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ENMIENDA AL MANUAL
PARA MIEMBROS DE CHIP
DEL PLAN DE SALUD GEISINGER
Esta redacción enmienda cambios a términos actuales del manual Manual para Miembros de
CHIP Geisinger Health Plan (GHP) (Plan de Salud Geisinger) relativos a A) reseñas sobre
dentistas Delta disponibles para su hijo por medio del plan CHIP de GHP, y B) la dirección del
Departamento de Seguros de Pennsylvania para verificar su elegibilidad en CHIP. Los siguientes
segmentos del Manual se actualizan del siguiente modo:
A. Cambios a reseñas de dentistas de Delta disponibles a su niño por medio de la cobertura
CHIP de GHP.
1.
(Página 17) Sección 3.D.1, Profesionales de salud que pueden examinar a su
niño sin referido:
•
Proveedor de cuidado dental. Su niño puede ser examinado por cualquier
proveedor partícipe en la red del plan Delta. (Para información adicional
consulte la Sección 5 (B) del manual titulado Cuidado Dental).
El texto anterior en el Manual queda eliminado y se añade lo siguiente:
•
Proveedor de cuidado dental. Su niño puede ser examinado por cualquier
proveedor partícipe de la red del Community Dental Partnership (CDP)
(Sociedad Dental Comunitaria) de Delta. (Para información adicional
consulte la Sección 5 (B) del manual titulado Cuidado Dental).
2. (Página 26) Sección 5 (B), Cuidado Dental (rutinario, preventivo y de
emergencia)
Para que la atención dental sea cubierta debe ser proporcionada por un dentista
participante de Delta. Disponga del listado de proveedores de Delta en el sitio web de
CHIP de GHP www.chip.thehealthplan.com. Usted puede concretar una cita con
cualquier dentista de Delta. Para establecer su cita dental no requiere referido de su
médico primario (PCP, por sus siglas en inglés). Usted puede recibir servicios de
emergencia dental (vea el #7 abajo) de un proveedor dental no participante si los
servicios requeridos cumplen los requisitos de servicios de emergencia según
detallado en la Sección 3 (H), titulada Recibiendo Servicios de Emergencia.
El texto anterior queda descartado del Manual y se añade lo siguiente:
Con el fin de recibir cobertura, es requerido que su atención dental sea suministrada
por un dentista participante en la red CDP de Delta. Usted puede disponer del listado
de proveedores Delta en el sitio web de CHIP de GHP www.chip.thehealthplan.com.
Usted puede concretar una cita con cualquier proveedor participante en la red de
proveedores CDP de Delta. Para establecer su cita no se requiere referido de su
médico primario (PCP, por sus siglas en ingles). Usted puede recibir servicios de
emergencia dental (vea el #7 abajo) de un proveedor dental no participante si los
servicios requeridos cumplen los requisitos de servicios de emergencia según
detallado en la Sección 3 (H), titulada Consiguiendo Servicio de Emergencia.
B. Cambios relacionados a la dirección del Departamento de Seguros de Pennsylvania
para revisiones de elegibilidad de CHIP.
1. (Página 79) Sección 9, B. Su derecho a una revisión imparcial detalla la siguiente
dirección:
Departamento de Seguros de Pennsylvania
Unidad de Revisión de Elegibilidad CHIP
333 Market Street, Lobby
Harrisburg, PA 17120
Fax (717) -705-1643
La dirección anterior queda eliminada del Manual. La dirección correcta que
Sustituye la anterior es:
Departamento de Seguros de Pennsylvania
Unidad de Revisión de Elegibilidad CHIP
1142 Strawberry Square
Harrisburg, PA 17120
Fax (717) -705-1643
C. La presente Enmienda es vigente el 1 de mayo 2010.
D. Si las disposiciones del Manual contradicen las disposiciones de esta Enmienda, los términos
de esta redacción prevalecerán.
E. Con excepción de lo según modificado, el Manual para Miembros de CHIP perdurará en
pleno fuerza y efecto.