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Vista lateral izquierda.
Diente del axis (C2)
Conducto
auditivo externo
Diente del axis (C2)
Lengua
Laringe
Tráquea
Línea de gravedad
Apófisis espinosa de la
vértebra prominente (C7)
Puntos de inflexión
Médula espinal
Aorta
ascendente
Conducto vertebral
1 Huesos, ligamentos y articulaciones
Fig. 1.2 Posición anatómica normal de la columna
Corazón
Esófago
Diafragma
Disco intervertebral
Apófisis espinosa
Centro de gravedad
corporal
Hígado
Estómago
Aorta
abdominal
A Línea de gravedad. La línea de gravedad atraviesa ciertos puntos de referencia anatómicos, inclusive los puntos de
inflexión en las regiones de transición
cervicotorácica y toracolumbar. Continúa a través del centro de gravedad
(que se encuentra por delante del
promontorio sacro) y atraviesa después
la articulación coxofemoral, la rodilla y
el tobillo.
Cuerpo de L1
Cono medular
Cola de caballo
Promontorio sacro
Vejiga
Cóccix
Recto
B Corte sagital y medio en un varón adulto.
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Vértebras cervicales
Espalda
Las siete vértebras de la columna cervical tienen una morfología muy diferente a la de las demás vértebras. Están especializadas en soportar el peso de la cabeza y permitir que
el cuello se mueva en todas las direcciones. C1 y C2 se denominan
atlas y axis, respectivamente. C7 se denomina vértebra prominente debido a su apófisis espinosa larga y palpable.
Fig. 1.7 Columna cervical Vista lateral izquierda.
Vista lateral izquierda.
Arco posterior
del atlas
Tubérculo
anterior
C1 (atlas)
Tubérculo
posterior
Fig. 1.8 Atlas (C1)
Carilla
articular superior
C2 (axis)
Surco para la
arteria vertebral
Apófisis
espinosa
Surco para el
nervio espinal
Tubérculo
posterior
Tubérculo
anterior
Cuerpo
vertebral
Articulación
cigapofisaria
Tubérculo
anterior
Foramen
transverso
Carilla
articular inferior
Apófisis articular
inferior
Tubérculo
posterior
Apófisis articular
superior
Apófisis
transversa
Arco posterior
del atlas
A Vista lateral izquierda.
Surco para el
nervio espinal
Fig. 1.9 Axis (C2)
Apófisis unciforme
Apófisis
espinosa
C7 (vértebra
prominente)
Carilla
articular anterior
Diente
Carilla articular
posterior
Carilla articular
superior
Apófisis
transversa
Foramen transverso
Apófisis
espinosa
Foramen
transverso
Cuerpo
A Huesos de la columna cervical, vista lateral izquierda.
Apófisis
transversa
Carilla articular
inferior
Arco
vertebral
A Vista lateral izquierda.
Fig. 1.10 Vértebra cervical típica (C4)
Foramen
transverso
Apófisis
articular superior
Apófisis transversa
Carilla articular superior
Cuerpo
Surco para el
nervio espinal
B Radiografía de la columna cervical, vista lateral izquierda.
Apófisis articular
inferior
Carilla articular
inferior
Apófisis
espinosa
A Vista lateral izquierda.
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Correlación clínica
La columna cervical es propensa a sufrir lesiones por
hiperextensión, como la llamada lesión por “latigazo” que
puede ocurrir cuando la cabeza se extiende mucho más allá de
lo normal. Las lesiones más frecuentes de la columna cervical son
las fracturas del diente del axis, la espondilolistesis traumática
(deslizamiento anterior de un cuerpo vertebral) y las fracturas del
atlas. En estos pacientes el pronóstico depende en gran medida
del nivel de lesión medular (véase p. 600).
Carilla articular
superior
Arco
anterior
Este paciente golpeó contra el salpicadero
de su auto debido a que no estaba usando
el cinturón de seguridad. La hiperextensión
resultante causó espondilolistesis traumática
de C2 (axis) con fractura del arco vertebral
de C2 y desgarro de los ligamentos ubicados
entre C2 y C3. Esta lesión con frecuencia se
denomina “fractura del ahorcado”.
