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TRAUMATISMO INTRARRAQUÍDEO
G. Calvo García
Servicio de Radiodiagnóstico.
Hospital Virgen del RoCÍo. Sevilla.
Se presenta un caso de traumatismo intrarraquídeo,
con fractura D4-DS y presencia de hematoma epidural,
a cuyo diagnóstico se llega mediante TAe y resonancia
magnética.
Historia clínica
Se trata de un paciente varón que ingresó en el Servi­
cio de Urgencias del Hospital de Traumatología, inme­
diatamente después de sufrir un accidente de tráfico. El
paciente comenta al facultativo que le explora, que tiene
dolor fuerte a nivel estemal y muy acentuado a nivel
dorsal.
No presenta antecedentes personales y familiares de
interés.
En la exploración analítica o datos de laboratorio tam­
poco se observaron hallazgos importantes.
La exploración del tórax y el ECG resultaron nor­
males.
En la exploración del paciente observamos que el en­
fermo está consciente y bien orientado y presenta una
paraplejía flácida completa con hiperestesia entre D4D6, e hipoestesia en D6-DIO, además de reflejos aquí­
leos y rotulianos abolidos.
Fig. l. Fractura vertebral.
Exploraciones radiológicas
El paciente una vez explorado en urgencias por el
servicio de traumatología y neurocirugía es trasladado
al servicio de radiodiagnóstico. Se le practica una radio­
grafía lateral de tórax con técnica para la visualización
del esternón y se aprecia fractura.
Tomografía axial computadorizada
Detectamos fractura D4-D5 (fig. 1) y la existencia de
una lesión hiperdensa, en situación extradural que com­
prime y desplaza hacia arriba y un poco a la izquierda el
canal raquídeo y la medula (fig. 2, flecha pequeña). Di­
cha imagen es compatible con la existencia de un hema­
toma epidural.
Correspondencia: Dr. G. Calvo García.
Divino Redentor, 13, 1.0 B. Sevilla.
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Fig. 2. Hematoma epidural.
Emergencias. Vol. 4, Núm. 1, Enero-Febrero 1992
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Figs.
3 Y 4.
Resonancia magnética. Lesión hiperintensa nodular compatible con hematoma epidural.
Resonancia magnética
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Se practica en tiempo de ponderación TI y visualiza­
mos una lesión hiperintensa, nodular y redondeada a
nivel D4-D5, y que en tiempo de ponderación T2 la
lesión brilla más. Son imágenes compatibles con hemato­
ma epidural (figs. 3 y 4, flecha larga).
Se realiza intervención quirúrgica, y se practica una
laminectomía dorsal D3-D4-D5 medial. Se vacía un he­
matoma epidural coagulado D4 pequeño. Se descompri­
me la medula, y se comprueba la descompresión poste­
nor.
G. Calvo García.- Traumatismo intrarraquídeo
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