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SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Enfermedades emergentes y alerta sanitaria Fernando Simón Soria 9 de junio de 2016 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN 1 de cada 3 europeos murieron en 50 años (~25 Millones) SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Desde 1950 en adelante Antimicrobial resistant threats • CRE • MRSA • C. diff • N. gonorrhoeae West Nile virus Ebola hemorrhagic Diphtheria fever Drug-resistant E. coli MERS-CoV malaria O104:H4 Cryptosporidiosis Rift Valley fever Typhoid fever SFTSV bunyavirus E. coli O157:H7 H3N2v influenza Cyclosporiasis E. coli O157:H7 Human monkeypox Hepatitis C Lyme disease H7N9 influenza vCJD H5N1 influenza Listeriosis SARS Zika 2009 H1N1 influenza HIV Nipah virus Lassa fever Adenovirus 14 Hendra virus Anthrax bioterrorism Chikungunya Hantavirus pulmonary syndrome Dengue Yellow fever Human African trypanosomiasis Cholera MDR/XDR tuberculosis Maarburg hemorrhagic fever Enterovirus 71 Human African Plague trypanosomiasis Source:ForumonMicrobialThreats,BoardonGlobalHealth,Ins;tuteofMedicine.EmergingViralDiseases:TheOneHealthConnec;on:WorkshopSummary.Washington(DC):Na;onalAcademiesPress(US); 2015.doi:10.17226/18975 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Desde 1950 en adelante (solo virus) West Nile virus Ebola hemorrhagic fever Rift Valley fever MERS-CoV SFTSV bunyavirus H3N2v influenza Hepatitis C H7N9 influenza Human monkeypox H5N1 influenza Listeriosis Zika 2009 H1N1 influenza HIV Lassa fever Adenovirus 14 Nipah virus Hendra virus Chikungunya Hantavirus pulmonary syndrome SARS Enterovirus 71 Dengue Yellow fever Maarburg hemorrhagic fever Source:ForumonMicrobialThreats,BoardonGlobalHealth,Ins;tuteofMedicine.EmergingViralDiseases:TheOneHealthConnec;on:WorkshopSummary.Washington(DC):Na;onalAcademiesPress(US); 2015.doi:10.17226/18975 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Pasajeros de avión por año Fuente: Banco mundial SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Superviviencia (en días) de hembra adulta de Aedes aegypti y Aedes albopictus según la temperatura. Brady et al. Parasites & Vectors 2013 6:351 doi:10.1186/1756-3305-6-351 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Distribución conocida de Aedes albopictus en Europa, 2016 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Proceso de la preparación y respuesta Planificación Adaptar planes Identificar señales Evaluación Respuesta Notificación Gestión del evento Coordinación Comunicación Evaluación de riesgo SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Vigilancia y respuesta Monitorización de riesgos Nacionales Medios com. Coord. Multisectorial Medio ambiente Veterinaria Alimentaria Medicamentos etc Internacionales Info scanning Ag. internac. Redes de trabajo Sistemas de vigilancia Notificación Datos Recogida Análisis Interpretación Detección Filtrado Verificación Valoración Eval. Riesgos EDO SIM Fuentes no sanitarias Riesgo emergente Señal Riesgo de Salud Pública Riesgo identificado Difusión Investigación Medidas de control Vigilancia Sindrómica Vigilancia mortalidad Tóxicos Prescripciones etc SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Vigilancia y respuesta Monitorización de riesgos Nacionales Medios com. Coord. Multisectorial Medio ambiente Veterinaria Alimentaria Medicamentos etc Internacionales Info scanning Ag. internac. Redes de trabajo Sistemas de vigilancia Notificación Datos Recogida Análisis Interpretación Detección Filtrado Verificación Valoración Eval. Riesgos EDO SIM Fuentes no sanitarias Riesgo emergente Señal Riesgo de Salud Pública Riesgo identificado Difusión Investigación Medidas de control Vigilancia Sindrómica Vigilancia mortalidad Tóxicos Prescripciones etc SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Vigilancia y respuesta Monitorización de riesgos Nacionales Medios com. Coord. Multisectorial Medio ambiente Veterinaria Alimentaria Medicamentos etc Internacionales Info scanning Ag. internac. Redes de trabajo Sistemas de vigilancia Notificación Datos Recogida Análisis Interpretación Detección Filtrado Verificación Valoración Eval. Riesgos EDO SIM Fuentes no sanitarias Unidades Diagnósticas Riesgo emergente Señal Riesgo de Salud Pública Riesgo identificado Difusión Investigación Medidas de control Vigilancia Sindrómica Vigilancia mortalidad Tóxicos Prescripciones etc SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Vigilancia y respuesta Monitorización de riesgos Nacionales Medios com. Coord. Multisectorial Medio ambiente Veterinaria Alimentaria Medicamentos etc Internacionales Info scanning Ag. internac. Redes de trabajo Sistemas de vigilancia Notificación Datos Recogida Análisis Interpretación Detección Filtrado Verificación Valoración Eval. Riesgos EDO SIM Fuentes no sanitarias Riesgo emergente Señal Riesgo de Salud Pública Riesgo identificado Difusión Evaluación de situación Medidas de control Vigilancia Sindrómica Vigilancia mortalidad Tóxicos Prescripciones etc SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Evaluación de riesgo • Gravedad del evento • Vulnerabilidad de la población • Probabilidad de importación – Relación comercial, turística, contigüidad • Probabilidad de exposición – Existencia del patógeno, reservorios – Probabilidad de transmisión interna: vehículos/ mecanismos, hábitos poblacionales, … • Capacidad de control SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Planificación genérica • • • • Concepto “todos los riesgos” Establece elementos comunes de respuesta Gestión estándar para todos los riesgos Permite reaccionar ante cualquier evento Elementos de la gestión de riesgos* *OMS Región Europea Amenazas biológicas Gestión Estratégica Respuesta Operacional Sistema de alerta precoz y respuesta SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Comités interministeriales (Plan gripe…) Consejo interterritorial Ministra y consejeros Comisión de Salud Pública DGs Salud Pública Ponencia de alerta y planes de respuesta Nivel técnico CCAES Sist. Alertas CCAA Otras redes de alertas SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Flujo de información • Centro de enlace nacional (CCAES) • Centros de enlace autonómicos (CEA) designados Evaluación del Riesgo Evento (probable ESPIN o ESPII) Consulta o Notificación al CEN/CEA Seguir investigando Evaluación del riesgo (CEA/CEN/Expertos/Redes) No Volver a funcionamiento habitual Gestión del Riesgo CSP Si Dudoso Si Si DGSPCI ¿Es un ESPIN o ESPII? ¿Es necesario acordar nuevas medidas a nivel nacional? No SIAPR SIAPR Ponencia Alertas (propuesta técnica) Cierre evento No está claro/ Necesidad de más información No Medidas protocolizadas y Seguimiento SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Red Unidades de aislamiento • Red constituida: 8 unidades (24 camas) • Procedimientos y recursos de transporte disponibles • Se ha realizado al menos un ejercicio • Formación básica en toda la Red • Formación en equipos especiales de seguridad • Unidad del H. Central de la Defensa SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Evaluación de riesgo Comunicación de riesgo Gestión de riesgo SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN Evaluación de riesgo Gestión de riesgo Comunicación de riesgo SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA CALIDAD E INNOVACIÓN