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RESIDENCIA EN CIRUGIA PEDIATRICA SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGIA PEDIATRICA PROGRAMA CONDUCENTE A LA CERTIFICACIÓN COMO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PEDIATRICA 1.- NOMBRE DEL PROGRAMA: RESIDENCIA EN CIRUGIA PEDIATRICA 2.- TITULO QUE OTORGA: 3.- DURACIÓN: 4.- REQUISITOS: CIRUJANO PEDIATRA 4 años de Cirugía Pediátrica Título de Médico Cirujano, un aňo de Cirugía General o un año d Pediatría Clínica 4.1.- Se llamará a concurso para residencia en Cirugía Pediátrica cada 3 aňos 4.2.- Solo se abrirá una plaza en Cirugía Pediátrica para la ciudad de Santa Cruz cada 3 aňos 4.3.- La rotación del residente durante su formación se llevará a cabo en los siguientes hospitales: - Hospital Universitario Japonés - Hospital de Niňos Mario Ortiz Suárez - Hospital Santa Cruz - Caja Nacional del Seguro Social - Hospital Oncológico del Oriente Boliviano 5.- LUGAR DE REALIZACION 5.1. Servicios de Cirugía Pediátrica de: 5.2. 5.3. 5.4 5.5 5.6 Hospital Universitario Japonés, Hospital de Niños Mario Ortiz Suárez Hospital Santa Cruz Caja Nacional del Seguro Social Hospital Oncológico del Oriente Boliviano Número de cirugías por año: Hospital Universitario Japonés: 480 Hospital de Niños Mario Ortiz Suárez: 1.500 Hospital Santa Cruz: 320 Caja Nacional del Seguro Social: 400 Hospital Oncológico del Oriente Boliviano: 160 Expectativa total de cirugías por año: 2.900 6.- PROPÓSITOS Y FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA El propósito final del programa es lograr un Cirujano Pediatra con sólidos conocimientos técnicos y prácticos de la especialidad, que pueda ejercer en cualquier lugar de Bolivia, que responda a las necesidades del país y también cumpla los requisitos mínimos obligatorios dictados por el CIPESUR (Federación de Asociaciones de Cirugía Pediátrica del Cono Sur de América). Los fundamentos del programa se encuentran en la necesidad de tener especialistas en Cirugía Pediátrica, que con sus peculiaridades anatómicas, fisiológicas y de organismo de crecimiento, nos demanda un especialista a sus necesidades. 7.- OBJETIVOS GENERALES Al terminar su entrenamiento, el Cirujano Pediatra deberá estar en condiciones de: 7.1.1. Diagnosticar y manejar adecuadamente los pacientes con patología quirúrgica pediátrica. 7.1.2. Saber estudiar y preparar a los pacientes para ser sometidos a los actos quirúrgicos que correspondan. 7.1.3. Dominar el manejo pre y post operatorio de los pacientes, tratando siempre de evitar las complicaciones. 7.1.4. Adquirir la suficiente destreza para efectuar las técnicas quirúrgicas más frecuentes o las de una urgencia que no se pueda postergar. 7.1.5. Reconocer que determinado paciente escapa a su competencia y derivarlo en forma oportuna. 7.1.6. Evitar siempre emplear procedimientos agresivos, poco conocidos o en fase de experimentación, etc. Que puedan poner en peligro la vida del enfermo. 7.1.7. Tener muy claro las limitaciones personales o del medio en que actúa y auto criticarse periódicamente, con lealtad y altura de miras. 7.1.8. Realizar labores de extensión en salud mediante acciones docentes en el equipo de salud y en la comunidad 7.1.9. Efectuar trabajos científicos de investigación clínica, quirúrgica u otros 7.1.10. Obtener que los Cirujanos Pediatras tengan inquietudes para que desarrollen métodos científicos de análisis, discusión y evaluación de sus resultados, sin olvidar que han actuado en organismos cambiantes en pleno desarrollo. 7.1.11. Que siempre fomenten la triada médico-padres-pacientes, lo que sin duda mejorará los resultados de la terapia aplicada. 7.1.12. Mantener una actitud constante de progreso intelectual y científico mediante hábitos de autoformación y disciplina. 7.1.13. Conservar por sobre todas las cosas, los principios de la Ética Médica, 8.