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“A drug-free world—we can do it!”
UN General Assembly Special Session (UNGASS) on drugs, 1998
El consumo de marihuana entre los jóvenes se percibe
como de menor riesgo en comparación con otras drogas
Muestra: 191 800
POR QUÉ EXISTE LA PERCEPCIÓN DE BAJO RIESGO
Nunca han visto a un amigo o conocido, morir por sobredosis de marihuana
No han visto a los consumidores de marihuana tener un comportamiento
violento o agresivo
Sí han visto que el efecto es por el contrario, tranquilizante y despierta
conductas solidarias
Han observado en ocasiones reacciones adversas y en los casos más severos,
ataques de pánico, en general de muy corta duración
Han constatado que la falta de la droga en los adictos les genera cierta
irritabilidad y ansiedad, pero no les induce a conseguir la marihuana a toda
costa
The 2013 sample sizes were about 15,200,
13,300, and 13,200 in 8th, 10th, and 12th
grades, respectively. In all, about 41,700
students in 389 secondary schools participated
¿Qué tan fácil es conseguir marihuana?
Se consigue con los delincuentes , quienes actualmente regulan el mercado y que:
1. Están muy interesados en incrementar el mercado. Es su negocio
2. Están muy interesados en diversificar su negocio. Les ofrecen otro tipo de drogas
3. La compra ilegal favorece la corrupción y la extorsión en las instancias judiciales
CEREBRO Y CANNABIS
Las investigaciones sobre los efectos de la marihuana en el cerebro humano buscan
proporcionar elementos para responder las siguientes preguntas:
Cambios en el número de neuronas
Cambios en la conectividad
Consecuencias funcionales
Permanencia y reversibilidad de los cambios
Los estudios en animales son claros en algunos efectos, pero la extrapolación a
humanos es muy difícil.
EN LOS HUMANOS LOS RESULTADOS SON INCONSISTENTES
Consideración y evaluación de otros elementos que contribuyen a las
inconsistencias observadas
Diferencias en el patrón de consumo
Diferencias individuales en la organización cerebral
Historia del comportamiento psicológico de los sujetos de estudio
La influencia del entorno.
Diferencias en la metodología aplicada
La marihuana afecta circuitos neuronales relacionados con las emociones
y la toma de decisiones que se afectan por circunstancias del entorno
Percepción de riesgo y
toma de decisiones
Circuito de las emociones
Cambios en el volumen de algunas zonas cerebrales reportados con
cierta consistencia: pérdida de neuronas y conexiones
Corteza orbitofrontal
Amígdala
Hipocampo
Corteza insular
Estriado
Cerebelo*
Percepción de riesgo y toma de decisiones
Memoria
Movimiento y equilibrio
Estudios transversales
Estudios longitudinales
Requieren de evaluación precisa de los efectos concurrentes de alcohol, tabaco,
inhalables, historia psicológica personal, ambiente socioeconómico, malnutrición
LA NEUROPLASTICIDAD COMPENSA LAS PÉRDIDAS
Las técnicas de resonancia magnética estructural y funcional permiten evaluar cambios en las
conexiones y/o en su eficiencia
En consumidores crónicos adultos que muestran disminución en el volumen
en algunas zonas cerebrales no hay diferencia en el desempeño cognitivo
Simultáneamente hay un incremento en
la eficiencia de las conexiones
Mecanismo compensatorio frente a la
pérdida de neuronas y/o conexiones
Neuropsychopharmacology. 2012, 37, 1923-33 Functional connectivity in brain networks
underlying cognitive control in chronic cannabis users. Harding IH1, Solowij N, Harrison BJ,
Takagi M, Lorenzetti V, Lubman DI, Seal ML, Pantelis C, Yücel M.
ESTUDIOS EN ADOLESCENTES
5 años
11 años
Menor madurez
12-19 años
20 años
Mayor madurez
El cerebro adolescente no ha terminado su desarrollo. Es más vulnerable al
consumo de todas las drogas: alcohol, tabaco, inhalables y marihuana, que
afectan las mismas áreas cerebrales
El cerebro adolescente es inmaduro particularmente en las zonas que
procesan la toma de decisiones, la evaluación de riesgos y los mecanismos de
memoria emocional.
Es más proclive a caer en adicción
Reportes sobre el desempeño cognitivo: Estudios longitudinales recientes:
Meier y col.. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood
to midlife. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012,109, 2664. El Dunedin Multidisciplinary Health
and Development Study, de Nueva Zelanda midió el IQ en 1037 niños de 5 años a 38
años .De los 18 a los 38 se evaluó el efecto de la marihuana . Concluye que hay un
descenso en el IQ en los adictos, no en los usuarios
2. Rogeberg y col.., Correlations between cannabis use and IQ change in the Dunedin
cohort are consistent with confounding from socioeconomic status. Proc Natl Acad Sci U
S A. 2013, 12;110(11) Cuestiona el estudio de Dunedin por no considerar el nivel
socioeconómico en el análisis
3. Meier y col. Associations of adolescent cannabis use with academic performance and
mental health: A longitudinal study of upper middle class youth. Drug Alcohol Depend.
