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Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador Queratocono Es una enfermedad de la córnea que se caracteriza por una serie de eventos que favorecen el adelgazamiento progresivo de este tejido asÃ- como el aumento irregular de su curvatura dando como resultado una distorsión de la visión. Esta distorsión produce una forma compleja de aberraciones ópticas que deterioran la calidad visual y en ocasiones no se logran compensar con anteojos. En esos casos se puede tratar con una nueva serie de recursos terapéuticos.  El queratocono es una patologÃ-a con alta incidencia entre nuestra población y debe ser tomada en cuenta rutinariamente durante el exámen clÃ-nico. Muchos adultos que notan aumento contÃ-nuo de su astigmatismo o miopÃ-a de manera galopante son altamente sospechosos de esta condición.  ¿CÓMO SABER SI TENGO QUERATOCONO (QC)? - SÕNTOMAS El QC es una enfermedad puede ser pasada por alto en la mayorÃ-a de las personas porque en sus fases iniciales se puede enmascarar como una simple miopÃ-a o astigmatismo. Normalmente la miopÃ-a o el astigmatismo no deben aumentar de manera galopante después de los 18 años, es decir, el aumento de una medida en el adulto debe volverse estable y de haber cambios refractivos, éstos deberÃ-an ser cada vez más pequeños. Dicho de otra manera si un adulto tiene que cambiar frecuentemente de anteojos por cambio de medida y aún asÃ- no logra buena visión debe consultar al profesional para ser estudiado minuciosamente y confirmar los hallazgos de QC.  Los antecedentes familiares también deben ser tomados en consideración ya que el QC tiene un patrón famililar importante. Historia de alergias pueden también agravar el QC debido al frote ocular crónico secundario a la picazón que acompaña las alergias.  http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52 Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO  Durante el examen rutinario oftalmológico y tras un interrogatorio correcto, es posible detectar esta condición cuando la enfermedad es moderada o avanzada. Para estudiar más detalladamente un caso de queratocono, se debe hacer una topografÃ-a corneal computarizada y mapa paquimétrico de la córnea. El estudio que consideramos más completo para encontrar estos hallazgos se hace con el Visante Omni (imagen inferior). Este integra la información corneal superficial con el espesor de toda la córnea y permite tener un nivel superior de seguridad diagnóstica y terapéutica.  TRATAMIENTO: DESDE EL CROSSLINKING HASTA EL TRASPLANTE DE CÓRNEA:  - - Crosslinking con Riboflavina - Implante de Segmentos Intracorneales - Trasplante de Córnea El tratamiento médico y quirúrgico del queratocono se aplica o combina según la gravedad de cada ojo de cada paciente. Muchos tienen esta enfermedad de manera asimétrica, es decir que en un ojo la enfermedad puede tener una manifestación más avanzada que en el otro.  http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52 Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador Los tres tratamientos que se mencionan anteriormente (crosslinking, anillos y trasplante) no son excluyentes entre sÃ-, al contrario pueden combinarse y tener variantes para cada caso.  Crosslinking Puro:  En casos donde hay queratocono y la visión aún es buena, se hace únicamente crosslinking. El fenómeno de crosslinking (reticulación en español) sucede de manera habitual en la naturaleza, es el responsable del endurecimiento lento y progresivo de los tejidos vivos y de los materiales inertes. El tratamiento de crosslinking produce un aceleramiento de estos cambios para favorecer la rigidez normal en un tejido marcadamente debilitado.  El tratamiento consiste en exponer la córnea a una determinada magnitud de energÃ-a ultravioleta A (UV-A) en presencia de una preparación especial de riboflavina durante 30 minutos. Este tratamiento crea nuevos enlaces moleculares entre las proteÃ-nas que hacen el esqueleto corneal y detienen la progresión de la enfermedad.  