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Poblaciones de riesgo para el desarrollo
de cáncer colorrectal
PREGUNTAS A RESPONDER EN EL PRESENTE CAPÍTULO:
1. ¿Qué criterios permiten clasificar a los individuos en los grupos de
riesgo de CCR bajo, medio o elevado?
2. ¿Qué actuaciones se derivan en cada uno de los grupos de riesgo?
Este apartado persigue establecer el riesgo de un determinado individuo de desarrollar un CCR en función de su historia familiar y personal. Las diferentes situaciones de riesgo, así como las actuaciones recomendadas, se desarrollan en los correspondientes apartados de esta
GPC.
El algoritmo presentado en este apartado es fruto de la revisión de la
evidencia científica, así como del consenso entre los autores y los revisores de esta GPC.
5.1. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL
(ALGORITMO 1)
(1.1) Cuando un individuo presenta síntomas o signos que sugieren la
existencia de un CCR (véase apartado 4) no se considera tributario
de medidas de cribado. En esta circunstancia debe efectuarse una
exploración diagnóstica adecuada con el fin de confirmar o descartar esta enfermedad.
(1.2) Para la valoración del riesgo de un individuo en relación con el de-
sarrollo de CCR es fundamental la evaluación de los antecedentes
personales y/o familiares. Para ello, debe realizarse una correcta
historia clínica que recoja los antecedentes de CCR y/o adenomas
colorrectales en el propio individuo y en familiares de primer (padres, hermanos e hijos), segundo (abuelos, tíos y sobrinos) y tercer
(bisabuelos y primos) grado.
(1.3) En ausencia de antecedentes personales y/o familiares, la edad del
individuo es la condición más determinante del riesgo de CCR.
(1.4) Los individuos de edad < 50 años sin factores de riesgo adicionales
presentan un riesgo de CCR bajo y no se consideran tributarios de
intervenciones de cribado para esta neoplasia.
(1.5) Por el contrario, se considera población de riesgo medio en relación
con el CCR los individuos de edad ≥ 50 años sin factores de riesgo
adicionales. En esta situación deben recomendarse el cribado de
CCR mediante detección de sangre oculta en heces anual o bienal
y/o sigmoidoscopia cada 5 años, o colonoscopia cada 10 años.
34 • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL
(1.6) Los individuos con factores de riesgo personal y/o familiar para el
desarrollo de CCR se consideran de riesgo elevado y son tributarios de programas de cribado o vigilancia específicos. Cuando en
un determinado individuo coexistan ambos tipos de factores, la estrategia de prevención del CCR deberá ir dirigida a la situación de
mayor riesgo.
POBLACIONES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL CÁNCER COLORRECTAL • 35
Algoritmo 1. Clasificación del riesgo de cáncer colorrectal
No
Sospecha
CCR
Sí
Diagnóstico1
(1.1)
(1.2)
No
Sí
Factores
de riesgo
personal y/o
familiar
(1.3)
Edad
≥ 50 años
< 50 años
(1.6)
(1.5)
(1.4)
SOH anual o bienal y/o
sigmoidoscopia/5 años, o
colonoscopia/10 años2
No cribado
Factor de riesgo familiar
Factor de riesgo personal
PAF
CCHNP
CCR familiar
Adenoma
Estudio
específico3
Estudio
específico4
Algoritmo 2
Algoritmo 3
1
Véase
2
Véase
3
Véase
4
texto “Síntomas o signos de sospecha del cáncer colorrectal”.
texto “Cribado del cáncer colorrectal en la población de riesgo medio”.
texto “Cribado en la poliposis adenomatosa familiar”.
Véase texto “Cribado en el cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis”.
CCR: cáncer colorrectal; CCHNP: CCR hereditario no asociado a poliposis;
PAF: poliposis adenomatosa familiar; SOH: sangre oculta en heces.
36 • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
Algoritmo 4