2015 ,156:207-12 Responde con un estudio en el que afirma que los efectos
reportados se mantienen después de considerar el factor socioeconómico pero NO se
mantienen después de considerar el efecto del consumo de alcohol y tabaco.
4. Mokrysz y col., J. Psychopharmacol. 1-10, 2016. Are IQ and educational outcomes in
teenagers related to their cannabis use? A prospective cohort study (2235) No hay
cambios en el IQ ni en la deserción escolar entre los usuarios y no usuarios de
marihuana, una vez que se descarta la influencia de los patrones de consumo de
alcohol y tabaco.
CONCLUSIONES
Las investigaciones sobre los efectos del ABUSO de la marihuana en
el cerebro humano muestran resultados inconsistentes debido a la
heterogeneidad de la muestra en los estudios transversales por a la
multiplicidad de elementos individuales, influencias del entorno y
patrones de consumo de otras drogas
Los estudios longitudinales también muestran inconsistencias
En este momento no es posible establecer una relación de
causalidad para los efectos de la marihuana en el cerebro
La adicción sí es un efecto claro, que afecta más a los adolescentes y
que requiere detección temprana y atención en instancias de salud
DROGAS Y SALUD PÚBLICA
Los NO
The Lancet Commissions
Public health and international drug policy: Marzo 14 de 2016
Las políticas actuales de salud pública NO distinguen entre el USO y el ABUSO de las drogas
El uso de las drogas NO es una condición médica. Los consumidores de marihuana NO
son enfermos.
El consumo de marihuana NO es un problema de salud pública como quieren hacerlo ver.
Afecta la salud y requiere atención médica sólo cuando hay adicción:, lo que ocurre en 9 de
cada 100 en los adultos y 17-20% en adolescentes
La violencia debida a las políticas de prohibición y guerra contra las drogas sí es
un problema de salud pública
En México ha disminuido la expectativa de vida a causa de la muerte de miles
de jóvenes por el combate al narcotráfico
Curr Opin Pulm Med. 2014 Mar;20(2):173-9. doi: 10.1097/MCP.0000000000000026.
Marijuana and lung diseases.
Joshi M1, Joshi A, Bartter T.
at present, it has been difficult to conclusively link marijuana smoking and cancer
development.
Chest. 2015 Sep;148(3):596-606. doi: 10.1378/chest.15-0447.
Cannabis Smoking in 2015: A Concern for Lung Health?
Biehl JR, Burnham EL.
In terms of lung cancer, epidemiologic data suggesting an association
between increased duration and quantity of cannabis exposure with higher
odds of lung malignancy development16, 17 and 18 have not been consistent19
Medical marijuana laws and adolescent marijuana use in the USA
from 1991 to 2014: results from annual, repeated cross-sectional
surveys. Hasin DS, Wall M, Keyes KM, Cerdá M, Schulenberg J,
O'Malley PM, Galea S, Pacula R, Feng T.
Lancet Psychiatry. 2015 Jul;2(7):601-8.
…”Our findings, consistent with previous evidence, suggest that
passage of state medical marijuana laws does not increase adolescent
use of marijuana”….
Es obligación de la sociedad el proteger a los adolescentes:
•
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Del abandono social
Del bullying
De la violencia intrafamiliar
De la malnutrición
Del uso de drogas legales o ilegales
Del acceso a las drogas por la vía criminal
De la intervención de la policía en relación con el consumo de drogas
De la intervención del ministerio público
Es obligación de la sociedad
Informar de los riesgos del uso de las drogas legales e ilegales
Tratar el problema de las adicciones a las drogas legales e ilegales como un
problema de salud pública y no de delincuencia
Reportes sobre el desempeño cognitivo
Los estudios transversales adolescen de las mismas limitaciones que para los efectos en
El aspecto emocional
El Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study, de Nueva Zelanda
midió el IQ en 1037 niños de 5 años a 38 años
De los 18 a los 38 se evaluó el efecto de la marihuana
Reporta un decremento del IQ en los consumidores crónicos
Número de diagnósticos de dependencia
1
2
3
Although it would be too strong to say that the
results have been discredited, the
methodology is flawed and the causal
inference drawn from the results premature.
Correlación inversa entre la edad de inicio del consumo y la
severidad de los déficits
Meier M H et al. PNAS, 109, E2656-2664, 2012
Las investigaciones sobre los efectos del abuso de la marihuana en el cerebro
humano muestran resultados inconsistentes debido a la heterogeneidad de la
muestra por a la multiplicidad de elementos individuales, influencias del entorno y
patrones de consumo de otras drogas
En este momento no es posible establecer una relación de causalidad para
los efectos de la marihuana en el cerebro
La adicción sí es un efecto claro, que afecta más a los adolescentes