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Kinesiología
KINESIOLOGIA DE LA RODILLA
La articulación de la rodilla es una de las más complejas del cuerpo humano, es una articulación
estable y segura en la estática.
Cuando el individuo se encuentra en bipedestación, cada rodilla soporta la mitad del peso corporal
(menos el peso de la pierna y el pie correspondientes). En condiciones de equilibrio normal, la
línea de gravedad pasa por delante del eje de la articulación, por lo tanto tiende a extenderla, por
eso no es necesaria la acción de los músculos para mantener la estabilidad.
Si se flexiona la rodilla, el mecanismo de equilibrio cambia considerablemente:
•
La línea de gravedad pasa por detrás de la rodilla y tiende a flexionarla, la magnitud del
momento flexor aumenta a medida que se flexiona la rodilla.
•
En esta posición la rodilla deberá ser estabilizada por la tensión del músculo cuadriceps
que es extensor de la rodilla y ejerce una fuerza sobre la región anterior de la tibia.
1. Recuerdo Anatómico y fisiológico.Clase: Diartrosis
Género: Troclear (R), Bicondilea (T)
1. Superficies Articulares.• Extremidad inferior del fémur, presenta hacia adelante la tróclea y hacia atrás los
cóndilos.
• Extremidad superior de la tibia, presenta las cavidades glenoideas de la tibia.
• Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares.
Los meniscos tienen la siguiente diferencia morfológica (OECI):
• El menisco externo tiene forma de "O".
• El menisco interno tiene forma de "C".
2. Medios de estabilización pasiva:
• Cápsula articular:
• Se extiende desde la extremidad inferior del fémur a la extremidad superior de la tibia.
• Presenta hacia delante una solución de continuidad que corresponde a la superficie
articular de la rótula.
• Ligamentos:
• Ligamento anterior, se distinguen tres planos:
• Profundo o capsular, compuesto por:
• Aletas de la rótula, que se insertan en los bordes laterales de la rótula y
se dirigen a los cóndilos.
Se distinguen:
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• Aleta interna.
• Aleta externa.
• Ligamentos menisco-rotulianos, que son:
• Ligamento menisco-rotuliano interno.
• Ligamento menisco-rotuliano externo.
• Medio o tendinoso, constituido por:
• El tendón o ligamento rotuliano, lámina tendinosa plana que representa
la parte subrotuliana del tendón de inserción del cuadriceps. Se inserta
por:
• Arriba: Vértice y cara anterior de la rótula.
• Abajo: Tuberosidad anterior de la tibia.
• Prolongaciones tendinosas del cuadriceps.
• Expansión prerotuliana del tensor de la fascia lata.
• Superficial o aponeurótico.
Entre los diferentes planos tendinosos y aponeuróticos, existen unas bolsas serosas.
• Ligamento lateral interno, se distinguen dos partes:
• Se inserta:
• Arriba: Tuberosidad del cóndilo interno y una depresión por detrás de
ella.
• Abajo: Menisco interno y tuberosidad interna de la tibia.
• Ligamento lateral externo, se inserta:
• Arriba: Tuberosidad del cóndilo externo del fémur.
• Abajo: Parte anteroexterna de la extremidad superior del peroné, por delante
de la apófisis estiloides.
• Ligamentos posteriores, son:
• Plano de los ligamentos cruzados:
• Cruzado Anterior, se inserta:
• Abajo: Superficie preespinal de la meseta tibial.
• Arriba: Cara intercondilea del cóndilo externo del fémur.
• Cruzado Posterior, se inserta:
• Abajo: Superficie retroespinal de la meseta tibial.
• Arriba: Cara intercondilea del cóndilo interno del fémur.
• Plano fibroso posterior, cuyos fascículos más importantes son:
• Ligamento poplíteo oblicuo.
• Ligamento poplíteo arqueado.
3. Movimientos:
- Flexión
- Extensión
- Lateralidad en forma pasiva.
- Rotación, especialmente en semiflexión.
• Los ligamentos laterales aseguran la estabilidad lateral de la rodilla,
• Se tensan durante la extensión.
• Se relajan durante la flexión.