Arco posterior
Carilla
articular
superior
Tubérculo posterior
Surco para la
arteria vertebral
Masas
laterales
1 Huesos, ligamentos y articulaciones
Lesiones de la columna cervical
Apófisis transversa
Foramen transverso
Foramen
transverso
Carilla
articular
inferior
Carilla articular
para el diente
Apófisis
transversa
Tubérculo
anterior
B Vista anterior.
Arco anterior
Tubérculo
anterior
C Vista superior.
Apófisis espinosas
Carilla articular
anterior
Diente
Foramen
vertebral
Carilla articular
superior
Arco vertebral
Apófisis
articular
inferior
Diente
Apófisis
transversa
Cuerpo
Apófisis
transversa
Carilla
articular
superior
Carilla articular
inferior
B Vista anterior.
Foramen
transverso
Carilla articular anterior
C Vista superior.
Apófisis
unciforme
Apófisis
articular
superior
Foramen vertebral
Apófisis espinosa
Arco vertebral
Lámina
Tubérculo
posterior
Surco para el
nervio espinal
Apófisis
transversa
Tubérculo
anterior
Cuerpo
Apófisis
espinosa
B Vista anterior.
Carilla
articular
inferior
Carilla articular
superior
Pedículo
Apófisis
transversa con
surco para el
nervio espinal
Tubérculo posterior
Foramen
transverso
Cuerpo
Tubérculo
anterior
C Vista superior.
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Espalda
Articulaciones de la columna vertebral: generalidades
Cuadro 1.2
Fig. 1.21 Articulaciones
de la columna vertebral
Articulaciones de la columna vertebral
Articulaciones craneovertebrales

Articulaciones atlantooccipitales
Occipucio–C1

Articulaciones atlantoaxoideas
C1–C2
Articulaciones de los cuerpos vertebrales
‘
Articulaciones uncovertebrales
C3–C7
’
Articulaciones intervertebrales
C1–S1
Articulaciones del arco vertebral
“
Articulaciones cigapofisarias
C1–S1
Fig. 1.22 Articulaciones cigapofisarias
La orientación de las articulaciones cigapofisarias difiere entre
las distintas regiones de la columna, lo que afecta el grado y la
dirección de los movimientos.
Apófisis
transversa
Apófisis articular
superior
Tubérculo
anterior
Apófisis espinosa
Tubérculo
posterior
Articulación
cigapofisaria
Surco para
el N. espinal
Foramen
transverso
Apófisis articular
inferior
Carilla articular
superior
A Región cervical, vista lateral izquierda. Las articulaciones cigapofisarias se ubican a 45 grados del plano horizontal.
Articulación
cigapofisaria
Foramen vertebral
Apófisis articular
superior
Apófisis
transversa
Apófisis
transversa
Articulación
cigapofisaria
Apófisis espinosa
Apófisis articular
inferior
Carilla articular
inferior
B Región torácica, vista lateral izquierda. Las articulaciones se
ubican en el plano coronal.
C Región lumbar, vista posterior. Las articulaciones se ubican en el
plano sagital.
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Ligamentos vertebrales: generalidades y columna cervical
Espalda
Los ligamentos de la columna vertebral unen las vértebras
entre sí, permiten a la columna soportar cargas mecánicas y fuerzas de cizallamiento importantes y limitan sus
Fig. 1.27 Ligamentos vertebrales
Observados desde una proyección oblicua, vista posterior izquierda.
movimientos. Los ligamentos se dividen en aquellos que unen los
cuerpos vertebrales y aquellos que unen los arcos vertebrales.
