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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente
y Control de Infecciones
Campaña de Invierno 2014
Hospital San Juan de Dios
Aprobado
Junio 2014
Revisado
Junio 2014
Dr. José Miguel Arancibia H.
Médico Encargado Programa de
IAAS.
Dr. Juan Mendoza N.
Director Hospital san Juan
de Dios - CDT
EU. Katherine Bustos M.
Enfermera Jefa (s)
Unidad de Calidad y Seguridad
del paciente y Control de
Infecciones.
Código: DOC – UCSP 75
GCL 3.3
Edición: 1
Elaboración: Junio 2014
Página 1 de 9
Vigencia: Junio 2019
Elaborado
Junio 2014
EU. Tamara Tarride M.
Encargada de Control y
Prevención de IAAS.
1. Objetivo:
Establecer líneas de trabajo que favorezcan la contención de enfermedades respiratorias de
tipo infeccioso en periodo endémico invernal en el Hospital San Juan de Dios – CDT.
2. Alcance:
Dirigido a todo el equipo de salud y usuarios del establecimiento.
3. Responsabilidades:
Responsables
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Dirección

Aplicar las políticas necesarias para favorecer la continuidad de atención de
todos los usuarios hospitalizados en la institución.

Elaborar y difundir el documento actualizado y de apoyo para la gestión clínica
centrado en medidas necesarias a aplicar en periodo endémico de infecciones
respiratorias agudas graves.
Mantener de Programa de Vigilancia Infecciones Respiratorias Agudas Graves
(IRAG).
Subdirecciones
Unidad de Calidad y
Seguridad del
paciente - IAAS
Jefes de
CR - CC
Actividades
Generar condiciones que favorezcan la contención de patógenos prevalentes en
el ámbito hospitalario del presente periodo invernal.


Encargados de aplicar medidas indicadas para contención de endemia invernal a
nivel institucional.
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Unidad de Calidad y
Seguridad del Paciente
y Control de Infecciones
Equipo clínico y
administrativo
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Vigencia: Junio 2019
Evaluar continuamente la efectividad de las medidas implementadas.
Ejecutar mejoras necesarias de acuerdo a realidad local de plan trazado.
Mantener dotación de insumos necesarios para manejo de pacientes afectados
por cuadros respiratorios trasmisibles por gotitas y mano portada.
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Conocer y aplicar protocolo de campaña de invierno.
Estar vacunado con inmunización preventiva correspondiente.
Realizar Notificaciones de vigilancia IRAG en documentación ad-hoc.
Aplicar precauciones estándar.
Aplicar uso de Elementos de Protección Personal (EPP) según corresponda.
Aplicar medidas de prevención basadas en mecanismo de transmisión.
Educar continuamente a visitas y pacientes.
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
Entregar informes de resultados de exámenes en forma oportuna.
Mantener control de calidad de pruebas de laboratorio implementadas.
Informar y alertar resultado critico. Resultados que se encuentren fuera de los
rangos habituales del periodo.
Mantener ingreso de información actualizada de casos IRAG en plataforma de
Organización Panamericana de Salud (OPS –MINSAL).
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Unidad de Asuntos
Institucionales
Elaboración: Junio 2014
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CC Laboratorio
CC Logística y
Operaciones
Código: DOC – UCSP 75
GCL 3.3
Edición: 1
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Ejecutar control estricto de visitas al establecimiento, enfocando esfuerzos
hacia servicios clínicos que concentran casos de usuarios hospitalizados con
cuadros respiratorios de tipo infeccioso en el periodo de campaña de invierno.
Ejecutar demarcación de pisos en áreas hospitalizados para generar separación
mínima de un metro entre las unidades contiguas de pacientes.
Cubrir las demandas de ventilación y calefacción adecuadas para cada servicio
clínico.
Mantener operatividad de sistemas de gases para los servicios clínicos
Mantener operatividad de los sistemas aspirativos centralizados.
Proveer la continuidad de equipamiento y aporte de agua para servicio clínico
para manejo de precauciones estándar y saneamiento básico.
Velar por optimo manejo de saneamiento ambiental hospitalario
Velar por correcto Y oportuno manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud (REAS).
Difundir la información a comunidad hospitalaria de Horario y condiciones de
visitas para el periodo invernal.
Elaboración de afiches educativos por periodo invernal a visitas y pacientes.
Reforzar medidas a personal de salud.
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4. Definiciones:
4.1 Campaña de Invierno: Conjunto de acciones aplicadas por el equipo de salud en periodo
invernal, dirigidas a manejar la alta demanda de la población que consulta por IRAG en los Centros
asistenciales y que dada la gran transmisibilidad vulnera al equipo de salud y resto de usuarios del
sistema. Estas acciones se dirigen a la contención de transmisión de patógenos de enfermedades
infecciosas de tipo respiratorias a otros usuarios y al personal.
