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Situación cáncer de mama en Costa Rica Dr. Adolfo Ortiz Barboza Simposio de Cáncer de Mama Colegio de Médicos, setiembre 2016 Epidemiología del cáncer de mama en Costa Rica • Situación mundial del cáncer general y mama • Situación regional del cáncer general y mama • Situación nacional del cáncer general y mama Agradecimiento Cáncer “Las estadísticas no son sino personas que han debido enjuagar sus lágrimas” Profesor Irving Selikoff Situación mundial I Simposio Internacional de cáncer de mama Bathsheba Bathing by Rembrandt, 1654 Breast cancer: an artistic view The Lancet, Vol 8 july 2007 El cáncer es una causa mayor de morbilidad y mortalidad en todo el mundo World Cancer Report 2014 Fuente: Projected trends in total deaths for selected causes, baseline world scenario for 2002-2030 (Mathers & Loncar, 2005) Posición del cáncer con respecto a otras causas de muerte por país 0-69 años, 2012. Fuente: Global Health Observatory, WHO Lancet Oncol 2012; 13: 790-801 Estimated age-standardised incidence and mortality rates: both sexes/woman Globocan 2012 Situación regional I Simposio Internacional de cáncer de mama La Notte by Michelangelo, 1475-1564 Breast cancer: an artistic view The Lancet, Vol 8 july 2007 Fuente: Bray F and Piñeros M Cancer patterns, trends and projections in Latin America and the Caribbean: a global context, 2016 Fuente: Bray F and Piñeros M Cancer patterns, trends and projections in Latin America and the Caribbean: a global context, 2016 Fuente: Bray F and Piñeros M Cancer patterns, trends and projections in Latin America and the Caribbean: a global context, 2016 Situación nacional I Simposio Internacional de cáncer de mama La Fornarina by Raffaello, 1516 Breast cancer: an artistic view The Lancet, Vol 8 july 2007 Costa Rica: 79.6 ambos sexos, 82.2 mujeres y 77.1 hombres Fuente:Censoaño2000Ins0tutoNacionaldeEstadís0casyCenso Distribución proporcional de las causas de muerte por año. Costa Rica: 1970-2009 100% Materna, perinatal y congénita 90% Residual 80% Accidentes, Homicidios y Suicidios 70% P o r c e n t a j e Diabetes 60% 50% Cardiovascular 40% Respir. Crónica 30% 20% Cáncer 10% Infectocontagiosas 0% 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 Años Fuente: Elaboración propia. Departamento de Estadística. Dirección Actuarial. CCSS. 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Source: World Cancer Report 2014, IARC-WHO Source: World Cancer Report 2014 Breast cancer: an artistic view The Lancet, Vol 8 july 2007 Tendencia de las principales causas de muerte en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (tasas crudas anuales por 100 000 personas) 140 Circulatorio↑12,6% 120 Tasacruda 100 Tumores↑15,1% 80 60 40 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Circulatorio 109,31 108,97 112,54 112,45 113,76 117,25 115,57 116,32 120,53 117 123,05 Tumores 85,28 83,91 86,76 85,85 89,69 90,86 90,97 94,56 95,43 97,63 98,13 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del INEC Tendencia de las principales causas de muerte en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (tasas crudas anuales por 100 000 personas) 100 90 Cáncer↑14,4% 80 70 Tasacruda 60 50 CardiopaLaisquémica↑15,9% 40 30 20 Cerebrovasculares↑10,8% 10 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 81,39 80,1 82,87 81,13 84,4 86,12 86,07 89,26 89,83 92,46 93,07 CardIsq 52,84 52,64 54,23 51,98 53,01 54,29 52,99 53,3 55,97 56,4 61,22 Cerebrovasc 22,81 22,22 21,88 23,05 22,24 24,08 25,04 26,18 26,74 26,69 27,73 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del INEC Número de muertes por principales causas de muerte en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (casos absolutos) 5000 4500 Cáncer 4000 3500 Númerodemuertes 3000 2500 CardiopaLaisquémica 2000 1500 1000 Cerebrovascular 500 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 3458 3465 3648 3632 3840 3980 4038 4249 4337 4525 4615 CardIsq 2245 2277 2387 2327 2412 2509 2486 2537 2702 2760 3036 Cerebrovasc 969 961 963 1032 1012 1113 1175 1246 1291 1306 1375 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del INEC Tendencia de las principales causas de muerte en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (tasas crudas anuales por 100 000 personas) 100 Cáncer↑14,4% 90 80 Enfermedadescardíacas↑10,8% 70 Tasacruda 60 50 40 30 20 Cerebrovascular↑10,8% 10 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 81,39 80,1 