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• Los ligamentos cruzados proveen de estabilidad anteroposterior a la rodilla.
• El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se desplace hacia adelante y la
hiperextensión.
• El ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento posterior.
• Durante la rotación interna los ligamentos cruzados se tensan mutuamente.
• Durante la rotación externa se relajan, pues quedan paralelos. Este movimiento es
limitado por los ligamentos laterales.
• Los meniscos describen los siguientes movimientos:
• Durante la extensión se desplazan hacia adelante.
• Durante la flexión se desplazan hacia atrás.
• Durante la rotación externa:
• El menisco externo se desplaza hacia adelante.
• El menisco interno se desplaza hacia atrás.
• Durante la rotación interna:
• El menisco externo se desplaza hacia atrás.
• El menisco interno se desplaza hacia adelante.
2. Dinámica.2.1. Rodilla.• Músculos flexores.o Primarios.- Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps crural.
o Secundarios.- Recto interno, Poplíteo, Gemelos, Plantar delgado.
•
Músculos Extensores.o Primarios.- Cuadriceps.
•
Músculos de la rotación interna.o Primarios.- Semitendinoso, Semimembranoso, Poplíteo.
o Secundarios.- Recto interno.
•
Músculos de la rotación externa.o Primarios.- Bíceps crural, Recto anterior.
3. Valoración muscular.3.1. Músculos flexores de rodilla.Posición del paciente:
•
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Para grados 3, 4 y 5: Decúbito ventral.
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•
Para grados 1 y 2: Decúbito lateral. Se puede utilizar un medio deslizante o de
degravación. Valorando el miembro que se encuentra por encima o el que está en contacto
directo con la camilla.
Posición terapeuta:
•
Para grado 1,2 y 3: Sólo estabiliza la rodilla.
•
Para grado 4 -5:
o
Toma: Tercio inferior de la cara posterior de la pierna.
o
Contratoma: Tercio inferior de la cara posterior del muslo o el tercio superior.
Durante el movimiento de flexión se puede enfatizar los siguientes grupos musculares:
•
Bíceps crural para la rotación externa.
•
Semitendinoso, semimembranoso y recto interno para la rotación externa.
•
La dorsiflexión del tobillo anula la acción del tríceps sural.
3.2. Músculos extensores de la rodilla.Posición del paciente:
•
Para grados 3, 4 y 5: Decúbito dorsal o sentado. Con las rodillas flexionadas y ligeramente
fuera de la camilla.
•
Para grados 1 y 2: Decúbito lateral.
Posición terapeuta:
•
Para grado 1,2 y 3: Sólo estabiliza la cara anterior del muslo.
•
Para grado 4 -5
o
Toma: Cara anterior del tercio inferior de la pierna.
o
Contratoma: Cara anterior del muslo (Tercio inferior o superior).
Durante el movimiento de extensión se puede enfatizar los siguientes grupos musculares:
•
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Vasto interno: Rotando la pierna hacia fuera.
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•
Vasto externo: Rotando la pierna hacia dentro. Para el énfasis sobre los vastos el
movimiento debe partir de una flexión máxima y debe finalizar con una semiflexión.
•
Recto anterior: Para lo que el paciente debe estar complemente en decúbito dorsal.
•
Crural: Cuyo acción eficaz se presenta en los últimos grados de extensión de rodilla.
4. Goniometría de la rodilla.4.1 Flexión.-
Posición paciente: Decúbito ventral.
Plano sagital y eje frontal.
Eje del goniómetro: En el cóndilo femoral externo.
Rama fija: Sobre la camilla, paralela al eje longitudinal del muslo.
Rama móvil: Paralela al eje longitudinal de la pierna.
Amplitud normal: 135- 140º
4.2. Extensión.-
Rodilla
Posición paciente: Decúbito ventral.
Plano sagital y eje frontal.
Eje del goniómetro: En el cóndilo femoral externo.
Rama fija: Sobre la camilla, paralela al eje longitudinal del muslo.
Rama móvil: Paralela al eje longitudinal de la pierna.
o
Amplitud normal: 0 . Es el camino retorno de la flexión.
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