Download 3er informe_BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FARMACOLOGÍA I
Bloqueadores Neuromusculares: Curare Succinilcolina
INFORME DE LABORATORIO Nº03
GRUPO Nº05
INTEGRANTES:
PEREZ MORE, MIGUEL
PEREZ QUISPE, AARON
QUEVEDO CANDELA, FERNANDO
RAMIREZ IMAN, JORGE
RAMOS CEDANO, EMANUEL
RAMOS VILCHEZ, DIANA
REQUENA CASTILLO, SANTIAGO
RODRIGUEZ CAMPOS, ALBERTO
FECHA:
21/05/2015
PIURA - PERÚ
1.- INTRODUCCIÓN
El sistema nervioso autónomo, a través de la acción del acetilcolina en las uniones
neuromusculares mantiene un control sobre el sistema locomotor incluyendo funciones de
marcha y respiración, específicas del tejido muscular de fibras esqueléticas.
La comprensión de este proceso fisiológico permitió a la industria farmacéutica aprovechar
el mecanismo de acción de para intervenir en el control neuromuscular, aplicando su uso a
situaciones como adyuvantes en la anestesia, como relajantes durante el electrochoque, en
estados convulsivos, etc.
Esto se consiguió mediante la creación de fármacos que interrumpen la transmisión de los
impulsos nerviosos en la unión neuromuscular esquelética.
Pueden ser de dos tipos: bloqueantes estabilizantescompetitivos (FÁRMACOS
NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES) o despolarizantes no competitivos
(FÁRMACOS NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES). Ambos impiden que la acetilcolina
dé lugar a la contracción muscular.
En este informe se presenta la acción de bloqueantes neuromusculares en un animal de
experimentación, con el fin de describir sus efectos.
2.- OBJETIVOS
1. Determinar el tiempo de acción de los bloqueadores neuromusculares en su
competición con los receptores nicotínicos colinérgicos post sinápticos de la
acetilcolina.
2. Determinar el efecto terapéutico de los bloqueadores neuromusculares en la
relajación del musculo esquelético para ejecutar prácticas clínicas.
3. Comparar el tiempo de acción así como la serie de acontecimientos que se
desencadena desde la misma administración parenteral del bloqueador
neuromuscular en las dosis y zonas de aplicación propuestas por el docente
encargado de la práctica.
A) Materiales
1. Tuberculinas
2. Cuy
3. Rocuronio
4. Agua destilada
5. Pabilo
6. Mesa de Claude-Bernard
7. Guantes
B)
Procedimiento
1. Antes de iniciar la experimentación se realizó el cálculo de la dosis que se tenía que
administrarle al animal, según su peso. Para ello, se procedió de la siguiente manera:
-
Rocuronio rango de dosis: 0.6-1.2 mg/kg.
-
Debido que el animal de experimentación tuvo un peso aproximado de 450 g
(0.45kg) haciendo las operaciones correspondientes, el nuevo rango de dosis es
de 0.27 - 0.54 mg. Se utilizó la dosis máxima (0.5 mg, para aproximar)
2. Una vez obtenida la dosis a administrar se realizó una disolución con agua destilada
para obtener los ml correspondientes.
-
Para ello nos basamos en la presentación del Rocuronio, que fue la siguiente:
50mg/5ml.
-
Por lo tanto en 0.1 ml habrá 1mg de Rocuronio.
3. Se cargo 0.1 ml de Rocuronio, y luego se hizo la disolución para ello se completó el
mililitro de la jeringa, es decir se cargo 0.9 ml de agua destilada.
Carga de 0.1 mL de Rocuronio
Carga de 0.9 mL de agua destilada, para completar 1 mL de la jeringa
4. Se fijó el animal de experimentación a la mesa de Claude-Bernard para la
administración del fármaco.
5. Como solo queremos 0.5 mg (resultado del paso 1), es decir la mitad de la dosis, se
procedió a administrar dicha cantidad, vía intramuscular.
6. Se tomó el tiempo desde que se administro el medicamento hasta dos puntos:
6.1. Hasta que se produzca paresias de las extremidades
6.2. Hasta que se produzca parálisis del diafragma (cese de la respiración)
4.- RESULTADOS
GRUPO
1
2
3
VIA DE
ADMINISTRACIÓN
Intraperitoneal
Intramuscular
FÁRMACO
DOSIS
Rocuronio
Rocuronio
Rocuronio
4
Peritoneal
Rocuronio
0,108ml
5
Intramuscular
Rocuronio
0,5mg
6
Intraperitoneal
Rocuronio
EFECTOS
Pérdida de
movilidad.
Tos y posterior
parálisis del
diafragma.
Debilitación y
entorpecimiento
de movimiento.
Frecuencia
cardíaca
disminuyó.
Parálisis
respiratoria.
Relajación de
esfínter urinario.
Paresias en
extremidades.
Parálisis del
diafragma.
Bradicardia.
Resultado GRUPO 5:
Durante la administración por vía intramuscular de Rocuronio (0,1ml) mezclada con agua
destilada (0,9ml), se pudo observar que el cuy no responde inmediatamente al fármaco. La
frecuencia cardíaca era de 150 lat/min.
Luego de aproximadamente 4 minutos el cuy manifestó paresia de extremidades.
La frecuencia cardíaca a los 9min decayó a 68lat/min. La paresia se hizo más evidente.
A los 12min la frecuencia cardíaca llegó 48lat/min. A los 12,5min de la administración, se
presentó parálisis de diafragma y por lo consiguiente cesa la respiración.
Este efecto se debe porque el Rocuronio actúa a nivel de la placa motora y producen
bloqueo de la transmisión colinérgica que está implicada en los movimientos del organismo.
FÁRMACO
1
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
Intramuscular
4
Intramuscular
Neostigmina
6
Intramuscular
Neostigmina
GRUPO
DOSIS
Neostigmina
0,5ml
EFECTO
No mostró
efecto alguno.
No mostró
efecto alguno.
No mostró
efecto alguno.
5.- CONCLUSIONES

El uso del bloqueador neuromuscular en este caso el ROCURONIUM presenta un
efecto terapéutico casi inmediato dependiendo la dosis y el lugar de administración
aplicado en el cobayo.

La administración del ROCURONIUM por vía intramuscular en las dosis ya referidas
tuvo una acción terapéutica más tardía en comparación con los grupos adyacentes
al nuestro.

Los primero efectos del ROCURONIUM en la relajación del musculo esquelético que
se manifestó como parestesia de las extremidades del cobayo se hicieron esperar
un promedio de 5 minutos, sin embargo la parálisis del diafragma principal musculo
de la respiración aeróbica en mamíferos tuvo un tiempo de acción bastante corta de
un promedio de 2 minutos.
6.- RECOMENDACIONES
o Para la ejecución de prácticas de laboratorio con bloqueadores neuromusculares
debemos tener sumo cuidado en el procedimiento de esta, actuar con suma
responsabilidad y seriedad pues como hemos visto su tiempo de acción de estos
fármacos es muy corta y sin la administración oportuna del antídoto se puede
evidenciar hechos lamentables.
o Usar animales de experimentación de un peso mínimo de 400gr porque dificulta la
práctica en hallar las dosis terapéuticas adecuadas por Kg de peso del animal de
prueba en el laboratorio.
o
Los anestesiólogos deben presentar obligatoriamente un amplio conocimiento de
las dosis, tiempo y efectos terapéuticos de los diferentes bloqueadores
neuromusculares para una segura y correcta ejecución de intervenciones
quirúrgicas de los pacientes.