Crosslinking + Láser Guiado por frente de Onda:  Muchos casos de QC tienen un espesor corneal casi normal y cantidades de miopÃ-a y astigmatismo tratables con láser. Estos casos seleccionados pueden ser buenos candidatos para el llamado protocolo de Atenas. Esto no es más que una forma de tratamiento donde se corrigen las aberraciones corneales de alto orden, guardando ciertos lÃ-mites, usando el Excimer Láser en la superficie de la córnea (no dentro de ella como en los casos convecionales de cirugÃ-a con láser) y seguidamente se aplica el tratamiento de crosslinking con riboflavina. http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52 Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador  Quienes tienen esta condición intermedia pueden beneficiarse enormemente de esta combinación. De antemano no se puede saber quién es buen candidato sino tras un examen oftalmológico muy minucioso.  Implante de Segmentos Intracorneales:  Cuando el queratocono es mayor de lo que se puede corregir con el protocolo de Atenas (crosslinking + láser superficial), es posible reducir en buena parte el astigmatismo generado por el queratocono mediante el implante de segmentos intracorneales. Estos son unos arcos de circunferencia hechos de un material rÃ-gido y compatible con el tejido corneal que a manera de elemento ortopédico disminuyen la curvatura de la cornea a lo largo del meridiano más curvo.   Algunos pacientes que han sido implantados con estos anillos podrÃ-an ser tratados posteriormente con láser en la superficie corneal y asimismo con crosslinking para reducir más aún algún residual astigmático. Esto parecerÃ-a complicar el panorama para quien trata de comprender toda esta información tras una primera lectura. Recuerde siempre que la explicación extensa de cada caso se dará durante el acto médico privado entre el enfermo y su médico.  http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52 Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador Trasplante de Córnea:  La última frontera es el trasplante de córnea. Hasta hace unos años era el único recurso que existÃ-a, hoy por hoy se reserva para los casos severos que están más allá de las aternativas anteriores. Sin embargo también ha habido avances en la cirugÃ-a de córnea.  La técnica quirúrgica más realizada en la actualidad no es el trasplante total de la córnea, sino una variante donde sólo se trasplanta la porción enferma (la que contiene el esqueleto corneal) y se deja intacta la porción más frágil de la córnea. A esta técnica le llamamos QUERATOPLASTIA LAMINAR PROFUNDA o DALK por sus siglas en inglés.  Esta tiene la ventaja de acelerar la recuperación casi a la mitad del tiempo habitual, trae una recuperación visual más rápida y sobretodo es menos propensa a rechazos tisulares. La dificultad se traslada al cirujano ya que esta técnica es muy demandante y requiere mucha destreza quirúrgica.  ¿CÓMO SÉ SI ESTE TRATAMIENTO ES ADECUADO PARA MI?  Como se decÃ-a anteriormente, es difÃ-cil tomar una decisión sólo con la información que está aquÃ- presente. En ocasiones vemos pacientes que no saben que padecen queratocono y nos consultan porque están interesados en operarse la miopÃ-a o el astigmatismo. Tras las pruebas y análisis podemos saber si alguien tiene irregularidades que lo excluyen de un tratamiento convencional y le informamos que no es buen candidato para cirugÃ-a convencional con láser pero se ofrecen las alternativas descriptas anteriormente como indicación terapéutica. http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52 Centro Oftálmico Varas Samaniego - Guayaquil, Ecuador  A aquellos que de antemano conocen su condición ocular, pero nosotros desconocemos sus caracterÃ-sticas les sugerimos que nos consulten para realizar lo análisis mencionados y asÃ- poder orientar su caso.  Se debe tener en cuenta que en todos los casos el tratamiento requiere la evaluación e individualización. No hay dos tratamientos iguales ni dos queratoconos iguales.  ¿CUAL ES EL SIGUIENTE PASO?  Inicialmente debe contactarnos para pedir una cita. Puede hacerlo electrónicamente o llamando a los teléfonos (04) 210-9155. http://varas.com Potenciado por Joomla! Generado: 4 June, 2017, 22:52