82,87 81,13 84,4 86,12 86,07 89,26 89,83 92,46 93,07 Cardíaca 81,65 82,27 85,83 83,81 86,62 87,98 85,17 83,67 88,34 84,88 90,44 Cerebrovasc 22,81 22,22 21,88 23,05 22,24 24,08 25,04 26,18 26,74 26,69 27,73 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del INEC Tasa de egresos hospitalarios por causas seleccionadas de enfermedades en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (tasas crudas por 100 000 habitantes) 300 Cáncer↑24,1% 250 Tasacruda 200 150 100 CardiopaLasisquémicas↓10.2% 50 Cerebrovasculares 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 202,19 194,11 196,19 194,61 194,23 206,31 199,51 209,45 224,2 232,35 250,86 CardIsq 140,14 121,09 115,68 110,86 113,1 113,53 115,01 113,97 115,54 112,14 125,78 Cerebrovasc 54,63 50,26 49,34 48,97 52,27 54,12 54,67 59,81 60,48 60,91 59,35 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del Área de Estadísticas en Salud de la CCSS Tasa de egresos hospitalarios por causas seleccionadas de enfermedades en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (tasas crudas por 100 000 habitantes) 300 Enfermedadescardíacas↓7% 250 Cáncer↑24,1% Tasacruda 200 150 100 50 Cerebrovasculares 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 202,19 194,11 196,19 194,61 194,23 206,31 199,51 209,45 224,2 232,35 250,86 Cardíaca 284,03 253,36 244,33 235,53 240,69 251,78 248 246,38 245,23 237,54 263,41 Cerebrovasc 54,63 50,26 49,34 48,97 52,27 54,12 54,67 59,81 60,48 60,91 59,35 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del Área de Estadísticas en Salud de la CCSS Número de egresos hospitalarios por causas seleccionadas de enfermedades en ambos sexos Costa Rica 2004-2014 (casos absolutos) 14000 Enfermedadescardíacas 12000 Cáncer Númerodemuertes 10000 8000 6000 4000 2000 0 Cerebrovasculares 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Cáncer 8590 8397 8636 8712 8837 9535 9360 9979 10824 11371 12440 Cardíaca 12067 10960 10755 10544 10951 11636 11635 11728 11839 11625 13062 Cerebrovasc 2321 2174 2172 2192 2378 2501 2565 2847 2920 2981 2943 Fuente: Elaboración propia con la base de datos del Área de Estadísticas en Salud de la CCSS Situación nacional cáncer de mama I Simposio Internacional de cáncer de mama Trends in incidence of female breast cancer in selected countries age-standardised rate (W) per 100,00 Source: World Cancer Report 2014, IARC-WHO Incidencia y mortalidad por cáncer de mama femenina Costa Rica mujeres 2000-2014 (tasas crudas anuales por 100 000 mujeres) 60 ↑63% 50 Tasacruda 40 30 ↑43% 20 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Incidencia 30,43 32,04 31,8 33,14 35,54 37,72 39,61 41,04 41,26 42,6 43,21 41,34 43,2 49,62 Mortalidad 9,44 10 10,25 10,54 10,39 10,21 12,71 11,32 12,56 12,41 12,44 11,19 12 14,37 2014 13,52 Fuente: Elaboración propia con base en datos del Registro Nacional de Tumores e INEC Incidencia del cáncer de mama según grupo quinquenal de edad Costa Rica mujeres para los períodos 2000-2004 y 2009-2013 (tasas específicas de período por 100 000 mujeres) 250,00 Tasaespecífica 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 ≥75 2000-2004 0,20 0,65 4,02 9,48 30,83 59,89 92,81 114,55 136,48 150,98 163,26 162,01 186,18 2009-2013 0,29 1,19 3,53 12,86 28,80 63,88 88,51 109,85 138,49 163,20 191,94 189,37 184,80 ↑7% ↓5% ↓4% ↑1% ↑8% ↑18% ↑17% ↓1% Fuente: Elaboración propia con datos del Registro Nacional de Tumores Mortalidad del cáncer de mama según grupo quinquenal de edad Costa Rica mujeres para los períodos 2000-2007 y 2010-2014 (tasas especificas de período por 100 000 mujeres) 140,00 120,00 Tasaespecífica 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 ≥75 2000-2007 0,06 0,19 0,81 1,95 5,98 11,99 20,08 28,88 37,45 36,31 48,71 65,00 105,00 2010-2014 0,10 0,09 0,28 2,29 5,13 10,47 15,59 25,09 31,95 42,92 55,39 66,15 117,74 Fuente: Elaboración propia con datos del Registro Nacional de Tumores ↓13% ↓22% ↓13% ↓15 ↓15% Sobrevida estimada a 5 años Fuente: The National Cancer Institute, July 2002 FUENTE: TESIS SUPERVIVENCIA DE LAS MUJERES CON CÁNCER DE MAMA SEGÚN DESARROLLO HUMANO, COSTA RICA 2000-2003: UN INSUMO PARA LA GERENCIA DE LA SALUD, DR. ADOLFO ORTIZ Incidencia - IDHC Pearson: 0,622 p = 0,000 Mortalidad - IDHC Pearson: 0,356 p = 0,001 • “Costa Rica debe actuar en varios frentes en poco tiempo, ya no solo para avanzar hacia niveles más altos de desarrollo, sino para mantener los logros alcanzados”. 12 Informe Estado de la Nación, 2005 Gracias