- PLAN DE ESTUDIO A ASIGNATURAS TEÓRICAS Anatomía quirúrgica Bases de la Investigación Clínica B ASIGNATURAS PRÁCTICAS Anatomía Quirúrgica Pediatría General Cirugía General Urología Cirugía Plástica y Quemaduras Tratamiento del Enfermo Crítico Cirugía de Urgencia y Residencia Oncología Quirúrgica Básica Imagenología Básica Anatomía Patológica Básica C ASIGNATURAS ELECTIVAS Cirugía Mínimamente invasiva, Electromedicina (asignatura práctica) 9.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS EN RELACIÓN A LAS ASIGNATURAS Los objetivos específicos se han jerarquizado según el nivel de capacitación 9.1.1. Primer nivel capacitación: Comprende todos aquellos cuadros clínicos, síndromes, entidades específicas que el residente debe quedar capacitado para su manejo integral desde el primer momento en que se contacte con el paciente, hasta el término de su atención médica. 1.- Contenidos: Información: Etiología Anatomía Patológica Formas clínicas y evolución Diagnóstico - Diagnóstico diferencial Exámenes de laboratorio indicados y su interpretación pronóstico Tratamiento etiológico, sintomático y quirúrgico Criterio de alta Posibles complicaciones 2.- Destrezas: Exploración semiológica Técnicas complementarias de tratamiento (Punción lumbar, Presión venosa central, Punción abdominal, Exámenes de laboratorio Técnicas quirúrgicas 3.- Grado de capacitación en este nivel" Completo" 9.2.2. Segundo nivel capacitación; Para estos problemas el residente adquiere capacitación parcial pero debe formular diagnósticos específicos o con la máxima aproximación y será capaz de iniciar las terapéuticas adecuadas que correspondan y tendrá criterio suficiente para indicar un traslado oportuno y con la máxima seguridad. Contenidos 1.- Información: Ubicación general en el tema, destacando algunos rubros específicos del cuadro sobre diagnóstico, pronóstico, evolución y etiología, acción terapéutica apropiada de sostén y técnicas quirúrgicas recomendadas. 2.- Destrezas: Manejo del tratamiento inicial y de sostén. Fijar la oportunidad de traslado y medidas para asegurar su inocuidad y evitar complicaciones. 3.- Grado de capacitación: Parcial Diagnóstico exacto o muy apropiado Manejo inicial Saber evitar complicaciones Oportunidad del traslado 9.3.3. Tercer y Cuarto Nivel de capacitación El becado tendrá una conocimiento general de las patologías, estará capacitado para desarrollar un plan de tratamiento, saber donde derivar al paciente. De carácter general, destacamos la importancia médico social del problema y los riesgos que estas patologías representan. Destreza: Corresponde Grado de capacitación: Correcto criterio de tratamiento y derivación Objetivos Específicos de Habilidades y Destrezas Al término de su residencia el médico deberá ser capaz de realizar los siguientes objetivos de expedición: 1) Interpretar los exámenes de laboratorio de uso corriente en Cirugía Pediátrica 2) Realizar los exámenes de laboratorio corrientemente empleados: Grupo sanguíneo, Rh Hemograma Sedimentación Hematocrito, Hb 3) Dominar ampliamente las siguientes técnicas: Manejo de incubadoras Oxigenoterapia Aspiración branquial Punción lumbar Punción vesical Punción pleural Punción abdominal Traqueostomía Punción venosa Punción tronco braquiocefálico Colocación de intracath Manejo de croupette Escarotomías de urgencia Respiración boca a boca Objetivos Específicos Generales de Hábitos y Actitudes Durante el desarrollo de la residencia en Cirugía Pediátrica, se deberá estimular al máximo: - Hábitos de estudio y perfeccionamiento Cultivar las relaciones humanas a todo nivel en un plano de equidad, mutuo respeto y colaboración Disciplina Puntualidad Responsabilidad Respeto y práctica de Ética Médica Perfeccionamiento en todas las labores diarias Ordenamiento y archivo de la experiencia recogida 4.- Temas de Complemento El residente deberá tener conocimiento suficiente en varios temas pediátricos de importancia. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 5.