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FARMACOLOGÍA DE LOS AGENTES BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES
La succnilcolina es la única droga
de este grupo que es de importancia
clínica. Por esto la farmacología de
esta droga es lo principal de este trabajo. La farmacología fundamental
de los efectos colaterales del suxametonio será discutida en la parte concerniente a la prevención de estos
efectos colaterales. El suxametonio
es clínicamente usado porque su acción es rápida y su efecto es corto. Esta rápida forma de acción se obtiene
por administración de una relativa
dosis alta. Tal dosis no tiene larga
duración porque el suxametonio es
rápidamente destruido por hidrólisis
enzimática por la enzima colinesteraza. En caso de disminución de la
función enzimática, no obstante, la
dosis usual de suxametonio se prolonga en duración de su acción.
El bloqueo neuromuscular por
agentes desporalizantes, está caracterizado por dos fases (fase una, fase
dos).
El -bloqueo de la fase una es causada por una desporalización persistente de la droga en la placa terminal.
La desporalización se lleva a cabo
por una interacción de la droga con
los receptores colinérgicos, resultando cambios en la permeabilidad de la
membrana post-sináptica. La desporalización persistente previene la inducción de los siguientes potenciales
de acción.
Posible explicación del bloqueo de
la fase dos son:
1.—Inhibición de la liberación de
la acetil-colina por un mecanismo
presináptico.
2.—Desensibilizaeión de la placa
neuromuscular. La desensibilización
puede ser causada por un bloqueo de
los canales iónicos en la membrana,
porque hay penetración del agente
bloqueador en estos canales. Otra explicación para la desensibilización es
buscar la acción recíproca del nivel
de droga-receptor. Después de la ocupación del receptor por el rival, el receptor es mantenido en un estado de
baja sensibilidad por un cierto período de tiempo.
Traducción: Doctor Luis Molinares, Instructor Anestesiología. Facultad de Medicina
del Colegio Mayor del Rosario.
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