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BIOMECANICA Y ORTOPEDIA DE LA EXTERMIDAD INFERIOR
3° UNIDAD
GUIA N° 3: BIOMECANICA DE RODILLA
I.-Conceptos y Definiciones.
• Esta articulación está formada por el extremo inferior del fémur, la rótula y
el extremo superior de la tibia. Los meniscos, las estructuras ligamentarias
y los cuerpos adiposos que permiten la adaptación de las superficies
articulares revestidas por cartílago.
• La rodilla es una articulación que une el muslo con la pierna y está formada
por el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia, la patela o
rótula y las partes blandas que la rodean. Entre el fémur y la patela se
establece la articulación patelofemoral y, entre el fémur y la tibia la
articulación femoro tibial.
• Huesos que componen la articulación:
•
Extremo distal del fémur, con sus condilos femorales.
•
Extremo superior de la tibia con sus platillos tibiales.
•
Rotula o patela.
 La articulación de rodilla es una articulación móvil clasificada dentro de las
diartrosis. Dentro de las diartrosis se clasifica como una trocleartrosis.
II.-Ejes de movimiento y Grados de libertad
•
Se realizan alrededor de un eje perlateral, bicondíleo, que pasa por los
cóndilos femorales.
•
Principalmente es una articulación de un solo grado de libertad (flexoextensión), que permite aproximar o alejar el miembro del suelo.
•
La rodilla trabaja esencialmente, en compresión bajo la acción de gravedad
•
De manera accesoria, la articulación de la rodilla posee un segundo grado
de libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna que solo
aparece cuando la rodilla está flexionada
•
Desde el punto de vista mecánico, la articulación de la rodilla es un caso
sorprendente, ya que concilia dos imperativos contradictorios:
•
Poseer una gran estabilidad en extensión máxima, posición en que la
rodilla hace esfuerzos importantes debido al peso de cuerpo y a la
longitud de los brazos de palanca.
•
Adquirir una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión,
necesaria en la carrera y para orientación óptima del pie en relación
a las irregularidades del terreno.
III.- Movimientos de la articulación:
•
Flexión.
•
Extensión.
•
Rotación con rodilla en flexión.
La flexoextensión de la rodilla resulta de la suma de 2 movimientos parciales que
ejecutan los cóndilos femorales: un movimiento de rodado anterior, similar al que
realizan las ruedas de un vehículo sobre el suelo y un movimiento de
deslizamiento posterior de aquellos sobre las cavidades glenoideas; este último de
mayor amplitud que el primero.
1. Flexión:
 La cara posterior de la pierna se aproxima a la cara posterior del muslo en
el curso de la flexión. A partir de la posición 0º posición de reposo: cuando
el muslo y la pierna se prolongan entre sí en línea recta, formando un
ángulo de 180º, la flexión de la pierna alcanza por término medio 130º; pero
el límite máximo de la amplitud de ese movimiento no es este, pues
tomando el pie con una mano puede ampliarse.

Limitantes de la Flexión:
a) Distensión de los músculos extensores (cuádriceps crural);
b) por la masa de los músculos flexores en el hueco poplíteo
c) El segmento posterior de los meniscos.

Músculos de la Flexión.
-Músculos principales: Bíceps crural, Semitendinoso, y Semimembranoso. A
estos músculos se les denomina isquiotibiales.
-Músculos accesorios: Gemelos, popliteos, Recto interno y Sartorio.
2. Extensión de rodilla:
La extensión se define como el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna
de la cara posterior del muslo. No existe una extensión absoluta, puesto que en la
posición de referencia el miembro inferior está ya en situación de alargamiento
máximo. No obstante, es posible efectuar, sobre todo de forma pasiva, un
movimiento de unos 5 a 10º(se nombra como negativo), a partir de la posición de
referencia, lo que recibe el nombre de “hiperextensión .

Limitantes de la extensión:
a) Distensión de los músculos flexores
b) el segmento anterior de ambos meniscos
c) la distensión de la parte posterior del manguito capsuloligamentoso
d) los 2 ligamentos laterales, que al estar situados por detrás del eje de
movimientos, se ponen cada vez más tensos a medida que el movimiento de
extensión progresa.