- Alimentación del lactante y preescolar Enfermedades infecto contagiosas, incubación, germen, evolución, grado de contagiosidad, vacunaciones Hidratación manejo de electrolitos Desarrollo normal del niño Antibióticoterapia: Antagonismo - Sinergismo.toxicidad, dosis – Indicaciones Infecciones hospitalarias Manejo de procedimientos audiovisuales Investigaciones bibliográficas Servicio de Urgencia Primer nivel La información de este nivel corresponde a la suma de todo lo tratado en Cirugía General, Pediatría básicamente Segundo nivel Corresponde a la suma de todo lo tratado en Cirugía General, Pediatría, Cirugía del Quemado, Terapia intensiva, Quemados, Anatomía Patológica y Anestesiología. Tercer y Cuarto nivel Corresponde a la suma de todo lo tratado en las distintas Unidades 6.- Asignatura de Neonatología A.1 Puericultura - Fisiología recién nacido normal - Requerimiento y alimentación del R.N. normal - Atención inmediata del R.N. - Monitoreo de oxigenoterapia - Uso de Doppler - Incubadora de alto riesgo - Cuna de procedimientos - Osciloscopio - Cuna radiante - Fototerapia - Valoración inmediata del R.N. - Cálculo edad gestacional y estado nutritivo - Cambios en la primera semana - Normas de respiración - Intubación - Vacunación - Aseo y muda R.N. A.2. Neonatología - Ex -sanguíneo transfusión - Manutención y manejo de incubadoras - Obtención muestras de sangre - Venoclisis - Transfusiones - Interpretación exámenes laboratorio B Patología - Manejo del R.N. de alto riesgo - Pre-término Pequeño para edad gestacional Post-madurez Gemelar Insuficiencia placentaria - Hipoxia neonatal Síndromes dificultad respiratoria - Síndromes deficitarios: - Enfermedades hemorrágicas - Hipoglicemia - Ictericia Neonatal - Diagnóstico diferencial - Ictericia fisiológica - Isoinmunización materna - Síndrome espesamiento biliar - Infecciones del R.N.: - Inmunidad periodo neonatal - Sepsis - Diarrea aguda - Meningitis - Encefalitis - Granuloma umbilical - Impétigo - Intertrigo - Anemias fisiológicas del R.N. - Insuficiencia cardiaca - Hemorragia visceral - Cefalo-hematoma - Fractura clavícula - Equilibrio ácido-básico - Equilibrio hidrosalino - Esquemas terapéuticos 7.- Asignatura Lactantes - Alimentación Crecimiento y desarrollo Inmunizaciones Desnutrición Diarrea aguda Deshidratación aguda Equilibrio hidrosalino y ácido-básico Diarrea crónica Bronquiolitis Bronconeumonia Infección urinaria Shock Insuficiencia cardíaca Encefalopatía tóxica Sepsis Síndrome ictérico Técnicas alimentación no convencionales Convulsiones 8.- Unidad de Cuidado Intensivo Objetivos: - Conocer el funcionamiento global de la Unidad de Terapia Intensiva, su organización. dotación de materia y de personal. - Conocer las normas de manejo, control y tratamiento del paciente crítico pediátrico Específicos: - De conocimientos jerarquizado de acuerdo a los niveles de capacitación. - Contenidos: - Primer Nivel: Concepto físico-ético y psíquico del paciente crítico Monitoreo básico de órganos y sistemas Paro cardiaco respiratorio Síndrome convulsivo Insuficiencia neurológica-coma Insuficiencia cardiaca Insuficiencia respiratoria aguda Insuficiencia termo regulación Insuficiencia circulatoria aguda Balance Hidro-electrolítico Insuficiencia renal aguda Insuficiencia suprarrenal Anafilaxis Hemo-Neumotórax-Politraumatizado R.N. quirúrgico (diagnóstico-manejo pre y post operatorio) Enterocolitis necrotizante Gran quemado-Manejo médico - Segundo Nivel Alimentación Parenteral- Enteral Hipertensión endocraneal –TEC Edema cerebral Encefalopatía hipóxica Obstrucción respiratoria aguda alta y baja Asfixia por inmersión Secuelas post intubación Infección en paciente crítico - - Hemorragia digestiva Intoxicaciones Síndrome dificultad respiratoria del R.N. Secreción inadecuada de ADH en U.C. - Tercer Nivel Síndrome Guillain Barré Síndrome hemolitico urémico Síndrome Reyé Ceto acidosis diabética Apnea Encefalitis-Meningitis Contenidos Específicos de destreza: Primer nivel Procedimientos: Manejo ventilación Asistida: Intubación-Aspiración Ambú Ventilación mecánica: Administración de 02 Manejo: Bic - Cuna radiante Monitor cardio-respiratorio Cardiotámetro Sondas nasogas vesical Punción Abdominal -Pleural Pericardica -Subdural Lineas venosas y arteriales Segundo nivel - Ex.sanguineo transfusión - Recambio sanguíneo - Diálisis peritoneal aguda - Diálisis crónica intermitente - Plasmaferesis Metodología: - Observación y práctica en sala supervisada - Visita clínica diaria Equipo de Salud - Estudio personal sistemático normas: Emergencia infantil y temas prevalentes. - Seminarios y discusión pequeño grupo (semanal) - Trabajos bibliográficos - Incorporación a trabajo de investigación en cursos 9.