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Tabla 1S: Etiología del Nódulo Pulmonar Solitario.
Nódulos Malignos
•
Carcinoma pulmonar:
-
Adenocarcinoma
-
Epidermoide
-
Carcinoma de células grandes
-
Carcinoma de células pequeñas
•
Carcinosarcoma
•
Sarcoma pulmonar
•
Melanoma pulmonar
•
Hemangioendotelioma
•
Plasmocitoma
•
Carcinoide
•
Linfoma pulmonar
•
Metástasis pulmonar
Nódulos benignos
•
Infecciones: tuberculosis, histoplasmosis, coccidiomicosis, sífilis,
brucelosis, nocardia, micobacterias atípicas, pneumocystis
•
Parásitos: Ascaris, Toxocara, Echinococcus, Dirofilaria, Paragonimus,
Micetoma
•
Neumonía redonda, absceso pulmonar
•
Bronquiectasia rellena
•
Neumonía organizada
•
Lesiones congénitas: atresia bronquial, hipoplasia, malformación
adenomatoidea, secuestro, quiste broncogénico.
•
Patología vascular: malformación arteriovenosa, aneurisma o variz.
•
Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
•
Granuloma eosinófilo
•
Sarcoidosis
•
Nódulo reumatoide
•
Tumor inflamatorio
•
Silicoma y silicoantracoma
•
Hamartoma
•
Amiloidoma
•
Tumores benignos: lipoma, leiomioma, quemodectoma, fibroma,
condroma, hemangiopericitoma, hemangioma, papiloma, neurofibroma.
•
Ganglio intrapulmonar
•
Endometrioma
•
Infarto pulmonar
•
Atelectasia redonda
•
Hematoma y contusión pulmonar
•
Impacto mucoide
•
Lesión fibrosa cicatricial
•
Neumonía lipoidea
•
Neumatocele o bulla rellenos
Tabla 2S: Estimación de la probabilidad de malignidad del nódulo
pulmonar
Modelos logísticos:
a.
ex
Pm =
1 + ex 
Modelo Álvarez. Hospital 12 Octubre (2000)30: datos sobre radiografía
x = -11,885 + (0,229 * diámetro) + (2,349 * bordes) + (0,069 * edad)
b.
Modelo Mayo Clinic (1997)28: datos sobre radiografía o TC
x = -6.827 + (0.0391 * edad) + (0.7917 * tabaco) + (1.339 * cancer) + (0.127 *
diámetro) + (1.0407 * espiculacion) + (0.784 * lóbulos superiores)
Disponible en forma de calculadora vía web en (acceso en enero/2014):
http://reference.medscape.com/calculator/solitary-pulmonary-nodule-risk
c.
Modelo Guyatt (2007)34: Datos extraídos de TC
x = - 8.404 + (2.061 * tabaco) + (0.779 * (edad/10)) + (0.112 * diámetro) (0.567 * (años sin fumar/10))
d.
Modelo predictivo de la probabilidad de malignidad en NPS hallados en CT
de cribado de cáncer de pulmón7.
Sexo: mujer
OR (IC)
p
Coeficiente Beta
1.91 (1.2–3.2)
0.008
0.6467
<0.001
−5.5537
Diámetro
Lóbulos superiores
1.82 (1.1–2)
0.02
0.6009
Espiculación
2.54 (1.5–4.4)
0.001
0.9309
Constante
−6.6144
Modelo reducido. En el modelo completo están también asociadas a malignidad la edad, la
historia familiar de cáncer, enfisema en TC, carácter mixto del nódulo (parte vidrio y parte
sólida) y menor número de nódulos en TC. Disponible en forma de calculadora vía web tras
registrarse en (acceso en septiembre/2013): http://www.brocku.ca/lung-cancer-risk-calculator
e: (base del logaritmo natural) = 2,7182818. Edad en años. Tabaco: sí, 1; no, 0; cáncer previo:
si, 1; no, 0. Diámetro: en mm. Espiculación o bordes mal definidos: si,1; no, 0. Lóbulos
superiores: si está ahí localizado, 1; si está en otro lóbulo, 0. Años sin fumar en exfumadores;
en fumadores activos y no fumadores vale 0. +: suma. -: resta. *: multiplica