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MUNICIPALIDAD DE LA CI UDAD DE S ALTA ___________________________________________ DIRECCION GRAL. DE FISCALIZACION DE OBRAS CIVILES SUBSECRETARIA DE PLANEAMIENTO SOLICITUD DE CONEXIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA Fecha:........de...........................del 20.. CROQUIS DE UBICACIÓN N Calle:......................................-N°.......Dpto.........Piso.............. Barrio:...................................................................................... NOMENCLATURA CATASTRAL: Sección:.................. Manzana:................... Parcela:.................. Catastro:.................... PROPIETARIO: Apellido y Nombre:.................................................................. Domicilio:................................................................................ PLANOS APROBADOS: NO Conexión Nueva SI Expediente N°................/.......................... Conexión Conexión Conexión Provisoria Monofásica Trifásica Aumento Potencia Potencia a contratar: Traslado de Medidor ........KW Aclaración:........................................ D.N.I.:.................................... ...................................... Firma Solicitante INFORME TËCNICO: Techo:........................................ Sup. Cubierta m2 Paredes:.......................... Antiguedad Estructura:.............................. años Aerea Embutida Doc. Tecnica:........................................... Obs:...................................................... Certifico que la Instalación Eléctrica se encuentra en condiciones reglamentarias para ser conectada a la red bajo mi responsabilidad técnica. ...................................... Profesional Sello MUNICIPALIDAD DE LA CI UDAD DE S ALTA ___________________________________________ DIRECCION OBRAS PARTICULARES SUBSECRETARIA DE PLANEAMIENTO SOLICITUD DE CONEXIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA Sección:................. Manzana:.................... Parcela:................. Catastro:..................... Se hace constar que la INSTALACIÓN ELÉCTRICA correspondiente al inmueble ubicado en la calle............................................................................................N°.............del Barrio:............................. propiedad de.........................................................se encuentra EN CONDICIONES para su habilitación. Se extiende esta constancia a efectos de ser presentada ante EDESA S.A. en Salta a los............del mes de ..........................................del año 20.. ...................................... Inspector ...................................... Director