- Departamento de Anestesiología - Primer nivel Diferencia entre anestesia de adultos y de niños Manejo de incubadoras Anestesia y Fisiopatología Anestesia y Farmacología Anestesia local Premedicación Inducción Manutención Circuitos y máquinas Intubación Drogas: Penthotal-Fluotane-Ketalar- etc. Neurolepticos-analgesicos - Complicaciones pre-trans y post anestésica Arritmias Volemia Post operatorio inmediato Paro cardiaco Hipertermia maligna Segundo Nivel - Respiradores Monitores Termómetros eléctricos Frazadas eléctricas Anestesia por refrigeración Anestesia epidural y raquídea Tercer Nivel - Anestesia en cirugía cardiovascular Trasplantes de órganos 10.- Anatomía Patológica Objetivos: Se considera indispensable el cumplimiento de un periodo de rotación, durante el cual el residente adquiera conocimientos de la metodología, las posibilidades y limitaciones del estudio histológico, con los recursos habituales de diagnóstico así como de información, que le serán de utilidad en el ejercicio profesional ulterior. Dado que en su mayor parte la formación e información se adquirirá de manera práctica, se comprende que el horario permitirá una flexibilidad adecuada para su mejor realización. Como parte de su información, el residente participará activamente en la preparación y realización de las reuniones, tanto internas (reuniones de biopsias y autopsias semanales; reuniones de tumores) así como externas (reuniones anátomoclínicas; instantáneas clínico-patológicas, reuniones con el Servicio de Cirugía, etc). Aunque no está incluido en el programa, se sobreentiende que durante la permanencia en el Servicio de Anatomía Patológica, el residente podrá realizar todos los ejercicios Anátomo-Quirúrgico que estime conveniente. Programa Primera semana: Bibliografía mínima. Organización y manejo de los archivos y documentación Metodología a) Biopsias : Procesado de tejidos (envio de muestras, inscripciones, identificación, descripción de especímenes-filiación, deshidratación, inclusión en parafina, biopsia rápida microscopía-documentación y redacción de protocolos). b) Autopsias: Participación activa en la realización de autopsias de los diferentes servicio del hospital, con el correspondiente aprendizaje de las técnicas de este procedimiento Segunda Semana: Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana) - Elementos de patología quirúrgica general - Tumores más frecuentes. Criterios de benignidad y malignidad (macro y microscópicos) Tercera semana: Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana) - Elementos de patología ósea - Elementos de patología urológica - Elementos de patología de tejidos blandos - Correlación clínico-quirúrgica-anatómica (Resumen y comentarios de autopsia y biopsia) Cuarta semana: Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana) - Profundización de algunos temas quirúrgicos, de acuerdo a los intereses particulares de cada becado. - Revisión casuística de los casos quirúrgicos patológicos del periodo correspondiente de permanencia del becado en el servicio, informe final, evaluación. 11.- Cirugía Pediátrica General Objetivos Específicos de Conocimientos Primer Nivel - Fisiopatología y Anatomía del niño quirúrgico Aparato respiratorio Aparato circulatorio Metabolismo hidrosalino Función renal Sistema nervioso central Termorregulación Sistema tímico-linfático Sistema endocrino - Necesidades básicas hidroelectrolíticas y calóricas en el R.N. - Alimentación oral normal según - Alimentación del niño quirúrgico y patológico - Alimentación oral reforzada y parenteral - Alteraciones del equilibrio hidroelectrolíticos - Shock séptico - Shock Hipovolemico - Infección y antibioticoterapia – sepsis - Infección intrahospitalaria Segundo, Tercero y Cuarto Nivel - Malformaciones