4.2 IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.
4.3 EPP: Elementos de Protección Personal.
4.4 IRAG: Infecciones respiratorias agudas graves.
5. Desarrollo:
El período de campaña de invierno genera la necesidad de fortalecer las medidas de
prevención y control de las IAAS. Las instituciones de salud cumplen un rol fundamental en el
manejo inicial de los casos, apoyando el diagnóstico y tratamiento de casos, pero por otra parte
pueden amplificar las epidemias si estas no son manejadas adecuadamente.
La Influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la
influenza A y B. Puede causar formas leves que requieren manejo general de los síntomas o
cuadros graves que incluso pueden llevar a la muerte. Existen grupos catalogados como de mayor
riesgo por su vulnerabilidad, los de edades extremas o que presenten ciertas afecciones crónicas.
El período de incubación puede ser entre 1 a 4 días desde el contacto, iniciando síntomas
inespecíficos, la principal forma de trasmisión es de persona a persona a través de GOTITAS que
exhala una persona infectada a través de la tos o estornudo y el otro mecanismo de infección es
por las manos contaminadas al tomar contacto con objetos contaminados con las gotitas
llevándolas a tomar contacto con nariz y boca.
5.1 Tomando en cuenta estos mecanismos se establecen las estrategias de manejo:
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
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

Estrategias básicas
Aplicar precauciones estándares y precauciones basadas en mecanismo de transmisión (aéreas,
gotitas, contacto).
Realizar triage de pacientes al momento del ingreso, pesquisa precoz de casos sospechosos.
Separación precoz de pacientes altamente sospechosos del resto de los usuarios en salas de espera.
Mantener en aislamiento individual o en cohorte hasta cese de su condición de transmisibilidad.
(Buscar Norma de Aislamiento en http://sisq.minsal.cl en GCL 3.3).
Notificar por sistema de vigilancia CENTINELA IRAG.
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Código: DOC – UCSP 75
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Control ambiental – Planta física
Saneamiento ambiental diario.
Condiciones de ventilación adecuada.
Idealmente respetar la distancia entre las unidades de paciente a más de un metro.
En Pediatría se distribuirán las camas y cunas según necesidad, respetando la distancia
correspondiente.
Educar y reforzar la correcta eliminación de secreciones.
Educar a familiares y pacientes en uso y eliminación correcta de pañuelo desechables para eliminación
o contención de fluidos de vía respiratoria. Uso de bolsas para depósito de desechos para generar
acopio en tachos de basuras de salas.
En caso de contaminación de superficies, proceder a lavado y desinfección recurrente. (Buscar Norma
de Desinfección de superficies con Cloro en http://sisq.minsal.cl en GCL 3.3).
Toda área de hospitalización que concentre pacientes con patología respiratoria infecciosa deberá
velar por la aplicación de aseo recurrente de las unidades de los pacientes, manejo de papeleros
aseados, manejo de lavamanos limpios y con equipamiento de insumos para lavado y secado de
manos.
Para manejo de privacidad dar uso de biombos separadores.
Promover el uso apropiado y racional de EPP
Deben ser utilizadas por todo el personal para la atención directa de pacientes.
Se consideran como EPP: Mascarillas, antiparras, escudos faciales, guantes de procedimientos,
delantales y pecheras.
Se debe disponer de los materiales necesarios para este fin, dando aviso a su jefatura en caso de no
disponer de estos elementos.
Higiene y lavado de Manos
Todo el equipo de salud de atención directa deberá extremar el cumplimiento de Higiene de Manos en
los 5 momentos:
Antes de atender a un paciente.
Antes de realizar un procedimiento.
Después de atender a un paciente.
Después de estar en contacto con el ambiente de un paciente.
Después del contacto con fluidos corporales (Lavado de Manos).
Utilización de alcohol gel entre cada atención otorgada (4x1; después de 4 aplicaciones de alcohol un
lavado de manos, con excepción de aquellos casos en que IAAS determine que la higienización de
manos requiera arrastre mecánico).
Precauciones para el personal que atiende pacientes con enfermedades tipo influenza, influenza
estacional o pandémica.
Se debe tener en consideración las precauciones basadas en los mecanismos de transmisión.
Durante la atención diaria a menos de un metro el paciente y el personal de salud debe:
- Utilizar mascarilla quirúrgica.
- Uso de guantes de procedimientos.
- Higienización de Manos.
