrida de sala. Discusión de casos. Resumen y presentación de casos clínicos. Modo de implementación: Dos (2) meses a tiempo parcial. 5. Rotación por Servicio de Neurocirugía Responsable Docente: Dr. Claudio Gustavo Yampolsky. Objetivos de Aprendizaje del Área: Conocer indicaciones y técnicas de tratamiento neuroquirúrgico de cefaleas. Conocer las técnicas de resolución neuroquirúrgica de algias craneales y otras cefaleas. Realizar el seguimiento pre y postquirúrgico de un paciente con cefalea sometido a un procedimiento invasivo. Contenidos: Técnicas quirúrgicas para el tratamiento de neuralgias craneales (resolución de conflicto neurovascular, neuropraxia con balón, bloqueo farmacológico, radiocirugía) y de la Malformación de Arnold Chiari tipo I. Técnicas y dispositivos de neuromodulación. Estrategias: Seguimiento de pacientes internados con patología de la especialidad (resolución quirúrgica de algias craneales u otras cefaleas). Discusión de casos con los médicos especialistas. Observación directa de procedimientos invasivos para tratamiento de cefaleas y algias craneales. Modo de implementación: Dos (2) meses a tiempo parcial. 5) Actividades formativas no asistenciales a realizar durante el año Ateneo Bibliográfico de subespecialidad con una frecuencia mensual. Ateneo de Neurología General, debiendo presentar un mínimo de 1 (un) ateneo por año. Ateneo de Tratamiento del Dolor con especialistas de Neurocirugía y Anestesiología. Desarrollo de un trabajo original en el área de investigación clínica o básica para ser presentado en un Congreso Nacional o Internacional bajo la supervisión del Jefe de la Sección de Cefaleas. Publicación de un trabajo científico al finalizar la beca en una revista indexada en Medline. Esquema anual de desarrollo del programa Enero Febrero Marzo Abril May o Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre DxI Neuro Cirugía Neuro Cirugía Dolor Dolor DxI: Diagnóstico por Imágenes Esquema semanal orientativo de desarrollo del programa Mañana Tarde Lunes Rotación / Investigación Consultorio especialista Martes Consultorio especialista Consultorio Miércoles Rotación / Investigación Consultorio Jueves Investigación Viernes Consultorio Consultorio especialista Investigación 6) Modalidad de evaluación: La evaluación de la beca consta de: Conocimientos prácticos: se completará una lista de cotejo para la evaluación de las actividades realizadas en las áreas de consultorios externos, internación, rotaciones e investigación clínica. Se tomarán en cuenta los ítems de comunicación, colaboración, actuar como manager, como estudiante y como profesional y experto (ver planilla de evaluación en Apéndice 1). Esto se expresa en una nota conceptual por parte de cada uno de los Coordinadores de área en función del cumplimiento del 70 % de los objetivos propuestos. 7) Privilegios asistenciales Ver ficha de privilegios adjunta (Apéndice 2). 8) Número mínimo de prácticas clínicas y/o quirúrgicas requeridas (Ver planilla de evaluación en apéndice 3): Seguimiento de al menos 5 pacientes con cefalea refractaria en ámbito de internación. Al menos 250 hs de consultorio anuales dedicadas a cefaleas primarias y secundarias. Asistir y/o realizar de al menos 10 bloqueos de nervio Occipital según recomendaciones internacionales. Asistir y/o realizar de al menos 10 aplicaciones de Botox según protocolo internacional avalado. Realizar el seguimiento de de al menos 1 paciente con tratamiento neuroquirúrgico invasivo de su cefalea. Servicio de Neurología de Adultos Planilla de evaluación del desempeño de BECARIOS de PERFECCIONAMIENTO en Cefaleas y Algias Craneales Nombre y Apellido del Becario: …………………………………………….……………………. Fecha: ……/………/…………. Sección: ……………………………………………………………………………………………………... Evaluador: ……………………………………………………………………………………….