•
Músculos de la Extensión.
Músculos Principales: Recto Anterior, Vasto Interno, Vasto Externo, y
Crural. Todos estos músculos forman el Cuádriceps Femoral. Todos estos
músculos, se insertan mediante un tendón denominado tendón
suprarrotuliano, que tapiza la cara anterior de la rótula y se inserta en la
tuberosidad anterior de la tibia.
3. Rotación de Rodilla
Consisten en la libre rotación de la pierna, o sea, en que tanto la tibia como el
peroné giran alrededor del eje longitudinal o vertical de la primera, en sentido
externo o interno. La rodilla puede realizar solamente estos movimientos de
rotación cuando se encuentra en posición de semiflexión, pues se producen en la
cámara distal de la articulación y consisten en un movimiento rotatorio de las
tuberosidades de la tibia, por debajo del conjunto meniscos-cóndilos femorales.
Rotación Interna y Externa
Como ya se mencionó, la rotación de la pierna sobre su eje longitudinal sólo se
puede realizar con la rodilla en flexión. Para medir la rotación axial activa, la rodilla
debe estar en flexión de 90º y el sujeto sentado en el borde de una mesa, con las
piernas colgando. En posición de referencia, la posición del pie se dirige algo
hacia lateral. La rotación interna conduce la punta del pie hacia medial e
interviene, en gran parte, en el movimiento de aducción del pie, recorriendo este
movimiento aproximadamente 30º. Por otra parte, la rotación externa lleva la punta
del pie hacia lateral, y asimismo tiene una intervención importante en el
movimiento de abducción del pie. La amplitud de este último movimiento varía con
el grado de flexión, ya que la rotación externa es de unos 30º cuando la rodilla
está en flexión de 30º, y de 40º cuando la rodilla está en ángulo recto. En la
extensión completa de la articulación, los movimientos de rotación no
pueden realizarse porque lo impide la gran tensión que adquieren los
ligamentos laterales y cruzados. La máxima movilidad rotatoria activa de la
pierna se consigue con la rodilla en semiflexión de 90º. La rotación externa es
siempre más amplia que la interna.
La capacidad de rotación de la articulación de la rodilla confiere a la marcha
humana mayor poder de adaptación a las desigualdades del terreno y, por
consiguiente, mayor seguridad. Los movimientos de rotación desempeñan
también una función importante en la flexión de las rodillas, cuando se pasa de la
posición de pie a la de cuclillas. La capacidad de rotación de la rodilla permite
otros muchos movimientos, por ejemplo: cambiar la dirección de la marcha, girar
sobre sí mismo, trepar por el tronco de un árbol y tomar objetos entre las plantas
de los pies.
•
Músculos que producen rotación externa
Bíceps femoral
Tensor de la fascia lata
•
Músculos que producen rotación interna
Sartorio
Semitendinoso
Semimembranoso
Recto interno
Poplíteo
 Rotación y rótula:
En la rotación interna, el fémur gira en rotación externa con respecto a la tibia y
arrastra la rótula hacia afuera: el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y
adentro.
En la rotación externa sucede lo contrario: el fémur lleva la rótula hacia adentro, de
manera que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y afuera, pero más
oblicuo hacia fuera que en posición de rotación indiferente.

Rotación Automática.
Por último, existe una rotación axial llamada "automática", porque va unida a los
movimientos de flexoextensión de manera involuntaria e inevitable. Cuando la
rodilla se extiende, el pie se mueve en rotación externa; a la inversa, al flexionar la
rodilla, la pierna gira en rotación interna

Limitantes de las rotaciones.
Los 2 ligamentos cruzados limitan el movimiento de rotación interna, que
aumentan su cruzamiento, y deshacen este último cuando la pierna rota
internamente, por lo que no pueden restringir este movimiento de manera alguna.
El movimiento de rotación externa es limitado por el ligamento lateral externo, que
se tuerce sobre sí mismo, y por el tono del músculo poplíteo.

Estabilizadores de rodilla:
Los estabilizadores de la articulación de la rodilla pueden diferenciarse en
estáticos (ligamentos) y dinámicos (músculos que participan en el movimiento de
la articulación). Los ligamentos son: ligamento colateral medial, ligamento colateral
lateral, ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior. Los
estabilizadores dinámicos son los músculos que participan en los movimientos de
la articulación de la rodilla. Tomando en cuanta los cuatro movimientos de la
rodilla: flexión, extensión y rotación axial (rotación medial y rotación lateral),
hablaremos de los músculos que participan en cada movimiento.
 Lesiones:
•
•
En flexión, posición de inestabilidad, la rodilla está expuesta al máximo de
lesiones ligamentosas y meniscales.
En extensión es más vulnerable a fracturas articulares y a rupturas
ligamentosas.

•
Deformidades mas Comunes
Genu laxum.
El genu laxum es una inestabilidad lateral de la rodilla por insuficiente sujeción
de los ligamentos. Puede ser un fenómeno congénito o adquirido en la vida
adulta causado por trastornos del tejido conjuntivo, accidentes, inflamación
muscular o parálisis.
•
Genu recurvatum.
El genu recurvatum consiste en una hiperextensión de la articulación de la
rodilla superior a los 10 grados. Puede ser de origen congénito, secundario a
una parálisis muscular secuela de una poliomielitis o consecuencia de un
raquitismo o una rotura de los ligamentos cruzados. Produce inestabilidad
durante la marcha y tendencia a la artrosis precoz. Se trata mediante ejercicios
de fisioterapia, medidas de rehabilitación, correcciones ortopédicas y
tratamiento quirúrgico en los casos graves.
•
Genu flexum.
El Genu flexum es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación no
puede realizar una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma
permanente en una posición de flexión. Es por lo tanto la deformidad inversa al
genu recurvatum. Puede ser de origen congénito o adquirido en la vida adulta
como consecuencia de artrosis, parálisis muscular o una inmovilización
prolongada. Se trata mediante ejercicios de rehabilitación, fisioterapia y cirugía
en los casos más graves.
A RECURVATUM
B NORMAL
C FLEXUM
•
Genu valgum.
El eje formado por el fémur y la pierna es más abierto de lo normal, adoptando
el miembro inferior un aspecto en X con las rodillas muy juntas y los talones
separados. Puede estar presente desde la infancia o aparecer en la vida
adulta, muy frecuentemente causado por sobrepeso u obesidad.
•
Genu varum.
En esta deformidad los miembros inferiores tienen una convexidad externa y
los cóndilos femorales internos están separados por una distancia superior a
los 6 cm. Es por lo tanto una desviación inversa a la que se produce en el genu
valgum. Se describe a veces como miembros inferiores en paréntesis, pues los
pies están muy próximos y las rodillas separadas en situación de bipedestación
(de pie).