Cuadro 1.3
Ligamentos vertebrales
Ligamento
Ligamento longitudinal
anterior
Apófisis
transversa
Ligamentos de los cuerpos vertebrales
Ligamento longitudinal
posterior
Arco Pedículo
vertebral
Lámina
Ligamento
intertransverso
Ligamento amarillo
Ligamento interespinoso
A
Ligamento longitudinal anterior
A lo largo de la cara anterior de
los cuerpos vertebrales
P
Ligamento longitudinal posterior
A lo largo de la cara posterior
de los cuerpos vertebrales
Ligamentos de los arcos vertebrales

Ligamentos amarillos
Entre las láminas

Ligamentos interespinosos
Entre las apófisis espinosas
Ligamento
supraespinoso
‘
Ligamentos supraespinosos
A lo largo de los extremos
posteriores de las apófisis
espinosas
Apófisis
espinosa
’
Ligamentos intertransversos
Apófisis articular
inferior
Apófisis articular
superior
Ubicación
Ligamento nucal*
Entre las apófisis transversas
Entre la protuberancia occipital
externa y la apófisis espinosa
de C7
*Corresponde a un ligamento supraespinoso que se ensancha hacia arriba.
Fig. 1.28 Ligamento longitudinal anterior
Fig. 1.29 Ligamento longitudinal posterior
Ligamento longitudinal anterior. Vista anterior (la base del cráneo
se ha retirado).
Vista posterior con el conducto vertebral abierto (la médula espinal se ha retirado). La membrana tectoria es una porción ensanchada del ligamento longitudinal posterior.
Protuberancia
occipital
interna
Protuberancia
occipital externa
Hueso
occipital
(porción
basilar)
Articulación
atlantooccipital
(cápsula
atlantooccipital)
Atlas (C1)
Forámenes
transversos
Axis (C2)
Ligamento
longitudinal
anterior
Surco para
el nervio espinal
Membrana
atlantooccipital
anterior
Apófisis
transversa
Articulación
atlantoaxoidea
lateral (cápsula)
Articulación
cigapofisaria
(cápsula)
Cápsula
atlantooccipital
Membrana
atlantooccipital
posterior
Articulación
atlantooccipital
Membrana tectoria
Arco vertebral
Tubérculo
posterior
Tubérculo
anterior
Disco
intervertebral
Vértebra
prominente
(C7)
Ligamento
longitudinal
posterior
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Espalda
Ligamentos vertebrales: columna toracolumbar
Fig. 1.31 Ligamentos de la columna vertebral: región de transición toracolumbar
Conducto vertebral
Vista lateral izquierda de T11–L3, T11–T12 están
seccionadas en el plano sagital y medio.
Disco
intervertebral
Carilla articular
superior
Ligamento longitudinal
posterior
Anillo
fibroso
Arco vertebral
Núcleo
pulposo
Ligamentos amarillos
Apófisis articular
superior
Ligamento
longitudinal
anterior
Apófisis espinosas
Ligamentos interespinosos
Apófisis transversa
Cuerpo vertebral
Ligamentos intertransversos
Cápsula
de la articulación
cigapofisaria
Ligamento
supraespinoso
Carilla articular
inferior
Fig. 1.32 Ligamento longitudinal
anterior
Vista anterior de L3–L5.
Apófisis
transversa
Disco
intervertebral
Cuerpo vertebral
Ligamento longitudinal anterior
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Fig. 1.33 Ligamento amarillo y ligamento
intertransverso
1 Huesos, ligamentos y articulaciones
Vista anterior del conducto vertebral abierto al
nivel de L2–L5. Se han retirado los cuerpos vertebrales de L2–L4.
Apófisis
articular
superior
Lámina
Ligamentos
intertransversos
Ligamentos
amarillos
Apófisis
transversa
Ligamento
longitudinal
posterior
Apófisis
articular
superior
Fig. 1.34 Ligamento longitudinal
posterior
Vista posterior del conducto vertebral
abierto al nivel de L2–L5. Se han retirado
los arcos vertebrales de L2–L4 a la altura
de los pedículos.
Ligamento
longitudinal
anterior
Carilla articular
inferior
Apófisis espinosa
Forámenes
nutricios
Pedículos de los
arcos vertebrales
Ligamento
longitudinal
posterior
Foramen
intervertebral
Disco
intervertebral
Cuerpo
vertebral
Falta de refuerzo
ligamentario
en el disco
intervertebral
Carilla articular
superior
Apófisis
transversa
Apófisis articular
inferior
Apófisis espinosa
Conducto vertebral
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