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emergencias D A G N Ó S T C P O O R L A M TRAUMATISMO INTRARRAQUÍDEO G. Calvo García Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Virgen del RoCÍo. Sevilla. Se presenta un caso de traumatismo intrarraquídeo, con fractura D4-DS y presencia de hematoma epidural, a cuyo diagnóstico se llega mediante TAe y resonancia magnética. Historia clínica Se trata de un paciente varón que ingresó en el Servi cio de Urgencias del Hospital de Traumatología, inme diatamente después de sufrir un accidente de tráfico. El paciente comenta al facultativo que le explora, que tiene dolor fuerte a nivel estemal y muy acentuado a nivel dorsal. No presenta antecedentes personales y familiares de interés. En la exploración analítica o datos de laboratorio tam poco se observaron hallazgos importantes. La exploración del tórax y el ECG resultaron nor males. En la exploración del paciente observamos que el en fermo está consciente y bien orientado y presenta una paraplejía flácida completa con hiperestesia entre D4D6, e hipoestesia en D6-DIO, además de reflejos aquí leos y rotulianos abolidos. Fig. l. Fractura vertebral. Exploraciones radiológicas El paciente una vez explorado en urgencias por el servicio de traumatología y neurocirugía es trasladado al servicio de radiodiagnóstico. Se le practica una radio grafía lateral de tórax con técnica para la visualización del esternón y se aprecia fractura. Tomografía axial computadorizada Detectamos fractura D4-D5 (fig. 1) y la existencia de una lesión hiperdensa, en situación extradural que com prime y desplaza hacia arriba y un poco a la izquierda el canal raquídeo y la medula (fig. 2, flecha pequeña). Di cha imagen es compatible con la existencia de un hema toma epidural. Correspondencia: Dr. G. Calvo García. Divino Redentor, 13, 1.0 B. Sevilla. 40 Fig. 2. Hematoma epidural. Emergencias. Vol. 4, Núm. 1, Enero-Febrero 1992 A G E N Figs. 3 Y 4. Resonancia magnética. Lesión hiperintensa nodular compatible con hematoma epidural. Resonancia magnética 54 Se practica en tiempo de ponderación TI y visualiza mos una lesión hiperintensa, nodular y redondeada a nivel D4-D5, y que en tiempo de ponderación T2 la lesión brilla más. Son imágenes compatibles con hemato ma epidural (figs. 3 y 4, flecha larga). Se realiza intervención quirúrgica, y se practica una laminectomía dorsal D3-D4-D5 medial. Se vacía un he matoma epidural coagulado D4 pequeño. Se descompri me la medula, y se comprueba la descompresión poste nor. G. Calvo García.- Traumatismo intrarraquídeo 41