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Anatomía Palpatoria de la Rodilla 115 CONSIDERACIONES ANATÓMICAS La región es constituida por 3 huesos: fémur (epífisis distal), tibia (epífisis proximal) y rótula. El complejo articular de la rodilla es así considerado por obtener en su morfología numerosas estructuras que aseguran una perfecta funcionalidad. Sus cóndilos no son uniformes ni simétricos y poseen una convexidad anteroposterior. Es una articulación que posee 2 grados de libertad, flexión y extensión y rotación axial, y 2 articulaciones: femorotibial y articulación femororotular. OSTEOLOGÍA DE LA RODILLA Fémur (Epífisis Distal) ■ Accidentes anatómicos: cóndilo medial, cóndilo lateral, epicóndilo medial, epicóndilo lateral, tubérculo del aductor, fosa intercondílea, cara poplítea, cara rotuliana, línea supracondílea medial, línea supracondílea lateral. Cóndilo Lateral (condyli fibularis) Palpación – Inicialmente el examinador deberá localizar el borde lateral de la rótula y, en seguida, deslizar su dedo sensitivo lateralmente para sentir el cóndilo lateral. A B 116 Anatomía Palpatoria de la Rodilla Cóndilo Medial (condyli tibialis) Palpación – Después de localizar el borde medial de la rótula, deslizar su dedo sensitivo medialmente, contornando el cóndilo medial. B A Epicóndilo Lateral (epicondylus fibularis) Palpación – Con su dedo sensitivo en la epífisis distal y lateral del fémur, el examinador palpará una eminencia ósea bien prominente. B A C ¡Atención! Su porción posterior presenta una depresión, que es el lugar de inserción del ligamento colateral peroneo o lateral. Anatomía Palpatoria de la Rodilla 117 Epicóndilo Medial (epicondylus tibialis) Palpación – Con su dedo sensitivo en la epífisis distal y medial del fémur, el examinador palpará en el centro del cóndilo una eminencia ósea redondeada y discreta. B A C ¡Atención! En esa región, también se encuentra el tubérculo del aductor, una eminencia ósea que muchas veces puede causar engaños. 118 Anatomía Palpatoria de la Rodilla Tubérculo del Aductor (tuberculum adductor) Palpación – El examinador deslizará sus dedos sensitivos en la cara medial de la rodilla arriba y atrás del epicóndilo medial, próximo al contorno del músculo vasto medial, hasta encontrar una eminencia ósea redondeada bien prominente. B A C Rótula (patella) Características – Hueso sesamoideo voluminoso, triangular, con un vértice distal y una base proximal, localizado anteriormente en la rodilla. Presenta 2 bordes o márgenes (medial y lateral), 2 superficies articulares separadas por una cresta que entran en contacto con los cóndilos del fémur en la flexión de la rodilla, siendo la cara lateral mayor que la medial. Su cara anterior es áspera, sirviendo de fijación para el tendón del cuádriceps y para el tendón o ligamento rotuliano. ■Accidentes anatómicos: base, vértice, bordes lateral y medial, cara áspera, superficies articulares lateral y medial. ■ Posición anatómica (PA): base virada hacia arriba y cara áspera anteriormente. La rótula tenderá a inclinarse hacia uno de los lados; aquel lado que se incline será el lado correspondiente al del miembro.