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Cáncer de Próstata
Mariano Sotomayor de Zavaleta
y
Médico Adscrito, Departamento de Urología INNSZ
Presidente Sociedad Mexicana de Urología
Urólogo, Médica Sur
Anatomía
Anatomía
Epidemiología
• A nivel mundial, es la cuarta neoplasia más común en el hombre
• Mortalidad por cáncer en México:
–1
1a causa en el hombre (tasa 18.6%)
causa en el hombre (tasa 18.6%)
–1a causa en la población general
Superior a CaCU (tasa 16.6%) y Ca de Mama (tasa CaCU (tasa 16 6%) y Ca de Mama (tasa
• Superior a
15.1%)
Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003
Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012
Epidemiología
• En
En México, fue la neoplasia más frecuente en México, fue la neoplasia más frecuente en
hombres en 2012:
– Incidencia: 14,016 casos de CaP (21.4%) del total de (
)
65,540 casos de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma), por arriba de pulmón (8.3%) y colon (7 1%)
(7.1%)
– Mortalidad: 6,367 casos (16.5%), mayor que la mortalidad por cáncer de mama (5 680 casos 14 2%)
mortalidad por cáncer de mama (5,680 casos, 14.2%) y CaCU (4,769 casos, 11.9%)
Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003
Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012
Diagnóstico
• Antígeno Prostático específico
Antígeno Prostático específico
• Tacto rectal
• Biopsia
i i
Marcador Tumoral Ideal para escrutinio
• Uso
Uso de especímenes biológicos fáciles de de especímenes biológicos fáciles de
obtener y en forma no invasiva
• Baratos, validados y estandarizados
Baratos validados y estandarizados
• Alta sensibilidad y muy alta especificidad
Cáncer de Próstata
Cáncer de Próstata
• Enfermedad heteogénea
Enfermedad heteogénea
• Grupos de riesgo basados en:
– Diferenciación
Dif
i ió
– Niveles de antígeno prostático
– Estadio local Supervivencia libre de recurrencia
1.0
.9
.8
Superviven
ncia acumulada
.7
.6
.5
.4
1a: 57%
5a: 53%
8a: 47%
.3
.2
2
.1
0.0
0
12
24
36
48
60
72
84
96
Time to recurrence (months)
Tiempo a la recurrencia (promedio): 17 meses(3‐75)
Mortalidad global: 5 muertes (4.5%)
Mortalidad causa específica: 4 muertes por CaP (3.6%)
108
Supervivencia libre de recurrencia
APE
1.0
0
.9
.8
Supervivvencia acum
mulada
.7
7
<10 ng/ml
.6
.5
10‐20 ng/ml
g/
.4
4
.3
.2
>20 ng/ml
p=0.042
p
.1
0.0
0
12
24
36
48
Tiempo a la recurrencia
a la rec rrencia (meses)
60
72
84
96
108
Supervivencia libre de recurrencia
Gleason
l
1.0
.9
9
.8
.7
Supervvivencia acu
umulada
.6
2‐6
.5
.4
7
.3
.2
.1
1
0.0
0
12
24
36
2‐6 vs 8‐10, p=0.06
48
Tiempo a la recurrencia (meses)
60
72
8‐10
84
96
108
Supervivencia libre de recurrencia
Estadio Patológico
1.0
.9
.8
.7
pT2
Supervivvencia cumu
ulada
.6
.5
pT3a‐b
pT3a
b
ECE+
.4
.3
pT3c
SVI+
.2
.1
1
p=0.04
0.0
0
12
24
N(+)
36
48
60
Tiempo a la recurrencia (meses)
72
84
96
108
Supervivencia libre de recurrencia
Grupos de riesgo de D’Amico 1.0
.9
.8
Bajo
Supervvivencia acumulada
.7
.6
.5
Intermedio
.4
.3
Alto
.2
p=0 011
p=0.011
.1
1
0.0
0
12
24
36
48
60
Tiempo a la recurrencia (meses)
72
84
96
108
Conclusiones
•
•
•
•
Cáncer más común del varón
Cáncer
más común del varón
Mortalidad alta
APE: no tan específico
ífi
Enfermedad heterogénea
– Diferentes opciones
• Requiere mayor atención
q
y