congénitas del tubo digestivo: Atresia esofágica Fístula traqueoesofágica Hernia Hiatal por deslizamiento Hernia Hiatal - Acalasia del esófago Reflujo gastroesofágico Hernias Diafragmáticas Duplicación del estómago Malrotación del intestino Atresias intestinales Duplicación del intestino Páncreas anular Ileo meconial - peritonitis meconial Otras malformaciones del intestino Divertículo de Meckel Enfermedad de Hirschsprung Malformaciones anorectales Quiste del mesenterio Hipertrofia del piloro Atresias vías biliares Quiste del colédoco Colecistitis - colelitiasis Patología hepatobiliar Quistes Hidatídicos de hígado y pulmones Neumopatias estafilococcica y sus complicaciones Bronquiectasias - Absceso pulmonar Obstrucción respiratoria Cuerpos extraños bronquiales y digestivos Invaginación intestinal Apendicitis aguda del lactante y del niño mayor Esplenomegalias Pólipo y Fístula rectal Prolapso rectal Peritonitis Abdomen agudo Traumatismos abdominales Ruptura visceras huecas Ruptura visceras macisas Hematoma retroperitoneal Ileo Patología del cuello Tortícolis congénito Quiste tirogloso Fístulas cervicales y braquiales Hendidura media Linfangiomas Síndrome de Pterigion T.B.C. Enfermedad de Hodking Linfosarcoma Apéndices cervicales congénitos Hernias: -Umbilicales -Inguinales Hernia Crural Hernia de línea blanca Ombligo Onfalocele Gastrosquisis Persistencia conducto Onfalomesentérico - quistes del uraco Tétanos Carbunclo Quistes Lipomas Tórax infundibuliforme Tumores del mediastino Quistes Broncogénicos Neuroblastomas Pericarditis Meningocele Mielomeningocele Tumores de la parótida Patologías que en la actualidad estén siendo tratadas por Metodo minimamente invasivo OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE HÁBITOS Y DESTREZAS CIRUGÍA PEDIATRICA GENERAL y ONCOLOGIA PEDIATRICA Primer Nivel - Nomenclatura del instrumental quirúrgico - Preparación de las cajas de instrumental - Preparación de los paquetes de ropa - Preparación de materiales de sutura y equipos quirúrgicos Esterilización Arsenales Incisiones cutáneas correctas y iatrogénicas Laparotomías Denudaciones venosas Técnicas quirúrgicas de reparación de: Heridas – suturas Abscesos - cuerpos extraños Extirpación tumores cutáneos Hernias: inguinal, crural, umbilical, línea blanca Segundo Nivel Apendicectomía Drenajes perifonéales Estenosis pilórica Invaginación intestinal Sutura de intestinos Quistes de colédoco Colecistectomía Extirpación quistes abdominales Imperforación anal vía perineal Atresias intestinales Colostomía Gastrostomía Drenaje pleural Toracotomía mínima Quiste tirogloso Extirpación divertículo Meckel Tortícolis Fístulas cervicales Tercer Nivel y Cuarto Nivel Pectum excavatum Pectum carinatum Pericarditis Tórax infundibuliforme Quistes broncogénicos Neuroblastomas Bronquioectasias Quistes hidatidicos pulmonares Tumores mediastino Meningocele Atresia del esófago - Reparación primaria - Malformación ano rectales - Descenso sacro - abdominoperineal Entrenamiento en cirugia minimamente invasiva en los diferentes tópicos 12.- QUEMADURAS EN PEDIATRIA Epidemiología Prevención Diagnóstico Valoración de gravedad Clasificación Periodos de etapas evolutivas Tratamiento inicial general Tratamiento inicial local Tratamiento general intermedio Tratamiento de las complicaciones Tratamiento de las infecciones generales Tratamiento local Balneoterapia Curaciones abiertas y cerradas Tratamiento de las escaras. Escarotomia – Escarectomía Tratamiento de la infección local Preparación de las superficies cruentas Injertos - variedades y técnicas Cuidados de los injertos – fracasos Cicatrices normales y patológicas Cicatrices hipertróficas Kinesioterapia del quemado Nutrición del quemado Enfermería del quemado Secuelas de quemaduras en general. Compresión Procedimientos plásticos Injertos - Indicaciones – Técnica Colgajos –variedades Plastias –variedades Quemaduras eléctricas de baja y alta tensión Quemaduras químicas Quemaduras de la cara Quemaduras de la mano Degeneración maligna de las cicatrices 13.