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¿Qué son?
FIV: Fecundación In Vitro.
TÉCNICAS DE
FECUNDACIÓN
IN VITRO:
La fecundación del óvulo se produce en el laboratorio.
Se preparan los espermatozoides y se depositan junto
al óvulo en un medio especial debiendo superar las
barreras biológicas del ovocito para fecundarlo como
ocurre de forma natural.
FIV/ICSI
ICSI: Inyección Intracitoplasmática
de Espermatozoides.
Se selecciona un espermatozoide y con la ayuda de
una microaguja se introduce directamente en el óvulo.
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¿Qué técnica se usa
y cuándo?
La elección de la técnica dependerá
de cada caso.
a
se usa en:
I Fallo de inseminación artificial
I Factor masculino leve
I Trompas obstruidas
¿Cuáles son los pasos a seguir?
El diagnóstico es el primer paso, para lo cual hay que hacer un estudio
completo de la pareja: Anamnesis de los dos, ecografía y análisis hormonal
de la mujer, espermiograma del varón para conocer la calidad del semen.
A veces se hace necesario completar el estudio con más pruebas diagnósticas con el fin de seleccionar la técnica de tratamiento más adecuada.
El siguiente paso es la estimulación ovárica controlada mediante la
administración de hormonas con el fin de obtener un desarrollo multifolicular, para disponer de varios óvulos.
Mediante control ecográfico y hormonal, determinamos el momento en
que los óvulos están preparados para ser aspirados de sus folículos. La
punción folicular y aspiración de los óvulos se realiza en el quirófano
con control ecográfico y bajo sedación.
I Endometriosis
I Presencia de anticuerpos anti-espermatozoide en el tracto
genital femenino
I Mala calidad ovocitaria
I Edad avanzada de la mujer
a C
se usa en:
I Factor masculino severo
I Fallo de fecundación en ciclo previo con FIV
I Elevada presencia de anticuerpos anti-espermatozoide en el
plasma seminal
I Necesidad de un diagnóstico genético de los embriones por
una enfermedad hereditaria
¿Cómo se trabaja en el laboratorio?
El mismo día de la obtención de los óvulos, el varón debe recoger
la muestra de semen que se tratará en el laboratorio con distintas
técnicas de manera que los espermatozoides adquieran capacidad fecundante (capacitación).
Para una FIV los óvulos, una vez lavados, son depositados individualmente en microgotas de medio de cultivo junto con los espermatozoides en incubadores especiales que simulan el interior del tracto
femenino.
Para una ICSI los óvulos, a los que se les ha tenido que eliminar las
capas externas, son depositados en microgotas y los espermatozoides
previamente tratados, se seleccionan uno a uno los de mejor morfología para microinyectarlo dentro de cada óvulo con la ayuda de un
microscopio micromanipulador.
La valoración de la fecundación se realiza a las 18-20 horas y la valoración
de la división del embrión a partir del segundo día. Durante la división y
hasta el momento de la transferencia se controla el desarrollo embrionario
para poder seleccionar los más aptos para su transferencia al útero que será
entre el 2º y el 5º día de desarrollo embrionario, dependiendo de cada caso.
Aunque es habitual transferir dos embriones, se tiende a la transferencia
de solo un embrión para conseguir gestaciones únicas y evitar las gestaciones múltiples.
¿Qué es la vitrifi a ión?
Es una técnica de congelación para poder preservar embriones con
buena evolución (viables) que no han sido transferidos al útero.
En la vitrificación se enfrían las células de forma ultra rápida evitándose
así que se formen cristales de hielo en su interior que dañen las células,
como ocurre con la congelación lenta.
Con esta técnica, además de embriones también se puede criopreservar óvulos.
tras té ni as aso iadas a la fe unda ión
in vitro
Otras técnicas complementarias al FIV/ICSI que se pueden aplicar en
casos especiales para la mejora de los resultados son:
Eclosión asistida o Assisted hatching: se realiza un pequeño agujero
en la zona pelúcida (membrana que recubre el embrión) para facilitar la
salida del embrión de esta membrana y posterior implantación.
Cultivo a blastocisto: es el estadio máximo de desarrollo del embrión
antes de implantar en el útero. Ocurre en el 5º-6º día de cultivo embrionario y permite una mejor selección.
Aspiración de fragmentos: mediante esta técnica se eliminan fragmentos resultantes de la división del embrión que dificultan el correcto desarrollo del mismo.