………... Periodo evaluado: desde……/………/…………. hasta……/………/…………. Competencias evaluadas Si el nivel de resultado es diferente al esperado explique el motivo Resultados Puntaje Puntaje superior esperado Puntaje en el límite Puntaje insuficiente No aplicable Comentarios específicos Puntos en el que se destaca el estudiante y puntos en los que puede mejorar COMO EXPERTO CLÍNICO: Integra y aplica de manera eficaz los conocimientos fundamentales de la especialidad. Integra como especialista un equipo interdisciplinario. Provee cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético. COMO COMUNICADOR: Facilita una buena relación con la familia y el paciente. Genera un nivel de comunicación y cooperación adecuado con los colegas del equipo de salud. Realiza y redacta una historia estructurada y pertinente, elaborando un diagnóstico diferencial juicioso. COMO GESTOR, ADMINISTRADOR Y PROMOTOR DE LA SALUD: Prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, gestionando sus tiempos en forma adecuada. Adecua el manejo de los recursos respondiendo a las necesidades de la población a la que sirven. Gestiona los aspectos administrativos de la atención del paciente. Fomenta actividades de prevención y promoción de la salud para mejorar el bienestar de pacientes y de la comunidad. COMO APRENDIZ AUTÓNOMO: Utiliza eficazmente los recursos del aprendizaje. Realiza una evaluación crítica de la literatura. Reconoce la necesidad de mantener una actualización continua para la mejora de su actividad profesional. CÓMO COLABORADOR: Participa activamente en reuniones científicas, ateneos, y aportar ideas propias. Lleva a cabo trabajos científicos autorizados. COMO PROFESIONAL: Actúa de forma profesional, respetando el código deontológico y ético. Reconoce sus límites y controlarlos de manera adecuada. Es comprometido con los pacientes y la sociedad. PUNTAJE FINAL OBTENIDO Evaluación final Mala 012 Regular 34 En el Límite 56 Esperado 78 Superior 910 DATOS ADICIONALES ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD ..................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ........................ OBSERVACIONES ..................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ............................ RECOMENDACIONES .............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................... Fecha Firma y aclaración Año del programa Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía Beca de Perfeccionamiento en: Cefaleas y Algias Craneales Básicos: Acceder a la Historia Clínica Electrónica 34 Realizar interconsultas en pacientes internados 34 Realizar consultas en la Central de Emergencia 34 Realizar consultas ambulatorias (Consultorios Externos) 34 Realizar prescripciones 34 Solicitar estudios complementarios (TAC, RMI, RMA, Angio TC, EEG, etc.) 34 Interpretar estudios complementarios (TAC, RMI, RMA, Angio TC, EEG, etc.) 34 Realizar procedimientos diagnósticos/terapéuticos no invasivos. 24 Realizar procedimientos diagnósticos/terapéuticos invasivos. 24 Egresar pacientes 34 Específicos: Evaluar a pacientes candidatos a procedimientos neuroquirúrgicos de tratamiento de cefaleas y algias craneales. 23 Seguimiento de pacientes postneuroquirúrgicos de tratamiento de cefaleas y algias craneales. 23 Tratar pacientes con cefaleas y algias craneales refractarias crónicas. 23 Nivel de autonomía 1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente. 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial (simultánea o diferida) del responsable docente. 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente Fecha Año del programa Firma y aclaración Registro de prácticas clínicas mínimas requeridas Seguimiento de pacientes internados con cefalea refractaria: Al menos 250 hs (6 hs/semana) de consultorio anuales dedicadas a cefaleas. Registrar las horas mensuales completadas JUNIO: /24 SEPTIEMBRE: /24 DICIEMBRE: /24 MARZO: /24 JULIO: /24 OCTUBRE: /24 ENERO: /24 ABRIL: /24 AGOSTO: /24 NOVIEMBRE: /24 FEBRERO: /24 MAYO: /24 Asistir y/o realizar de al menos 10 bloqueos de nervio Occipital según recomendaciones internacionales. Asistir: Realizar: Asistir y/o realizar de al menos 10 aplicaciones de Botox según protocolo internacional avalado. Asistir: Realizar: Realizar el seguimiento de de al menos 1 paciente con tratamiento neuroquirúrgico invasivo de su cefalea. Completo: Incompleto: Fecha Año del programa Firma y aclaración