-UROLOGÍA PEDIATRICA Primer Nivel - Técnicas obtención muestras asépticas - Punción vesical - Cateterismo - Cistostomía - Estudio radiológico de las vías urinarias Formas de practicarlo e interpretación - Infección urinaria investigación Fimosis Frenillo corto Estrechez del meato prepucial Adherencias balanoprepuciales Segundo Nivel Ectopía testicular Testículo no descendido Testículo en ascensor Sinequia de labios menores Himen imperforado Hamartoma de la vulva - Litiasis urinaria - Válvula uretra posterior - Enfermedad del cuello vesical - Tumores testiculares - Parafimosis - Torsión testicular - Torsión hidátide de Morgagni - Orquioepididimitis - Infarto hemorrágico - Traumatismos urogenitales - Persistencia del uraco - Hidrocele Varicocele Tercer Nivel y Cuarto Nivel - Epispadias - Hipertrofia del el clítoris - Estrechez pieloureteral - Megaureter - Reflujo vesicoureteral - Vejiga neurogénica - Hipospadia - Megaureter - Riñon poliquístico - Tumores renales - TBC urogenital - Estrechez uretral - Tumores del ovario - Enfermedades de cuello vesical - Anorquias - Hidronefrosis - Pseudohermafroditismo - Extrofia de vejiga - Ureterocele - Monorenos - Síndrome de Prune-Belly - Neuroblastomas 14.- IMAGENOLOGIA Objetivos: Se considera indispensable el cumplimiento de un periodo de rotación, durante el cual el residente adquiera conocimientos de la metodología, las posibilidades y limitaciones del estudio en imágenes, con los recursos habituales de diagnóstico así como de información que le serán de utilidad en el ejercicio profesional ulterior. Dado que en su mayor parte la formación e información se adquirirá de manera práctica, se comprende que el horario permitirá una flexibilidad adecuada para su mejor realización. Como parte de su información, el residente participará activamente en la preparación y realización de las reuniones, tanto internas así como externas (reuniones anátomo-clínicas; instantáneas clínico-patológicas, reuniones con el Servicio de Cirugía Pediátrica, etc). Aunque no está incluido en el programa, se sobrentiende que durante la permanencia en el Departamento de Imagenología, el residente podrá realizar todos los ejercicios de diagnóstico por imagen que estime conveniente. Programa De la primera semana a la cuarta semana. Bibliografía mínima. Organización y manejo de los archivos y documentación Metodología - Acompañamiento del residente junto con el preceptor en la realización de todos los exámenes Ecográficos, Tomográficos, Radiològicos y de Resonancia Magnéticas Nuclear. - Profundización de algunos temas quirúrgicos, de acuerdo a los intereses particulares de cada residente. - Revisión casuística de los casos quirúrgicos patológicos del periodo correspondiente de permanencia del residente en el servicio, informe final, evaluación. METODOLOGÍA DOCENTE La enseñanza a los médicos residentes, se impartirá en diversas formas, las que se podrán ejercer simultáneamente: 1.- Atención directa y discusión de la patología de los pacientes, tanto en salas como en policlínico, pabellones quirúrgicos u otros médicos. 2.- Presentación de casos clínicos en las reuniones internas del servicio. 3.- Estudio de la bibliografía necesaria para obtener conocimiento cabal y completo de la patología que se presenta en la respectiva Unidad, hasta completar la patología quirúrgica infantil. 4.- Asistencia y presentaciones de resúmenes en las reuniones bibliográficas. 5.- Asistencia a las reuniones radiológicas. 6.- Participación progresivamente activa integrando los equipos quirúrgicos. 7.- Asistencia controlada a los cursos formativos tanto intrahospitalares como extrahospitalares o de sociedades científicas afines a la especialidad. 8.- Asistencia obligatoria a los congresos y cursos organizados por la Sociedad Boliviana de Cirugía Pediátrica. Asistencia obligatoria a los congresos y cursos organizados por la Sociedad Cruceña de Cirugía Pediátrica, o, filiales de otros departamentos donde esté realizando la especialidad. Presencia voluntaria a congresos de otras especialidades similares. 9.