Download Dra. Herminia Pasantes

The 2013 sample sizes were about
15,200, 13,300, and 13,200 in 8th, 10th,
and 12th grades, respectively.
In all, about 41,700 students in 389
secondary schools participated
Muestra: 191 800
CEREBRO Y CANNABIS
Las investigaciones sobre los efectos de la marihuana en el cerebro humano buscan
proporcionar elementos para responder las siguientes preguntas:
Cambios en la citoarquitectura neuronal
Cambios en la conectividad
Consecuencias funcionales
Permanencia y reversibilidad de los cambios
Los estudios en animales son claros
en algunos efectos, pero la extrapolación
a humanos no es fácil. En los humanos los
resultados son inconsistentes
Consideración y evaluación de otros elementos que contribuyen a las
inconsistencias observadas
Diferencias en el patrón de consumo
Diferencias individuales en la organización cerebral
Historia del comportamiento psicológico de los sujetos de estudio
La influencia del entorno.
Diferencias en la metodología aplicada
La marihuana afecta circuitos neuronales relacionados con las emociones
y la toma de decisiones que se afectan por circunstancias del entorno
Cambios en el volumen de algunas zonas cerebrales reportados con
cierta consistencia: pérdida de neuronas y conexiones
Corteza orbitofrontal
Amígdala
Hipocampo
Corteza insular
Estriado
Cerebelo*
Percepción de riesgo y toma de decisiones
Memoria
Movimiento y equilibrio
Prevalencia del consumo en México de alcohol, tabaco y
marihuana en la población de 18-35 años
LIMITACIONES
Son estudios transversales
Requieren de evaluación precisa de los efectos
concurrentes de alcohol, tabaco, inhalables,
Encuesta Nacional de Adicciones 2002, 2008, 2011 Secretaría de Salud
historia psicológica personal, ambiente
socioeconómico, malnutrición
(“confounders”)
ESTUDIOS EN ADOLESCENTES
5 años
11 años
Menor madurez
12-19 años
20 años
Mayor madurez
El cerebro adolescente no ha terminado su desarrollo. Es más vulnerable al
consumo de todas las drogas: alcohol, tabaco, inhalables y marihuana, que
afectan las mismas áreas cerebrales
El cerebro adolescente es inmaduro particularmente en las zonas que
procesan la toma de decisiones, la evaluación de riesgos y los mecanismos de
memoria emocional.
Estos son rasgos de carácter derivados de la genética, la epigenética y las
influencias del entorno a través de la vida. Son diferentes en cada individuo.
LA NEUROPLASTICIDAD COMPENSA LAS PÉRDIDAS
En consumidores crónicos adultos que muestran disminución en el volumen
en algunas zonas cerebrales no hay diferencia en el desempeño cognitivo
Simultáneamente hay un incremento en
la eficiencia de las conexiones
Mecanismo compensatorio frente a la
pérdida de neuronas y/o conexiones
Harding et al., Neuropsychopharmacology. 2012; 37: 1923
CAMBIOS EN LA CONECTIVIDAD
Las técnicas de resonancia magnética estructural y funcional permiten evaluar cambios en las
conexiones y/o en su eficiencia
Group comparison of the gray matter volume by SPM8 plus
DARTEL analysis demonstrates significant reduction of gray
matter volume in bilateral orbitofrontal gyri (AAL atlas) in
marijuana users compared with controls.
Reorganización funcional como un proceso
adaptativo
.
Long-term effects of marijuana use on the brain. Filbey FM1, et al., . Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Nov 25;111(47):16913-8
El artículo reporta una disminución en la conectividad, pero un incremento en la eficiencia
de las conexiones en áreas relacionadas con la toma de decisiones
Scatter plots illustrate hippocampal: (a) volume; (b) N-acetylaspartate; and (c) fractional anisotropy levels in long-term
cannabis users and non-using controls. Controls (n=37) are shown in red. Long-term cannabis users (n=74) comprise
three groups: CBDx, those with unknown exposure to CBD (n=19, in brown); CBD−, those known to be exposed to THC
but not to CBD (n=30, in green); and CBD+, those exposed to both THC and CBD (n=12, in orange). Former Users,
former long-term cannabis users, abstinent for a mean 29 months (n=13, in blue). Horizontal lines represent group
means and horizontal bars are the 95% confidence interval. *P<0.05; **P<0.005. Lower panels illustrate the curvefitting and polynomial contrasts that were applied to the data across the five groups to model our investigational aims.
Transl Psychiatry.Hippocampal harms, protection and recovery following regular
cannabis use. Yücel M1, Lorenzetti V1, Suo C1, Zalesky A2, Fornito A1, Takagi MJ2,
Lubman DI3, Solowij N4,5,6. 2016 Jan 12;6:
Reportes sobre el desempeño cognitivo: Estudios longitudinales recientes:
Meier y col.. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood
to midlife. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012,109, 2664. El Dunedin Multidisciplinary Health
and Development Study, de Nueva Zelanda midió el IQ en 1037 niños de 5 años a 38
años .De los 18 a los 38 se evaluó el efecto de la marihuana . Concluye que hay un
descenso en el IQ en los adictos
2. Rogeberg y col.., Correlations between cannabis use and IQ change in the Dunedin
cohort are consistent with confounding from socioeconomic status. Proc Natl Acad Sci U
S A. 2013, 12;110(11):Cuestiona el estudio de Dunedin por no considerar el nivel
socioeconómico en el análisis
3. Meier y col. Associations of adolescent cannabis use with academic performance and
mental health: A longitudinal study of upper middle class youth. Drug Alcohol Depend.