Si durante la atención existe riesgo de salpicaduras de fluidos corporales, se debe:
Utilizar protección facial: mascarilla quirúrgica más antiparras o protector facial tipo escudo facial.
Pechera y guantes de procedimientos.
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Retiro de los EPP: La secuencia de retiro de los EPP debe ser:
- Retirar los guantes.
- Retirar mascarilla y protección ocular/facial tomándolos desde atrás y retiro de pechera
- Eliminarlos en basurero de la habitación.
- Realizar higiene de manos.
Procedimientos que generan aerosoles (Aspiración de secreciones, intubación, broncoscopías etc.)
Uso de mascarilla.
Utilización de antiparras o escudo facial.
Dependiendo del procedimiento se deberá utilizar delantal estéril o pechera desechable.
Guantes de procedimientos o estériles dependiendo del procedimiento.
Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser o estornudar.
Los funcionarios, familiares y pacientes deben recibir educación continua sobre hábitos de higiene al
toser y estornudar. Deben cubrir su boca y nariz con un pañuelo y desecharlo, realizando
posteriormente higiene de manos. Otra alternativa es cubrirse con el antebrazo.
Precauciones de aislamiento basadas en mecanismo de transmisión
Se utiliza en pacientes con síntomas de enfermedad tipo influenza, influenza estacional o pandémica.
Se debe preferentemente hospitalizar en sala individual, de no ser así se deben agrupar en una misma
habitación a pacientes con patología producidas por un mismo agente, en cohorte, manteniendo al
menos un metro de distancia entre paciente y paciente.
Todo el personal que ingrese a la unidad debe aplicar las precauciones estándar y las precauciones de
gotitas.
Equipamiento clínico para el cuidado pacientes
Se debe utilizar elementos exclusivos para estos pacientes de no ser así se debe realizar limpieza y
desinfección de los equipos posterior a su uso, antes de ser nuevamente utilizado en otro paciente.
Visitas de familiares
Durante este período y por el alto riesgo de propagación de estos cuadros, se realizará restricción de
visitas en los pacientes que se encuentren en fase potencial de transmisión de gérmenes de periodo
invernal. Para esto se readecuarán horarios de visitas en las distintas Unidades, centrando menor
tiempo de exposición de visitas con pacientes infectados.
- Pediatría: El horario de visita será de 11 a 22 Hrs. con posibilidad de acompañamiento materno
nocturno, con relevo diurno. Solo estarán autorizados como visitas los padres o tutores de los
niños hospitalizados. Podrán ingresar de a uno por vez.
- Medicina: El horario de visitas en salas con manejo de pacientes en cohorte por cuadro infeccioso
respiratorio, será de 13 a 15 Hrs.; solo una persona por paciente por vez, con recambio máximo de
2 personas por pacientes por día.
- En ambos casos queda prohibido el ingreso de menores de 15 años y personas cursando cuadros
respiratorios.
Todo familiar debe respetar las normativas vigentes de:
Higienización de manos antes y después de ingresar a sala a visitar a su familiar.
Uso de mascarilla en caso de contacto estrecho con paciente (a menos de un metro de distancia) u
otras medidas que indique el equipo de salud según el caso.
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En caso de tener contacto con secreciones del paciente deberá realizar lavado de manos
inmediato.
Traslado de las muestras
La recolección, traslado y manejo de las muestras debe realizarse usando las precauciones estándar y
de gotitas para tomar las muestras. Se debe respetar la normativa vigente para el traslado y recepción
de las muestras. (Buscar Manual de Bioseguridad en http://sisq.minsal.cl en APL 1.5).
Traslado de pacientes
Al realizar traslados dentro del hospital para cambio de salas o ejecución de exámenes y
procedimientos se deberá colocar mascarilla quirúrgica habitual al paciente previo a la salida de la sala
donde cumple aislamiento.
Diagnóstico y tratamiento
Se aplicará Guía Minsal año 2014, de método de pesquisa, diagnostico y tratamiento medico.
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6. Flujograma:
6.1 Manejo clínico de pacientes adultos:
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6.2 Manejo clínico de pacientes pediátricos:
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7. Indicador y Método de evaluación: N/A.
8. Distribución del documento:
8.1 Dirección.
8.2 Subdirección Médica.
8.3 Servicio de Medicina
8.4 Unidad de Emergencia.
8.5 Unidad de Paciente Crítico (Adulto y Pediátrico).
8.6 Servicio de Pediatría.
8.7 CR Logística.
8.8 Unidad de Asuntos Institucionales.
8.9 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.
9. Referencias bibliográficas:
9.1 Guia de Práctica Clinica prevención, diagnóstico y manejo clinico de caos de Influenza
2014 MINSAL.
10. Anexos: N/A.