- Integrar, después de finalizado el primer año de residencia, algún equipo del servicio que realice trabajos científicos o que tenga una línea de investigación. Deberá elaborar mínimo dos trabajos científicos por aňo, los cuales se pondrán a disposición de revistas científicas nacionales o extranjeras para su publicación. 10.- Entregar mensualmente durante la reunión de la Sociedad de Cirugía Pediátrica un tema de patología quirúrgica pediátrica que tenga relación directa con uno o más pacientes atendidos por el residente durante su permanencia en la Unidad de rotación en ese momento. Este trabajo deberá desarrollarse en la siguiente forma: introducción clínica, diagnóstico diferencial, tratamiento, complicaciones, resumen y bibliografía nacional y extranjera, deberá acompañarse de los dibujos o esquemas necesarios y fotocopia para cada uno los cirujanos pediatras asistentes. Este trabajo tendrá una nota entre 1 a 100 11.- Tomar contacto con las unidades audiovisuales para conocer las reglas de confecciones de diapositivas, videos, láminas de retroproyección y otras técnicas. 12.- Como ilustración general, estudiará la historia de la Cirugía Pediátrica Boliviana en especial y de la Cirugía General como complemento. Conveniente también será que conozca la historia del Servicio a que ha sido destinado. 13.- Deberá obtener en forma OBLIGATORIA los conocimientos básicos sobre Estadística Médica, Computación y el idioma Inglés. 14.- Destinará algunas tardes periódicamente para practicar técnicas quirúrgicas en cadáver y asistir aun laboratorio de Cirugía Experimental. 15.- El becado deberá llevar desde el primer día de trabajo una bitácora completa de sus actividades y además un detalle de su labor quirúrgica como lo estipula el punto 4.7 de las Normas de la Escuela de Post-Grado. ADMINISTRACIÓN DOCENTE 1.1. Organización y Responsables del Programa Responsable de la Residencia en Cirugía Pediatrica Dr Germán Quevedo P. 1.2. Dr. Germán Quevedo Perales Jefe Servicio de Cirugía Pediátrica del HUJ Dr. Mario Chávez Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Niňos MOS Dr. Francisco León Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Santa Cruz Dr. Juan O. Sandoval Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica de la Caja Nacional del Seguro Social Dr. Roger Moreno B. Jefe del Servicio de Oncología Quirúrgica Pediátrica del Hospital Oncológico del Oriente Boliviano 1.2. Tutores Generales Responsables de Cirugía Pediátrica General Dr. Roger Moreno Dr. Lucy Mariscal Dr. Juán Sandoval Dr. Alvaro Vía Dr. Jorge Mehdi Dr. René Virhuez Dr. Gerardo Gomez Dr. Luis Carlos Bernachi Dr. Mario Chavez Dr. Fabriciano Negrete Dr. Liders Jiménez Dr. Oscar Aguilar Dr. Luis Dellien Optativos hasta ocupar cargos en instituciones públicas: Dra. Carolina Nogales Dr. Raúl Rojas Dra. Lorena Jaúregui Responsables de Urología Pediátrica Dr. Germán Quevedo P. Dr Francisco León Responsable de Oncología. Quirúrgica Pediátrica Dr. Roger Moreno Responsable de la Unidad Plástica y Quemados del Hospital MOS. Dr. Carlos Vacaflor ( Cirujano Plástico ) Responsable del Departamento de Anatomía Patológica del HUJ. Dr. Ronny Colanzi ( Anatomopatólogo ) Responsable del Departamento de Imagenología del Hospital Santa Cruz. Dr. Rodolfo Rodas (Imagenólogo) Responsable del Departamento de Anestesiología del Hospital Santa Cruz. Dra. Clara Solíz Reponsable del Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica Dr. Juan Carlos Jarandilla Reponsable de Terapia Neonatal y Neonatología Dra. Irene Escobari 1.3 Instrumentos de Formación y de Control de Actividades Específicos del Programa Evaluaciones mensuales Examen oral y escrito al final de cada aňo de acuerdo a la norma estipulada por el sistema nacional de residencia médica. HORARIO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS ROTACIONES Y DEL TRABAJO EN UNIDADES, VACACIONES Y OTRAS INTERRUPCIONES Y VARIANTES DEL CALENDARIO Horario y Distribución de las Rotaciones - El residente deberá tener una asistencia obligatoria de 7:30 am a 17 hrs. todos los días hábiles. Los días sábado, domingo y feriados deberá cubrir las visitas obligatorias cuando tenga paciente para control pre o posoperatorio. Los turnos serán cada 3 días, con asistencia a cuerpo presente en la institución de rotación. A llamado los días intermedios en caso de cirugías que tengan interés médico para el residente en los otros hospitales. Durante los cuatro años de la residencia en Cirugía Pediátrica, se efectuará una rotación por las diversas asignaturas según el orden y duración que a continuación se indica: 1.