2015 ,156:207-12 Responde con un estudio en el que afirma que los efectos reportados
se mantienen después de considerar el factor socioeconómico pero NO se mantienen
después de considerar el efecto del consumo de alcohol y tabaco.
4. Mokrysz y col., J. Psychopharmacol. 1-10, 2016. Are IQ and educational outcomes in
teenagers related to their cannabis use? A prospective cohort study (2235) No hay
cambios en el IQ entre los consumidores de marihuana una vez que se consideran los
patrones de consumo de alcohol y tabaco.
Es obligación de la sociedad el proteger a los adolescentes:
•
•
•
•
•
•
•
•
Del abandono social
Del bullying
De la violencia intrafamiliar
De la malnutrición
Del uso de drogas legales o ilegales
Del acceso a las drogas por la vía criminal
De la intervención de la policía en relación con el consumo de drogas
De la intervención del ministerio público
Es obligación de la sociedad
Informar de los riesgos del uso de las drogas legales e ilegales
Tratar el problema de las adicciones a las drogas legales e ilegales como un
problema de salud pública y no de delincuencia
El Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study, de Nueva Zelanda
midió el IQ en 1037 niños de 5 años a 38 años
De los 18 a los 38 se evaluó el efecto de la marihuana
Reportes
sobre
el desempeño
Reporta un
decremento
del IQcognitivo
en los consumidores crónicos
Los estudios transversales adolescen de las mismas limitaciones que para los efectos en
El aspecto emocional
Número de diagnósticos de dependencia
1
2
3
Although it would be too strong to say that the
results have been discredited, the
methodology is flawed and the causal
inference drawn from the results premature.
Correlación inversa entre la edad de inicio del consumo y la
severidad de los déficits
Meier M H et al. PNAS, 109, E2656-2664, 2012
Correlations between cannabis use and IQ change in the Dunedin cohort are consistent with
confounding from socioeconomic status. Rogeberg O. PNAS 2013 ;110:4251.
The association is given a causal interpretation by the authors, but existing research
suggests an alternative confounding model based on time-varying effects of socioeconomic
status on IQ. A simulation of the confounding model reproduces the reported associations
from the Dunedin cohort, suggesting that the causal effects estimated in Meier et al. are
likely to be overestimates, and that the true effect could be zero.
Associations of adolescent cannabis use with academic performance and mental
health: A longitudinal study of upper middle class youth. Meier MH1, Hill ML2, Small
PJ2, Luthar SS2. Drug Alcohol Depend. 156, 207-212, 2015.
Persistent cannabis use across the four years of high school was associated with lower
12th grade GPA (grade point average) (Table 2, Model 1: β = −0.18, p = .006), even after
controlling for 9th grade GPA (Table 2, Model 2: β = −0.13, p = .014). Effects held after
additionally controlling for 9th grade externalizing and internalizing symptoms (Table 2,
Model 3: β = −0.13, p = .042), but not after controlling for persistent alcohol and tobacco
use (Table 2, Model 4: β = −0.06, p = .43). Similar associations were observed for
persistent alcohol and tobacco use, considered separately
Are IQ and educational outcomes in teenagers related to their cannabis use?
A prospective cohort study (2235) Mokrysz et al., J. Psychopharmacol. 1-10, 2016
Adjusting for group differences in cigarette smoking dramatically attenuated the
associations between cannabis use and both outcomes, and further analyses
demonstrated robust associations between cigarette use and educational outcomes,
even with cannabis users excluded.
These findings suggest that adolescent cannabis use is not associated with IQ or
educational performance once adjustment is made for potential confounds, in
particular adolescent cigarette use. Modest cannabis use in teenagers may have less
cognitive impact than epidemiological surveys of older cohorts have previously
suggested.
CONCLUSIONES
Las investigaciones sobre los efectos del abuso de la marihuana en el
cerebro humano muestran resultados inconsistentes debido a la
heterogeneidad de la muestra en los estudios transversales por a la
multiplicidad de elementos individuales, influencias del entorno y
patrones de consumo de otras drogas
Los estudios longitudinales también muestran inconsistencias
En este momento no es posible establecer una relación de
causalidad para los efectos de la marihuana en el cerebro
La adicción sí es un efecto claro, que afecta más a los adolescentes
Debe tratarse como un problema de salud pública
Las investigaciones sobre los efectos del abuso de la marihuana en el cerebro
humano muestran resultados inconsistentes debido a la heterogeneidad de la
muestra por a la multiplicidad de elementos individuales, influencias del entorno y
patrones de consumo de otras drogas
En este momento no es posible establecer una relación de causalidad para
los efectos de la marihuana en el cerebro
La adicción sí es un efecto claro, que afecta más a los adolescentes
ADICCIÓN Y NEUROPLASTICIDAD
Es un mecanismo de memoria
Refuerzo en las conexiones que usan glutamato como
neurotransmisor
Los mecanismos cerebrales se
están empezando a conocer
Generales
• Consumo excesivo
• Edad de inicio
Individuales
• Predisposición
• Genética
• Epigenética
Es obligación de la sociedad
Informar de los riesgos del uso de las drogas legales e ilegales
Tratar el problema de las adicciones a las drogas legales e ilegales