- Pediatría: 4 meses Esta asignatura comprende una estadía en un servicio de Pediatría General y Lactantes, en UTI Pediátrica y en UTI de Neonatología. Se estima preferible que se inicie la residencia en la asignatura de Pediatría Clínica, y, las rotaciones por UTI para después de terminada la estadía en Cirugía General. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Cirugía General: durante 32 meses incluida las vacaciones correspondientes. Urología: 4 meses Plástica y Quemados: 1 y medio mes Terapia Pediátrica: 1 y medio mes Anestesia: 1 mes Anatomía Patológica: 1 mes Oncología: 2 meses Imagenología 1 mes Total: 48 meses Sistema de Rotacion: -Primer Nivel: - Hospital de Niňos MOS : 2 meses en el en Pediatría Clínica General - Hospital Santa Cruz : 1 mes en el Servicio de Anestesiología HUJ, CNSS y Hospital Santa Cruz: 3 meses de Cirugía Pediátrica General en cada una de las instituciones. Total 12 meses -Segundo Nivel: - Hospital Santa Cruz : 3 meses en ITU Pediatrica y Neonatal 2 meses y Cirugía Pediátrica General 1 mes - Hospital de Niňos MOS : 3 meses en: Servicio de Quemados 1 1/2 mes y Terapia Pediátrica 1 1/2 mes - Hospital Universitario Japonés: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General 2 meses. Anatomía Patológica 1 mes - Caja Nacional del Seguro Social: 3 meses en : Cirugía Pediátrica General Total 12 meses. - Tercer Nivel: - Hospital Santa Cruz: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General 2 meses. Imagenología 1 mes - Hospital de Ninos MOS: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General - Hospital Universitario Japones: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General - Caja Nacional del Seguro Social: 3 meses en : Cirugía Pediátrica General Total 12 meses. Cuarto Nivel - Hospital Santa Cruz: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General 1 mes y Urología 2 meses - Hospital de Niños MOS: 2 meses en: Cirugía Pediátrica General - Hospital Universitario Japonés: 3 meses en: Cirugía Pediátrica General 1 mes , Urología 2 meses - Caja Nacional del Seguro Social: 2 meses en : Cirugía Pediátrica General - Hospital Oncológico del Oriente Boliviano: 2 meses en: Cirugía Oncológica Es ideal es que el orden anteriormente establecido se cumpla lo más rigurosamente posible, para que el residente adquiera los conocimientos necesarios en orden y obtenga una base sólida en su formación. EVALUACIÓN Procedimientos y pautas de evaluación e informes según pautas elaboradas por el Cridai. Reprobación y promoción Nota mínima para aprobar será de 1 a 100 Examen final: Ante Comisión Escuela Graduados Nota mínima aprobación 71 NOMINA DE ACADÉMICOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA - Responsables de Cirugía General Dr. Roger Moreno Dr. Lucy Mariscal Dr. Juan Sandoval Dr. Alvaro Vía Dr. Jorge Mehdi Dr. René Virhuez Dr. Gerardo Gomez Dr. Luis Carlos Bernachi Dr. Mario Chavez Dr. Fabriciano Negrete Dr. Francisco Leon Dr. Liders Jiménez Dr. Oscar Aguilar Dr. Luis Dellien Optativos hasta ocupar cargos en instituciones públicas: Dra. Carolina Nogales Dr. Raúl Rojas Dra. Lorena Jaúregui - Responsables de Urología Dr. Germán Quevedo P. Dr Francisco León - Responsable de Oncología Dr. Roger Moreno Responsable de Imagenología Dr. Rodolfo Rodas Responsable de Plástica y Quemados Dr. Carlos Vacaflor Responsable de Anatomía Patológica Dr. Ronny Colanzi Responsable de Anestesiología Dra Clara Soliz Responsable de Terapia Pediatrica Dr. Juan Carlos Jarandilla Responsable de Neonatología y Terapia neonatal Dra. Irene Escobari Santa Cruz, 14 de Abril del 2007 ************************************